Práca nášho tela je založená na interakcii všetkých jeho častí – tkanív a orgánov. Hlavnými regulátormi ich funkcií sú však biologické látky rôznych štruktúr. Tieto štruktúry zahŕňajú hormóny. Jednou z takýchto dôležitých látok je adrenokortikotropný (alebo ACTH) hormón.
ACTH (hormón) – čo to je
Túto látku produkuje hypofýza – hlavná endokrinná žľaza zodpovedná za takmer všetky funkcie. Eozinofilné bunky prednej hypofýzy sú zodpovedné za produkciu ACTH.
V preklade z latinčiny názov hormónu doslova znie ako „súvisiaci s nadobličkami“. Dopravovaná s prietokom krvi k nim, látka spúšťa prácu týchto žliaz, čo prispieva k produkcii látok špecifických pre nadobličky. Mechanizmus účinku hormónov týchto žliaz je zameraný na aktiváciu takmer všetkých ochranných mechanizmov, čo sa aktívne prejavuje pri strese.
ACTH samotný je proteínová molekula. Jeho štruktúra je pomerne zložitá: má veľa sekcií, z ktorých každá plní špecifickú funkciu (pripojenie ku konkrétnymreceptorov, stabilizuje funkciu orgánov, zodpovedá za imunogénny efekt).
Látka sa riadi cirkadiánnymi rytmami, t. j. v určitom časovom bode je jej koncentrácia väčšia ako inokedy.
Biosyntéza
Ako sa syntetizuje ACTH (hormón)? Čo to je, je dosť ťažké pochopiť, pretože molekula kombinuje prvky bielkovín (aminokyseliny), hydroxylové skupiny (-OH) a vlastnosti biogénnych amínov (-NH2). Keďže väčšina molekuly je reťazec aminokyselinových zvyškov, bežne sa považuje za peptid alebo proteín.
Látka sa syntetizuje z takzvaného prekurzorového proteínu. Molekula proopiomelanokortínu pôsobí ako základ pre syntézu hormónu.
Adrenokortikotropný hormón, ako už bolo spomenuté, vzniká v súvislosti s cirkadiánnym rytmom, t.j. čas dňa. Samotná syntéza závisí aj od hormónu – kortikoliberínu (východiskový hormón hypotalamu, ktorý je zodpovedný za spustenie hypofýzy). Kortikoliberín sa aktívne vyrába od 6. do 9. hodiny ráno a jeho najmenšie množstvo sa v krvi pozoruje medzi 19. a 23. hodinou. V závislosti od toho sa množstvo ACTH v krvi mení.
Úloha hormónu
Ako už bolo spomenuté, adrenokortikotropný hormón je zodpovedný za činnosť nadobličiek. Hormón, ktorý sa do nich dostane krvným obehom, stimuluje produkciu glukokortikoidov - kortizolu, kortizónu a adrenokortikosterónu. Tieto hormóny telo aktívne používa na stimuláciu určitých buniek a žliaz. Mechanizmus účinku hormónov je založený naich viazanie so špecifickými adrenergnými receptormi umiestnenými v mnohých tkanivách, ako aj v cievach. Ako bolo uvedené vyššie, tieto hormóny sú „stresové hormóny“, t.j. zvýšiť aktivitu organizmu v prítomnosti nebezpečenstva alebo v dôsledku pôsobenia akéhokoľvek patogénneho faktora.
Tieto hormóny majú aktívny protizápalový účinok, vďaka čomu ich syntetické deriváty našli uplatnenie v medicíne.
Navyše existuje určitý vzťah medzi hormónmi nadobličiek a ACTH: látka zvyšuje koncentráciu hormónov nadobličiek a ich nadbytok vedie k tomu, že ACTH (hormón) sa prestáva produkovať. Čo je tento jav a prečo sa to deje, stále nie je známe, ale tento paradox sa nazýva „spätná väzba“.
Klinický význam
ACTH stimuluje činnosť nadobličiek. Bez tohto hormónu by tieto žľazy boli neaktívne, čo by viedlo k rôznym chorobám.
Niekedy sa však stane, že množstvo ACTH v krvi sa zmení a je nevyhnutné jeho stanovenie. Hormón ACTH, ktorého norma v krvi by mala byť od 9 do 46 jednotiek (pg / ml), naznačuje normálnu a správnu funkčnú aktivitu hypofýzy. Množstvo hormónu sa môže zvýšiť alebo znížiť (zvyčajne - až do absolútnej absencie hormónu v krvi).
Na stanovenie hladiny tohto peptidu sa používa ACTH test.
Zvyčajne sa vykonáva pri podozrení na patológiu. Toto držia zdraví ľudiaštúdie nie sú zobrazené.
Usudzujúc podľa hladiny koncentrácie hormónu v krvi, usudzujú, o aké poškodenie je patologický proces - na úrovni spojenia hypotalamus-hypofýza alebo na úrovni spojenia medzi nadobličkami a hypofýzu.
Určenie hladiny hormónu v krvi
Ako už bolo spomenuté, na stanovenie koncentrácie hormónu je potrebné vykonať ACTH test. Tento postup vám umožňuje určiť, či má pacient tento hormón v krvi.
V predvečer štúdie sa odporúča nevykonávať ťažkú fyzickú námahu a tiež sa zdržať požívania alkoholu a psychotropných látok. Neodporúča sa užívať korenené a údené jedlo. 3 hodiny pred vyšetrením je zakázané fajčiť.
Krv sa zvyčajne podáva ráno nalačno (iba ak neexistujú špeciálne pokyny od endokrinológa). V niektorých prípadoch (s podozrením na Itsenko-Cushingovu chorobu) sa hormón vyšetruje večer.
Na výskum sa používa pacientova venózna krv. Práve v ňom sa určuje adrenokortikotropný hormón.
ACTH (jeho hladina) po obdržaní výsledkov sa porovnáva s referenčnými hodnotami (hormón bežne obsahuje od 9 do 46 pg / ml). Akákoľvek odchýlka je zvyčajne vnímaná ako patológia.
Dôvody zvýšených hladín ACTH
Pri akých ochoreniach je zvýšený ACTH? Tieto patologické procesy zahŕňajú:
- Addisonova choroba (bronzová choroba, primárna adrenálna insuficiencia). Hladina ACTH stúpa v dôsledku toho, že sa nevytvárajú hormóny nadobličiek.
- Vrodená hyperplázia.
- Itsenko-Cushingova choroba (množstvo hormónu je zvýšené v dôsledku abnormálnej koncentrácie kortikoliberínov).
- Ektopický ACTH syndróm (ochorenie spojené s vývojom tkaniva hypofýzy zodpovedného za produkciu ACTH na atypickom mieste).
- Nelsonov syndróm.
- Paraneoplastický syndróm (nádor).
- Stavy spojené s traumou alebo chirurgickým zákrokom.
- Virilizmus nadobličiek.
- Užívanie liekov, ktoré priamo (priamo hormóny hypofýzy) alebo nepriamo (ovplyvňujú hypotalamus alebo potláčajú nadobličky) regulujú hypofýzu.
- Silný stres alebo extrémna situácia.
Znížené hladiny hormónov
Za akých podmienok sa ACTH znižuje?
- Sekundárna adrenálna insuficiencia. Pokles ACTH je spôsobený skutočnosťou, že hormóny nadobličiek boli produkované v nadmerne veľkých množstvách, ale nemohli prejaviť svoju funkciu.
- Nádor nadobličiek (Itsenko-Cushingov syndróm). Táto tvorba prispieva k zvýšeniu množstva tkaniva produkujúceho hormóny, čo v dôsledku toho vedie k zvýšeniu hladiny hormónov nadobličiek a inhibícii syntézy ACTH.
- Používanie kryptoheptadínu. Tento liek je zameraný na potlačenie centra hladu umiestneného v hypotalame. V dôsledku toho môže byť tiež potlačená syntéza liberínov.
- Nádory produkujúce kortizol. Trochu odlišný od nádoru pri Itsenko-Cushingovom syndróme, ale účinok je rovnaký.
- Používanie glukokortikoidovlieky vo vysokých dávkach. Prirodzená produkcia hormónov nadobličiek je umelo znížená, avšak kvôli podávaným vysokým koncentráciám sa ACTH prestáva produkovať.
Liečba pacientov so zmenenou hladinou hormónov
Ako vyliečiť pacienta, ak má zvýšený adrenokortikotropný hormón?
ACTH (hormón) možno kontrolovať pomocou liekovej terapie, použitia žiarenia a chirurgických metód.
Drogová terapia zahŕňa použitie cytostatík (používaných na zvýšenie aj zníženie hladiny hormónov). Najčastejšie sa používajú na potvrdenie prítomnosti nádorového procesu. Najpoužívanejší "Chloditan", "Merkaptopurín".
Rádioterapia sa používa, keď sa nádor nachádza v oblasti mozgu. Aplikuje sa gama terapia alebo vystavenie protónom.
V prípade zlyhania konzervatívnej liečby (lieky a ožarovanie) je predpísaný chirurgický zákrok. Zvyčajne sa odstráni nadoblička, po ktorej nasleduje intenzívna chemoterapia. Nádory mozgu sa tiež odstraňujú, ale zákrok je dosť komplikovaný, preto sa vykonáva zriedkavo.
Komplikácie spojené so zmenami hladín hormónov
Často sa stáva, že zvýšená alebo znížená hladina ACTH môže viesť k rôznym komplikáciám.
Adrenálna kríza je najčastejším stavom, ktorý spôsobuje zvýšenie ACTH (hormónu). Čo je totakto?
Adrenálna kríza je charakterizovaná nadmerným zvýšením hladiny hormónov kôry nadobličiek, čo sa prejavuje tachykardiou, zvýšeným tlakom. Na tomto pozadí sa často vyvíjajú infarkty a mŕtvice. Kríza môže navyše viesť k vyčerpaniu organizmu, čo je mimoriadne nebezpečné a môže viesť k smrti.
Pokles hladín ACTH zvyčajne vedie k rozvoju nedostatočnosti nadobličiek, častým mdlobám alebo kolapsu. Okrem toho je čiastočne narušená aj sexuálna funkcia (pretože nadobličky produkujú v malom množstve aj testosterón a estrogén).
Aby sa predišlo rozvoju týchto porúch, odporúča sa včas kontrolovať hladinu všetkých hormónov.
