V poslednom čase sa zvýšil počet plesňových ochorení, vrátane lézií horných dýchacích ciest. Najčastejšie sa plesňové ochorenia ucha vyskytujú v detskom veku (v 27% prípadov z celkového počtu zápalov stredného ucha), ale môžu byť diagnostikované aj u dospelých. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí podstúpili operáciu uší a pacientov, ktorí nosia načúvacie prístroje.
Príčiny plesňových ochorení
Ušná huba u ľudí (otomykóza) sa vyvíja v dôsledku množenia určitých typov škodlivých mikroorganizmov vo zvukovode: plesní alebo húb rodu Candida. Bežnou príčinou je saprofytická flóra – mykotické organizmy, ktoré sa bežne vyskytujú na ľudskej koži v malých množstvách a nevykazujú patologickú aktivitu pri absencii predisponujúcich faktorov.
Za hlavné rizikové faktory pre rozvoj otomykózy sa považujú:
- zranenia a mikropoškodenia vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha;
- posilnená práca potných žliaz;
- metabolické poruchy spôsobené rôznymi chorobami;
- nekontrolované užívanie antibiotík, hormonálnych mastí;
- Cudzie teleso vniknuté do ucha (podrobnosti o načúvacom prístroji u starších pacientov, semená rastlín, plastelína a malé časti hračiek v detstve, voda);
- určité choroby: HIV/AIDS, cukrovka, rakovina, leukémia;
- infekcia hubami Candida pri kandidóze kože alebo genitálií;
- znížená imunitná obrana, rôzne alergické reakcie;
- zlá hygiena, znečistenie uší;
- časté používanie slúchadiel, nosenie načúvacieho prístroja;
- česanie ušnice, ktoré sa často vyskytuje pri rôznych atopických dermatitídach, kontakte, ekzémoch).
Slabosť obranyschopnosti organizmu
Vonkajší zvukovod je vhodnou živnou pôdou pre plesne alebo Candidu. Plesňové ochorenia uší u ľudí sa nevyvíjajú, ak obranné mechanizmy fungujú normálne. Koža vo zvukovode produkuje špeciálne mazivo, ktoré huby nedokážu prekonať. Ak je bariéra v niektorých oblastiach zničená, napríklad v dôsledku mikropoškodení alebo zápalu, ochorenie môže začať.
Osobne ohrození stretnutím s plesňou sú tí, ktorí si čistia uši improvizovanými predmetmi alebo neopatrne používajú vatové tampóny. Vo veci hygieny uší je lepšie nepoužívať vatové tyčinky vôbec, ako to urobiť.nesprávne alebo príliš často. Ochrana môže byť zničená v dôsledku metabolických porúch, autoimunitných ochorení, na pozadí alergickej reakcie alebo celkového zníženia imunity.
Zneužívanie drog
Kvapky do uší pri plesňových ochoreniach a iných problémoch si mnohí pacienti predpisujú sami. Preto otolaryngológovia pripisujú nárast počtu pacientov s mykotickými léziami orgánov ORL nekontrolovanému užívaniu antibiotík alebo hormonálnych liekov na liečbu zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov nie je potrebné používať antibakteriálne lieky, ale pacienti ich naďalej užívajú náhodne a bez lekárskeho predpisu.
To vedie nielen k narušeniu črevnej mikroflóry, ale aj k oslabeniu imunitnej obranyschopnosti organizmu. V dôsledku toho sa huby na koži, vrátane zvukovodu, začnú aktívne množiť. U ľudí existuje ušná huba. Ak pacient nechodí k lekárovi, ale pokračuje v liečbe sám (zvyčajne sa to stáva), potom sa priebeh ochorenia zhoršuje, zápal sa stáva chronickým.
Lokalizácia ušnej huby
Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti načúvacieho prístroja ide o lokalizovaný zápal. Nepríjemné príznaky ušnej plesne sa zintenzívňujú, keď mycélium prerastá do hlbších vrstiev kože. V tomto prípade sa k mechanickému poškodeniu pridáva enzymatický a toxický patogénny vplyv. Plesňové ochorenie ucha môže byť lokalizované zvonka,v strednom uchu, na bubienku alebo v pooperačnej dutine.
Symptómy plesní vonkajšieho ucha
Vývoju zápalového procesu predchádza stenčenie tukového filmu lemujúceho zvukovod. Môže k tomu dôjsť v dôsledku mikropoškodenia alebo v dôsledku vysokej vlhkosti. Zvukovod opuchne, vonkajšie sekrečné žľazy sa upchajú a pacient začne pociťovať svrbenie, pálenie a pocit upchatia ucha.
Vo väčšine prípadov pacienti predpokladajú, že príčinou nepohodlia je tvorba sírových zátok alebo kontaminácia. Pokusy o samočistenie však môžu viesť k narušeniu integrity kože, čo je priaznivý faktor pre prenikanie mykotickej infekcie. V dôsledku toho sa u ľudí objavuje symptóm plesňového ochorenia uší: silný opuch, hyperémia kože.
Akútne štádium je tiež charakterizované sekrétmi, ktorých objem sa zvyšuje s progresiou patológie. Odtieň výboja závisí od patogénu. Výtok môže byť žltkastozelený, sivočierny, čiernohnedý, ako ušný maz alebo vlhký papier.
Pri silnom opuchu môže byť lúmen zvukovodu úplne uzavretý. V dôsledku toho človek trpí ťažkou poruchou sluchu (zníženie ostrosti sluchu), počuje hluk v uchu, pociťuje bolesť značnej intenzity. Bolestivý syndróm sa zvyčajne zhoršuje prehĺtaním.
Často ďalší príznakplesňové ochorenie ucha je lokálny zápal lymfatických uzlín, šíriaci sa do temporomandibulárneho kĺbu a príušnej žľazy. V tomto prípade môže byť dutina stredného ucha zapojená do patologického procesu, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov s leukémiou alebo diabetes mellitus.
Príznaky stredného ucha
Fungálna lézia stredného ucha sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronického zápalového procesu bubienkovej dutiny. Pacienti sa sťažujú na celkové zhoršenie pohody, bolesti ucha rôznej intenzity, výrazné zníženie ostrosti sluchu, je tu tiež pocit preťaženia a je počuť cudzí hluk. Pri plesňových ochoreniach ucha sa často vyskytujú migrény.
Symptómy plesňovej myringitídy
Fungálna miringitída je lézia ušného bubienka, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu vo vonkajšom alebo strednom uchu. V tomto prípade je narušená pohyblivosť tympanickej membrány, čo spôsobuje výraznú stratu sluchu. Charakterizovaná prítomnosťou výtoku z ucha, intenzívnou bolesťou a inými príznakmi zápalu. Vyskytujú sa bolesti hlavy, niekedy sprevádzané závratmi, pravidelne sa prejavuje svrbenie v uchu, zvyšuje sa citlivosť ušnice, objavuje sa opuch. Počas akútnej fázy u niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Tento stav je v lekárskej praxi extrémne zriedkavý.
Pooperačné poškodenie dutiny
U pacientov, ktorí podstúpili mastoidektómiu, sa môže vyvinúť zápal. Počas postupu z dutinymastoidný proces je odstránený hnis a granulácia. Operácia sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože zásahu sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť použitím silných antibiotík. Ak sú však lieky neúčinné, zápalový proces sa stáva chronickým alebo vznikajú závažné komplikácie, ako je mozgový absces alebo meningitída, mastoidektómia sa stáva nevyhnutným zákrokom.
V dutine, kde sa nachádzali mastoidné bunky, môže začať plesňová infekcia. Bolestivé pocity sú v tomto prípade lokalizované v samotnom uchu alebo za ušnou dutinou. Množstvo výtoku sa výrazne zvyšuje, ale pacienti často ignorujú potrebu navštíviť lekára, pretože takéto príznaky považujú za variant normy v pooperačnom období. Výsledkom je, že zápalový proces prechádza do chronického štádia a začína sa vyznačovať periodickými exacerbáciami.
Metódy diagnostiky choroby
Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe klinického obrazu. Na výber optimálnej liekovej terapie otomykózy sú potrebné laboratórne štúdie. Najprv musíte zistiť, ktorý druh plesne zápal spôsobil, pretože kvasinkám podobným hubám, ako je Candida, treba bojovať inak ako s plesňami. Ak sa dodatočne zistí akákoľvek patogénna baktéria, budú potrebné ďalšie lieky. To druhé sa stáva často. Takýto prípad v lekárskej praxi sa nazýva zmiešaná infekcia.
Dôležitékompetentná diferenciálna diagnostika. Napríklad huby rodu Candida sa svojím vzhľadom veľmi podobajú mokvajúcemu ekzému. Preto je potrebné urobiť plodinu na určenie patogénu a jeho citlivosti na určité lieky. Preto je lepšie zveriť diagnostiku ochorenia skúsenému ORL, ktorý bude schopný predpísať vhodnú liečbu plesňového ochorenia uší.
Liečba liekmi
Liečba plesňových ochorení ucha u ľudí sa vykonáva hlavne liekmi. Kurz terapie zahŕňa užívanie antibiotík, antihistaminík, imunostimulantov a vitamínov. Lieky sa užívajú perorálne, na lokálne použitie sú vhodné roztoky a masti. Spravidla sa predpisujú ketokonazol, nystatín, flukonazol, natamycín, lokálne sa používajú bifonazol, klotrimazol, naftifin a mikonazol. Základom liečby môže byť Lamisil alebo Exoderil.
Liečba plesňových ochorení uší u ľudí, ak sú pôvodcom huby rodu Candida, sa vykonáva pomocou roztoku Quinozol, Levorin, Sangavirin v 0,2% koncentrácii. Pomáhajú riešenia Castellani, Kanesten na báze klotrimazolu, Multifungin. Do ucha je možné položiť levorínové alebo nystatínové masti. Ak ušný bubienok nie je poškodený, roztoky sa nemajú kvapkať priamo do ucha. Niekedy sa drogy namočia do vaty a vložia sa do vonkajšieho zvukovodu.
Kvasnicové huby sú citlivé na použitie Mycozolin, Nizoral,"Pimafutsina". Pri zachovaní integrity tympanickej membrány je povolené použitie lieku "Candibiotic". Liečivo účinne anestetizuje, pretože v kompozícii je zahrnutý lidokaín. Vďaka kortikosteroidu Kadibiotic pomerne rýchlo odstraňuje zápalový proces. Priebeh liečby zriedka presiahne desať dní.
Toaleta ucha sa vykonáva pomocou rôznych antiseptických a liečivých roztokov. Hromadenie sekrétov je silným dodatočným zdrojom infekcie, preto je potrebné hygienu vykonávať veľmi opatrne. Je možné použiť vazelínový olej, peroxid vodíka, kyselinu boritú (3%), izotonický roztok, kyselinu salicylovú (3% roztok). Pokožku zvukovodu sa niekedy odporúča premazať roztokom dusičnanu strieborného (10%).
Ak lokálna liečba zlyhá alebo sa plesňová infekcia opakuje, lokálna liečba sa dopĺňa systémovými liekmi. Liečba "Diflucanom" sa vykonáva do dvoch týždňov, priebeh užívania "Orungal" môže byť až tri týždne, maximálna dĺžka liečby "Nizoral" je mesiac. Pri výskyte alergických reakcií je vhodné užívať antihistaminiká a kalciové prípravky vo forme biologického doplnku.
Deťom a dospelým, ak je potrebné upraviť imunitný stav, sa predpisujú induktory interferónu, napríklad "Viferon" v súlade s dávkovaním podľa veku. Na ten istý účel sa používa aj príjem kyseliny lipoovej alebo pantoténovej, vitamínov B, Wobenzymu a iných liekov, ktoré sa predpisujú napr.optimalizácia energetického metabolizmu.
Ľudové prostriedky na liečbu plesní
Liečba ušnej plesne pomocou tradičnej medicíny sa môže vykonávať iba pod dohľadom kvalifikovaného lekára. V opačnom prípade sa ochorenie len zhorší alebo sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Aktívne sa používa pri liečbe plesňových ochorení ucha (príznaky poškodenia rýchlo vyblednú) skorocel, cibuľová šťava, peroxid vodíka, harmanček.
Scelandine má protizápalové, anestetické a antivírusové účinky, zabíja baktérie, upokojuje pokožku a uľavuje od bolesti. Na liečbu ušnej plesne sa používajú kvapky z odvaru alebo rastlinnej šťavy. Pri užívaní je potrebné zabrániť tomu, aby sa odvar alebo šťava dostali do slizníc a do očí a po nakvapkaní si dôkladne umyť ruky, pretože skorocel je jedovatá rastlina. Okrem toho by sa tento tradičný liek nemal používať na liečbu detí.
Cibuľová šťava má silný antimikrobiálny účinok. Nápravu musíte pochovať v boľavom uchu dvakrát alebo trikrát denne maximálne štyri dni. Namiesto cibule môžete použiť cesnak. Harmanček je známy svojimi výraznými protizápalovými vlastnosťami. Pri plesňovej infekcii si môžete ucho niekoľkokrát denne umývať odvarom zo sušených kvetov harmančeka.
Prognóza plesňových ochorení
S rozvojom závažných komplikácií (mastoiditída, chronický zápalový proces), chirurgickézásah. Operácia sa vykonáva, keď nie je možné zbaviť sa plesňového ochorenia uší konzervatívnymi prostriedkami. Terapia ušnej mykózy je náročná úloha, no vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, najmä ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Ak sa vyvinie proces lepenia a ochorenie je lokalizované v strednom uchu, zníženie ostrosti sluchu môže byť nezvratné. Pri komplikovanom priebehu sa huba môže rozšíriť do vnútorných orgánov a spôsobiť sepsu.
