Felinóza je choroba zo škrabancov mačiek. Materiály článku sú venované tomuto infekčnému ochoreniu, ktoré môže byť akútne alebo chronické. Ochorenie vzniká po poškriabaní alebo uhryznutí infikovaného zvieraťa, najčastejšie mačky. Veda pozná túto patológiu aj pod inými názvami - benígna lymforetikulóza alebo Mollareov granulóm (na počesť vedca P. Mollara, ktorý v minulom storočí ako prvý opísal príznaky choroby z mačacích škrabancov).
Spočiatku vedci verili, že choroba má vírusovú etiológiu, ale v roku 1963 ruskí vedci infekčných chorôb - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh a A. Yu. Bekleshov - identifikoval patogén, ktorý sa ukázal ako mikrób zo skupiny rickettsie.
Patogenéza a popis choroby
Pôvodca Mollareovho granulómu alebo chorobyz mačacích škrabancov je baktéria Rochalimaea henselae. Tento mikroorganizmus je široko zastúpený v životnom prostredí. Infekcia sa vyznačuje všadeprítomnou distribúciou a sezónnosťou - asi 70% prípadov chorobnosti je diagnostikovaných v období jeseň-zima. Pre túto patológiu je ťažké určiť rizikovú skupinu, pretože ňou môžu trpieť ľudia všetkých vekových skupín. Ale deti, dospievajúci a mladí ľudia do 20 rokov sú najviac náchylní na felinózu.
Hlavnými prenášačmi infekcie sú cicavce, najmä mačky domáce. Baktéria žije na tele zvieraťa neustále, bez toho, aby spôsobovala alergické reakcie alebo akékoľvek poruchy v ňom. Keď sa však patogénna baktéria dostane do ľudského tela, prejaví všetku svoju nebezpečnú podstatu, ktorá negatívne ovplyvňuje naše zdravie.
Pokožka na rukách a nohách, na hlave, tvári a krku sa považuje za prirodzenú bránu pre vstup mikróbov. Baktéria sa môže dostať aj cez spojivku. Mimochodom, infekcia sa neprenáša z infikovaného človeka na zdravého. Vektory Rochalimaea henselae sú iba zvieratá.
Felinóza sa nazýva choroba poškriabania mačiek, pretože k infekcii dochádza v dôsledku rán a odrenín na koži, ktoré sú výsledkom kontaktu so zvieraťom. Baktéria, ktorá sa ocitne na koži, neohrozuje človeka s normálnou imunitou. Avšak po preniknutí hlboko cez najmenšie poškodenie epidermy na pozadí oslabenia ochranných funkcií tela sa mikrób môže stať aktívnejší:
- Po prvé, patogénna baktéria začne v mieste škrabanca uvoľňovať toxické látky, čo spôsobujerozvoj zápalu.
- Ďalej proces deštrukcie buniek a prienik patogénu do lymfatického kanála.
- S prúdením lymfy sa infekcia dostáva do blízkych lymfatických uzlín, čo vyvoláva ich zápal.
- Po tom, čo baktérie vstúpia do krvného obehu a rozšíria sa po celom tele, usadia sa v tkanivách vnútorných orgánov.
Felinóza sa nazýva choroba poškriabania mačiek, pretože k infekcii dochádza v dôsledku rán a odrenín na koži, ktoré sú výsledkom kontaktu so zvieraťom. Mechanizmus vývoja ochorenia sa nazýva diseminácia infekcie, ktorá vedie k patologickým zmenám v cieľových orgánoch. Patria sem lymfatické uzliny, slezina, pečeň, srdce a všetky tie, do ktorých sa rozšírila škodlivá mikroflóra.
Čo prispieva k výskytu felinózy
Priaznivou podmienkou pre prejav choroby z mačacích škrabancov je oslabenie imunitnej obranyschopnosti organizmu. Tento stav môže byť spôsobený:
- porušenie metabolických procesov;
- zlyhanie v systéme bunkovej imunity;
- AIDS (syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti);
- dlhodobé užívanie silných liekov (hormonálne lieky a cytostatiká majú imunosupresívne vlastnosti);
- zlé návyky a najmä zneužívanie alkoholu.
Po zotavení má pacient silnú imunitu. Príznaky ochorenia z mačacích škrabancov (felinóza) sú obzvlášť ťažké pre ľudí s pozitívnym HIV statusom. Ich infekcia prebieha atypicky, charakterizovaná dlhotrvajúcimrecidivujúci kurz.
Ako sa choroba prejavuje
V prevažnom počte prípadov sa benígna lymforetikulóza rozvinie podľa štandardného scenára. Rovnako ako na fotografii, príznaky choroby z poškriabania mačiek sa môžu objaviť 3-5 dní neskôr alebo 2-3 týždne po infekcii. Dlhá inkubačná doba prispieva k latentnému šíreniu infekcie, preto je veľmi zriedkavé začať liečbu ihneď po infekcii.
Spočiatku sa choroba vyvíja postupne a nespôsobuje obavy. Na mieste škrabanca sa objaví papula (špecifická tuberkulóza), ktorá slúžila ako vstupná brána pre baktériu. Samotná odrenina sa zahojí za pár dní. Po nejakom čase sa papula zmení na absces, ktorý sa potom prerazí a vytvorí na koži miernu eróziu. Zároveň sa celková pohoda infikovaného v tomto štádiu vôbec nezhoršuje, pacient nepociťuje žiadne zmeny, známky zápalu v tele.
Od momentu infekcie, po 2-3 týždňoch, nastáva pre chorobu najcharakteristickejší prejav z mačacích škrabancov - lymfadenitída. Zápalový proces v lymfatických uzlinách umiestnených čo najbližšie k ohnisku infekcie je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 38-41 ° C. Horúčka zvyčajne trvá od 1 do 4 týždňov, niekedy aj dlhšie, ale v polovici prípadov môže byť telesná teplota subfebrilná (nepresahujúca 38 °C).
Kľúčové funkcie
S progresiou ochorenia sa u pacientov okrem horúčky objavia aj ďalšie symptómy škrabnutia od mačky. oprejavy u detí sú výraznejšie ako u dospelých, ale vo všeobecnosti je klinický obraz rovnaký u všetkých bez ohľadu na vek:
- všeobecná slabosť;
- malaise;
- lenivosť;
- poruchy spánku;
- strata chuti do jedla;
- nadmerné potenie;
- palpitácie;
- dýchavičnosť;
- boľavá bolesť hlavy.
Symptómy ochorenia netrvajú dlhšie ako 2-3 týždne. Zdurené lymfatické uzliny sú bežným príznakom tohto ochorenia.
Pri felinóze sa môžu axilárne, lakťové a krčné lymfatické uzliny zväčšiť až o 5 cm av ťažkých prípadoch až o 8 cm v priemere. Pri sondovaní nespôsobujú bolesť, pretože nie sú spojené ani navzájom, ani so susednými tkanivami. Ak sa postihnuté lymfatické uzliny neliečia, hnisajú, potom sa ich vzdialené skupiny podieľajú na patologickom procese, čo vedie k rozvoju generalizovanej adenopatie. Cyklické trvanie tohto ochorenia je tri mesiace, ale môže trvať oveľa dlhšie.
Očná forma Mollareovho granulómu
Súdiac podľa fotografie, choroba z mačacieho škrabanca môže postihnúť spojovku oka. Tento priebeh patológie sa vyskytuje približne u každého dvadsiateho pacienta s benígnou lymforetikulózou. V dôsledku toho, že sa sliny infikovaného zvieraťa dostanú na spojivku, je do patologického procesu spravidla zapojené iba jedno oko. Postihnutý zrakový orgán náhle napuchne, sčervenie. Nav spojovke sa objavujú zvláštne uzliny a na ich mieste sa môžu vytvárať vredy.
Súbežne s hnisaním oka sa zväčšuje predná ušná lymfatická uzlina. Postupne dosahuje priemer päť centimetrov. Ak lymfatická uzlina začne hnisať, vytvorí sa fistula, pretože infiltrát musí nejakým spôsobom vystupovať. Po liečbe choroby od mačacích škrabancov bude prejav choroby pripomínať jazvu.
V mnohých prípadoch lymfadenopatia postihuje zadné aj submandibulárne lymfatické uzliny. Často je tento proces sprevádzaný výrazným zvýšením telesnej teploty a ďalšími príznakmi ochorenia z mačacích škrabancov. Diagnóza felinózy zvyčajne nie je náročná, pretože v jej prospech môžu svedčiť aj jasné známky intoxikácie tela.
Trvanie priebehu očnej formy benígnej lymforetikulózy sa mení v priebehu 1-2 týždňov, ale často sa ochorenie predĺži a vymizne až po niekoľkých mesiacoch. Stojí za zmienku, že vonkajšie prejavy ochorenia (zápal spojoviek) vymiznú po 10-14 dňoch.
Komplikovaný priebeh felinózy
Ak sa Mollerov granulóm stane chronickým, je možný celý rad komplikácií. V závažných prípadoch, s felinózou, je často postihnutý centrálny nervový systém. Približne jeden a pol mesiaca po zväčšení lymfatických uzlín sa objavia neurologické príznaky, charakteristické pre meningitídu, encefalopatiu, myelitídu a iné ochorenia. Komplikáciou môže byť buď krátkodobé zhoršenie pacientovho stavu, alebo môže viesť ku kóme a smrti.
HIVInfikovaní pacienti súčasne s opísanými sťažnosťami zaznamenávajú subkutánne krvácania, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku bakteriálneho poškodenia ciev. Tento prejav naznačuje šírenie infekcie v tele hematogénnou cestou.
Ďalšie komplikácie felinózy (choroba z mačacieho škrabnutia) sú:
- myokarditída;
- absces sleziny;
- pneumónia.
Diagnostika
Diagnóza „benígna lymforetikulóza“najčastejšie nevyvoláva pochybnosti medzi skúsenými odborníkmi. Pri vyšetrení pacienta, zbere sťažností a odoberaní anamnézy kvalifikovaný lekár určite uvidí súvislosť medzi kontaktom človeka so zvieraťom a charakteristickými príznakmi v podobe zápalu lymfatických uzlín. Predpoklad odborníka na felinózu však ešte nie je diagnózou.
Len pozitívne výsledky mikrobiologického krvného testu alebo histologického rozboru biomateriálu odobratého pri biopsii môžu potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie lekára. V laboratóriu sa zisťuje povaha papule alebo abscesu na koži. Niekedy sa odoberajú tkanivá postihnutej lymfatickej uzliny ako vzorka. Diagnóza choroby z mačacieho škrabnutia čoraz častejšie zahŕňa použitie modernej metódy - molekulárno-genetické štúdium DNA baktérie.
Pacienti budú musieť absolvovať aj podrobný krvný test, ktorého výsledky budú ďalším potvrdením felinózy v prítomnosti zvýšených eozinofilov arýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Pri liečbe benígnej lymforetikulózy je veľmi dôležité odlíšiť sa od chorôb ako:
- tuberkulóza lymfatických uzlín;
- tularémia kožno-bubonická forma;
- lymfogranulomatóza.
Liečte infekciu antibiotikami
Najčastejšie sa táto choroba vylieči sama, t.j. imunita sa s tým musí vyrovnať, ale niekedy sa pacient bez lekárskeho zásahu nezaobíde.
Hlavnú úlohu v terapii má etiotropná liečba - použitie antibakteriálnych liečiv na potlačenie aktivity pôvodcu mikróbov a elimináciu patogénnej mikroflóry. Pred liečbou choroby z mačacieho škrabnutia je potrebné určiť stupeň citlivosti baktérie Rochalimaea henselae na antibiotiká rôznych skupín. Antibakteriálne látky sa používajú na boj proti infekcii:
- Erytromycín;
- Ciprofloxacín;
- klaritromycín;
- Azitromycín;
- "Doxycyklín";
- Ofloxacín.
Pri atypickom priebehu felinózy sa používa lokálne antibiotikum (vo forme očných kvapiek na spojivkové lézie).
Iné drogy
Pri zjavnom zápale a zväčšení lymfatických uzlín sa vykonáva protizápalová liečba NSAID na báze diklofenaku, nimesulidu a iných účinných látok. Pacientom sa odporúča robiť obklady s Dimexidom dvakrát denne. Roztok sa pripravuje v pomere 1: 4 (na 1 polievkovú lyžičku. Lieky - 4 polievkové lyžice.voda). V ňom sa navlhčí gázový obväz a aplikuje sa na postihnutú lymfatickú uzlinu. Na odstránenie bolesti, nižšej telesnej teploty použite "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverin".
Ak lymfatická uzlina začne hniť, je prepichnutá. To by však mal robiť iba zdravotnícky personál na klinike za sterilných podmienok. Lymfatická uzlina sa prepichne špeciálnou ihlou a hnisavé hmoty, ktoré sú jej obsahom, sa odsajú, potom sa dutina premyje antiseptickým roztokom.
Prognóza felinózy
V prevažnom počte prípadov je prognóza priaznivá: ochorenie rýchlo prechádza, pretože telo sa spontánne hojí. V prípade šírenia infekcie však nie je možné v žiadnom prípade nechať chorobu voľný priebeh. Prognóza bude závisieť od závažnosti patológie, včasnosti poskytovania lekárskej starostlivosti pacientovi. Je takmer nemožné povedať niečo konkrétne o šanciach na uzdravenie pacienta, ak infekcia zasiahla centrálny nervový systém. Patogén je schopný spôsobiť nezvratné zmeny v mozgovom tkanive.
Preventívne opatrenia
Dnes, žiaľ, neexistuje žiadna špecifická prevencia felinózy. Chorobe poškriabania mačiek sa dá predísť iba vtedy, ak sa poškodená oblasť na koži okamžite ošetrí peroxidom vodíka, alkoholom alebo iným antiseptikom.
Keď sa objavia charakteristické príznaky choroby, je to naliehavénavštívte lekára. Ak sú po kontakte so zvieraťom pozorované zväčšené lymfatické uzliny, zvýšená telesná teplota a príznaky intoxikácie, mali by ste ísť na stretnutie s odborníkom na infekčné choroby alebo terapeutom, poradiť sa s neurológom, kardiológom alebo oftalmológom.
