Erytroplakia krčka maternice je porušením prirodzenej štruktúry epitelu pokrývajúceho krčka maternice, ktorá sa vyznačuje atrofiou tkaniva. Patológia je diagnostikovaná pomerne zriedkavo, čo znemožňuje podrobné štúdium choroby. Preto sa stále považuje za málo prebádanú. Erytroplakia je prekancerózny stav a vyskytuje sa u žien všetkých vekových skupín. Nižšie si povieme podrobnejšie o tejto chorobe a o tom, ako ju liečiť.
Erytroplakia krčka maternice – čo to je?
Tento termín sa vzťahuje na patológiu slizničných tkanív, ktoré sú bližšie k vstupu do vagíny. Ochorenie je charakterizované atrofiou povrchovej epiteliálnej vrstvy krčka maternice. Choroba sa považuje za málo pochopenú, takže informácie o nej sú neúplné a zanechávajú odborníkom veľa záhad. Napriek tomu je choroba úspešne liečená a má pozitívnu prognózu.
Erytroplakiakrčka maternice (kód ICD-10 87) dostala svoje meno kvôli zvláštnostiam vonkajšieho prejavu. V preklade z gréčtiny sa názov prekladá ako "červená škvrna". Patológia sa môže vyvinúť tak u žien vo fertilnom veku, ako aj u pacientov počas menopauzy alebo postmenopauzy. Ochorenie je ľahko diagnostikované a často ho sprevádzajú zápalové procesy (kolpitída alebo cervicitída).
Erytroplakia (foto nižšie) je vážny stav.
Keďže ide o prekancerózny stav, dôležitá je včasná diagnóza. Správna liečba umožňuje úplné uzdravenie pacienta a znižuje pravdepodobnosť malígnych novotvarov.
Erytroplakia krčka maternice (ICD-10 87) je najčastejšie asymptomatická, ale v niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná sekréciou hlienu a kontaktným krvácaním. Pri stanovení diagnózy lekár berie do úvahy údaje rozšírenej kolposkopie, vaginálneho vyšetrenia v zrkadlách, histologického vyšetrenia biopsie, ako aj cytologickej analýzy. Liečba ochorenia sa najčastejšie vykonáva chirurgicky s použitím minimálne invazívnych techník a lézia cervikálneho kanála môže byť indikáciou ku konizácii krčka maternice.
Reasons
Erytroplakia krčka maternice je nedostatočne preskúmané a extrémne zriedkavé ochorenie, ktorého príčiny nie sú úplne jasné. Odborníci identifikujú niekoľko skupín žien, ktoré sú na to najviac náchylnépatológia. Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí:
- Cervicitída (zápal krčka maternice).
- Infekčné a zápalové procesy rôzneho charakteru.
- Dysplázia.
- Rôzne formy kolpitídy.
Okrem toho môžu byť poruchy v štruktúre epitelu spustené zraneniami, ktoré utrpeli počas:
- poškodenie krčka maternice počas pôrodu;
- potraty;
- používanie chemicky agresívnych metód antikoncepcie;
- vykonajte terapeutickú alebo diagnostickú kyretáž.
Odborníci sa tiež domnievajú, že k rozvoju cervikálnej erytroplakie prispievajú poruchy regeneračných procesov poškodených tkanív, hormonálna nerovnováha, endokrinné poruchy a poruchy imunitného systému.
Nedostatok estrogénu je obzvlášť nebezpečný. To je dôvod pre porušenie správnej tvorby epiteliálnych buniek. Mnohí lekári sa domnievajú, že erytroplakia môže byť prenášaná geneticky. U pacientov, u ktorých sa v ženskej línii takéto ochorenie prejavilo, sa riziko patológie výrazne zvyšuje.
Symptómy cervikálnej erytroplakie
Choroba je najčastejšie asymptomatická. Niekedy si ženy všimnú slabé krvácanie, ktoré nesúvisí s menštruáciou. Je to spôsobené traumatizáciou vzdialenej vrstvy epiteliálneho tkaniva. Ak sa choroba vyvinie na pozadí lokálnej infekcie, bude pokračovať s príznakmi typickými pre zápal. K nimzahŕňať:
- Nepohodlie.
- Bolesť vo vagíne.
- Profúzny serózno-hnisavý výtok.
Počas gynekologického vyšetrenia sú na povrchu krčka maternice jasne viditeľné jasne červené oblasti. Škvrny vystupujú na pozadí zdravej pokožky a majú nerovnomerný obrys. Sčervenanie sliznice počas erytroplakie sa vyskytuje v dôsledku zriedenia epitelu, vďaka ktorému sú krvné cievy priesvitné. Vizuálne oblasť zápalu vyzerá ako lesklé miesto, ktoré začne krvácať z akéhokoľvek najmenšieho zranenia (nástrojom alebo prstami).
Diagnostika
Protokol pre cervikálnu erytroplakiu nie je obzvlášť ťažké diagnostikovať. Potvrďte ochorenie a vylúčte onkológiu povoľte:
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Na povrchu epiteliálnych tkanív sú viditeľné jasne červené alebo bordové oblasti s jasnými hranicami a nepravidelným tvarom. Dotyk postihnutej oblasti môže spôsobiť jej krvácanie.
- Predĺžená kolposkopia. Stróma krčka maternice je viditeľná cez stenčené tkanivá. Pri Schillerovom teste (ošetrenie epitelu Lugolom) sa postihnuté miesta nefarbia a pri aplikácii 3% kyseliny octovej zblednú.
- Cytológia škrabancov. Táto analýza odhaľuje zvýšenie počtu bazálnych buniek so známkami atypie. Ak existuje veľa atypických buniek, ošetrujúci lekár predpíše cielenú alebo konchotomickú biopsiu, ako aj štúdiu histológie cervikálnej erytroplakie.
Akchoroba je kombinovaná s infekčnými patológiami, dodatočne sa používa štúdia kultivácie náteru, sérologické metódy a diagnostika PCR. Na posúdenie celkového stavu panvových orgánov môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Erytroplakia môže vyvolať rakovinu krčka maternice, prekancerózne stavy pozadia, endometriózu, leukoplakiu, skutočnú eróziu, cervicitídu, adenomatózu, dyspláziu. V ťažkých situáciách sa na diagnostike podieľa onkológ.
Za zmienku stojí, že najčastejšie sa ochorenie zistí po štandardnom vyšetrení na stoličke. Na vylúčenie sprievodných ochorení vrátane rakoviny sú potrebné ďalšie testy.
Liečba
Špecialisti zvažujú dva typy liečby cervikálnej erytroplakie: konzervatívnu a chirurgickú, ktorá ničí patologické oblasti. Pred výberom vhodnej terapie lekár zvažuje príčiny rozvoja ochorenia a aktuálne symptómy.
Liečba je možná nasledujúcimi metódami:
- Vypálením postihnutej oblasti elektrickým prúdom.
- Liečba tekutým dusíkom.
- Liečba cervikálnej erytroplakie hormónmi.
- Vystavenie chorým oblastiam rádiovými vlnami alebo laserom.
V prípade potreby sa vykoná konizácia krčka maternice. Tento typ terapie je možné vykonávať nožom, laserom alebo slučkou. Ošetrujúci gynekológ vyberie potrebnú liečbu na základe výsledkov získaných počas diagnostickej štúdie.
Lieky
Vo väčšine prípadov gynekológovia predpisujú pacientom medikamentóznu liečbu užívaním imunostimulačných a antivírusových liekov, ako sú Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferóny a iné lieky. Trvanie kurzu určuje lekár. V prípade potreby sa aplikujú vaginálne čapíky a krémy.
Hlavnou úlohou pri liečbe erytroplakie je zmierniť existujúci zápal. Terapiu zameranú na liečbu samotnej patológie je možné začať až po odstránení zápalových procesov. Kauterizácia akýmikoľvek metódami sa vykonáva iba na podmienečne zdravých tkanivách, po ktorých sú pacientovi predpísané lieky s hojením rán a antiseptickými vlastnosťami: čapíky "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" a podobné prostriedky.
Hormóny
V prípade, že príčinou erytroplakie je hormonálne zlyhanie, liečba prebieha úpravou pozadia. Odstránenie abnormálnej oblasti je možné až po normalizácii menštruačného cyklu. Najčastejšie sa na to používajú tieto prostriedky:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" a ďalšie.
Hormonálne lieky sa predpisujú až po testovaní na stanovenie hladiny hormónov v krvi.
Elektrická kauterizácia
Táto metóda sa nazýva diatermokoagulácia. On je jedným znajstaršie liečby. Počas zákroku je postihnutá oblasť vystavená vysokofrekvenčnému elektrickému prúdu. Trvanie takejto liečby je asi pol hodiny, účinnosť je viac ako 70 %, úplné zotavenie po zákroku môže trvať 2 až 4 mesiace.
Tento typ liečby je sprevádzaný komplikáciami vrátane zjazvenia na krčku maternice, ktoré spôsobuje zúženie krčka maternice. Elektrická kauterizácia sa predpisuje len ženám, ktoré porodili a ktoré už neplánujú otehotnieť.
Kryodeštrukcia
Tento postup zahŕňa vystavenie atrofovaným oblastiam tekutým dusíkom. V tomto prípade sú poškodené oblasti zničené a zdravé tkanivá sú jednoducho zmrazené. Obdobie zotavenia po cryodestruction trvá od 8 do 12 týždňov. Táto metóda sa nepoužíva, ak veľkosť erytroplakie presahuje päť milimetrov. Výhodou terapie tekutým dusíkom je absencia zjazvenia a bolestivosti. Po ukončení procedúry môže pacient ísť ihneď domov a nepotrebuje hospitalizáciu.
Za zmienku stojí, že ak lekár nemá dostatočnú prax, nie je vylúčená trauma na stenách vagíny a recidíva erytroplakie. Príčinou recidívy môže byť neúplné odstránenie atrofovaných oblastí.
Rádiové vlny a laser
Tieto postupy sú bolestivé, preto je pred sedením potrebná anestézia. Laserové ošetrenie sa vykonáva medzi piatym a siedmym dňom od začiatku poslednej menštruácie.
Preobnova poškodených tkanív bude trvať mesiac a pol. Počas tohto obdobia môže žena pociťovať bolesť v podbrušku a slabé krvácanie. Toto všetko sa považuje za prijateľné. Komplikáciou môže byť rozvoj zápalu alebo infekcie ošetrovanej oblasti, ale tú môže vyprovokovať len nedodržiavanie odporúčaní gynekológa.
Metóda rádiových vĺn sa používa od štvrtého do deviateho dňa od začiatku poslednej menštruácie, pretože práve v tomto čase je krvácanie nepravdepodobné a tkanivá sa zotavujú oveľa rýchlejšie. Procedúra netrvá dlhšie ako 15 minút a úplné zotavenie nastane do mesiaca.
Dôsledky
Nedostatočná včasná liečba erytroplakie krčka maternice môže viesť k premene postihnutých oblastí na zhubné nádory. V tomto prípade môže terapia trvať oveľa dlhšie a nemusí byť vždy úspešná.
Oplatí sa vedieť, že erytroplakia je prekancerózny stav a vyžaduje si povinnú liečbu. Keďže ochorenie je takmer vždy asymptomatické, každej žene sa odporúča pravidelné gynekologické prehliadky.
Prognóza a prevencia
Pri včasnej detekcii a liečbe erytroplakie je prognóza uzdravenia priaznivá. Patológia sa stáva malígnym veľmi zriedkavo, relapsy po operácii sa prakticky nepozorujú. Pacientom sa odporúča cytologická, kolposkopická a bakteriologická kontrola 1 mesiac po terapeutickej udalosti a potom raz za 3 mesiace počas 1 roka. Aj na účelyprevenciu je potrebné pravidelne vyšetrovať gynekológom, včas liečiť zápaly reprodukčného systému, zdržať sa nechráneného pohlavného styku a plánovať tehotenstvo.
Recenzie
Recenzie pacientov trpiacich týmto ochorením najčastejšie hovoria o úspešnom vyliečení. Keďže v každom prípade choroba prebieha inak, vzhľadom na individuálne vlastnosti každého organizmu, spôsob liečby a jej trvanie môže určiť iba lekár.
