Pterygopalatínová jamka je štrbinovitý priestor nachádzajúci sa v laterálnych sektoroch ľudskej lebky. Táto časť tela má nepravidelný tvar, ktorý je ohraničený tuberkulózou pred hornou čeľusťou a za ňou je orámovaný výbežkom pterygoid.
Detailná anatómia
Pterygopalatínová jamka je čiastočne orámovaná výrazným krídlom kosti v tvare klinu. Keď sa ponoríte do anatómie tohto priestoru, môžete si tiež všimnúť, že zvnútra je obklopený vonkajším povrchom z dosky palatinovej kosti umiestnenej kolmo.
Vonku je tento priestor v kontakte s infratemporálnou štruktúrou priamo cez medzeru, ktorá sa nazýva pterygomaxilárna. Kde sú hranice pterygopalatínskej fossy?
V hornej časti je jamka spojená vpredu s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu a vo vnútri je kontakt s nosnou dutinou, ktorá prechádza cez klinovitý palatínový otvor. Za anatómiou tohto priestoru je usporiadaný tak, že je jasne vidieť, ako sa cez foramen ovale spája s lebečnou dutinou. Nižšie je jeho prechod do tenkého veľkého palatínového kanála, ktorý sa otvára cez veľké a malépalatinových priestorov do ústnej dutiny. Priemerné rozmery pterygopalatine fossa sa považujú za šesť milimetrov v prednom smere a deväť v priečnom smere, pričom výška dosahuje osemnásť jednotiek.
V detstve je jamka malý útvar vo forme medzery, ktorá sa začína zväčšovať od troch rokov. Vo fosíli vyplnenej vláknom sa nachádza druhá vetva trojitého nervu, ktorý sa označuje ako maxilárny nerv a z neho sa rozvetvujú nervy zygomatic a pterygopalatine, ako aj zadné horné alveolárne spojenie. Tieto väzby prechádzajú cez otvory tuberkulóz hornej čeľuste. Okrem toho v pterygopalatínovej jamke leží uzol v súlade s jeho menom.
Aké sú posolstvá pterygopalatínskej fossy?
Vetvy tepny
Vetvy takzvaných maxilárnych artérií prechádzajú cez fossa, a to:
- infraorbitálna artéria;
- descending palatal;
- sfénoidná palatínová artéria.
Pterygoidné venózne plexy sú selektívne umiestnené v priestore jamiek a v priľahlej infratemporálnej depresii.
Fossa sa zdá byť premietaná na povrch tváre ako rovnoramenný trojuholník, jej horná časť prebieha pozdĺž línie, ktorá spája ušný bod s vonkajšími okrajmi očných jamiek v smere jarmového oblúka. Predná časť, rovnako ako zadná časť, je v šesťdesiatstupňovom uhle.
Anatómia pterygopalatínovej jamky na röntgene
Röntgenové zobrazenie priestoru jamysa prejavuje na obrázkoch lebky v dôsledku bočných projekcií. Pri takýchto operáciách môže dôjsť k celkovému uloženiu oboch jamiek na seba. Takéto opatrenia môžu trochu sťažiť posúdenie študovaného palatinového priestoru umiestneného bližšie ku kazete počas röntgenového žiarenia. Na dosiahnutie samostatného obrazu je hlava vyšetrovaného pacienta otočená z laterálnej polohy mierne smerom do oblasti kazety, čo by malo byť vykonané v rozmedzí desiatich stupňov. Izolované obrazy analyzovanej jamky sa získajú pomocou tomografie. Môžete vidieť otvory pterygopalatínovej fossy.
Samostatná oblasť osvietenia
Na ťažko rozlíšiteľných obrázkoch lebky je izolovaná vo forme oblasti osvietenia, ktorá sa vertikálne tiahne do vzdialenosti približne dvoch centimetrov. Takéto miesto vzniká ako uhlové osvietenie, začínajúce od bodu alveolárneho výbežku čeľuste a potom sa rozširuje smerom nahor. Potom táto oblasť prechádza do hornej oblasti obežnej dráhy. V takejto oblasti jej priečna veľkosť dosahuje približne deväť milimetrov, 9 mm a hranice, ktoré sa rozchádzajú a vytvárajú uhol dosahujúci pätnásť stupňov. Fossa je zhora orámovaná časťou základne lebky vo forme niekoľkých oblúkov, ktoré sú vytvorené veľkými časťami sfenoidálnej kosti.
Možné poškodenie pterygopalatine fossa
Pri poškodení hornej čeľuste alebo spodiny lebečnej môže pri vykonávaní anestézie a odstraňovaní molárov dôjsť k prasknutiu a poraneniu ciev, ako aj knervy, ktoré sa nachádzajú v oblasti pterygopalatínového priestoru. Hematómy, ktoré sa v tomto prípade vyskytnú, sa nemusia vyriešiť pomerne dlho. Nie sú vylúčené ani situácie, keď sa vyskytnú cievne aneuryzmy. Strelné poranenia kostných štruktúr kostry, ktoré sú sprevádzané nesprávnym pomerom kostí a tvoria pterygopalatínovú jamku, môžu tiež viesť k poraneniu nervových zakončení a krvných ciev. Po zranení šrapnelmi môžu vo fosílii zostať cudzie telesá, napríklad kovové úlomky, kúsky zubov atď. To pravdepodobne vyvolá dlhotrvajúce zápalové procesy. Metódy obnovy jej poškodenia sú založené na liečbe defektov čeľuste a iných kostí, ktoré tvoria jej platničky. Odstránenie cudzích telies, ako aj úlomkov, sa najčastejšie vykonáva otvorením maxilárneho sínusu alebo cez vonkajšiu ranu.
Choroby
Hnisavý zápal tohto priestoru sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšenia bolestivých procesov z oblasti okolo spánkov alebo sa rozvinie po získaní poškodenia. Najnebezpečnejší je takzvaný flegmón pterygopalatine fossa, ktorý sa môže rýchlo šíriť do očnice, ústnej dutiny alebo do oblasti čeľustného sínusu lebky. V takýchto prípadoch by sa mala vykonať chirurgická liečba. Na tento účel sa urobia rezy zo strany predsiene ústnej dutiny v zadnej hornej časti pozdĺž sliznice a potom sa opatrne pokúsia dostať hlboko, napríklad zatvorenými nožnicami,Kocherova sonda a podobne. Do priestoru sa zavedie gumená turunda alebo drenáž, ktorú treba fixovať ligatúrou z okraja rany. Rana sa zvyčajne vyplachuje antibiotikami alebo antiseptikom. Pri ochoreniach, ako je neuralgia a neuritída, môžu byť potrebné lieky vstreknuté do pterygopalatínovej jamky na ovplyvnenie nervov a krvných ciev.
