Pastozita je mierny opuch kože a podkožného tkaniva. Termín pochádza z latinského slova pasta – „cesto“. Je charakterizovaná bledosťou kože, znížením elasticity a pripomína štruktúru testu pri palpácii. Je to predchodca edému.
Symptóm je často estetický. Môže ísť o prechodný problém a môže prejsť do fixovaného opuchu tkaniva.
Miestne prepojenia vo vývoji pastozity
Patogenéza má rovnaké súvislosti ako s edémom. Rozdiel spočíva v stupni zmeny, ktorá nadobudla tvar.
Takže toto sa deje:
- Zvýšenie hydrostatického tlaku v kapilárach, čo vedie k zvýšenej filtrácii vody z bunky do medzibunkového priestoru.
- Pokles hydrostatického tlaku v tkanivách. Posilnenie uvoľňovania tekutiny z krvi do tkanív.
- Porušenie osmotickej rovnováhy so zvýšeným obsahom solí vintersticiálna tekutina, ktorá priťahuje molekuly vody z buniek.
- Zvýšené množstvo vody v medzibunkovom priestore v dôsledku nedostatku bielkovín v krvnej plazme, ktoré zadržiavajú molekuly vody v krvnom obehu.
- Zvýšenie priepustnosti cievnej steny, kedy tekutina môže bezpečne opustiť bunky a dostať sa do okolitého tkaniva.
- Porušenie odtoku lymfy.
Príčiny pastóznosti
Existujú dve skupiny príčinných faktorov.
Patologické stavy sprevádzané zadržiavaním sodíka v tele:
- cirhóza pečene (závažný priebeh s príznakmi portálnej hypertenzie);
- ochorenie obličiek (zhoršená vylučovacia funkcia);
- nadbytok mineralokortikoidov v tele, ktorý prispieva k zadržiavaniu iónov sodíka a vody v tele;
- lieky (NSAID, kortikosteroidy).
Znížený obsah bielkovín (frakcia albumínu):
- ochorenie pečene (zhoršená syntéza bielkovín);
- nefrotický syndróm (bielkoviny sa strácajú v moči).
Klinická klasifikácia pastozity
Založené na dvoch princípoch: kauzálnom a orgánovom.
Klasifikácia:
- Srdce. Znižuje sa kontraktilná aktivita myokardu a dochádza k venóznej kongescii. Postupne sa žily kompenzačne rozširujú a časť krvi sa dostáva do medzibunkového priestoru.
- Obličkové. Nastáva dvojaká situácia: strata bielkovín a pokles onkotického tlaku. Tekutina uniká do okolitých tkanív, objem sa zmenšujesa aktivuje cirkulujúca tekutina a renín-angiotenzín-aldosterónový systém. To všetko vedie k zadržiavaniu sodíka a vody, čo zhoršuje edematózny syndróm.
- Zápalové. Jednou zo zložiek zápalovej reakcie je opuch tkaniva v dôsledku lokálnej vazodilatácie a potenie tekutej časti krvi s tvorbou exsudátu.
- Alergický. V reakcii na kontakt s alergénom sa uvoľňujú mediátory, ktoré rozširujú cievy a zvyšujú ich priepustnosť. Tekutina sa uvoľňuje do okolitých tkanív.
- Cachectic. Súvisí s nedostatkom bielkovín v strave. Albumínová frakcia zadržiava molekuly vody v krvnom obehu a pri ich nedostatku sa tekutina dostáva do medzibunkového priestoru. Existuje taký výraz "nafúknuť od hladu", ktorý je v tomto prípade vhodný.
- Endokrinné. S poklesom hormónov štítnej žľazy sa spomaľujú všetky typy metabolizmu. V koži dochádza k hromadeniu nadbytočných glykozaminoglykánov, zadržiavaniu sodíka a tekutín. Existuje špecifický opuch tváre (myxedém).
Symptómy vášne
Puchnutie je symptóm, ktorý sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa.
Opuchnutie tváre ráno. Je spojená s dlhou horizontálnou polohou a uvoľnenosťou podkožného tkaniva tváre. Je lokalizovaný častejšie v periorbitálnej oblasti. Postupne prechádza, je to spôsobené prechodom do vertikálnej polohy a postupným odtokom tekutiny. Patologický opuch tváre sa pozoruje pri ochoreniach obličiek.
Opuchnutie večer. Pozoruje sa pri srdcovom zlyhaní vo forme gravitačnej pastozity dolných končatín. Oblasť predkolenia stráca svoju úľavu a po stlačení na kožu zostanú jamky na prstoch.
Čo je telesná pastovitosť? Dá sa pozorovať pri nadmernom používaní soli a vody, v tehotenstve, v predmenštruačnom období, pri nespavosti, celkovom prepracovaní. Tekutina je rovnomerne rozložená a opuch ustúpi, keď sa odstránia príčinné faktory.
Diagnostika pastozity
Existuje McClure-Aldrichov test na zvýšenie hydrofilnosti tkaniva. Intradermálne sa injikuje 0,2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Za normálnych okolností sa vytvorený pľuzgier vyrieši do hodiny. Čím výraznejšia je hydrofilita tkanív, tým rýchlejšie edém ustúpi.
Na identifikáciu patologických stavov v tele je potrebné absolvovať minimálne klinické vyšetrenie: krvné a močové testy, EKG.
Keď sa tieto indikátory zmenia, diagnostické vyhľadávanie sa rozšíri.
Liečba pastozity
Liečba základnej choroby, ktorá ju spôsobila, by sa mala vykonávať s prihliadnutím na nasledujúce odporúčania:
- Diéta. Je potrebné obmedziť vodné zaťaženie organizmu. Sledujte diurézu, aby sa množstvo vypitých tekutín rovnalo množstvu vylúčeného moču. Neodporúča sa piť tekutiny 3 hodiny pred spaním. Obmedzte príjem soli na 3 g/deň.
- Správny spôsob práce a odpočinku. Potreba spať. Vankúš by mal byťpohodlné.
- Masáž, ktorá pomáha zvýšiť odtok lymfy.
- Po náročnom pracovnom dni je potrebné vyložiť dolné končatiny a dať im zvýšenú polohu. To zlepšuje venózny odtok krvi.
Pastozita v medicíne je o patológii životne dôležitých orgánov. Vyžaduje včasnú detekciu a liečbu Je predchodcom edému.
