Nykturia je nočné močenie, ktoré môže naznačovať negatívne procesy v tele. Stav sa považuje za patologický, ak osoba systematicky vstáva v noci na toaletu viac ako 2 krát po dlhú dobu (dni, týždne atď.). Je to typ poruchy močenia a je bežnejší u mužskej populácie.
Historické pozadie
Problém nočného pomočovania sa začal aktívne skúmať koncom 90. rokov. Domáci urológovia identifikovali dva lekárske pojmy - "noktúria" a "noktúria". Význam týchto slov je iný. Noktúria znamená prázdny močový mechúr pred spaním. Z tohto dôvodu je potrebné močiť v noci. Noktúria je zvýšenie nočnej diurézy počas patologických procesov v tele.
Fyziológia správneho močenia
Normálne denný výdaj moču znamená prevalenciu dennej diurézy (objem moču) cez noc. Pomer je 3:1. Počas dňa človek konzumuje tekutinu, ktorej objem by malsa rovná množstvu vylúčeného moču.
Kedy prevláda nočná diuréza?
Cez deň je človek vo vzpriamenej polohe a obličkové tepny sú natiahnuté, pretože sú súčasťou podporného systému obličiek. Noktúria je kompenzačný mechanizmus na zbavenie sa prebytočnej tekutiny v tele. Pri rôznych patológiách sa obličky nedokážu primerane vyrovnať s vylučovaním moču. Vzniká edematózny syndróm. Keď človek zaujme vodorovnú polohu, stupeň napätia renálnej artérie klesá a oblička je lepšie zásobená krvou. Rýchlosť filtrácie sa zvyšuje a vytvára sa moč.
Kedy nastáva noktúria?
Patológia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Tu je niekoľko dôvodov:
- Vrodená malformácia urogenitálneho systému. Napríklad malý močový mechúr.
- Patológia močového traktu - nefroskleróza (zvrásnená oblička), glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, cystitída. Pri infekčných a zápalových procesoch dochádza k podráždeniu receptorov v močovom trakte a nutkaniu na močenie. Keď sa parenchým obličiek zmenšuje, vaskulatúra sa rozširuje a zvyšuje dennú a nočnú diurézu.
- Cukrovka. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi je sprevádzané polyúriou (zvýšený denný výdaj moču) kedykoľvek počas dňa. Glukóza je osmotické diuretikum, pretože k sebe priťahuje veľké množstvo moču.
- diabetes insipidus. Vyskytuje sa pri nedostatku antidiuretického hormónu (vazopresínu). Diuréza sa vyskytuje kedykoľvek a telo nemôže doplniť zásoby vody. Rozvíja sa dehydratácia.
- Adenóm prostaty u mužov je objemový útvar prostaty, ktorý stláča močovú rúru a narúša odtok moču. Postihuje mužskú populáciu nad 50 rokov. Muž pociťuje neustále nutkanie na močenie, ktoré je pozorované aj v noci.
- Kardiovaskulárne a renálne zlyhanie. Existuje chronická porucha obehu obličiek a iných orgánov. A noktúria je nepriaznivým znakom týchto patológií, najmä na pozadí oligúrie (malé množstvo moču) počas dňa. Existuje venózna stáza tekutiny s tvorbou podkožného edému. S rozvojom patológie sa edém môže šíriť v telesných dutinách (v hrudníku, v brušnej dutine, v lebke).
- Cirhóza pečene. Rozvíja sa arteriálna hypertenzia a zvyšuje sa tlak v renálnych artériách, čo je sprevádzané zvýšenou filtráciou a močením.
- Atrofia svalov panvového dna. Vyskytuje sa častejšie u žien. Existuje prolaps panvových orgánov, porušenie ich správnej polohy. V noci na panvové dno nepôsobí gravitácia a orgány zaujmú výhodnejšiu polohu. Proces močenia sa zlepšuje. Patológia je spojená s nedostatkom estrogénov, ktoré ovplyvňujú tonus svalov a štruktúry spojivového tkaniva.
- Hyperaktívny močový mechúr. Vo svalovej vrstve sa zvyšuje počet nervových impulzov a vzniká potreba močenia. Častejšie sa pozoruje u ľudí s neurologickými a duševnými poruchami.
- Recepciadiuretiká (diuretiká).
- Vek. Dochádza k skleróze obličkových ciev, hladina ADH klesá. Starší ľudia pociťujú nočné nutkanie na močenie. V detstve sa noktúria bežne pozoruje do 2 rokov. Deti staršie ako tento vek môžu v noci nedobrovoľne močiť (enuréza) alebo byť nepokojné počas spánku. Noktúria u detí je často pozorovaná v dôsledku stresových situácií.
Typy noktúrie
- Fyziologické – pozorované pri pití tekutín pred spaním. Čaj, káva a alkohol majú diuretický účinok. Môže sa vyskytnúť počas tehotenstva, keď plod počas dňa stláča štruktúry obličiek a močových ciest. V noci sa tlak uvoľní a zvýši sa prietok krvi obličkami a filtrácia moču. Symptómy noktúrie vymiznú, keď je eliminovaný príčinný faktor.
- Patologická – vzniká počas patologických procesov v organizme a je perzistentná. Vyžaduje si vhodnú liečbu, bez ktorej príznaky noktúrie nezmiznú.
Ako sa noktúria prejavuje?
Najvyššie percento pacientov s noktúriou sa sťažuje, že nemajú dostatok spánku kvôli nočným výletom na toaletu. Príznaky noktúrie:
- Nočný výdaj moču dominuje dennému výdaju moču.
- Nepokojný spánok. Plný močový mechúr môže spôsobiť znepokojujúce sny so zodpovedajúcim zápletkou pri hľadaní toalety. Človek, ktorý to vie, vstáva v noci.
- Pokles výkonnosti nasledujúci deň.
- Ospalosť, podráždenosť, apatia,depresia.
Nykturia je bežným príznakom vážneho ochorenia.
Diagnostika noktúrie
Problém môžete identifikovať v počiatočných štádiách vývoja patológie. Diagnóza je nasledovná:
- Zhromažďovanie relevantných sťažností od pacienta (koľkokrát močí počas dňa a v noci).
- Zistenie procesu vzniku noktúrie, s čím súvisí (užívanie drog, pitie tekutín pred spaním).
- Určenie typu noktúrie. Pacienti by si mali viesť močový denník po dobu 5 dní, aby pochopili, či ide o patologický stav alebo nie.
- Zisťovanie prítomnosti chronických ochorení obličiek, kardiovaskulárnych a iných systémov.
- Všeobecné vyšetrenie pacienta.
Na potvrdenie patológie je potrebná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:
- Všeobecná analýza moču s identifikáciou jeho špecifickej hmotnosti, príznakov zápalu, baktérií. V noci by hustota moču mala byť za normálnych okolností vyššia. Ak máte cukrovku, vo vašom moči bude cukor.
- Bakteriologická kultivácia moču. Na určenie flóry, ktorá spôsobila zápal. Zisťuje sa aj citlivosť na antibiotiká, aby sa vybral liek s úzkym spektrom účinku.
- Zimnitského test. Vyšetrite 8 porcií moču každé 3 hodiny. Stanoví sa pomer dennej a nočnej diurézy a skúma sa špecifická hmotnosť každej dávky. Noktúria je charakterizovaná znížením hustoty moču a prevahou nočnej diurézy. Vďaka tejto štúdii môžeme mať podozrenie na zlyhanie obličiek, diabetes insipidus,zápalové ochorenie obličiek.
- Stanovenie hladiny antidiuretického hormónu (ADH). Jeho hladina je znížená pri diabetes insipidus.
- Ultrazvuk močového mechúra (umožňuje určiť zvyškový objem v močovom mechúre), obličiek a brušných orgánov.
- Vyšetrenie mužov – transrektálny ultrazvuk a digitálne vyšetrenie prostaty cez konečník na zistenie adenómu. Príznaky a liečbu noktúrie u mužov určuje urológ.
- Čo je noktúria u žien? Ide o zníženie hladiny estrogénu (stanovené laboratóriom). V tomto prípade dochádza k poklesu svalového tonusu močového mechúra, oslabeniu svalov panvového dna. vznikajú poruchy močenia. Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ.
Liečba noktúrie
V prvom rade musíte identifikovať príčinu. Iba lekár môže diagnostikovať a liečiť noktúriu.
Všeobecné odporúčania
Sú zamerané na elimináciu provokujúcich faktorov pre rozvoj noktúrie. Na zníženie nepohodlia choroby potrebujete:
- Vylúčte tekutiny a potraviny s diuretickým účinkom (vodový melón, melón) 3 hodiny pred spaním. Vodnú záťaž organizmu je lepšie obmedziť po 18. hodine.
- Vyhnite sa podchladeniu.
- Neužívajte na noc diuretiká. Zvyčajne sa tieto lieky užívajú ráno spolu s antihypertenzívami.
- Vyprázdnite močový mechúr pred spaním.
Etiotropná a patogenetická liečba
- Užívanie antibiotík a rastlinných liekov("Canephron", "Uriflorin") na infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
- Dosiahnutie kompenzácie cukrovky. Glukóza sa nachádza v moči pri hladine cukru v krvi nad 10 mmol/l. Je potrebná konzultácia s endokrinológom a správna liečba.
- Alógy ADH pre diabetes insipidus (substitučná liečba).
- Adenóm prostaty u mužov. Medikamentózna terapia je zameraná na uvoľnenie hladkého svalstva hrdla močového mechúra a prostaty, ako aj na zmenšenie objemu prostaty. Na tento účel sa používajú alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa reduktázy. Odtok moču sa zlepší. Chirurgická liečba spočíva v odstránení prostaty.
- Kardiológovia a nefrológovia sa zaoberajú liečbou kardiovaskulárnej a renálnej insuficiencie. Bojujem s arteriálnou hypertenziou a edémom.
- Cirhózu pečene liečia internisti alebo hepatológovia. Cieľom je kontrolovať sekundárnu arteriálnu hypertenziu.
- Príznaky a liečbu noktúrie u žien určuje gynekológ. Terapia je zameraná na odstránenie hormonálnych porúch, na posilnenie svalov perinea pomocou špeciálnej gymnastiky.
- Hyperaktívny močový mechúr sa lieči niekoľkými skupinami liekov. Používajú sa selektívne spazmolytiká ("Driptan"), ktoré cielene pôsobia na sval sťahujúci močový mechúr (detruzor). M-anticholinergiká ("Spazmeks", "Detruzitol") znižujú kontraktilnú aktivitu detruzora. Antidepresíva ("Imipramín") tiež blokujú m-cholinergné receptory, majú slabésedatívny účinok. Používa sa na enurézu u detí starších ako 6 rokov. Botulotoxín ("Botox", "Dysport") sa vstrekuje do močového mechúra do 30 bodov v jeho dutine, čo vedie k relaxácii svalovej steny močového mechúra.
Prevencia nočného pomočovania
Tomuto typu patológie sa dá vyhnúť, ak beriete svoje zdravie vážne a podstúpite rutinné vyšetrenie. Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Absolvovanie preventívnych lekárskych prehliadok s cieľom identifikovať patologické zdravotné odchýlky od normy.
- Včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť noktúriu.
- Pozorovanie u špecializovaného lekára, ktorý pomôže kompenzovať priebeh chronického ochorenia (urológ, nefrológ, kardiológ atď.).
- Správna výživa na prevenciu aterosklerózy a kardiovaskulárnych patológií. Musíte jesť viac vlákniny, chudé ryby a mäso, komplexné sacharidy (cereálie, cestoviny).
- Vyhnite sa podchladeniu.
- Zvládanie stresu. Poruchy močenia môžu byť spojené s psycho-emocionálnymi problémami.
- Pravidelné cvičenie vám pomôže udržať svaly panvového dna v dobrej kondícii a zlepší celé telo.
Nykturia nie je neškodný symptóm, je to indikátor zlyhania organizmu. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, ktorý predpíše potrebné typy diagnostiky. Výsledky štúdie umožnia včasné predpisovanie liečby a zbavenie saProblémy. Často samotné telo naznačuje rôzne poruchy v tele, ktoré by sa nemali prehliadať. Musíte sledovať svoj stav.
