Spomedzi všetkých ostatných zrakových porúch nie je nezvyčajná refrakčná amblyopia (RA). Pri tejto chorobe sú predmety a celé prostredie samotné vnímané iba jedným okom, zatiaľ čo druhé je úplne nefunkčné. Zároveň sú často ohrozené deti, hoci toto ochorenie môžu mať aj dospelí. Z celkového počtu očných ochorení tvorí tupozrakosť 2 % (pacienti akéhokoľvek veku).
V niektorých prípadoch trpia obe oči naraz a neexistujú žiadne odchýlky v anatomickej štruktúre očnej gule. A keďže ide skôr o detskú chorobu, každý rodič musí poznať jej vlastnosti a odrody.
Prehľad amblyopie
Sietnica ľudského oka je navrhnutá tak, abyktorý je schopný plniť svoju funkciu len v prípade podráždenia svetelným tokom. V tomto prípade nesie hlavnú zodpovednosť jeho centrálna časť. Práve na toto miesto sú lúče zaostrené, keď je lom v normálnom rozsahu. Odtiaľto vstupujú do mozgu nervové impulzy, v dôsledku ktorých sa tvorí všetko, čo vidíme očami.
Refrakčná amblyopia je charakterizovaná porušením refrakčnej sily oka (refrakcia). Z tohto dôvodu je obraz rozmazaný a rozmazaný. V tomto prípade mozog, aby kompenzoval fuzzy alebo skreslené informácie, znižuje tok impulzov v dôsledku procesov inhibície. Z tohto dôvodu sa znižuje funkčnosť zrakovej časti nervového systému - znižuje sa ostrosť.
Okuliare ani šošovky nedokážu opraviť. Je dôležité včas odhaliť patológiu a začať prijímať vhodné opatrenia. V opačnom prípade nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za prenos signálu, začnú časom strácať funkčnosť a nakoniec môžu úplne prestať fungovať. Zrak sa začne ešte viac zhoršovať, čo v konečnom dôsledku ohrozuje rozvoj vážnych komplikácií.
Provokujúce faktory
Pokiaľ ide o dôvody rozvoja tejto patológie u dospelých alebo detí, možno tu zaznamenať pomerne všestranný charakter. V tomto prípade môže mať choroba primárnu formu alebo byť sekundárna. Ale je to počiatočné štádium refrakčnej amblyopie, ktorá sa často vyvíja bez príčiny. V skutočnosti dôvody samozrejme existujú, ale ešte nie je jasné, ako ich rozpoznať.zdá sa možné. Už to značne komplikuje priebeh terapie.
Sekundárna forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí množstva porúch zrakového systému. Medzi hlavné provokujúce faktory v tomto prípade patria:
- Dedičnosť.
- Prítomnosť strabizmu.
- Myopia alebo ďalekozrakosť.
- Pokles akomodácie očného aparátu v dôsledku zníženia kontraktility svalového tkaniva.
- Očná operácia.
- Poranenie zrakového orgánu.
- Skoré doručenie (do 28 týždňov).
- Stále namáhanie očí (pri dlhšej práci na počítači).
- Predĺžený stres.
Včasným odhalením akýchkoľvek patológií zrakového systému a postupom liečby je možné následne zabrániť rozvoju refrakčných ochorení.
Závažnosť ochorenia
Ako už vieme, refrakčná forma ochorenia môže byť primárna a sekundárna. Nebezpečenstvo počiatočnej „fázy“spočíva v tom, že sa vyvíja bez zjavného dôvodu, ako je uvedené vyššie. Príčinou výskytu sekundárneho štádia refrakčnej tupozrakosti na oboch očiach alebo na jednom je takmer ktorákoľvek z existujúcich chorôb, ktorá bola tiež spomenutá. Ale aj nesprávne okuliare môžu slúžiť ako provokujúci faktor.
Avšak tupozrakosť tejto odrody môže mať niekoľko stupňov závažnosti (dioptrie sú uvedené v zátvorkách):
- Ja som najslabší (0, 8-0, 9).
- II –slabé (0,5 – 0,7).
- III – stredná (0, 3-0, 4).
- IV – vysoká (0,05 – 0,2).
- V – veľmi vysoká (≦0, 05).
Závažnosť amblyopie je spravidla úmerná prejavom iného ochorenia (ak existuje). A ako môžete pochopiť, že čím vyššie je štádium zrakovej patológie, tým nižšia je zraková schopnosť zrakového orgánu.
Symptomatika
Keďže, ako už bolo na začiatku článku povedané, že tupozrakosť tejto odrody je detská choroba, je dôležité, aby rodičia vedeli, ako sa môže prejaviť u ich dieťaťa. Často sa to môže stať v ranom veku, keď sa dieťa ešte nemôže sťažovať na zníženie zrakovej ostrosti. V tomto prípade je hlavným príznakom, ktorý by mal upozorniť, nesprávna fixácia oka. To možno vidieť, keď sa dieťa pri pohľade na predmet zdá, že sa cezň pozerá.
Očný lekár už môže zistiť ďalšie príznaky refrakčnej amblyopie 1. stupňa:
- zraková ostrosť je výrazne znížená;
- prítomnosť monokulárnej katarakty;
- binokulárne videnie je narušené.
Dospelí budú môcť mať podozrenie na zrakovú patológiu na základe nasledujúcich príznakov. Môžu si všimnúť zníženie citlivosti očí, pričom už nie je možné rozlíšiť medzi odtieňmi a jasom farebnej škály. Nemôžem zaostriť na nejaký farebný predmet. Človek začína zle vidieť na blízko alebo do diaľky, prípadne v oboch smeroch. Okrem toho sa oči rýchlo unavia, objavia sa migrény.
Ale okrem tohou pacientov s tupozrakosťou možno zistiť aj vizuálne znaky refrakčnej formy: strabizmus, pokles očných viečok, nystagmus (pohyb očí nie je kontrolovaný).
Diagnostika
Mierna a stredne ťažká zraková patológia sa stále lieči, ale ako v iných štádiách, terapia už zvyčajne neprináša požadované výsledky. Aj v pôrodnici sa novorodenci vyšetrujú na prítomnosť patológie vizuálneho systému. Toto vyšetrenie vám teda umožňuje včas identifikovať akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú refrakčnú amblyopiu 1 stupňa alebo akúkoľvek inú závažnosť.
Ak majú rodičia podozrenie, že dieťa má príznaky refrakčného ochorenia, nebude zbytočné navštíviť detského oftalmológa na stanovenie diagnózy. Tento postup zahŕňa celý rad činností.
Najprv musíte vyšetriť fundus oka. V tomto prípade lekár hodnotí stav očných viečok, reakciu zrenice na svetelný tok, ako aj umiestnenie očnej gule. Na vytvorenie celkového klinického obrazu sú potrebné nasledujúce činnosti:
- Kontrola zrakovej ostrosti s okuliarmi a bez nich.
- Testovanie s rôznymi odtieňmi.
- Vykonanie refrakčného testu.
- Skúmanie zorného poľa pacienta.
U dospelých pacientov sa vykonávajú tieto postupy:
- Biomikroskopia.
- Vyšetrenie šošovky Goldman.
- Posudzuje sa stav šošovky a sklovca.
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
Kedyrefrakčná amblyopia strednej závažnosti alebo vyššej, komplexné vyšetrenie je povinné.
V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, môžu lekári predpísať množstvo ďalších procedúr, ako je tonometria alebo elektroretinografia.
Funkcie liečby zrakovej patológie
Refrakčná patológia zrakového aparátu, ak sa objavila, potom sama o sebe nezmizne. A čím skôr sa to zistí, tým lepšie. V tomto prípade je hlavným cieľom eliminovať provokujúce faktory amblyopie. To znamená, že je potrebné liečiť krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus. To si vyžaduje komplexný a vysoko individuálny prístup ku každému pacientovi.
Až po odstránení príčiny môžeme hovoriť o úplnej liečbe choroby. Pre deti a dospelých sa bežne používajú všeobecné liečebné režimy:
- Liečba drogami.
- Korekčná terapia cez optiku.
- Pleoptická korekcia.
- Chirurgia.
Tu stojí za to pochopiť, že priebeh liečby bude prospešný iba vtedy, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc. U detí je počiatočný alebo priemerný stupeň refrakčnej amblyopie úplne vyliečený. U dospelých je to trochu inak – úlohou terapie je udržať zrak na určitej úrovni a zabrániť jeho poklesu.
Korektívna terapia prostredníctvom optiky
Lekári spravidla predpisujú okuliare alebo šošovky podľa závažnostichoroby. Majte na pamäti, že účinnosť tejto terapie je vysoká, ak je príčinou amblyopie ďalekozrakosť, astigmatizmus alebo krátkozrakosť.
Optické zariadenia sa vyberajú pre pacienta v závislosti od dioptrie. Musia sa však nosiť stále. Vďaka optike sa vytvára čistý obraz, čím sa stimulujú zrakové funkcie.
Metóda zvyčajne vstupuje do platnosti v čase detekcie zrakovej patológie. Po prispôsobení sa účinkom optiky však odborník vyberie pre pacienta iný typ korekcie.
Medikovaná liečba
Pri diagnostikovaní miernej refrakčnej amblyopie u detí mladších ako 4 roky môže lekár predpísať použitie viacerých liekov. Na tento účel sa do zdravého zrakového orgánu instiluje prípravok obsahujúci atropín. V dôsledku toho je jeho zraková ostrosť znížená, čo mu umožňuje stimulovať funkčnosť postihnutého oka.
Okrem toho sa používa zavlažovacia terapia. V tomto prípade sa do oka vstrekuje kombinácia rôznych liekov cez špeciálny katéter. Zároveň lekár vyberá zloženie komplexu opäť individuálne pre každého pacienta. Samotný zákrok sa vykonáva pod vplyvom anestézie vo vzťahu k deťom. U dospelých pacientov sa používa lokálna anestézia.
Váš lekár môže odporučiť aj lieky s obsahom luteínu.
Pleoptická korekcia
Čo je refrakčná amblyopia 03-04, sme teraz zistili (zodpovedástredný stupeň). Ale akými inými spôsobmi môžete situáciu zlepšiť? Odpoveď máte priamo pred očami – pleoptická terapia. V skutočnosti je liečba očného ochorenia pomocou tejto techniky takmer rovnaká ako pri použití liekov. To znamená, že zraková ostrosť zdravého oka je umelo znížená, aby sa stimulovala funkčnosť postihnutého orgánu. Technika prebieha:
- Pasívna pleoptika.
- Aktívna pleoptika.
V prvom prípade sa zdravé oko zatvorí obväzom alebo sa použijú okuliare, v ktorých je jedno zo skiel (na príslušnom mieste) nepriehľadné. Terapia trvá dlho (od 6 do 12 mesiacov). Iba technika, nazývaná aj priama oklúzia, je relevantná iba vo vzťahu k deťom mladším ako šesť rokov, pretože u detí starších ako 6 rokov sa situácia môže len zhoršiť.
Aktívna alebo percepčná liečba refrakčnej amblyopie (1. alebo vyšší stupeň) zahŕňa špecifické cvičebné programy:
- Otáčanie očných buliev v kruhu – najprv jedným smerom, potom druhým.
- Prenesenie oboch očí na koreň nosa.
- Pozrite sa do diaľky a potom ostro presuňte pohľad do ľavého dolného rohu.
Tieto cvičenia by ste mali robiť skôr, ako sa objavia slzy. Ale okrem komplexu rekreačných aktivít sa používajú špeciálne počítačové programy.
Terapia sa v tomto prípade vykonáva v zdravotníckych zariadeniach. Podstata je tu jednoduchá - napríklad medzi mnohými položkami musíte nejaké nájsťjeden obdarený určitými vlastnosťami, ktoré ho odlišujú od ostatných. Voľba sa vykonáva pomocou počítačovej myši.
Chirurgia
Pre dospelých pacientov je chirurgický zákrok predpísaný, keď je tupozrakosť spôsobená strabizmom, astigmatizmom, krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou. V prípade nízkej zrakovej ostrosti sa vykonáva laserová korekcia. Podstatou operácie je zmeniť hrúbku rohovky, čo vám umožní dať jej potrebný tvar pre správnu refrakciu.
Na korekciu refrakčnej amblyopie vysokého stupňa spôsobenej strabizmom sa vykonáva procedúra na zmenu polohy svalovej štruktúry. Táto operácia sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík.
V každom prípade je pacient prepustený po krátkom pobyte (1-2 hodiny). Doba zotavenia po expozícii laserom je až 3 hodiny. Po zákroku strabizmu to trvá trochu dlhšie – až týždeň.
Liečba doma
Pre úspešné zvládnutie tupozrakosti u detí je okrem aktivít na zlepšenie zdravia vykonávaných v špecializovaných ústavoch potrebné uchýliť sa k domácej terapii. Triedy podľa Goncharovej-Küppersovej metódy sa nepovažujú za menej efektívne ako odborná lekárska starostlivosť.
Na stolnú lampu je naskrutkovaná matná žiarovka s výkonom 60W a kruh s priemerom 6-10mm je nalepený z materiálu, ktorý neprepúšťa svetlo. Procedúra by sa mala vykonávať v tmavej miestnosti (efekt súmraku) a zdravý orgán počascvičenia by mali byť zakryté obväzom alebo zakryté rukou.
Terapia refrakčnej amblyopie u detí doma sa vykonáva nasledovne. Dieťa si sadne na stoličku (vzdialenosť od zdroja svetla je 50 cm) a 30 sekúnd by malo hľadieť do tmavého kruhu na lampe. Potom by ste sa mali pozrieť na akýkoľvek svetlý predmet (biely list papiera visiaci na stene) a držať ho, kým nebude silueta jasne odlíšená od čierneho kruhu.
Keď škvrna zmizne, dieťa musí všetko zopakovať. To znamená, že sa znova pozrite na čierny kruh a po 30 sekundách sa pozrite na svetlý objekt. Postup by sa mal vykonať trikrát počas dňa v jednej relácii, viac sa nevyžaduje. Dĺžka celej terapie je 1-3 mesiace.
Ďalšia technika zahŕňa podobnú, ale mierne odlišnú možnosť. Odoberie sa stolová lampa s vysokým výkonom (100 wattov), na vrch sa nasadí čierny papierový uzáver, v ktorom je v strede vyrezaný kruh s priemerom 30 - 50 mm. Otvor je uzavretý kúskom červeného skla alebo fólie.
Pacient tiež zaujme polohu v sede vo vzdialenosti 40 cm od zdroja svetla. Pohľad na uzavretý otvor by sa mal držať 180 sekúnd. Tu potrebujete asistenta, ktorý počas týchto troch minút musí lampu zapínať a vypínať v intervaloch 2 sekúnd. Postup sa musí vykonávať denne počas 3 mesiacov.
Ako záver
Refrakčná amblyopia je vážny oftalmologický problém. Ak sa pri najmenšom podozrení na prítomnosť takejto patológie neprijmú žiadne opatrenia, potom môže takáto nedbanlivosť hroziť čiastočnou alebo úplnou stratou zraku. Je nepravdepodobné, že takáto ružová vyhliadka niekoho poteší.
Z tohto dôvodu platí, že čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým lepšia je prognóza úspešného výsledku terapie. Len nezabudnite, že liečba je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu alebo strednej závažnosti ochorenia, a preto je lepšie nezaháňať všetko do extrému.
