Môže byť človek zachránený, ak sa krvná zrazenina zlomí? Toto je jedna z najčastejších otázok súvisiacich s tromboembóliou - najnebezpečnejším stavom, ktorý je plný vážnych komplikácií. Výsledkom oddelenej krvnej zrazeniny je v 80% prípadov smrteľný výsledok. Len pätine pacientov, ktorým sa uvoľní krvná zrazenina, sa podarí ujsť. V článku sa pokúsime prísť na to, prečo sa to deje a ako predísť smrteľnej chorobe.
Úloha krvných doštičiek v koagulačnom systéme
Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí majú to šťastie, že prežijú epizódu tromboembólie, musia čeliť jej nepríjemným následkom. Komplikácie sú spojené s poruchami v práci kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Aby ste pochopili mechanizmus vývoja choroby, musíte najprv získať predstavu o tom, čo je krvná zrazenina a prečo sa uvoľňuje.
U zdravého človeka sú reologické vlastnosti krvi regulované množstvom faktorov. Jedným z nich je zrážací systém potrebný na zastavenie krvácania. Zahŕňa rôzne formované prvky, vrátane krvných doštičiek, proteínov a iných bioaktívnych látoklátky, ktoré sú produkované pečeňovými bunkami – hepatocytmi. Produkujú protrombín, nenahraditeľný syntetizovaný enzým.
Za normálnych okolností sa koagulačné procesy začínajú pri najmenšom, čo i len malom poškodení cievy a znamenajú vytvorenie korku, akejsi záplaty na jej roztrhnutú stenu. V tomto prípade sa trombus nevytvorí okamžite. Jeho vytvorenie bude trvať niekoľko krokov:
- adhézia - priľnutie doštičky k stene cievy v oblasti jej poškodenia;
- agregácia – tvorba zrazeniny (zátky) z krvných doštičiek nahromadených vo významnom množstve;
- rozpustenie krvnej zrazeniny – nastáva po obnovení celistvosti cievy.
Čo sa stane s trombózou a tromboembolizmom
Počas adhézie sa časť buniek zničí a uvoľnia sa enzýmové látky, pod vplyvom ktorých sa spustí systém zrážania krvi - tenké fibrínové filamenty sa prilepia na hromadenie krvných doštičiek. Keď krvné doštičky skončia svoju úlohu, zrazenina sa neutralizuje. Avšak za prítomnosti množstva patologických faktorov sa to nestane. Okrem toho sa zrazenina začína zväčšovať, pretože sa na nej usadzujú proteíny, leukocyty a erytrocyty.
V tomto prípade hovoríme o ochorení koagulačného systému, nazývanom trombofília. Ak je toto porušenie hemostázy sprevádzané tvorbou zrazenín v rôznych častiach obehového systému, pacientovi sa diagnostikuje trombóza. Ďalším názvom je problém, pri ktorom je čiastočne lúmen cievyupchaté a potom sa zrazenina odlomila. Čo to je? Toto je tromboembolizmus.
Hlavné príčiny trombofílie
Rôzne funkčné a genetické abnormality môžu zvýšiť riziko vzniku krvnej zrazeniny. Ide najmä o génovú mutáciu, ktorá sa vyskytla počas obdobia vnútromaternicového vývoja vajíčka plodu (prvé dva týždne tehotenstva). Ich porušenie spôsobuje zlyhanie syntézy zrážania krvi.
U väčšiny pacientov je problém dedičný. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u pacientov starších ako 45 rokov. Muži sú najviac predisponovaní k patológii. Ženy na druhej strane trpia trombofíliou hlavne po menopauze.
Lekári berú každý klinický prípad trombózy vážne, takže identifikácia príčin, symptómov a liečba sú mimoriadne dôležité. Zlomený trombus? Následky choroby sú nevyhnutné, ale ich závažnosť do značnej miery závisí od včasnosti poskytnutej lekárskej starostlivosti.
Čo spôsobuje krvné zrazeniny
Prítomnosť genetickej abnormality alebo dedičnosti nezaručuje vývoj ochorenia na 100%. Rozvoj trombofílie a trombózy si vyžaduje vystavenie jednému z množstva možných faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú koagulačný systém. Patria sem:
- tehotenstvo;
- nedostatok motorickej aktivity na pozadí imobilizácie (po úrazoch, paralýze tela);
- ochorenie pečene;
- diabetes mellitus;
- arteriálna hypertenzia;
- pomalý prietok krvi v dôsledku arytmie alebo iných srdcových problémov;
- kŕčové žily, aneuryzmy, tromboflebitída;
- aterosklerotické cievne ochorenie;
- nadužívanie alkoholu, fajčenie;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi (koagulanciá, hormonálne lieky, perorálna antikoncepcia);
- otvorené operácie srdca, koronárnych ciev.
Odlomila sa krvná zrazenina – čo to je?
Krvné zrazeniny prichytené k žilovej alebo arteriálnej stene úplne alebo čiastočne blokujú lúmen cievy. So zvýšenou rýchlosťou prietoku krvi a zvýšením ukazovateľov krvného tlaku sa riziko odlúčenia krvnej zrazeniny niekoľkokrát zvyšuje. Nadmerná fyzická aktivita, preťaženie, vzrušenie môže viesť k negatívnym následkom. Bohužiaľ, nie je možné predpovedať, či sa krvná zrazenina môže v konkrétnom prípade odtrhnúť.
Najnebezpečnejšie je úplné zablokovanie cievy. Trombus sa stáva neprekonateľnou prekážkou normálneho krvného obehu, čo nevyhnutne vedie k smrti človeka. Ak sa krvná zrazenina u pacienta uvoľní v nohe, vôbec to neznamená, že uzavrie lúmen tepny dolnej končatiny. Zrazenina sa môže vznášať, to znamená, že sa môže voľne pohybovať po obehovom systéme a kedykoľvek upchať jednu z ciev.
Odrody krvných zrazenín
Krvné zrazeniny môžu byť rôznych typov v závislosti od ich lokalizácie. Mimochodom, je to dôležiténezamieňajte útvary na stenách ciev, ktoré sa nemôžu odlepiť a nijako nezasahujú do krvného obehu. Krvné zrazeniny, ktoré blokujú lúmen, môžu byť:
- Okluzívne – takéto útvary úplne blokujú cestu voľného prietoku krvi.
- Plávajúce – tieto trsy majú v spodnej časti tenkú stonku, takže sa ľahko odlepujú. Putujúce krvné zrazeniny s väčšou pravdepodobnosťou než iné spôsobia upchatie tepny v pľúcach.
- Emboli – krvné zrazeniny, ktoré voľne cirkulujú krvným obehom.
Dôsledky
Ak sa uvoľní krvná zrazenina (príčiny už nemajú zásadný význam), musíte konať bez spomalenia. Pacientovi hrozia také nebezpečné porušenia ako:
- Ťah. Choroba sa vyvíja, ak je zrazenina príliš široká pre úzke cievy, ktoré vyživujú mozog.
- Srdcový infarkt. Vyskytuje sa na pozadí zastavenia krvného obehu v koronárnych cievach. Odumieranie buniek srdcového svalu nastáva v dôsledku nedostatku kyslíka.
- Trombóza žíl nôh. Často ide o komplikáciu, ktorá sa vyvíja na pozadí kŕčových žíl.
- Pľúcna embólia. Riziko jeho vývoja je obzvlášť vysoké v prítomnosti plávajúcej krvnej zrazeniny. Keď je pľúcna artéria zablokovaná, smrť pacienta nastane okamžite.
Bez ohľadu na to, prečo sa krvná zrazenina u človeka zlomí, je dôležité nestrácať ani minútu, ak sa to už stalo. O pravidlách prvej pomoci a o tom, ako rozpoznať nebezpečenstvo, ďalej.
Ako pochopiť čopraskla krvná zrazenina
Príznaky zlomenej krvnej zrazeniny sú u všetkých pacientov rôzne a závisia od miesta upchatia. Ak trombus uzavrel lúmen ciev mozgu, pacient môže pociťovať všetky príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, čo možno považovať za nepriame potvrdenie tromboembólie. K vonkajším prejavom ochorenia patrí porucha reči, prehĺtanie, nehybnosť jednej strany tela. Pri čiastočnom zablokovaní cievy môžu byť príznakmi oddelenej krvnej zrazeniny bolesť hlavy, nepríjemný pocit v krku, strata zrakovej ostrosti.
Ak krvná zrazenina vnikne do koronárnej tepny a narúša prietok krvi, pacient pocíti tlak a ostrú bolesť v hrudnej kosti. Niekedy bolesť vyžaruje do brady, vnútorných orgánov brušnej dutiny, krku, ľavej ruky a priestoru medzi lopatkami. Pacienti, u ktorých sa uvoľnila krvná zrazenina (príznaky sú takmer totožné so stavom pred infarktom), by mali urýchlene zavolať sanitku.
Najoptimistickejšia prognóza je upchatie žíl dolných končatín. Trombóza môže byť indikovaná zmodraním, poklesom teploty v poranenej končatine, opuchom a silnou bolesťou. Liečba sa vykonáva hlavne chirurgicky. Ale pri pľúcnej embólii v niektorých prípadoch nepomáhajú ani núdzové resuscitačné opatrenia. Ak krvná zrazenina praskne u človeka, príznaky sú nasledovné:
- modrá pokožka;
- výslovné hladovanie kyslíkom;
- silná dýchavičnosť;
- zastavte dýchanie a tlkot srdca.
Pravidláprvá pomoc
Ak má pacient známky oddelenej krvnej zrazeniny, musíte urobiť nasledovné:
- pomôžte obeti zaujať pohodlnú horizontálnu polohu;
- zavolajte tím špecialistov;
- priložte ľadový obklad na údajne poškodené miesto.
V žiadnom prípade by sa miesto separácie trombocytovej zrazeniny nemalo zohrievať. Pred príchodom lekárov možno pacientovi podať lieky proti bolesti alebo spazmolytiká. Mimochodom, u pacientov s potvrdenou diagnózou "trombóza" by takéto prostriedky mali byť vždy prítomné v domácej lekárničke.
Človeku, ktorý už mal doma krvnú zrazeninu a upchatú pľúcnu tepnu, nie je možné pomôcť. Jediné, čo môžete urobiť, ak viete o predispozícii k trombofílii, je dodržiavať pravidlá prevencie a užívať antikoagulanciá podľa predpisu lekára.
Liečba liekmi
Pri diagnostikovaní trombózy sú pacientovi predpísané vhodné lieky. K pravidelnému užívaniu liekov sú nútení aj pacienti, ktorí podstúpili operáciu srdca a ciev. Medzi najúčinnejšie prostriedky patria:
- Xarelto.
- Rivaroxaban.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Na posilnenie stien tepien a žíl špecialisti predpisujú lieky ako Ascorutin, Detralex, Venoruton. V komplikovaných prípadoch, aby sa zabránilo zablokovaniu cievy plávajúcim trombom, sa do jej lúmenu umiestni dutá dutina.filter určený na zachytávanie krvných zrazenín.
Ako zabrániť odtrhnutiu krvnej zrazeniny
Keď už hovoríme o prevencii tromboembólie, bolo by lepšie začať s prevenciou krvných zrazenín. Žiadny lekár nedokáže presne povedať, či sa krvná zrazenina môže u pacienta odlepiť. Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, ohrozená osoba by mala dodržiavať niekoľko podmienok, predovšetkým:
- Odmietajte potraviny bohaté na cholesterol.
- Jedlá by sa mali pripravovať iba na pare alebo v rúre, žiadne vyprážané jedlá.
- Zaraďte do jedálnička častejšie citrusy, brokolicu, čerešne, pite zelený čaj – tieto produkty sú klasifikované ako prírodné antikoagulanciá.
- Ak máte predispozíciu k zhrubnutiu krvi, užívajte antikoagulanciá, z ktorých najobľúbenejší a najlacnejší je aspirín. Užívanie lieku je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
- Udržujte aktívny životný štýl, športujte, ale vyhýbajte sa nadmernej fyzickej námahe. Je to nevyhnutné na zriedenie krvi, posilnenie myokardu a zrýchlenie krvného obehu.
Následky krvnej zrazeniny v srdci a pľúcach môžu byť najžalostnejšie, preto musíte pravidelne navštevovať lekára a nie samoliečbu.
