Obličky v ľudskom tele plnia funkciu čističov, keďže sa podieľajú na nepretržitom filtrovaní krvi. Takéto filtre sa nazývajú glomeruly, vďaka nim prenikajú uvoľnené toxíny do moču a spolu s ním sa vylučujú. Takýto kreatinín sa dá určiť vykonaním Rehbergovho-Tareevovho testu.
Trošku histórie
V roku 1926 dánsky fyziológ Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) propagoval metódu zisťovania rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou exogénneho klírensu kreatinínu obličkami. S výsledkami štúdie sa však spočiatku vyskytli ťažkosti. Pretože bolo potrebné zaviesť intravenózny kreatinín zvonku. Pravda, neskôr sa zistilo, že kreatinín v krvnej plazme sa prakticky nemení a nepodlieha výraznejším výkyvom.
Sovietsky lekár E. M. Tareev (1895-1986) teda začal zdokonaľovať Rehbergovu metódu a začal určovať tzv.filtrácia klírensom endogénneho („vlastného“) kreatinínu. To znamená, že látka sa začala určovať v krvnej plazme a nepodávala sa intravenózne, ako predtým. Odvtedy sa táto štúdia nazýva Rebergov-Tareevov test.
Lekárske indikácie na odber vzoriek
Lekár môže predpísať Rebergov-Tareevov test, ak máte podozrenie na ochorenie močového systému. Nasledujúce porušenia sa teda môžu stať indikáciou pre štúdiu:
- Výskyt edému v rôznych častiach tela.
- Vysoký krvný tlak bez konkrétneho dôvodu.
- Znížený denný výdaj moču.
- Výskyt kŕčov v končatinách.
- Svalová slabosť a letargia.
- Prípady straty vedomia.
- Návaly nevoľnosti a vracania.
- Tachykardia.
- Zmeny farby moču, môže stmavnúť alebo zakaliť, prípadne zmeniť jeho konzistenciu.
- Prítomnosť hnisu, hlienu alebo krvi v moči.
- Bolesť dolnej časti chrbta alebo v dolnej časti brucha.
Takýto test sa vykonáva aj na sledovanie dynamiky liečby už známych chorôb, ako napríklad:
- diabetická nefropatia;
- nefrotický syndróm;
- diabetes insipidus;
- ochorenia srdca a krvných ciev;
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída a iné
Ak je analýza vykonaná správne, umožní vám vybrať správnu liečbu takých bežných ochorení obličiek, ako je pyelonefritída, nefropatia diabetického typu,amyloidóza, zlyhanie obličiek atď Okrem toho je možné sledovať prácu obličiek pri endokrinných a kardiovaskulárnych poruchách. Reberg-Tareevova analýza sa používa ako diferenciálna diagnóza pre rakovinové nádory.
Čo je Rehbergov test?
Kreatinín je metabolit kreatínfosfátu vo svalových bunkách. Jeho úroveň bude priamo závisieť od hmotnosti osoby. Kreatinín sa môže vekom meniť. Látka je filtrovaná glomerulami obličiek. Potom sa jeho časť dostane do moču a spolu s ním sa vylúči. Ak sa pozoruje patologická obštrukcia renálnych tubulov, potom sa hlavná časť kreatinínu uvoľní do krvného obehu. Výsledkom je, že človek pociťuje rôzne zdravotné problémy, ako je zvýšený krvný tlak alebo zhoršený metabolizmus glukózy.
Rehbergov test je schopný určiť čistiacu schopnosť glomerulov obličiek. Renálna očista sa vykonáva výpočtom rýchlosti a kvality odstránenia prvku z tela.
Zvláštnosti prípravy na Rehbergovu analýzu
Krv a moč sa darujú na analýzu, ale táto štúdia si vyžaduje špeciálnu prípravu. Deň pred odberom moču je teda potrebné dodržať takýto algoritmus činností, ktorý vám umožní spoľahlivo určiť mieru kreatinínu v moči vo vzorke Rehberg:
- Nepite alkohol, kávu ani silný čaj.
- Dodržiavanie diétnej výživy, ktorá zahŕňa vylúčenie bielkovín, mäsa a rýbjedlo.
- Zdržať sa fyzickej aktivity a športu.
- Nebuďte nervózni, vyhýbajte sa stresu.
- Čo sa týka tekutín, je zachovaný bežný pitný režim, to znamená do 1,5 litra vody denne.
- Je zakázané užívať akékoľvek lieky, pretože skresľujú údaje štúdie.
- Ak nie je možné odložiť užívanie liekov čo i len o pár dní, mali by ste o tom informovať lekára, ktorý tento moment zohľadní pri dešifrovaní analýzy.
- Nemôžete užívať liečivé diuretické bylinné prípravky, aby sa normy Rebergovho testu v moči nezmenili.
Pravidlá prípravy na analýzu
Aby bol výsledok čo najpresnejší a liečba choroby priniesla ovocie, potrebujete vedieť o pravidlách prípravy na analýzu:
- Diuretiká sú vylúčené 48 hodín pred štúdiom.
- Počas dňa sú zo stravy vylúčené ťažké bielkoviny, ktoré sa nachádzajú v mäse, strukovinách, rybách. Rovnako ako údené mäso, kyslé uhorky a alkohol.
- V predvečer analýzy odstráňte stres, fyzický stres.
- Pred odberom krvi je potrebné dodržať interval medzi jedlami, mal by byť 8-12 hodín.
- Kvapalina vo forme vody sa odoberie 6-8 hodín pred analýzou. Vyhnite sa káve, čaju a sýteným nápojom.
- Moč sa v kritických dňoch nezhromažďuje.
Normálne ukazovatele testu Reberg-Tareev: prepis
Výsledky testu budú priamo závisieť od stavu kreatinínu. Nižšie sú uvedené normálne hodnotyRehberg-Tareevove testy:
- Od narodenia do jedného roka u chlapcov aj dievčat sa 70 – 100 ml/min považuje za normálne.
- Od 1 roka do 30 rokov sa údaje o kreatiníne prakticky nemenia. Pre ženy sú rovné 85-146 ml/min, pre mužov - 50-150 ml/min.
- Vo veku od 40 do 50 rokov bude miera kreatinínu mierne znížená. Normálne ukazovatele Rebergovho testu u žien sú 62-115 ml / min, u mužov - 65-124 ml / min.
- Vo veku 50-60 rokov pre ženy - 57-109 ml/min, pre mužov - 60-120 ml/min.
- Pokles nastáva po 60 rokoch až do 70 rokov – u žien sú tieto údaje znížené na 55 – 105 ml/min, u mužov bude údaj o niečo vyšší – 59 – 110 ml/min.
- No a nakoniec, od 70 do 90 rokov je norma kreatinínu pre ženy 48-98 ml/min a norma Rebergovho testu pre mužov je 51-100 ml/min.
Čo potrebujete zmeniť?
Do laboratórnych štúdií sa zapája trvanlivý moč. Preto sa oplatí dodržiavať určité pravidlá zberu, aby analýza určila normálne ukazovatele vzorky Reberg-Tareev. Prvý ranný moč sa neodoberá, prvá cesta na toaletu sa zaznamená na papier. Potom sa počas dňa moč zhromažďuje v určitej čistej nádobe. Celý ten čas je tekutina na chladnom mieste.
Po tom, čo lekár dostane materiál, zmeria objem moču. Potom sa 60 ml odošle na analýzu. Spolu s meraním objemu moču lekár meria výšku a hmotnosť pacienta. V ten istý deň sa podáva aj krv na stanovenie hladiny kreatinínu v nej. Čas na úplné štúdiumReberg-Tareevovi to trvá v priemere 3 hodiny.
Funkcie prieskumu
Pri odbere krvi zo žily nie je potrebná špeciálna príprava a dodržiavanie pravidiel. Krv sa odoberá zo žily nalačno. Preto ho odovzdávajú v ranných hodinách.
Zber moču sa vykonáva podľa dvoch schém. Ak je potrebný denný moč, musíte ho odobrať pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:
- Hneď ako sa človek prebudí, musíte vypiť pohár čistej vody.
- Prvý moč nebol odobratý.
- Toto je najlepší čas na darovanie krvi. Ak sa však vzdá po každodennom močení, potom je to tiež prijateľné.
- Keď začínate so zberom moču, musíte si stanoviť čas, pretože zber moču bude trvať presne 24 hodín. Odtoková nádoba musí byť sterilná.
- Biomateriál skladovaný v chladničke.
Zvyšok sekvencie bol popísaný vyššie.
Metóda hodinových porcií moču
Existuje aj jednoduchšia metóda odberu moču na stanovenie normálnych parametrov testu Reberg-Tareev, vykonáva sa takto:
- Voda sa pije aj ráno, ale treba jej vypiť naraz aspoň 500 ml.
- Prvé močenie sa vykonáva aj bez odberu moču.
- Po pol hodine môžete darovať krv zo žily.
- Po 30 minútach musíte celý moč odobrať.
Táto metóda je vhodná, ak je človek v nemocnici, niekedy sa metóda používa aj ambulantne.
Znížiť hodnoty
Ukazovatele sú zvyčajne zníženés chronickým alebo akútnym zlyhaním obličiek. Pri kompenzovanej a subkompenzovanej forme ochorenia sa ukazovatele znižujú z 30 na 15 ml / min. V štádiu dekompenzácie obsah kreatinínu klesá na 15 ml/min.
Klírens kreatinínu bude znížený pri nasledujúcich patológiách:
- kongestívne zlyhanie srdca;
- arteriálna hypertenzia vyvinutá na pozadí malígneho procesu;
- glomerulonefritída;
- iné choroby spojené s poškodením obličiek.
No normy Rehbergovho testu počas tehotenstva u žien môžu byť mierne nadhodnotené.
Zvyšujúce sa hodnoty
Ak je rýchlosť Rebergovho-Tareevovho testu nadhodnotená, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou nesúvisí s patologickým stavom, možno osoba pred analýzou intenzívne športovala alebo jedla bielkovinové jedlá. Úroveň klírensu kreatinínu sa v určitých obdobiach tehotenstva zvyšuje. Normálne hodnoty Rehbergovho testu u tehotných žien teda môžu byť mierne nadhodnotené.
V počiatočnom štádiu diabetes mellitus, nefrotického syndrómu alebo hypertenzie možno pozorovať patologický nárast v Reberg-Tareevovom teste. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie ukáže normu u mužov a žien v rôznych digitálnych údajoch. U mužov je to v priemere 97-137 ml/min, u žien je to o niečo menej - 88-128 ml/min.
Prieskum analýzy odhalí rôzne patológie v ranom štádiu, ktoré určia úspešnosť ďalšej liečby. Koniec koncov, liečba chorôb v pokročilých štádiách je náročná kvôli objaveniu sa komplikácií.
