Na aké ochorenie môže byť ľudský žilový systém náchylný? Prečo sa tento problém vyskytuje a ako ho liečiť? Na tieto a ďalšie otázky odpovieme v tomto článku.
Všeobecné informácie
Ileofemorálna trombóza je trombóza, ktorá postihuje hlboké femorálne a ilické žily. Toto ochorenie je vyčlenené v samostatnej forme, pretože je charakterizované pomerne ťažkým priebehom a zvýšeným rizikom rozvoja ťažkej pľúcnej embólie.
Črty choroby
Ileofemorálna trombóza sa môže vyvinúť nielen u dospelých, ale aj v detstve. V tomto prípade takáto choroba prebieha priaznivo a liečba je celkom úspešná. U väčšiny detí sa nerozvinula pľúcna embólia alebo retrombóza.
Pokiaľ ide o dospelých pacientov, pre nich toto ochorenie prináša dosť vážne komplikácie. Preto je veľmi dôležité identifikovať ho včas.
Hlavné príznaky
Trombóza, ktorá sa vyvinula vo femorálnych alebo iliakálnych žilách, je sprevádzaná príznakmi ako:
- malé hnedé bodky, ktoré vyčnievajú na nohách a po stlačení nezmiznú;
- vysoká telesná teplota;
- silnýopuch, ktorý možno pozorovať na oboch dolných končatinách alebo na jednej z nich;
- fialovočervená alebo modrastá farba pleti;
- postupne sa zhoršujúca bolesť v jednej alebo oboch nohách a v slabinách (niekedy).
Príznaky akútnej trombózy. Etapy
Akútna ileofemorálna trombóza má niekoľko štádií vývoja. V závislosti od nich môžu mať príznaky ochorenia svoje vlastné charakteristiky. Zvážte ich podrobnejšie:
- Prodromálne štádium. V tomto štádiu ochorenia pacient pociťuje bolesť rôznej lokalizácie. Môžu byť nahmatané v driekovej oblasti, podbrušku a tiež v postihnutej oblasti na dolnej končatine. Bolestivý syndróm má bolestivý a nudný charakter. Pacient má tiež zvýšenú telesnú teplotu.
- Štádium závažných klinických symptómov. Vyznačuje sa prejavom klasickej triády. Inými slovami, pacient má silný opuch, zmenu farby kože a bolesť. Mimochodom, ten sa cíti v gastrocnemius svale, inguinálnej oblasti a anteromediálnom povrchu stehna. Povaha bolesti je intenzívna a difúzna. Pokiaľ ide o edém, zachytáva celú oblasť a šíri sa od slabín po chodidlo. Niekedy sa na gluteálnom svale pozoruje opuch, ktorý sa spája s pocitom plnosti a pocitom tiaže v dolnej končatine.
Vzhľadom na to, že edematózne tkanivá vyvíjajú silný tlak na cievy, dochádza k narušeniu prietoku krvi, kŕčom a akútnej ischémii nôh, ktorá sa prejavuje ostrýmibolesť, nedostatočná citlivosť a pulzácia tepny.
Ako je uvedené vyššie, jedným z príznakov daného ochorenia je zmena farby kože. Môžu mať bledú alebo kyanotickú farbu. Biele sfarbenie vzniká v dôsledku spazmu pridružených tepien. Tento stav je sprevádzaný silnými bolestivými syndrómami. Modrá farba alebo kyanotická farba sa pozoruje, keď iliakálna alebo femorálna artéria nevykonáva svoje priame funkcie, to znamená, že odtok krvi cez ne je takmer úplne narušený. V tomto prípade je veľmi dôležitým príznakom, že na stehne pacienta je viditeľný výrazný vzor safénových žíl.
Vo všeobecnosti je ileofemorálna trombóza charakterizovaná uspokojivým celkovým stavom pacienta. S rozvojom akútneho ochorenia sa však môže výrazne zhoršiť. To naznačuje začiatok nejakej vážnej komplikácie.
Dôvod vývoja
Žilový systém človeka môže prejsť rôznymi zmenami. Pacienti majú často hlbokú žilovú trombózu. K takémuto ochoreniu dochádza v dôsledku pomalého prietoku krvi a zhoršenej zrážanlivosti krvi, ako aj poškodenia žilových stien.
Vývoj ileofemorálnej trombózy sa môže vyskytnúť v prítomnosti jedného faktora a v prítomnosti viacerých. Odborníci hovoria o nasledujúcich spúšťacích bodoch, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia:
- injured;
- predĺžený odpočinok na lôžku;
- DIC;
- infekcie, ktoré majúbakteriálneho pôvodu;
- obdobie po pôrode;
- užívanie antikoncepcie;
- tehotenstvo;
- malígne a nezhubné panvové masy;
- aneuryzmy iliakálnych a femorálnych artérií, ako aj brušnej aorty;
- popliteálne cysty;
- retroperitoneálna fibróza;
- iatrogénne poškodenie hlbokých žíl.
Najčastejšie príčiny
V tehotenstve sa najčastejšie vyvinie ileofemorálna trombóza dolných končatín, charakterizovaná stagnáciou krvi v žilách. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku dlhšej imobilizácie a nedostatočnosti žilových chlopní.
Ďalším dôležitým faktorom vo vývoji daného ochorenia je patológia hemokoagulácie, vrátane vrodených alebo získaných trombofilných stavov.
Diagnostika
Ako sa diagnostikuje trombóza dolných končatín? Príznaky tejto choroby sú dosť výrazné. Ale okrem externého vyšetrenia pacienta sa lekári často uchyľujú k iným diagnostickým výskumným metódam, ktoré sú prezentované vo forme:
- skenovanie fibrinogénu;
- duplexné skenovanie;
- rádionuklidová flebografia, ktorá sa vykonáva, ak pacient neznáša rádioaktívne látky;
- zostupná alebo vzostupná rádiokontrastná flebografia.
Liečba
Ileofemorálna trombóza by sa mala liečiť presne rovnakým spôsobom ako iné formy trombózy. Najčastejšie sa terapia tohto ochorenia vykonáva v nemocnici. Je založená na užívaní nasledujúcich liekov:
- protizápalové lieky;
- protidoštičkové látky;
- antikoagulanciá.
Ak iliakálna alebo femorálna artéria nie je vážne postihnutá a ochorenie je v počiatočných štádiách vývoja, potom na jeho liečbu možno použiť techniky, ktoré prispievajú k rozpusteniu trombu.
Ak existuje hrozba tromboembólie, potom sa vykonáva jej prevencia. Tento postup sa vykonáva pomocou podviazania stehennej žily, inštalácie cava filtra alebo aplikácie dolnej dutej žily.
Ak má pacient akútnu ileofemorálnu trombózu, potom je transportovaný do nemocnice. V tomto prípade by mal byť pacient v polohe na chrbte. Pred vyšetrením je mu pridelený pokoj na lôžku, po ktorom mu urobia ultrazvukové vyšetrenie a flebografiu.
V prípade, že nie sú podmienky na vyšetrenie pacienta, potom sú mu pod dohľadom špecialistov predpísané antikoagulanciá, ktoré je potrebné užívať desať dní.
Akútna venózna trombóza by sa podľa odborníkov mala liečiť komplexne, pomocou troch skupín liekov:
- trombolytiká alebo fibrinolytiká;
- antikoagulanciá;
- disagregants.
Treba poznamenať, že antikoagulačná liečba je založená na použití nasledujúcich prostriedkov:
- heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
- nefrakcionované heparíny;
- Fondaparinux pentasacharid.
S rozvojom trombolýzy, ktorá si vyžaduje použitie streptokinázy alebo urokinázy, sa úmrtnosť pacientov výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšenej frekvencie krvácania. V tomto ohľade sa táto metóda používa iba v extrémnych prípadoch, napríklad ak sa rozsiahla trombóza vyvinula pomerne nedávno, to znamená nie viac ako pred týždňom.
Trombolytická liečba ileofemorálnej trombózy sa vykonáva po inštalácii kava filtra. Je to spôsobené tým, že takáto terapia podporuje prenos krvnej zrazeniny do pľúcnej tepny, čo môže viesť k rozvoju tromboembólie.
Chirurgia
Pri ileofemorálnej trombóze je možný variant chirurgického zákroku. Vykonáva sa podľa vitálnych funkcií a závisí od rizika rozvoja pľúcnej embólie.
Tiež treba poznamenať, že operácia sa často vykonáva pri hrozbe žilovej gangrény a pri rozšírení patologického procesu do dolnej dutej žily.
Trombus vytvorený v ľavej iliakálnej žile môžete odstrániť aj retrográdne. Tento postup sa vykonáva cez otvor na flebotómiu, ktorý je vytvorený vo femorálnej žile. Treba poznamenať, že táto možnosť nie je vždy možná, pretože pravá iliakálna žila môže vyvíjať značný tlak.
Podľa vyjadrení odborníkov by sa operácia na odstránenie krvných zrazenín nemala nikdy vykonávať, keďadhezívny proces vyskytujúci sa v lúmene žily, ako aj v prítomnosti intravaskulárnych sept.
Komplikácie
Pri predčasnej návšteve lekára, ako aj pri nesprávnej liečbe ileofemorálnej trombózy môže u pacienta vzniknúť dosť nebezpečná komplikácia v podobe pľúcnej embólie. Preto je veľmi dôležité pochopiť, že pri pozorovaní akéhokoľvek príznaku, ako aj pri podozrení na trombózu, by ste mali okamžite kontaktovať skúseného lekára.
Prevencia chorôb
Aby sa predišlo následkom daného ochorenia, je potrebné neustále vykonávať preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na posilnenie celkového stavu pacienta a najmä jeho ciev.
Kľúčom k dlhému a zdravému životu je aj mierna aktivita a správna výživa.
Aby sa pacient úplne vyhol rozvoju trombózy, musí starostlivo sledovať svoj životný štýl. Mali by ste odstrániť všetky zlé návyky a pravidelne navštevovať lekára.
V prípade, že sa ochorenie žilového systému už začalo rozvíjať, je potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na predchádzanie prípadným komplikáciám. Tento proces zahŕňa úplné odstránenie všetkých rizikových faktorov, režim miernej aktivity, ako aj správne zvolenú antikoagulačnú a protidoštičkovú liečbu.
Podľa odborníkov je ileofemorálna trombóza pomerne závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia. Treba však poznamenať, že táto choroba je liečiteľná, vrátane aksa začalo včas. Hlavné je nezúfať a nevzdávať sa, ale dodržiavať všetky odporúčania skúseného lekára.
