Je veľmi dôležité rozpoznať skoré príznaky Parkinsonovej choroby. Ide o závažné, pomaly progresívne neurologické ochorenie, ktoré je bežné u starších ľudí. Žiaľ, je nevyliečiteľná, existuje však terapia, ktorá dokáže príznaky výrazne zmierniť.
Aké sú jeho predpoklady? Aké príznaky naznačujú vývoj ochorenia? Ako ju diagnostikovať a aké sú základné princípy liečby? To je to, o čom sa teraz budeme baviť.
Etiológia
Pred zvážením prvých príznakov Parkinsonovej choroby si musíte preštudovať príčiny jej rozvoja. V súčasnosti, žiaľ, zostávajú nevysvetlené. Etiologické faktory zahŕňajú genetickú predispozíciu, starnutie tela a vystavenie environmentálnym faktorom.
Tieto predpoklady sú logické. Patomorfologickystarnutie je sprevádzané poklesom počtu neurónov substantia nigra a prítomnosťou Lewyho teliesok v nich. Tento proces je tiež charakterizovaný neurochemickými zmenami v striate. Znižuje sa obsah enzýmu tyrozínhydroxyláza, znižuje sa množstvo dopamínu a priamo dopamínových receptorov.
Pomocou pozitrónovej emisnej tomografie bolo možné dokázať, že rýchlosť degenerácie neurónov pri Parkinsonovej chorobe je niekoľkonásobne vyššia ako pri normálnom starnutí.
Približne 15 % pacientov má tiež rodinnú anamnézu tohto ochorenia. Ale gény, ktoré sú zodpovedné za jeho vývoj, stále nie sú identifikované.
Predpokladá sa tiež, že parkinsonovské prejavy sú dôsledkom negatívnych faktorov pôsobiacich na človeka zvonku – môžu to byť soli ťažkých kovov, herbicídy, pesticídy. Medzi rizikové faktory patrí aj bývanie v blízkosti kameňolomov a priemyselných podnikov, ako aj vo vidieckych oblastiach.
Je zaujímavé, že riziko vzniku Parkinsonovej choroby u ľudí, ktorí fajčia, je trikrát nižšie ako u ľudí, ktorí neužívajú nikotín. Predpokladá sa, že je to spôsobené dopamínovým stimulačným účinkom, ktorý má nikotín. Tiež hovoria, že pravidelné užívanie kofeínu chráni pred rozvojom tohto ochorenia.
Skoré príznaky
Teraz by ste si mali preštudovať prvé príznaky Parkinsonovej choroby. Mnohé z príznakov nemajú nič spoločné s pohybom. Nemotorické, „neviditeľné“znaky sú veľmi časté a často ovplyvňujú život hmatateľnejšie ako tie zreteľnejšie.pohybové ťažkosti. Zahŕňajú:
- Poruchy spánku.
- Zápcha.
- Porušenie zápachu.
- Strata viečka a pamäte.
- Depresia a úzkosť.
- Nadmerné potenie.
- Porucha močenia.
- Bolesť končatín (najskôr len jedna, môže sa rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela).
- Sexuálna dysfunkcia.
- Pocit mravčenia.
Treba si uvedomiť, že na začiatku sa často stanoví nesprávna diagnóza, a to humeroskapulárna periartritída, ktorej hlavným príznakom je bolesť a napätie, ktoré sa prejavuje v svaloch chrbta a rúk.
Pri vymenovaní prvých príznakov Parkinsonovej choroby je potrebné poznamenať, že za jej hlavný prejav sa považuje takzvaný parkinsonský syndróm. Jeho príznaky môžu byť uvedené takto:
- Pomalosť všetkých pohybov.
- Neistá pri chôdzi.
- Svalová stuhnutosť, nazývaná aj stuhnutosť.
- Únava z opakujúcich sa rýchlych pohybov nôh a rúk.
- Trochanie nôh a rúk, veľmi zriedkavo hlavy. Zvlášť výrazné je v kľudovej polohe.
- Krátky krok.
- Miešanie pri chôdzi a náhle zamrznutie pri tom.
- Nedostatok pohybu rúk pri chôdzi, nazývaný priateľský
- Prechádzanie na mieste.
Treba si uvedomiť, že najprv sa príznaky objavujú len na jednej strane tela, ale postupne sa stávajúbilaterálny charakter. Znaky zostávajú najvýraznejšie na tej strane, na ktorej sa objavili na samom začiatku vývoja chorôb.
Na druhej strane tela príznaky veľmi často nie sú také závažné. Choroba však postupuje - pohyby sú čoraz pomalšie, príznaky sa stávajú zreteľnými, hoci počas dňa kolíšu.
Tremor
Keďže hovoríme o tom, ako sa Parkinsonova choroba prejavuje, musíme venovať pozornosť tomuto symptómu. Chvenie sa chveje a je najjednoduchšie ho identifikovať, pretože je zrejmé.
Vyskytuje sa, keď je pacient v pokoji, ale stále sú možné iné typy symptómov (napríklad úmyselné alebo posturálne).
Frekvencia je približne 4-6 Hz (pohyby za sekundu). Tras sa spravidla začína v distálnej časti jednej ruky a ako choroba postupuje, šíri sa na opačnú ruku a tiež na nohy.
Špecifický príznak - viacsmerné pohyby prstov. Vizuálne to pripomína gúľanie piluliek alebo počítanie mincí. V zriedkavých prípadoch dochádza k chveniu čeľuste, jazyka, viečok alebo hlavy typu „nie-nie“alebo „áno-áno“.
Je možné, že chvenie pokryje celé telo. Chvenie je vždy zvýšené vo chvíľach vzrušenia, ale prakticky sa neobjavuje počas pacientových dobrovoľných pohybov alebo spánku.
Treba poznamenať, že na rozdiel od cerebelárneho tremoru, ktorý sa prejavuje iba pri pohybe, symptóm Parkinsonovej choroby naopak klesá alebo úplne zmizne, keď človek prejaví telesnéaktivita.
Hypokinéza
Pri diskusii o prvých príznakoch a príznakoch Parkinsonovej choroby musíte hovoriť o tomto fenoméne. Hypokinéza je zníženie spontánnej motorickej aktivity. Človek môže zmrznúť a zostať nehybný a stuhnutý niekoľko hodín.
Po určitom oneskorení vracia schopnosť aktívnych pohybov, no ich tempo je stále pomalé a nazýva sa to bradykinéza.
Pacient sa pohybuje v malých krokoch, pričom jeho chodidlá sú paralelné navzájom. Tento jav sa nazýva bábková chôdza. Existuje aj tvár podobná maske (amimia). Je možné poznamenať, že pacient zriedka žmurká a vzhľad je charakterizovaný ako zmrazený. Všetky prejavy emócií sa vyskytujú s oneskorením.
Aj človek stráca výraznosť reči – stáva sa monotónnou, doslova vybledne. Okrem toho sa objavuje mikrografia, ktorá sa vyznačuje poklesom rukopisu. K tomu dochádza z logického dôvodu – v dôsledku zníženia amplitúdy pohybov.
Ľudia s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou tiež nemajú prudké pohyby paží pri chôdzi a zvrásnenie čela pri pohľade nahor a pri zovretí prstov v päsť sa ruka nevysunie.
Vo všeobecnosti sa všetky úkony pacienta podobajú automatickým. Pre ľudí s touto diagnózou je tiež veľmi ťažké vykonávať niekoľko účelových pohybov súčasne.
Svalová stuhnutosť
Tento koncept sa týka rovnomerného nárastu svalového tonusu, ku ktorému dochádza podľa typu plastu. Symptóm sa prejavuje stuhnutím končatín pri extenzii a flexii. Toto sa často označuje ako flexibilita plastového vosku.
Ak v určitej svalovej skupine prevláda rigidita, vytvorí sa charakteristická suplikačná poloha. Dá sa rozpoznať podľa nasledujúcich funkcií:
- Hlbenie.
- Pokrčené nohy v kolenných a bedrových kĺboch.
- Hlava naklonená dopredu.
- Ruky pritlačené k telu v napoly zohnutej polohe.
Ak sa človek pokúša vykonávať flexi a extenzie, cíti vo svaloch postupné napätie a určitú diskontinuitu.
V dôsledku toho je narušená tendencia končatín vrátiť sa po pohybe do pôvodnej polohy. Ak napríklad osoba prudko ohne nohu zozadu, dočasne si zachová polohu, ktorá jej bola daná. Hovorí sa tomu aj Vestfálsky fenomén.
Posturálna nestabilita
Toto je ďalší prejav Parkinsonovej choroby. Prvé symptómy a znaky boli diskutované vyššie, ale posturálna nestabilita je charakteristická pre neskoršie štádiá ochorenia.
O tomto prejave sa môžete dozvedieť podľa ťažkostí, ktoré človek zažíva v momente prekonania zotrvačnosti pohybu a odpočinku. Je pre neho veľmi ťažké začať sa pohybovať a potom ho zastaviť.
Pohyb (tlačenie dopredu), retropulzia a lateropulzia je tiež cítiť. Ako sa to prejavuje? Osoba, ktorá začala pohyb, posúva polohu ťažiska. Človek má dojem, že trup akoby predbiehal nohy. To môže spôsobiť, že pacient stratí rovnováhu a spadne.
Mnohí pacienti majú stále takzvané paradoxné kinézy. Akým spôsobom sa prejavujú? V priebehu niekoľkých hodín vymiznú symptómy charakteristické pre chorobu. Človek sa jednoducho začne voľne pohybovať, nepociťuje žiadne ťažkosti pri vykonávaní určitých činností.
Tieto kinézy sa vyskytujú v dôsledku silných emocionálnych zážitkov alebo niekedy po spánku. Bohužiaľ, po niekoľkých hodinách sa symptómy opäť prejavia.
Poruchy
Je potrebné venovať pozornosť ďalšiemu charakteristickému symptómu, ktorý hovorí o tom, ako sa prejavuje Parkinsonova choroba. A to hovoríme o psychických a vegetatívnych poruchách. Choroba je okrem porúch pohybovej sféry sprevádzaná aj nimi.
Často býva narušený metabolizmus. Výsledkom je, že človek buď vychudne (to sa nazýva kachexia), alebo sa stane obéznym. Pozorujú sa aj poruchy sekrécie, ktoré sa prejavujú nadmerným potením, zvýšeným slinením a mastnotou pokožky (najmä tváre).
A čo duševné poruchy? Zriedkavo sa vyskytujú v počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby. To sa už stáva komplikáciou. Pretože najčastejšie duševné poruchy vznikajú v dôsledku užívania antiparkinsoník. Hoci v niektorých prípadoch sú spôsobené samotnou chorobou.
Pacienti najčastejšie trpia psychózou. Je charakterizovaný halucinačno-paranoidným stavom, sprevádzaným porušením orientácie, ako aj nespavosťou, zmätenosťou a strachom. O niečo menej pacientovtrpia demenciou. Najčastejšími poruchami sú depresia, patologická únava a poruchy spánku.
Môžete si tiež všimnúť, že ľudia s Parkinsonovou chorobou sú otravní, málo iniciatívni, letargickí a tiež často kladú rovnaké otázky, pričom sa opakujú vo svojich slovách.
Princípy diagnostiky
Vyššie popísané, ako sa začína Parkinsonova choroba. A čo diagnostika? V skutočnosti to nespôsobuje problémy. Na určenie ochorenia stačí hypokinéza v kombinácii s jedným z vyššie uvedených symptómov.
Metódy na stanovenie správnej diagnózy na začiatku rozvoja ochorenia existujú aj v neurológii. Včasné odhalenie Parkinsonovej choroby je možné dosiahnuť diferenciálnou diagnostikou a detekciou posturálnych reflexov.
Všetko sa deje v dvoch fázach. Najprv musíte vylúčiť procesy a stavy, pri ktorých sa pozorujú príznaky podobné Parkinsonovej chorobe. To je dôležité! Koniec koncov, notoricky známy syndróm parkinsonizmu je vlastný nasledujúcim stavom:
- Tréma v dôsledku poškodenia mozočku.
- Apraxia chôdze spôsobená nádormi mozgu alebo normotenzným hydrocefalom.
- Svalová hypertonicita, nazývaná aj syndróm rigidného muža.
- Psychomotorická retardácia, ktorá sa môže prejaviť ako hypersomnia, hystéria, stupor alebo depresia.
Podľa štatistík je v 80 % prípadov parkinsonizmus vyvolaný léziami nigrostriatálneho systému. Môže byťposttraumatické, vaskulárne, postencefalitické, liečivé a toxické.
Diagnostické metódy
Tieto by ste si mali preštudovať predtým, ako sa bude zvažovať, aké lieky užívať na Parkinsonovu chorobu.
Najprv neurológ vykoná externé vyšetrenie. Potom vytvoril individuálnu anamnézu. Potom je pacient vyzvaný, aby urobil test - napíšte malý text na kúsok papiera, aby ste si preštudovali jeho rukopis. Keď sú riadky posunuté nahor a písmená sú malé, diagnostikuje sa vývoj degeneratívneho procesu.
Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby dal ruky k sebe a od seba, poklepal nohou na podlahu. Pomalý rozsah pohybu je dôvodom na podozrenie na neurologickú patológiu.
Potom sú naplánované nasledujúce udalosti:
- Identifikačný čuchový test.
- Odoslanie analýzy na posúdenie stavu hormónov produkovaných štítnou žľazou.
- Levopod test, ktorý zahŕňa biopsiu slinných žliaz. Takže môžete zistiť, či je v biomateriáli pacienta prítomný patologický proteín.
- Urobte si krvný test na stanovenie cholesterolu, glukózy a moču, aby ste mohli určiť hladinu kreatinínu v ňom prítomného.
- Elektroencefalografia, MRI, CT, pozitrónová emisná tomografia.
- Intrakraniálny dopplerovský ultrazvuk.
- Reoencefalografia.
Na základe výsledkov všetkých procedúr je možné stanoviť správnu diagnózu, požiadať o invaliditu pri Parkinsonovej chorobe a tiež začať kompetentnú liečbu.
Terapia
Na zastavenie zášklbov v lýtkach a chvenia rúk sú predpísané nasledujúce lieky:
- Lieky patriace do skupiny antagonistov adrenoreceptorov. Sú však zakázané, ak osoba trpí cukrovkou a srdcovými patológiami.
- Primidon je antikonvulzívny liek, ktorý sa užíva pred spaním v množstve 25 mg.
- Benzodiazepíny. Ale sú predpísané v prípade, že iné lieky boli neúčinné. Najčastejšie sa pacientom predpisujú také známe lieky ako Clonazepam a Xanax.
Ak konzervatívne metódy zlyhajú, pacientovi sa predpíše stereotaxická talamotómia. Toto je názov chirurgického zákroku, ktorý vám umožňuje eliminovať symptómy, ako aj obnoviť motorickú aktivitu.
Kde sa lieči Parkinsonova choroba takouto radikálnou metódou? Našťastie v Rusku existuje pomerne veľa verejných a súkromných zdravotníckych stredísk, ktoré vykonávajú takéto operácie s vysokou kvalitou. Existuje aj iná možnosť – liečba v zahraničí, napríklad v Izraeli, kde je medicína veľmi dobre rozvinutá.
Netreba zabúdať ani na účinnosť cvičebnej terapie pri Parkinsonovej chorobe. Ide o veľmi účinnú metódu, ktorá pomáha prekonať syndróm. Fyzikálna terapia je totiž zameraná na zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho, motorického, tráviaceho a dýchacieho systému. Okrem toho pravidelná cvičebná terapia môže znížiť úzkosť a minimalizovať pravdepodobnosť depresie.
Telesná výchova pomáha pri parkinsonizmepredĺžiť fyzickú aktivitu pacienta na mnoho rokov. Ak bude usilovný, dokáže v budúcnosti zastaviť pohybové poruchy.
Ten sa však dá praktizovať až po konzultácii s lekárom, ak túto myšlienku schvaľuje. Je dôležité robiť cvičenia pod dohľadom odborníka, pretože iba on môže vytvoriť program, ktorý implementuje všetky typy záťaže - silové cvičenia, aeróbne a strečing (strečing). To je užitočné nielen pre skúmanú chorobu, ale aj pre telo ako celok.
