Kondylómy sú nezhubné epitelové útvary na koži, ktoré vytvára ľudský papilomavírus. Výrastky môžu byť jednotlivé alebo početné, umiestnené na koži alebo na slizniciach. Zistilo sa, že väčšina tvorby bradavíc sa vyskytuje v chránených oblastiach náchylných na vlhkosť a prenikanie dermatologických a slizničných sekrétov (inguinálne záhyby, kútiky úst, pohlavné orgány, podpazušie). Existujú široké bradavice so syfilisom.
Napriek ich širokej distribúcii sú kondylómy málo študované a údaje o nich sú nesystematické a paradoxné. Keďže sú tieto formácie neškodné, tvoria iba estetické nepohodlie, ktoré sa spravidla stáva hlavným faktorom pri kontaktovaní lekára. Nemožno však ignorovať skutočnosť, že benígne stvorenia sa v niektorých prípadoch znovuzrodia ako zdroj rakoviny. Táto okolnosť samotná, ako aj takmer celosvetová prevalenciapapilomavírus vyžadujú najbližší záujem vedcov a prinútia ich nájsť účinné metódy liečby. Neustále sa pracuje najmä na vytvorení vhodnej vakcíny.
Rizikové faktory pre infekciu kondylómami lata
Tento vírus je všeobecne známy a má vysoký stupeň nákazlivosti. Viac ako päťdesiat percent sexuálne aktívnych ľudí je nositeľmi jedného alebo viacerých kmeňov vírusu, ktorý spôsobuje široké bradavice. Keď sa HPV dostane do ľudského tela, radikálne zmení povahu rastu tkaniva, čo vyvoláva ochorenia kože a slizníc. Existuje viac ako 100 typov HPV a každý z nich stimuluje rôzne ochorenia vrátane prekanceróz.
Hlavné dôvody
Dôvody, ktoré zvyšujú riziko infekcie širokými kondylómi u mužov na hlave a u žien na malých perách, zahŕňajú:
- pohlavné choroby v minulosti (chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza, herpes, kandidóza atď.);
- voľné sexuálne správanie (infekcia s častým nahrádzaním sexuálnych partnerov prostredníctvom partnera, ktorý mal predtým pohlavný styk s nosičom HPV);
- vnútorné faktory organizmu (znížená imunita, nedostatok vitamínov, sklon k stresu);
- tehotenstvo;
- vaginálna dysbakterióza.
Ako vzniká infekcia
Vznik HPV infekcie je určený stavom imunitných interakcií tela. V závislosti od toho sú pravdepodobnejšie možnosti tvorby papilomavírusuinfekcie sa považujú za:
- samoliečenie, regresia genitálnych bradavíc (najmä tých, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva);
- nedostatok hybnosti počas dlhšieho časového obdobia;
- postupný alebo rýchly rast genitálnych bradavíc (zväčšenie objemu, množstva);
- malígna modifikácia genitálnych bradavíc.
Čo znamenajú kmene
Stredne a vysoko rizikové kmene HPV podporujú cervikálnu dyspláziu a zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice, ale nestimulujú široké bradavice. Kmene HPV s nízkym rizikom spôsobujú to druhé, ale nestimulujú cervikálnu dyspláziu. Dievčatá infikované vysoko rizikovým HPV musia neustále podstupovať štúdiu (onkocytológiu), aby sa rýchlo zistila cervikálna dysplázia.
Pri komplikovanej forme vzniku anogenitálnych bradavíc môže dôjsť k ich poškodeniu a infekcii, badať hemofíliu. Okrem toho genitálne bradavice zasahujú do normálneho sexuálneho života a tradičného pôrodu, stimulujú pocit emocionálneho nepohodlia v dôsledku prítomnosti kozmetického defektu.
Patogenéza a prejavy
Papilomavírusová infekcia prechádza z človeka na človeka, pričom je možné ochorieť na niekoľko typov papilomavírusov súčasne. HPV žije v bunkách kože a slizníc. Po dlhú dobu môže infekčná choroba zostať bez povšimnutia (latentne). V bunkách sa musí nahromadiť dostatok vírusu, abyaby sa objavili klinické príznaky infekcie. Reprodukcia HPV a jeho množstvo v tele závisí od stupňa imunitnej ochrany. Vplyvom rôznych stavov, ktoré znižujú imunitu, dochádza k aktivácii mikróba, jeho rozmnožovaniu a tvorbe kožných prejavov.
Po vstupe do tela vírus infikuje epitelové bunky. V infikovanej bunke je mikrób schopný zostať v 2 formách: epizomálna a introzomálna integrovaná.
Pri latentnom priebehu infekcia prechádza epizomálnou formou, bez vyvolania bolestivých zmien v bunkách a bez iniciácie klinických prejavov.
Po obrovskom rozmnožení HPV mení rast a tvorbu epiteliálnych buniek. Prijímajú sa intenzívne a voľne sa delia, dochádza k zväčšeniu plochy kože alebo slizníc a k tvorbe širokého kondylómu. Môže ich byť niekoľko a v niektorých prípadoch aj desiatky. Anogenitálne bradavice sa často objavujú okamžite, menej často - na pár dní.
Široké bradavice u mužov na hlave a predkožke sa objavujú najčastejšie, menej často - na iných častiach penisu. Výskyt kondylómov v močovej trubici spôsobuje nepríjemné pocity, sťažené močenie, rozstrekovanie prúdu moču. Čo sa týka žien, široké kondylómy sa vyskytujú skôr na vonkajšej strane pohlavných orgánov. Zriedkavo vnútri. Môžete ich určiť pri vyšetrení gynekológom. Používanie kondómov znižuje riziko infekcie sexuálnych partnerov.
Je nemožné úplne vyliečiť HPV - je možné ho odstrániť iba širokobradavice, ktoré zmierňujú stav pacienta a znižujú riziko infekcie sexuálneho partnera.
Existuje niekoľko spôsobov, ako tieto bradavice vyliečiť. Bez výnimky majú všetky špecifické nevýhody.
Kryodeštrukcia
Kryodeštrukcia je jednou z najčastejšie používaných metód liečenia syfilisu na penise, a tým aj eliminácie genitálnych bradavíc. Postihnutý povrch sa ošetrí tekutým dusíkom pomocou vatového tampónu alebo spreja. Ošetrenie sa opakuje každé 1-2 týždne až do absolútneho odstránenia všetkých genitálnych bradavíc. Metóda zriedka vedie k zjazveniu, má nízku cenu. Kryochirurgia môže spôsobiť silnú bolesť. Nie vždy je možné ošetriť celý postihnutý povrch naraz. V niektorých prípadoch môže byť po kryodeštrukcii pozorovaná hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia.
Diatermokoagulácia
Diatermokoagulácia sa považuje za bolestivý spôsob liečenia syfilisu na penise a zanecháva po sebe silné jazvy. Z tohto dôvodu sa používa iba na odstránenie jednotlivých bradavíc.
Laser
Laserové odstránenie širokých kondylómov u žien na malých perách sa vykonáva pomocou oxidu uhličitého a neodýmových YAG laserov. Po odstránení sa môžu objaviť jazvy.
Farmaceutická liečba
"Kondilin" - 0,5% zmes vo fľaštičkách s objemom 3,5 mililitrov s aplikátorom. Jeho účinná látka je intenzívnejšia v zložení rastlinného extraktu podofylínu. S miestnymjeho použitie vedie k nekróze a zničeniu širokých kondylómov. Výhoda tohto spôsobu liečby spočíva v tom, že pacient môže samostatne ošetrovať postihnuté oblasti kože na dostupných miestach. Pomocou plastového aplikátora sa liek aplikuje na kondylómy; v priebehu času sú všetky kondylómy navlhčené, ale nie viac ako 50 kusov naraz (nie viac ako 10 cm v oblasti). Liek sa musí aplikovať opatrne, vyhýbať sa zdravým oblastiam pokožky. Prvýkrát liečbu vykonáva lekár alebo zdravotná sestra, ktorá pacienta učí správne aplikovať lieky. Po ošetrení musí vyschnúť, aby nedošlo k podráždeniu blízkej kože alebo jej ulcerácii. "Condilin" sa aplikuje 2-krát denne počas 3 dní a potom sa urobí 4-dňová prestávka. Dĺžka liečby by nemala presiahnuť 5 týždňov. Kontraindikácie: laktácia, detstvo, užívanie iných látok vrátane podofylínu.
"Solcoderm" je prípravok, ktorý obsahuje množstvo kyselín: 65% - dusičnú, 98% - octovú, ako aj kyselinu mliečnu a šťaveľovú a dusičnan meďnatý. Vyrába sa vo forme roztoku (0,2 mililitrov v každej ampulke). Keď sa aplikuje na rovinu pokožky, koža sa zmení na žltkastú, po čom sú ošetrené oblasti mumifikované. Spracovanie môže vykonávať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál. Liek sa aplikuje do roviny pomocou sklenenej kapiláry alebo aplikátora, potom musí zaschnúť. Povolené narazošetrenie miesta nie je väčšie ako 4–5 cm. V prípade potreby sa môže opakovať - o mesiac. Aplikácia látky je niekedy sprevádzaná silným pálením a bolesťou, v niektorých prípadoch sa objavuje hyperpigmentácia a tvoria sa jazvy.
Interferónové prípravky sa injekčne podávajú priamo do bradavíc. Toto je bolestivý proces, ktorý si vyžaduje sekundárne spracovanie.
Kyselina trichlóroctová v nasýtenej koncentrácii sa superponuje priamo na výrastky. Zvyšok sa odstráni mastencom. V prípade potreby sa terapia opakuje s intervalom 1 týždňa. Ak kondylómy zostanú aj po 6-násobnom ošetrení, treba zmeniť spôsob liečby.
Komplikácie a dôsledky
Rozsiahle bradavice so sekundárnym syfilisom a špecifickými okolnosťami (zníženie lokálnej a/alebo celkovej imunity, infekcia pohlavne prenosnými chorobami a pod.) sa môžu zväčšiť čo do počtu a veľkosti, čím sa výrazne znižuje kvalita ľudského života a komplikuje sa jeho sexuálna vzťahy. Môžu sa tiež zapáliť (hnisať), ulcerovať (v ich oblasti sa môžu vytvárať vredy) z dlhodobého automatického vystavenia im. Zriedkavo môžu bradavice viesť k rakovine penisu.
