Refrakčná chirurgia je relatívne mladý smer v liečbe očných chorôb. Na základe princípov lomu svetla takým spôsobom, aby sa obraz zaostril priamo na sietnicu. Refrakcia sa prekladá presne ako "lom". Refrakčná laserová chirurgia teda využíva fyzikálne zákony z podsekcie optiky. Procedúru korekcie zraku pomocou tejto metódy možno aplikovať takmer každému od 18 rokov až po najpokročilejšie roky.
Typy krátkozrakosti a fyzika procesu korekcie
Najčastejšími poruchami zraku sú krátkozrakosť a ďalekozrakosť. Pri krátkozrakosti človek nevidí predmety ďaleko od seba. Pri ďalekozrakosti naopak jasne vidí všetko, čo je v diaľke, pričom nevidí, čo má pred tvárou, napríklad nevie čítať. Stáva sa to preto, že šošovka, ktorá je v podstate šošovkou,zaostrí obraz, ktorý cez ňu prechádza, nie na sietnicu, ale na bod pred ňou – krátkozrakosť alebo za ňou – ďalekozrakosť.
Vyriešenie tohto problému je celkom jednoduché – musíte šošovku buď posunúť k fundusu, alebo ju od neho odsunúť. Posúvať šošovku vo vnútri oka je však prakticky nemožné, je však možné zmenou zakrivenia rohoviny ju pritlačiť na sietnicu alebo ju odsunúť. Na tomto princípe sú založené takmer všetky operácie korekčného videnia. Menia zakrivenie prednej rohovky.
Posun šošovky je mikrón, ale je to dosť na obnovenie videnia na 100 %.
Je jasné, že na očiach sa vykonávajú aj iné operácie, napríklad sa odstraňuje zakalené miesto z rohovky alebo sa mení samotná zakalená šošovka, ale tieto zákroky nemajú nič spoločné s krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou. V zásade sa to robí s cieľom obnoviť zrak človeka, pretože pri ťažkej forme šedého zákalu oči nevidia takmer nič.
V akých prípadoch sa operácia nevykoná
Refrakčná chirurgia postihuje jeden z najchúlostivejších a najkrehkejších ľudských orgánov, je zrejmé, že jej vykonávanie má veľa kontraindikácií.
Po prvé, zákrok nemožno vykonať, ak má pacient nejaké infekčné ochorenie očí, napríklad konjunktivitídu. Okrem toho sa operácia vykonáva iba vtedy, ak pacient netrpel takýmito ochoreniami do 1 roka pred zákrokom. Oko z tohto pohľadu by malo byťabsolútne zdravé.
Operácia sa nevykonáva, ak má pacient AIDS alebo iné ochorenie imunitného systému. Koniec koncov, po operácii by malo začať prirodzené hojenie a pri absencii alebo slabej imunite je to nemožné.
Ak bol pacient nútený užiť lieky s izotretinoínom alebo amiodarónom, postup sa nevykoná, kým všetky stopy látok neopustia telo.
Pacient musí pochopiť, že po operácii bude imunitný systém výrazne oslabený, takže všetky chronické ochorenia, ktoré má, sa určite prejavia. Takže často po operácii pacient vykazuje herpes alebo podobné ochorenie. Túto informáciu je potrebné priniesť pacientovi, aby bol po operácii pripravený podstúpiť vhodnú liečbu.
Vedľajšie účinky po operácii
Sedý zákal a refrakčná chirurgia stále prenikajú do štruktúry ľudského oka. Prirodzene, po ňom existuje množstvo vedľajších účinkov.
Po refrakčnej operácii rohovky nastáva pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku. Mnoho pacientov to porovnáva s účinkom piesku v očiach.
Oči sú extrémne citlivé na svetlo niekoľko hodín alebo dokonca dní, pacienti sú nútení zostať dlho v tmavých miestnostiach alebo ísť von s tmavými okuliarmi.
Ďalším vedľajším efektom je halo okolo svetelného zdroja, veľa ľudí si myslí, že okraje okenného otvoru alebo rámu sa zdvojnásobujú. Po refrakčnej operácii nie je nezvyčajné, že sa objavia suché oči, čo vedie k fyzickémunepohodlie.
Komplikácie z operácie
Napriek tomu, že percento komplikácií refrakčnej chirurgie je veľmi malé, okolo 1%, napriek tomu sa komplikácie môžu vyskytnúť. O tejto možnosti je pacient informovaný pred operáciou. Komplikácie zahŕňajú infekciu oka, nadmernú korekciu, nedostatočnú korekciu, nepravidelný astigmatizmus.
Ale ako už bolo uvedené, takéto prípady sú extrémne zriedkavé a spravidla sa vyskytujú na pozadí skutočnosti, že pacient sám nepovedal lekárom, že má autoimunitné ochorenie alebo že má infikované oči krátko pred zákrokom. Preto sa stav pacienta pred operáciou kontroluje vyšetrením rôznych krvných testov. Lekári sa často nespoliehajú na informácie, ktoré si pacient sám nahlásil.
Laserová keratomileusis alebo LASIK
Moderné technológie sivého zákalu a refrakčnej chirurgie vo veľkej miere využívajú laserové zariadenia. Počas procedúry LASIK sa odreže kúsok rohovky oka a spracuje sa femtosekundovým laserom.
Potom sa kus vráti na svoje miesto a pripevní sa pomocou excimerového lasera. Klapka sa zakorení hneď na druhý deň bez viditeľných defektov tkaniva. V tomto prípade dochádza k efektu lomu a obraz je zaostrený na samotnú sietnicu, a nie pred ňou alebo za ňou.
Tento postup sa vyznačuje absenciou infekcie alebo infekčných lézií, syndrómom bolesti. Už na druhý deň sa pacient môže pozerať na svet novými očami.
K nevýhodám tejto metódyplatí: rohovka oka sa môže tak stenčiť, že už nevydrží vnútroočný tlak a začne sa ohýbať. To pokazí zaostrenie na fundus a osoba opäť zle uvidí.
Tento typ operácie sa používa v prípadoch krátkozrakosti, hypermetropie a astigmatizmu.
Fotorefrakčná keratektómia – PRK
Refrakčná operácia očí zahŕňa použitie metódy PRK. Pri zákroku sa laserom odparí časť buniek rohovky, následne sa vytvorí nová rohovka, ale s iným zakrivením. Tento zákrok trvá približne 3-4 dni, pričom pacient musí po celú dobu nosiť špeciálne šošovky, ktoré rohovku držia. Keď je úplne zlúčený a zahojený, obraz sa zafixuje na fundus, čo vráti videnie na 100% jasnosť.
Tento postup sa používa u tých pacientov, ktorí majú veľmi tenkú rohovku, to znamená, že existuje možnosť, že sa pod vplyvom vnútroočného tlaku natiahne. Ak sa abluje dostatočne veľká plocha rohovky, zvyšuje sa riziko jej čiastočného alebo úplného zakalenia.
Operácia metódou intrakorneálnych prstencových segmentov - ICKS
Podstatou tohto zákroku je implantácia umelých oblúkovitých pásikov - intrastromálnych segmentov - do prednej časti rohovky. Predtým sa z rohovky vyrezávajú pásiky podobného tvaru. Implantáty sa môžu meniťpolomer ohybu rohovky, ktorý vám umožňuje zaostriť obraz na požadovaný bod očného pozadia.
Tento zákrok sa vykonáva u pacienta s nie veľmi slabým zrakom - od -3 do -1 dioptrií s krátkozrakosťou. Implantáty je možné zmeniť alebo odstrániť, ak sa zrak zmení v dôsledku veku alebo iných faktorov.
Túto metódu kritizujú poprední oftalmológovia, pretože môže spôsobiť infekciu v oku, dochádza k takému efektu ako nadmerná alebo podkorekcia, pretože je veľmi ťažké vypočítať potrebné zakrivenie implantátov.
Inštalácia fakických vnútroočných šošoviek – IOL
Nie všetci pacienti sú rovnako vhodní na laserovú korekciu rohovky. V tomto prípade je špeciálna šošovka umiestnená priamo pred šošovkou alebo za ňou. Implantuje sa pod rohovku, takže operácia je dosť komplikovaná a nevykonáva sa na všetkých klinikách. Zároveň je tu vysoké riziko sivého zákalu, glaukómu a iného stmavnutia šošovky. Opäť je tu vysoká pravdepodobnosť infekcie oka.
Extrahcia šošovky
Operácia odstránenia šošovky sa vykonáva iba v centre refrakčnej laserovej chirurgie. Indikáciou pre to môže byť katarakta alebo hypermetropia. Počas zákroku sa šošovka vyreže a na jej miesto sa umiestni intrakorneálna šošovka.
Táto operácia je komplikovaná možnosťou odlúčenia sietnice alebo zničenia zadného puzdra šošovky. Preto sa vykonávalen na veľkých klinikách s moderným vybavením a profesionálnymi oftalmológmi. Napríklad v centre refrakčnej laserovej chirurgie v Jekaterinburgu alebo inom veľkomeste.
Radiálna a astigmatická keratotómia
Pri tomto type operácie sa nepoužívajú lasery a iné moderné techniky. Polomer ohybu rohovky sa mení tak, že sa na nej urobia rezy skalpelom. Po ich zahojení sa rohovka zmenšuje, mení sa koncentrácia obrazu v spodnej časti očného pozadia. Tento typ operácie bol vykonaný na úsvite oftalmológie a chirurgickej liečby. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo pre množstvo kontraindikácií. Tento typ zákroku je predpísaný aj na odstránenie šedého zákalu.
Refrakčná operácia očí je moderná metóda riešenia problémov so zrakom. Podobné operácie sa vykonávajú pri rôznych ochoreniach orgánov zraku. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Nemôžete zneužívať alkoholické výrobky, fyzicky preťažovať. Mali by sa dodržiavať všetky predpisy lekára, inak sú možné komplikácie, ktoré si budú vyžadovať dodatočnú liečbu. Vo všeobecnosti sú takéto postupy vždy úspešné, s niektorými výnimkami, takže by ste sa nemali báť.
