V modernej medicíne existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť. Jednou z nich je kondukčná anestézia. Metóda spočíva v blokovaní nervového prenosu v mieste ľudského tela, kde sa bude vykonávať chirurgický zákrok. Miesto operácie je úplne znecitlivené a znehybnené.
Čo prežíva pacient
Počas tohto postupu sa pacienti môžu cítiť inak. Keď je ihla prepichnutá, najčastejšie človek cíti miernu bolesť alebo mierne nepohodlie. V oblasti, kde sa anestetikum vstrekuje, je v čase jeho podania niekedy cítiť prasknutie, ťažkosť a teplo. Ak všetko pôjde správne, nepohodlie po niekoľkých sekundách zmizne.
Počas operácie má pacient čistú myseľ, všetko počuje a vidí, no vôbec nepociťuje bolesť. Ak chce pacient spať alebo pociťuje ťažkú úzkosť, prevodová anestézia sa kombinuje so sedáciou.
Technika
Dirigentanestézia blokuje nerv alebo celú skupinu nervov, cez ktoré sa prenáša impulz bolesti z miesta, kde sa operácia vykonáva, do mozgu. Mozog tento impulz spracuje a vráti nám ho v podobe bolestivého vnemu. Anestézia nastáva v mieste, kde došlo k nervovej blokáde.
Periférna anestézia sa robí nasledovne: do miesta, kde sa nachádza nerv, ktorý má byť zablokovaný, sa vstrekne roztok lokálneho anestetika. Môže sa podať jedna alebo viac injekcií. Aby liek účinkoval, musí sa vstreknúť veľmi blízko nervu, doslova niekoľko desatín milimetra od neho. Ak sa anestetikum vstrekne trochu ďalej, anestézia nebude fungovať a človek bude mať počas operácie bolesť. V tomto prípade sa používa iný typ anestézie. Keď sa anestetikum dostane priamo do nervu, je spojené s rozvojom takej komplikácie, ako je neuropatia.
V akých prípadoch sa používa táto anestézia
Použitie PA na všetky časti tela je, žiaľ, nemožné. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami ľudského tela. Napriek tomu zoznam operácií, pri ktorých sa používa nervový blok, nie je taký malý:
- rôzne operácie v somatológii;
- odstránenie hernií (stehennej, inguinálnej);
- niektoré chirurgické zákroky pri chorobách pohlavných orgánov;
- liečba štítnej žľazy operačnou metódou;
- pomerne zložité operácie, ktoré vykonávajú špecialisti na krčných tepnách.
Toto nie je úplný zoznam prípadov, kedypri ktorej sa operácia vykonáva pomocou tohto typu anestézie.
Komplikácie vodnej anestézie
Za najzávažnejšie komplikácie pri tomto type anestézie sa považuje nežiaduca reakcia na anestetikum alebo rozvoj neuropatie. V tomto prípade osoba začne alergickú reakciu. Väčšinou sa tento problém vyskytuje kvôli lekárom, keď vstrekujú roztok do krvnej cievy.
Príznaky reakcie:
- srdcová arytmia;
- prudké oslabenie tela;
- strata vedomia.
Alergická reakcia je veľmi zriedkavá, nie viac ako jedna z 50 000 anestézií.
Neuropatia nastáva, keď je poškodený alebo narušený nerv. Pri takomto porušení, po vodnej anestézii, sa cíti bolesť, necitlivosť, pocit, ako keby sa pod kožou plazila husia koža. PA sa ale báť netreba. Koniec koncov, komplikácie sa vyskytujú iba v 1% prípadov a výkon poškodeného nervu sa obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov, v zriedkavých prípadoch - až do roka. Okrem toho nové technológie, ktoré sa nedávno objavili, umožňujú minimalizovať výskyt takýchto komplikácií.
Používanie kondukčnej anestézie v zubnom lekárstve
Keďže komplikácie v tomto prípade nie sú bežné, na prvom mieste je v zubnom lekárstve prevodová anestézia. Silná PA je schopná anestetizovať oblasť operácie na dlhú dobu (6-8 hodín), pri chirurgických zákrokoch sa používa menej silná anestézia.
Pre dolnú a hornú čeľusť sa používajú samostatné typy anestézie. Napríklad na anestéziu dolnej čeľuste sa používa intraorálna a apodaktylová metóda. V prvom prípade lekár hľadá miesto vpichu, v druhom prípade sa anestézia podáva blízko krajného moláru.
Ak je potrebné znecitliviť hornú čeľusť, potom sa v tomto prípade vykoná infraorbitálna anestézia, pri ktorej sa anestetikum vstrekne pod očnú buľvu, alebo tuberal (roztok sa vstrekne do tuberkula hornej čeľuste). Táto technika vedenia anestézie sa považuje za najsprávnejšiu. Každý skúsený lekár to vie a mal by to robiť takto.
Keď sa používa PA
Kondukčná anestézia v zubnom lekárstve sa praktizuje v prípadoch, keď je potrebný komplexný chirurgický zákrok. Pomerne často sa takáto anestézia vykonáva, keď je pri extrakcii zuba potrebné prerezať ďasno. Líca v tomto prípade úplne stráca citlivosť.
Táto metóda anestézie vám umožňuje úplne zablokovať nervový kmeň, čo vedie k pretrvávajúcej úľave od bolesti pri akýchkoľvek manipuláciách v zubnom lekárstve.
Indikácie a kontraindikácie
Bolesť v zubnom lekárstve pri kondukčnej anestézii pri chirurgických zákrokoch sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- odstránenie zubov alebo zostávajúcich koreňov z nich;
- ak sa zistí zápal sliznice;
- ak zub prerezal nesprávne, potom sa v tomto prípade uchýlia k tomuto postupu;
- niektorí ľudia neznášajú anestéziu veľmi dobre, preto o použití takejtoanestézia, čím je liečba menej nebezpečná;
- pri liečbe komplexného kazu.
Pre ochranu pacienta pred komplikáciami a zabezpečenie účinnej liečby si lekár musí byť istý, že pred výberom metódy anestézie nemá žiadne kontraindikácie. Môžu byť nasledovné:
- ak je osoba alergická na lieky používané na vedenie anestézie;
- v prítomnosti infekčných ochorení v tkanivách tváre alebo v ústnej dutine;
- ak dôjde k zmenám v topografii jednotlivých oblastí, napríklad keď z nejakého dôvodu (operácia, úraz) došlo k narušeniu prenosu nervových vzruchov;
- tento spôsob úľavy od bolesti sa neodporúča deťom mladším ako 12 rokov;
- keď je pacient veľmi vzrušený;
- nepoužívať kondukčnú anestéziu v prípade ľudí, s ktorými nie je možné nadviazať kontakt, napríklad to platí pre pacientov trpiacich vrodenou hluchotou;
- V žiadnom prípade by sa PA nemala robiť ľuďom, ktorí majú septikopyémiu (typ sepsy) – ochorenie charakterizované mnohopočetnými hnisavými vyrážkami na koži.
Tento druh úľavy od bolesti má aj kontraindikácie, ktoré sú relatívne. Pri takýchto indikáciách neexistuje žiadny kategorický zákaz, ale špecialista ich musí odstrániť, ak je to možné, alebo vziať do úvahy, že môžu vzniknúť komplikácie. Spravidla sa vyskytujú takéto kontraindikáciedosť zriedkavé:
- dlhá prevádzka;
- pacient je v stave šoku;
- nadmerný vývoj podkožného tuku.
Typy vodnej anestézie
Existujú dva typy takejto anestézie: centrálna a periférna. V prvom prípade sa nervová anestézia vyskytuje v dolnej alebo hornej čeľusti. V druhom prípade je anestézia tiež rozdelená na niekoľko poddruhov, všetko závisí od toho, kde sa liek vstrekuje. Periférna anestézia môže byť mentálna, infraorbitálna, rezná atď. Prevodová anestézia končatín je známa ako regionálna. Spravidla sa to robí, keď človek potrebuje vykonať jednoduchú operáciu na určitej časti tela.
PA spodná čeľusť
Kondukčná anestézia na dolnej čeľusti sa robí mandibulárnym spôsobom. Aby si pacient mohol podať lokálne anestetikum, musí doširoka otvoriť ústa. Lekár urobí punkciu v mieste, kde sa nachádza hranica dolných a stredných pterygo-maxilárnych záhybov. Striekačka by mala byť rovnobežná s protiľahlými premolármi. Potom sa ihla zavedie do tkaniva ďasna, lekár ju privedie až do samotnej kosti a začne proces podávania lieku, avšak nie všetko sa vstrekne, ale iba 50%, zvyšných 50% sa vstrekne z druhého. strane. Po zákroku je lingválny a alveolárny nerv blokovaný. Očné zuby, stoličky, premoláre a sliznica, ktorá sa nachádza okolo nich, sú tiež anestetizované. Okrem toho dochádza k znecitliveniu niektorých oblastí jazyka aspodná pera.
V prípade torusálnej anestézie sa dodatočná anestézia podáva zo strany líca.
Pri mentálnej anestézii sa liek môže podávať dvoma spôsobmi: extraorálne a intraorálne. V tomto prípade dochádza k znecitliveniu spodnej časti klenby čeľuste, pričom sú znecitlivené tesáky, dolné rezáky, alveolárny výbežok, brada, spodná pera.
PA horná čeľusť
Prevodová anestézia hornej čeľuste sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.
Použitie infraorbitálnej metódy vám umožňuje „zmraziť“frontálnu zónu. Okrem zubov anestetizujú dolné viečko, kožu v infraorbitálnej oblasti, steny maxilárnej kosti. Účinok anestézie je cítiť na jednej strane nosa.
Pri incizívnej metóde sa pozoruje blokáda nazopalatínového nervu. Vďaka tomuto postupu sa podnebie, tesáky a zuby, ktoré sa nachádzajú medzi nimi, „zmrazia“.
Tuberálna metóda pomáha necítiť bolesť slizníc, čeľustných dutín, molárov umiestnených na hornej čeľusti.
V prípade palatinovej anestézie je na strane, kde bol liek vpichnutý, znecitlivená oblasť od očného zuba po krajný molár.
Pre a proti
Rovnako ako iné typy anestézie, aj vodivá anestézia má svoje výhody a nevýhody. Uvádzame výhody:
- môžete sa obmedziť na malý počet injekcií, vo väčšine prípadov iba na jednu;
- v dôsledku vysokej koncentrácie anestetického lieku trvá „zmrazenie“dlho;
- nemusí si aplikovať veľa liekov;
- v dôsledku rôznych metód PA môže byť liek injekčne podaný ďaleko od zdroja infekcie;
- v mieste, kde sa operácia vykonáva, ďasno nie je deformované;
- počas procedúry sa znižuje slinenie.
Nevýhody alebo nevýhody tohto druhu anestézie zahŕňajú nasledovné:
- technika anestézie je dosť komplikovaná;
- ak sa pri punkcii náhodne dotknete cievy, na tomto mieste sa môže vytvoriť hematóm.
Tieto nevýhody sa považujú za relatívne, všetko závisí od skúseností lekára.
Bezpečnosť a efektívnosť
Kondukčná anestézia v stomatológii sa vykonáva pomocou prípravkov umiestnených v špeciálnych ampulkách (karpulách). Táto metóda pomáha správne dávkovať liek, pričom sa vylúči prebytok vstreknutého objemu, pozorujú sa antiseptiká.
Vzhľadom na skutočnosť, že karpula je vybavená veľmi tenkou ihlou, pacient pri punkcii necíti veľkú bolesť. Miesto zákroku môžete znecitlivieť aj špeciálnym gélom alebo sprejom.
Niektoré kliniky majú prístroje, ktoré pomáhajú určiť polohu nervu. Vďaka nim lekár kontroluje zavedenie ihly, čím sa eliminuje poranenie nervu a vznik komplikácií po PA. Možno použiť aj ultrazvukové testovanie.
Ako prebieha anestézia u detí a tehotných žien
Problémy so zubami u tehotných žien sú celkom bežné. ovocie,ktorá sa vyvíja, potrebuje veľké množstvo vápnika, ktorý odoberá z tela matky. V tomto prípade môžu trpieť zuby tehotnej ženy. Preto sú budúce mamičky častými návštevníkmi zubných ambulancií. Kondukčná anestézia u žien v polohe sa robí len vtedy, ak je potrebná zložitá manipulácia, napríklad pri mnohopočetných léziách zubov, pri ťažkých kazoch alebo keď je potrebné odstrániť chorý zub.
Obvykle sa lidokaín používa ako anestetikum. Je to spôsobené tým, že tento liek sa považuje za účinný prostriedok proti bolesti, rýchlo sa vylučuje z ľudského tela a nie je škodlivý ani pre matku, ani pre jej nenarodené dieťa. Liek ako "ketamín" nemožno použiť v počiatočných štádiách tehotenstva, pretože zvyšuje tón maternice, môže vyvolať potrat. Ak je budúca matka mučená silnou bolesťou, potom v tomto prípade môžete použiť Promedol. Tento liek je vynikajúci prostriedok proti bolesti a nie je taký nebezpečný ako ketamín.
Kondukčná anestézia v detskej stomatológii, ak je dieťa mladšie ako tri roky, sa používa veľmi zriedkavo. Zubná starostlivosť o malé deti je iná ako u dospelých. Je to preto, že štruktúra čeľustí u detí nie je rovnaká ako u dospelých.
