Každý chce byť zdravý. Bohužiaľ, nikto z nás sa nikdy nevyhne chorobe. A človek, ktorý sa kedysi vyhlásil za „kráľa prírody“, sa stáva úplne bezbranným pred najmenšími živými tvormi našej planéty – rôznymi baktériami a vírusmi.
Jedným z ich obrovského množstva, nebezpečných pre ľudí, je pôvodca takej choroby, ako je hepatitída A. "Čo je to za chorobu?" - pýtaš sa. U bežných ľudí je známa ako Botkinova choroba alebo žltačka. Tento článok sa zameria na túto chorobu, najmä na to, čo je pôvodca vírusu, ako sa môžete nakaziť, aké príznaky a symptómy by vás mali upozorniť a navštíviť lekára, a čo je najdôležitejšie, ako sa s tým úspešne vysporiadať.
Všeobecné informácie o chorobe. Čo je vírus hepatitídy A?
Ako už bolo spomenuté v úvode, pôvodcom žltačky je enterovírus, teda vírus s obalom odolným voči kyselinám, nievystavené deštruktívnemu prostrediu žalúdka. Nie je pre neho ťažké napríklad s neumytou zeleninou, ovocím či kontaminovanou vodou prejsť ochranným kyslým prostredím v žalúdku a skončiť v črevách, čo spôsobuje ochorenie nosiča vírusu. Pre tých, ktorí majú malú predstavu (alebo vôbec žiadnu) o takej chorobe, ako je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša, informujeme: tento patogén má silnú imunitu voči vodnému prostrediu, ktoré často vyvoláva jeho prenos kvapalina. Je tu aj dobrá správa: vírus má veľmi vysokú imunogenicitu, čo prispieva k vytvoreniu stabilnej celoživotnej imunity po chorobe.
Prevalencia
Štatistiky nestranne hovoria, že napriek tomu, že niektorí ani nevedia, čo je hepatitída A, o aký druh choroby ide, ide o najčastejšiu infekciu spomedzi tých, ktoré predstavujú zdravotne nebezpečnú osobu. V krajinách s teplým podnebím a zlou hygienou je výskyt hepatitídy typu A veľmi vysoký. Podľa oficiálnych údajov je v stredoázijských štátoch touto infekciou chorých takmer 100 % detskej populácie. Vo východoeurópskych krajinách je miera nakazenia žltačkou 1:400, to znamená, že ročne tam ochorie 250 zo 100 000 ľudí.
Samozrejme, každý sa chce vyhnúť infekcii, najmä hepatitíde A. Ako sa prenáša vírus, ktorý ju spôsobuje? S vysokou pravdepodobnosťou môžete ochorieť pri relaxácii v krajinách s horúcou klímou, vrátane vašich obľúbených miestpre rekreáciu a turistiku. Ide o africké krajiny vrátane Tuniska a Egypta, ázijské štáty a ostrovy, medzi ktoré patria medzi Rusmi obľúbené Turecko a India, ako aj krajiny juhovýchodnej a strednej Ázie. Pri cestovaní do juhoamerických štátov v Karibiku existuje riziko infekcie.
Spôsoby a mechanizmy infekcie a vývoja
Napodiv, aj bez toho, aby ste opustili našu domovinu, môžete ľahko dostať hepatitídu A. Ako sa v tomto prípade prenáša? Infekčné agens môžu byť na povrchu zeleniny a ovocia. Pred konzumáciou ich preto dôkladne umyte pod tečúcou vodou a osušte. To dá síce malú, ale záruku, že z jedenia jablka alebo paradajky neochoriete. Ak máte slabosť pre morské plody, tak pri ich kúpe čerstvých alebo mrazených pamätajte: kým sa dostanú na váš stôl, musia prejsť tepelnou úpravou, ktorá zabije všetky baktérie a vírusy, ktoré sú na ich povrchu.
Hlavným zdrojom hepatitídy A je človek, ktorý dostane tento vírus a ochorie na žltačku. Spolu s jeho výkalmi sa do prostredia uvoľňuje obrovské množstvo vírusov, ktorých počet sa šplhá do miliárd.
Ak človek nedodržiava všeobecne uznávané hygienické pravidlá, konzumuje kontaminovanú vodu a potraviny (najmä tepelne zle spracované morské plody), vírus sa môže dostať do čriev a následne sa po vstrebaní do krvného obehu dostane do pečene a zavádza sa dohepatocyty sú jej bunky.
Rozmnožovanie vírusových častíc prebieha v cytoplazme pečeňových buniek, ktoré opúšťajú a vstupujú do žlčových ciest a spolu so žlčou vstupujú do čriev pacienta.
Zápalové procesy, ktoré sa začali v pečeni, vedúce k poškodeniu až zničeniu hepatocytov – jej buniek, sú imunologického charakteru. T-lymfocyty, bunky ľudského imunitného systému, napádajú pečeňové bunky, ktoré vírus napadol tak, že ich rozpoznal. V dôsledku toho infikované hepatocyty odumierajú, normálne fungovanie pečene je narušené a vzniká hepatitída A. Už sme diskutovali o tom, ako sa toto ochorenie prenáša.
Pravdepodobnosť infekcie
V rozvojových krajinách, kde je úroveň ekonomického aj sociálneho rozvoja nízka, je žltačka predovšetkým detskou infekciou. Väčšina detí v takýchto krajinách na ňu ochorela vo veku 10 rokov a získali silnú celoživotnú imunitu voči tejto chorobe.
Podľa epidemiologických štúdií sú manifestné formy, pri ktorých sa žltačka, známa aj ako hepatitída A, typickými príznakmi, v súčasnosti oveľa menej časté. Priebeh infekcie v takzvanej anikterickej forme, pri ktorej nie je možné ochorenie diagnostikovať, sa stal bežnejším.
Obyvatelia vyspelých krajín nenazývajú žltačku inak ako „choroba špinavých rúk“. Pravdepodobnosť infekcie je extrémne malá, čo uľahčuje kvalitná práca v oblasti bývania a komunálnych služieb a vysoká kultúra obyvateľstva. V tomto smere väčšina populácie nemá v tele protilátky proti tejto infekcii, čo predstavuje rizikoinfekcia je veľmi vysoká.
Ani tí, ktorí nevedia o takej chorobe, ako je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša, nie sú imúnni voči infekcii, ak odídu odpočívať a pracovať do teplých krajín Afriky a Ázie. nedodržiavanie všeobecne uznávaných hygienických pravidiel.
Ak chcete zistiť pravdepodobnosť a mieru rizika ochorenia, ako aj rozhodnúť o zavedení vakcíny, mali by ste darovať krv na analýzu, ktorá zisťuje protilátky proti vírusu hepatitídy A - imunoglobulínu G (anti - HAV IgG). Ak výsledok ukázal ich prítomnosť v biomateriáli, potom má osoba imunitu voči vírusu, pravdepodobnosť infekcie je nulová a očkovanie sa nevyžaduje. Ak sa protilátky nenašli, hrozí vznik žltačky. Aby ste tomu zabránili, musíte sa dať zaočkovať.
Kto je ohrozený?
Epidemiológovia identifikujú niekoľko skupín ľudí, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť diagnostikovania hepatitídy A. Čo to dáva? Ak sa stotožňujete s niektorou z nasledujúcich skupín, dôrazne vám odporúčame nechať sa otestovať na protilátky proti vírusu a v prípade potreby sa dať zaočkovať. Tento zoznam obsahuje:
- domácnosť a rodinní príslušníci osoby infikovanej vírusom hepatitídy A;
- osoby, ktoré mali intímny vzťah s pacientmi;
- ľudia (najmä deti), ktorí žijú v oblastiach, kde je rozšírená hepatitída A;
- osoby, ktoré cestujú do krajín s vysokým výskytom;
- muži, ktorí majú homosexuálne intímne vzťahy.
Keď je v dome chorý človek. Odpovede na bežné otázky
Ľudia, ktorí úplne nerozumejú špecifikám infekcie, akou je hepatitída A, o akú chorobu ide a ako sa prenáša, niekedy vznikajú otázky, ktoré si vyžadujú odpoveď v rámci tohto článku. Tieto otázky sú obzvlášť akútne, keď sa u člena rodiny rozvinie žltačka.
Väčšinu ľudí v prvom rade znepokojuje otázka: je možné nenakaziť sa kontaktom s infikovanou osobou? Samozrejme, áno, ak budete dodržiavať všeobecne uznávané hygienické pravidlá. Malo by sa však pamätať na to, že je lepšie obmedziť kontakty detí s pacientom na minimum a ideálne prestať až do úplného uzdravenia.
Druhá dôležitá otázka sa týka možnosti nakaziť sa žltačkou bez choroby. V tomto prípade človek neochorie iba vtedy, ak bol očkovaný proti hepatitíde A a hladina protilátok v krvi je dostatočná na boj s infekciou. Ak protilátky nie sú prítomné v krvi, ale vírus sa už do nej dostal, človek nevyhnutne ochorie.
Na rýchlu ochranu pred možnou infekciou alebo zabránenie vzniku ochorenia v prípade infekcie sa osobe krátko pred možnou infekciou alebo do 14 dní po nej injekčne podá špeciálny liek, imunoglobulín. Takéto opatrenie možno považovať nielen za jednu z metód liečby, ale aj za prevenciu hepatitídy A. Ak ste ňou už trpeli, potom je pravdepodobnosť opätovného prenosu mizivá.
Ako už bolo spomenuté, analýza na prítomnosť imunoglobulínu G (anti-HAV IgG) dokáže odhaliť protilátky v krvi. ichprítomnosť naznačuje infekciu alebo očkovanie osoby. Odporúča sa, aby všetci členovia rodiny, kde je infikovaná osoba, boli vyšetrení na prítomnosť imunoglobulínu v krvi a v prípade potreby očkovanie.
A, samozrejme, netreba zabúdať na základné hygienické pravidlá: umyť si ruky mydlom a vodou po použití toalety, po starostlivosti o malé deti, pred prípravou a konzumáciou jedla.
Následky infekcie a trvanie choroby
Ak sa vírus hepatitídy A dostane do krvi človeka, ktorý nebol očkovaný, nevyhnutne ochorie na žltačku. Je však dosť ťažké presne určiť čas nákazy, pokiaľ nejde o epidémiu spôsobenú napríklad haváriou na stokových sieťach.
Inkubačná doba trvá asi mesiac od údajnej nákazy, po ktorej sa začína objavovať hepatitída A. Symptómy, podľa ktorých ju spozná aj laik: horúčka, dyspepsia (porucha normálneho fungovania žalúdka), zmena farby kože.
Po objavení sa žltačky sa celkový stav a pohoda pacienta zlepšuje. Trvá 3-6 týždňov, niekedy aj dlhšie a po jej vymiznutí sa vo väčšine prípadov človek preberie. Nasledujúca fotografia je pre tých, ktorí sa nikdy nestretli tvárou v tvár s infekciou, ako je hepatitída A. Čo to je? Fotografia jasne ukazuje, ako vyzerá pokožka chorého človeka v porovnaní s pokožkou človeka neinfikovaného žltačkou.
Mnohí sa obávajú nebezpečenstva choroby pre určitých jednotlivcov. Ťažšieiba deti do 1 roka, starší ľudia a dospelí sú nositeľmi hepatitídy. V druhom prípade je infekcia často sprevádzaná výraznou intoxikáciou a žltačkou a jej trvanie je v priemere asi tri mesiace.
Vo väčšine prípadov je človek chorý niečo vyše mesiaca – 40 dní. Trvanie ochorenia však závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, stav jeho imunity, sprievodné chronické ochorenia (ich prítomnosť alebo neprítomnosť). Veľmi dôležitú úlohu zohráva dôsledná implementácia odporúčaní a predpisov, ktoré vydá lekár. 15 % bežnej populácie má chronickú formu hepatitídy, ktorá môže trvať 6 až 9 mesiacov.
Možnosť smrti a samoliečby
Zaujímavá otázka sa týka možnosti úmrtia v prípade choroby. Mnoho ľudí si myslí, že je to nemožné, mysliac si: „Smrteľný výsledok a hepatitída A? Čo je toto? Žltačka? Aké nebezpečenstvo môže niesť? Smrteľný výsledok pri tejto chorobe je skutočne zriedkavý, ale je možný, ak infekcia prebieha vo fulminantnej (fulminantnej) forme. V tomto prípade dochádza k rýchlemu rozvoju akútnej nekrózy pečene, ktorá sprevádza akútne zlyhanie pečene.
Štatistiky ukazujú, že hepatitída A je smrteľná u 0,1 % detskej populácie, 0,3 % úmrtí na infekciu u dospievajúcich a dospelých do 40 rokov a už 2,1 % u osôb starších ako 40 rokov.
Pacienti a ich príbuzní sa často pýtajú na možnosť samouzdravenia pacienta bez liečby. Vo väčšine prípadov sa to presne deje, pretožemoderná liečba nie je zameraná na boj proti vírusu. Neprekvapí ľudí, ktorí poznajú špecifiká infekcie, ako je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša, liečba zameraná na odstránenie škodlivých látok z tela, ktoré sa objavujú v dôsledku poškodenia a narušenia normálneho fungovania pečeň. Boj proti samotnej infekcii v tomto prípade padá na imunitný systém pacienta.
Znaky a symptómy choroby, čas ich objavenia, testy
Ako už bolo spomenuté vyššie, prvé príznaky, podľa ktorých možno podozrenie na prítomnosť vírusu v ľudskom tele, sa objavia asi po 30 dňoch, no toto obdobie sa môže meniť od 15 do 50 dní.
Prvé príznaky, ktoré by vás mali upozorniť, sú zhoršenie celkového zdravotného stavu, zvýšenie telesnej teploty a výrazné zmeny farby moču. Niekedy ľudia po odchode na toaletu nechápu, čo sa stalo s jej farbou, a sú prekvapení, ešte nemajú podozrenie, že majú hepatitídu A, čo to je. Nižšie uvedená fotografia farby moču je živým príkladom toho, ako to vyzerá u chorého človeka. Ako vidíte, pripomína silne uvarený čierny čaj a veľmi pení.
Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Pamätajte, že iba kvalifikovaný lekár môže určiť, či pacient skutočne má hepatitídu A. Čo to je? Príznaky v tomto prípade hovoria samy za seba: horúčka, ktorá je sprevádzaná dyspeptickým syndrómom (nevoľnosť, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a žalúdku,vracanie), slabosť, tmavý moč, o ktorom sme už hovorili, žltačka (zožltnutie skléry, kože, zmena farby výkalov). Keď sa objaví druhý, dôjde k miernemu zlepšeniu celkového stavu a pohody pacienta. Iná akútna hepatitída akéhokoľvek typu sa prejavuje podobným spôsobom.
Na zistenie vírusu hepatitídy v krvi pacienta sa odoberie a skontroluje biomateriál preukazujúci prítomnosť protilátok, ktoré patria do triedy M imunoglobulínov (anti - HAV IgM). Dajú sa zistiť len pri recidíve (akútnom období v priebehu choroby), so zlepšením stavu pacienta sa ich obsah v krvi znižuje.
Proces diagnostiky
Prvým krokom v tomto postupe je zistenie epidemiologickej anamnézy, ktorá buď potvrdí alebo vyvráti hepatitídu A. Čo to znamená? Lekár zisťuje, aké miesta dotyčný v poslednej dobe navštívil, aké jedlo a vodu konzumoval, či došlo ku kontaktu s pacientom so žltačkou.
Potom lekár starostlivo vyšetrí pacienta na dennom svetle a poznamená:
- celkový zdravotný stav a stav pacienta, možné príznaky intoxikácie;
- prítomnosť porúch trávenia – dyspepsia;
- prítomnosť zvýšenej telesnej teploty – horúčka, pot, zimnica;
- prítomnosť žltačky kože, jazyka, očí.
Presne takto vyzerá pokožka osoby s diagnostikovanou hepatitídou A, čo jasne dokazuje aj táto fotografia.
Okrem všetkých vyššie uvedených, lekárstav všetkých vnútorných orgánov a systémov pacienta sa hodnotí v súlade so všeobecne uznávanými diagnostickými metódami, zaznamenáva sa farba moču aj výkal pacienta. Palpácia (pohmat) brucha môže odhaliť zväčšenú pečeň.
Potom sa študujú výsledky analýz, ktoré zahŕňajú:
- CBC - kompletný krvný obraz;
- BAC – biochemický krvný test;
- kaogulogram – krvný test na jeho zrážanlivosť;
- OAM – analýza moču.
Ak sa v krvi zistia protilátky proti hepatitíde A (anti - HAV IgM), čo je sprevádzané výraznými zmenami v pečeňových testoch, potom je diagnóza hepatitídy A plne potvrdená.
Liečba a prognóza po uzdravení
V predchádzajúcich častiach sme hovorili o tom, čo je hepatitída A, čo to je. Ako liečiť, to je hlavná otázka, ktorá znepokojuje každého, kto sa s tým stretol. Ak choroba prebieha v miernej a stredne ťažkej forme, potom sa telo dokáže samostatne vyrovnať s infekciou, ktorá sa do neho dostala. Hlavným cieľom liečby je v tomto prípade znížiť koncentráciu toxínov a poskytnúť pečeňovým bunkám materiál na ich obnovu a energiu. Dôležitou súčasťou terapie je zavedenie detoxikačných roztokov, glukózy, vitamínov a hepatoprotektorov (liekov, ktoré chránia pečeňové bunky). Nepodáva sa žiadna antivírusová liečba. Ak je ochorenie ťažké, potom sa venuje veľká pozornosť spolu s detoxikáciou a symptomatickou terapiou.
Vyššie uvedené metódy súdnes najmodernejšie. Spoločne tieto dve terapie pomáhajú znižovať intoxikáciu, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia pečene, riedia krv toxínmi a odstraňujú škodlivé látky a odstraňujú príznaky ochorenia. To všetko vedie k zlepšeniu celkového stavu a pohody pacienta.
Počas recidívy by sa mala dodržiavať Pevznerova diéta 5. Ide o veľké množstvo zeleniny, ovocia, obilnín, chudého mäsa, rýb a tvarohu, vaječných bielkov, sóje, jabĺk, dodávajúcich telu vlákninu, lipotropné látky, pektín. Ukazuje tiež spotrebu veľkého množstva tekutín a dodržiavanie úplného fyzického a duševného odpočinku.
Mnohí rodičia nevedia, ako sa správať k svojmu dieťaťu v prípade infekcie, hoci sú dobre oboznámení a niekedy z prvej ruky s takou chorobou, ako je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša. U detí, ako sme už povedali, môže byť ochorenie závažnejšie ako u dospelých. A hoci je taktika liečby pre pacienta v akomkoľvek veku rovnaká, dôrazne sa odporúča konzultovať s miestnym pediatrom, ktorý dieťa vyšetrí a predpíše lieky, ktoré pomôžu úspešne bojovať proti chorobe a nespôsobia ešte väčšiu ujmu na zdraví..
Po uzdravení lekári zvyčajne dávajú najpriaznivejšiu prognózu, pretože normálne fungovanie pečene je úplne obnovené.
Ochrana pred chorobami: očkovanie a jeho účinnosť
Predtým sme hovorili o víruse, ktorý spôsobuje ochorenie ako hepatitída A, aký druh infekcie, akoprenášané a ako ho liečiť. Je čas porozprávať sa o tom, ako tomu zabrániť.
Najúčinnejšou metódou prevencie infekcie je dnes očkovanie a bolo vytvorených niekoľko pomerne účinných vakcín, ktoré dostatočne chránia pred žltačkou.
Takáto vakcína nie je nič iné ako zabité vírusy hepatitídy s vysokou imunogenicitou. Podáva sa dvakrát a interval medzi prvým a druhým očkovaním je 6 až 12 mesiacov.
Približne 14 dní po podaní prvej dávky vakcíny si väčšina ľudí vytvorí protilátky pripravené na boj s vírusom. Táto metóda je zďaleka najefektívnejšia a možno aj jediná prevencia hepatitídy A.
Vakcína stimuluje tvorbu veľkého počtu protilátok, čo poskytuje spoľahlivú ochranu pred infekciou pre deti aj dospelých. Vakcína vydrží 6 až 10 rokov.
Kto by sa mal dať zaočkovať?
Vakcína proti žltačke by mala byť povinná pre ľudí, ktorí predtým nemali hepatitídu A – dospelých aj deti, ako aj tých, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.
Vrátane:
- turisti a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokým výskytom hepatitídy A;
- med. personál pracujúci na infekčných oddeleniach;
- osoby pracujúce v predškolských zariadeniach;
- Zamestnanci stravovacích a vodárenských zariadení.
Regulačné dokumenty stanovujú očkovanie žijúcich detív oblastiach s vysokým výskytom chorôb. Vakcínu začnú podávať vo veku 3 rokov. Pacienti trpiaci chronickými ochoreniami pečene musia byť tiež očkovaní.
Rád by som veril, že všetko uvedené pomôže tým, ktorí už mali tú smolu ochorieť, vyrovnať sa s infekciou a tým, ktorých tento záchvat ešte nepostihol, sa správne rozhodnúť a chrániť sa pred ním včas. Zostaňte zdraví!
