Reflex vo fyziológii je reakcia živej bytosti na akýkoľvek vplyv. Počas celého života organizmu zohrávajú reflexy kľúčovú úlohu pri jeho vývoji, prispôsobovaní sa podmienkam prostredia a zabezpečovaní normálneho života. Zároveň jedným z hlavných, ak nie najdôležitejším, sú reflexy novorodencov, od ktorých závisí vývoj dieťaťa v prvých mesiacoch života. Jedným z najdôležitejších je Landauov reflex u novorodencov. Pozrime sa bližšie na to, čo to je.
Reflexy novorodencov
Reflexy teda umožňujú dieťaťu prispôsobiť sa agresívnemu prostrediu. Ich tvorba zároveň do značnej miery závisí od stavu prostredia, v ktorom sa plod tvorí (teda od tela matky). Ak počas vývoja plodu bolo telo dieťaťa a / alebo matky príliš silne ovplyvnené škodlivými faktormi, dieťa sa môže narodiť s patológiami, v dôsledku ktorých sa reflexy začnú spomaľovať alebo chýbať. Reflexy novorodencov sú teda dôležitými ukazovateľmi úrovne vývoja dieťaťa. Ako každé iné, aj novorodenecké reflexy sa delia na nepodmienené (vrodené) apodmienené (získané).
Podmienené reflexy
Reflexy sa nazývajú podmienené, ktoré dieťa získava priamo spolu s novými vedomosťami, zručnosťami a životnými skúsenosťami. Na rozdiel od bezpodmienečných je väčšina z nich individuálna pre každého človeka, preto sú zložitejšie. To je zabezpečené individualitou životnej skúsenosti a jej vnímania u každého jednotlivca. Napriek tomu sa vďaka jednote formačných mechanizmov môžu u rôznych ľudí vyvinúť extrémne podobné súbory reflexných reakcií. Niekoľko príkladov súvisiacich s novorodencami:
- Pri dojčení v určitých hodinách asi týždeň si dieťa začne vytvárať reflexné prebudenie hladu predtým, ako si vezme mlieko.
- Pri kŕmení dieťaťa v rovnakej polohe počas dvoch týždňov sa u dieťaťa začína vytvárať určitá reakcia. Ak zodvihnete dieťa v polohe na kŕmenie, začne robiť sacie pohyby.
Vrodené reflexy
Vrodené reflexy pomáhajú novorodencovi spočiatku prežiť a formovať získané reflexy, čo mu umožňuje rôznorodejšie reagovať na rôzne faktory prostredia. Niektoré z vrodených reflexov zostanú navždy, iné časom vyblednú.
Nepodmienené reflexy dojčiat sa delia na segmentové (poskytujú výživu a základné pohyby) a suprasegmentálne (regulujú svalový tonus na základe polohy tela a hlavy). Segmentové reflexy sa delia na orálne a miechové.
Ústne. Nechajte dieťa jesť. Patria sem:
- Sanie.
- Prehĺtanie.
- Proboscis.
- Palmo-oral.
- Vyhľadávač.
Miechový. Zodpovedá za tvorbu svalového aparátu. Reprezentované nasledujúcimi reflexmi:
- Ochranný reflex bábätka.
- Reflexná podpora, extenzia a automatická chôdza.
- Reflex plazenia.
- Chyťte reflexy.
- Reflex objatia.
- Galantný reflex.
- Perezov reflex.
Suprasegmentálne zahŕňajú:
- Asymetrický cervikálny tonický reflex.
- Symetrické tonikum krčka maternice.
- Tonický labyrint.
Niektoré reakcie vznikajú niekoľko mesiacov po narodení a neskôr v živote vymiznú. Patria sem:
- Reflex nastavenia labyrintu.
- Nervová usmerňujúca odpoveď.
- Oprava kufra.
- Upravujúci reflex trupu.
- Obranná reakcia ruky.
- Landauov reflex.
- Reakcie nápravy a rovnováhy.
Je veľmi dôležité vedieť, či deti majú reflexy opísané vyššie. Oneskorenie výskytu týchto reflexov môže naznačovať prítomnosť abnormalít vo vývoji dieťaťa. Ich neskorý rozklad rozpráva rovnaký príbeh.
Landauov reflex u novorodencov
Je to dôležitý ukazovateľ úrovne fyzického vývoja dieťaťa, ako aj prítomnosti/neprítomnosti závažných nervových ochorení. Landauov reflex jekľúčový prvok pri postupnom formovaní vertikálnej polohy tela dieťaťa a jeho príprave na vzpriamenú chôdzu. Prvé známky tvorby tohto reflexu sa pozorujú od dvoch mesiacov, ale najvýraznejšie sa prejavujú neskôr, po piatich alebo šiestich. K zániku reflexu dochádza v druhom roku života. Landauov reflex sa skladá z fáz, ktoré sa tvoria v rôznych štádiách života, nazývané aj horné (prvá fáza) a dolné reflexy (druhá fáza) Landau. Neprítomnosť týchto reflexov a oneskorenie v ich tvorbe poukazuje na problémy vo vývoji nervového systému.
- Horný Landauov reflex sa vytvára u dieťaťa vo veku päť až šesť mesiacov. Poskytuje zdvihnutie hornej polovice tela, extenziu rúk a krku. Na jeho identifikáciu je potrebné položiť bábätko bruškom na okraj stola tak, aby bol hrudník za okrajom. V tejto polohe by mal byť chrbát, krk a ruky natiahnuté dozadu. Niekedy sa v dôsledku pôsobenia ochranného reflexu novorodenca môže hlava dieťaťa otočiť na stranu. V priebehu času horný Landauov reflex zmizne. Dieťa by malo byť schopné zostať v tejto polohe jednu až dve minúty.
- Spodný Landauov reflex sa vytvára neskôr, po ôsmich až desiatich mesiacoch, a je komplikovanou verziou horného reflexu. Na jej identifikáciu lekár vezme dieťa do náručia alebo ho položí na rovnú plochu tak, aby jeho panva a nohy neboli podopreté. V tomto prípade zdravé a vyvinuté dieťa zdvihne dolné končatiny a môže vyklenúť chrbát.
Pri kontrole horného a dolného Landauovho reflexu u dieťaťa by mal lekárvenovať veľkú pozornosť závažnosti jeho prejavov. Takže počas prvej fázy by mala byť hlava dieťaťa v strednej línii. To isté možno povedať o polohe nôh počas druhej fázy. Držanie reflexného postoja by malo trvať aspoň minútu. Ak tieto podmienky nie sú splnené, odporúča sa podrobiť sa hlbšiemu vyšetreniu na prítomnosť pôrodných poranení a vývojových abnormalít. Fotografia Landauovho reflexu je uvedená nižšie.
Chýbajúci reflex
Absencia prejavov tohto reflexu jasne naznačuje prítomnosť určitých porúch vo vývoji dieťaťa. V tomto prípade sa odporúča stimulovať reflex špeciálnym tréningom.
Okrem toho je naliehavo potrebný prieskum, napr podobný obraz je okrem iného pozorovaný pri detskej mozgovej obrne (ICP), ktorá vzniká v dôsledku poškodenia mozgu v čase jeho rozvoja.
Reflexná stimulácia
Najúčinnejšia je stimulácia Landauovho reflexu u detí loptičkou. Existuje niekoľko princípov stimulácie:
- Dieťa treba položiť na loptu bruškom dole a masírovať mu paravertebrálne body rôznych častí chrbtice.
- Druhá osoba zároveň jemne kolíše loptou, pričom dáva pozor na polohu končatín a lopatiek.
- Musíte upozorniť dieťa na akýkoľvek predmet, ktorý sa nachádza nad úrovňou jeho hlavy.
- Odporúča sa viesť hodiny pred zrkadlom, aby sa opticky zafixovala schéma polohy dieťaťa.
Cvičenie prvej fázy sa opakuje 3-4 krát, každé po dobu 30-90 sekúnd.
Pred cvičením druhej fázy sa musíte uistiť, že gluteálne svaly sú funkčne aktívne a že extenzia a abdukcia bokov sú životaschopné. Motivačné princípy druhej fázy sú nasledovné:
- Pred cvičením je potrebné hĺbkovo masírovať zadok. Paralelne s tým sa na tých istých svaloch vykonáva relaxačná masáž.
- Potom začnú striedavo cvičiť extenzie bedier v polohe na bruchu.
- Odporúča sa trénovať pomocou kefovej a ťahovej masáže zadku.
- Nakoniec, priamy reflexný tréning sa vykonáva z pozície na okraji stola s nohami dole.
Úplné dokončenie formovania reflexu je možné iba v prípade objavenia sa lordózy v driekovej oblasti a tonusu extenzorov panvových svalov.
Diagnostika detskej mozgovej obrny
Ako už bolo spomenuté vyššie, absencia Landauovho reflexu je jedným zo signálov možnej prítomnosti detskej mozgovej obrny. Preto je potrebné si uvedomiť aj ďalšie príznaky tohto ochorenia.
V závislosti od stupňa poškodenia mozgu dieťaťa sa príznaky detskej mozgovej obrny prejavujú rôznymi spôsobmi. Keď zhrnieme obraz choroby, možno rozlíšiť tieto kľúčové príznaky patológie:
- Napätie (vrátane kŕčovitého) svalov v celom tele.
- Porušenie pohybu.
- Znížená mobilita.
Znaky detskej mozgovej obrny sa tiež líšia v závislosti od veku dieťaťa. Potrebavziať do úvahy, že táto patológia nepostupuje v dôsledku bodových lézií v oblasti mozgu. Ilúzia zhoršenia je spôsobená skutočnosťou, že v rôznom veku môžu byť príznaky menej nápadné v dôsledku nenavštevovania dieťaťa v predškolských zariadeniach a neschopnosti chodiť. Príznaky choroby u dojčiat rôzneho veku sú nasledovné:
- U novonarodených detí sú príznakmi paralýzy poruchy pohybu. Takže dieťa s detskou mozgovou obrnou môže hýbať končatinami iba jednej strany tela, zatiaľ čo opačné sú pritlačené k telu. Vyskytujú sa problémy pri otáčaní hlavy alebo tlačení nôh dieťaťa. Pri pokuse udrieť si ústa zaťatou päsťou otočí hlavu opačným smerom.
- Vo veku jedného mesiaca je dieťa s ochrnutím zvyčajne nepokojné, neusmieva sa, nedrží hlavu, nesústredí sa na jeden predmet. Často sú prehĺtacie a sacie reflexy ťažké, dochádza k nedobrovoľnému chveniu a kŕčom.
- Vo veku troch mesiacov si dieťa s detskou mozgovou obrnou zachováva vrodené (absolútne) reflexy, ktoré by do tohto veku mali zmiznúť. Patria sem palmárne, krokové a iné podobné reflexy. Dieťa stále nedokáže udržať hlavu hore a nesnaží sa prevrátiť.
- V štyroch mesiacoch sa zdravé bábätko aktívne hýbe, usmieva sa, reaguje na matku. Zároveň je dieťa s detskou mozgovou obrnou letargické, často drží predmety jednou rukou.
- V šiestich mesiacoch dokážu zdravé deti najčastejšie samy držať hlavu, plaziť sa a prevracať sa, prehĺtať z lyžice a hrnčeka, vyslovovať jednotlivé slabiky. Deti s paralýzou majúproblémy s vyššie uvedenými činnosťami, slabosť, problémy so spánkom, úzkosť, zvýšený svalový tonus.
- V deviatich mesiacoch dieťa s detskou mozgovou obrnou na rozdiel od zdravého dieťaťa nedokáže dlho držať predmety v rukách, nejaví túžbu chodiť, zle sedí a často padá na bok. V prípade normálneho vývoja v tomto období sa pohybuje samostatne, snaží sa vstávať, snaží sa vyslovovať slabiky a slová, pomenúva svoje obľúbené hračky.
Pri tom všetkom musíte jasne pochopiť, že vyššie uvedené znaky so stopercentnou pravdepodobnosťou nenaznačujú prítomnosť detskej mozgovej obrny. Ich prítomnosť však jasne naznačuje problémy vo vývoji. Preto, ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite ísť k lekárovi! Našťastie, ak sa dá veriť štatistikám, viac ako polovica detí s ochrnutím, ktoré sú diagnostikované a liečené v prvom roku života, si dokáže zariadiť normálny život a takmer sa nelíšia od svojich rovesníkov.
Formy detskej mozgovej obrny
Stupeň poškodenia nervového systému môže byť rôzny. Preto môžu byť prejavy detskej mozgovej obrny úplne odlišné. V závislosti od klinického kratinu sa rozlišuje niekoľko foriem tejto patológie:
- Hyperkinetická forma. Ak je svalový tonus dieťaťa v rôznych časoch odlišný, dostane túto diagnózu. V normálnom stave sú pozorované nepríjemné a zametacie, niekedy nekontrolovateľné pohyby. Existujú poruchy sluchu a reči. Duševná práca nie je narušená.
- Atonicko-astatická forma. Pri tejto forme je svalový tonus taký nízky, že dieťa nedokáže sedieť respstáť. Rozvoj inteligencie nastáva s oneskorením, často sa diagnostikuje oligofrénia. Tento variant detskej mozgovej obrny sa vyvíja v prípade poškodenia predných lalokov a mozočku.
- Spastická diplégia. Najbežnejšia forma. Svalová funkcia je vážne narušená. Nohy sú viac postihnuté. Dochádza k deformácii kĺbov a chrbtice. Porušenia reči, psychiky, vízie sú jasne vyjadrené. Včasnými a dostatočnými rehabilitačnými opatreniami sa však dieťa dokáže prispôsobiť životu v spoločnosti.
- Spastická tetraparéza (tetraplégia). Je to spôsobené poškodením väčšiny častí mozgu. Vyskytuje sa ochrnutie všetkých končatín, epilepsia a mentálna retardácia. Existujú problémy so sluchom, zrakom a pohybom.
- Ataktická forma. Vyskytuje sa zriedkavo. Prejavuje sa porušením koordinácie pohybov a rovnováhy. Tras a mierna mentálna retardácia sú bežné.
- Spasticko-hyperkinetická (dyskinetická) forma. V tomto prípade dochádza ku kombinácii vysokého svalového tonusu a nekontrolovaných pohybov s rôznymi formami paralýzy. Vulgárnosť duševného vývoja zodpovedá veku.
- Hemiplegická forma. Charakterizuje ju ochrnutie len jednej strany tela (tzv. hemiparéza). Na postihnutej strane je tiež zvýšený svalový tonus. Vyskytujú sa aj mimovoľné pohyby. Existujú vývojové poruchy a epilepsia.
Príčiny detskej mozgovej obrny
Hlavným dôvodom rozvoja detskej mozgovej obrny sú patologické abnormality vvývoj mozgu. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik takéhoto problému. Tu sú niektoré z nich:
- Prítomnosť infekcií v tele matky počas celého obdobia nosenia dieťaťa (najčastejšie hovoríme o toxoplazmóze, herpese a pod.).
- Zhoršená tvorba mozgu počas embryonálneho vývoja.
- Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa spôsobená rozdielom v faktoroch Rh. Spôsobuje hemolytickú chorobu novorodenca.
- Kyslíkové hladovanie plodu. Môže to byť spôsobené nesprávnym postavením plodu, ťažkým pôrodom, zapletením pupočnej šnúry okolo krku.
- Somatické a hormonálne ochorenia matky.
- Zdĺhavý a ťažký pôrod, ktorý dieťaťu spôsobil traumu.
- Zničenie tela matky toxínmi, choroby postihujúce mozog dieťaťa.
Vedúcu úlohu pri vzniku paralýzy má spravidla hladovanie kyslíkom v kombinácii s ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú jeho účinok.
Terapia detskej mozgovej obrny
Liečbu detskej mozgovej obrny je potrebné začať ihneď po zistení ochorenia. To pomôže dieťaťu čo najviac sa prispôsobiť životu v spoločnosti. Liečba pozostáva z nasledujúceho súboru opatrení:
- Terapeutické cvičenie. Súbor denných fyzických cvičení vybraných spolu s lekárom.
- Masáž. Špeciálna masáž pre detskú mozgovú obrnu, ktorú vykonáva iba špecialista.
- Liečba drogami. Pri mozgovej obrne sa používajú vitamínové komplexy, lieky na zlepšenie metabolizmu, neuroprotektory(zabraňujú poškodeniu neurónov) a svalové relaxanciá (svalové relaxanciá).
- Logopedická práca. Uveďme reč dieťaťa.
- Operácie. Vykonávajú sa až vo vyššom veku, s neúčinnosťou iných metód liečby. V zásade sa vykonávajú operácie na zlepšenie pohyblivosti kĺbov.
- Nahrávanie. Pomocou špeciálnej náplasti. Je pripevnený na niekoľko dní, aby sa znížila bolesť a zvýšila pohyblivosť v určitej oblasti tela.
Prevencia porúch vývoja mozgu
Na základe vyššie uvedeného obrázku detskej mozgovej obrny sa otázka prevencie takýchto patológií stáva obzvlášť aktuálnou. Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči nehodám, ako je potiahnutie krku pupočnou šnúrou alebo trauma počas pôrodu, ale existujú opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku takýchto patológií v dôsledku environmentálnych faktorov.
- Zdravý životný štýl je pre matku povinný, vrátane správnej výživy, dostatočnej fyzickej aktivity, hygieny, predchádzania stresu a chorobám a odmietania zlých návykov.
- Budúcu mamičku treba čo najviac chrániť pred kontaktom s chemikáliami, v prípade potreby zmeniť bydlisko na ekologickejšie.
Dodržiavanie týchto jednoduchých tipov výrazne zvýši pravdepodobnosť zdravého bábätka.
