Podľa posledných štatistík je u nás diagnostikovaná tupozrakosť u 2 % dospelých, no u detí je situácia trochu iná, o čom svedčia časté návštevy očných ambulancií či špecializovaných liečebných ústavov. Podľa odborníkov veľká väčšina mladých rodičov nevie, čo je tupozrakosť u detí, a neuvedomuje si nielen jej príznaky, ale ani možné následky. Preto je dnešný článok venovaný odpovedi na túto otázku.
Čo je amblyopia
Táto patológia, ktorá sa nazýva „lenivé“oko, je charakterizovaná reverzibilným znížením videnia v jednom alebo menej často na oboch očiach. Stáva sa to v dôsledku rôznych funkčných porúch, ako je strabizmus, patológia spodnej časti oka, zakalenie šošovky. Z tohto dôvodu je narušený prenos a vnímanie adekvátneho obrazu. Výsledkom je, že človek namiesto jedného trojrozmerného vidí dva úplne odlišné obrázky, v dôsledku čoho sa práca jedného oka začne časom potláčať a zhoršovať. Ako viete, ak aspoň jeden orgán nefunguje u človeka, potom časom atrofuje. Čím skôr sa teda liečba začne, tým väčšia je šancapre úplné uzdravenie dieťaťa. Ale o tomto po poriadku.
Typy amblyopie
Pri odpovedi na otázku, čo je amblyopia, treba povedať, že toto ochorenie sa môže zamieňať s inými patológiami, ktoré tiež vedú k zníženiu zrakovej ostrosti. Preto, aby ste sa vyhli takejto chybe, zvážte typy amblyopie.
Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou formou. Primárne zahŕňajú:
- Refrakčná amblyopia, ktorá sa objavuje u detí s predčasnou korekciou ametropie. Prideľte jednostranné, bilaterálne, symetrické a asymetrické.
- Dysbinokulárna amblyopia. Ako ste možno uhádli, táto patológia je založená na poruche binokulárneho videnia, ktorá je vyvolaná strabizmom a nedostatočnou včasnou liečbou. Ako ukazuje prax, takáto patológia sa jasnejšie prejavuje v oku, ktoré kosí.
- Zmiešaná amblyopia, ktorá sa prejavuje v oboch prejavoch refrakčnej aj dysbinokulárnej formy.
- Hysterická amblyopia. Zníženie videnia v tomto prípade nastáva pri poruchách v práci centrálneho nervového systému. Najčastejšou príčinou je psychická trauma.
Pokiaľ ide o sekundárnu amblyopiu, mali by ste vedieť, že patológia zrakového orgánu, ktorá bola úspešne eliminovaná, môže slúžiť ako príčina takejto choroby. Ale kvôli tomu môže dôjsť k zníženiu videnia.
Zahŕňa:
- Temná amblyopia, ktorá sa objavila ako dôsledok patológie zrakového orgánu, ktorý bráni vzniku obrazu na sietnici. Z najčastejších prejavovizolovaná vrodená alebo získaná katarakta. Zatemňovacia forma sa môže objaviť v jednom alebo oboch očiach.
- Neurogénna amblyopia. Príčinou môžu byť ochorenia zrakového nervu. K dnešnému dňu boli zaznamenané prípady úplného zotavenia. Treba poznamenať, že liečba takejto patológie začína po operácii.
- Makulopatický. Vyvíja sa po chorobách centrálnych a paracentrálnych zón sietnice.
- Nystagmická amblyopia. Volá sa, keď sa zníži časový interval snímky v centrálnej zóne sietnice.
- Kombinovaná tupozrakosť. Prejavuje sa kombináciou vyššie uvedených foriem.
Amblyopia Strabizmus
Ale so všetkými rôznymi príčinami vedúcimi k amblyopii medzi nimi stále prevláda strabizmus. Ako viete, normálne sa svaly oka pohybujú súčasne, čím sa zabezpečuje normálne fungovanie orgánu. Ak však dôjde k poruche v práci aspoň jedného svalu, nastáva problém s kontrolou pohybu, to znamená, že sa vyvinie strabizmus, po ktorom sa objaví tupozrakosť oka. Môžeme teda konštatovať, že strabizmus a tupozrakosť sú dve strany tej istej mince.
Z najbežnejších príčin, ktoré vedú k svalovej slabosti, sú:
- Hyperopia.
- Duševné poruchy.
- Poranenie oka.
Symptomatika
Najčastejšie príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:
- Pokles zrakovej ostrosti vjedno alebo obe oči.
- Časté závraty spojené so zlým vnímaním objemných predmetov.
- Ťažkosti počas tréningu.
- Odchýlky oka v opačnom smere od smeru pohľadu.
Diagnostika
Ako už bolo spomenuté vyššie, odpoveď na otázku amblyopie - čo to je, a tento článok bude venovaný. Prejdime preto k príbehu diagnostiky tohto ochorenia. Takže deti to robia rôznymi spôsobmi.
Viziometria
Spravidla má dieťa v každom veku akúsi lištu zrakovej ostrosti. Ale úlohou optometrista by malo byť určiť najväčšiu zrakovú ostrosť bez korekcie a s korekciou. Funkcie vykonávania viziometrie u detí zahŕňajú:
- Pred začiatkom vyšetrenia skontrolujte, či dieťa pozná obrázky zobrazené na tabuľke.
- Uskutočnenie prieskumu s neustálym chválením dieťaťa, ak odpovie správne.
- Ak sa zistí nízka zraková ostrosť, odporúča sa zopakovať vyšetrenie o niekoľko dní a je potrebné začať tým okom, ktoré vykazovalo najhorší výsledok.
Dôležitým bodom vyšetrenia je starostlivé pozorovanie dieťaťa, aby sa zabránilo prípadnému škúleniu.
Refraktometria
Je schopná ukázať, či deti majú tupozrakosť alebo nie. Takéto vyšetrenie prebieha pomocou refraktometra alebo keratofraktometra. Dôležitú úlohu pri diagnostike zohráva správne umiestnenie dieťaťa za prístroj. Treba mať na pamäti, že primárne indikátory zariadenia sa môžu mierne líšiť od nasledujúcich, preto sa odporúča niekoľkokrát prediagnostikovať, aby sa potvrdila diagnóza "tupozrakosti očí".
Stupne
Dnes lekári rozlišujú tieto stupne tupozrakosti:
- Veľmi nízky stupeň – zraková ostrosť 0,8–0,9.
- Nízka – 0,5 – 0,7.
- Stredná amblyopia – 0, 3–0, 4.
- Vysoká – 0,05–0,2.
- Veľmi vysoká – zraková ostrosť je nižšia ako 0,05.
Amblyopia vysokého stupňa je zvyčajne sprevádzaná zhoršeným binokulárnym videním.
Amblyopia u detí: liečba
Pri diagnostikovaní amblyopie môže byť liečba konzervatívna aj operatívna.
Dôležité! Stupeň amblyopie ovplyvňuje index zrakovej ostrosti po operácii.
Čo teda robiť, ak je u detí diagnostikovaná tupozrakosť? Liečba zvyčajne začína oklúziou, optickou korekciou, penalizáciou a vizuálnou terapiou.
Optická korekcia
Pri diagnostikovaní tupozrakosti u dieťaťa, ktorá je sprevádzaná ametropiou, je jednou z podmienok úspešnej liečby stanovenie trvalého nosenia okuliarov alebo šošoviek. Pri vysokých stupňoch ametropie by sa mala venovať osobitná pozornosť výberu vysokokvalitných šošoviek, najlepšie s asférickým dizajnom, pretože tieto šošovky majú mimoriadne účinnú optickú zónu, ktorá je dôležitá pri liečbe.tupozrakosť.
Uplatnenie oklúzie
Používanie oklúzie je dnes štandardom vo svetovej medicíne. Nastane oklúzia:
- Priame (keď sa normálne vidiace oko zatvorí).
- Reverzný (keď sa zatvorí oko s menšou zrakovou ostrosťou).
- Striedavý (striedavý zatváranie očí).
Podľa frekvencie sa to deje:
- Konštantný.
- Čiastočné.
- Minimum.
Princípom tejto metódy je zlepšiť funkčnosť slabo vidiaceho oka vylúčením zdravého oka z práce. Ako ukazuje prax, účinnosť tejto metódy u detí mladších ako 6 rokov je výrazne nižšia ako u starších. Vysvetľujú to niektoré ťažkosti spojené vo väčšej miere s psychologickým faktorom.
Dôležitým prvkom pre úspešnú liečbu je korekcia excentrickej fixácie.
Bolo by však správne spomenúť niektoré negatívne aspekty, ktoré môže okluzívna metóda priniesť. Patria sem:
- Pokles úrovne videnia u zdravého oka. Stáva sa to spravidla v dôsledku nedbanlivosti zo strany rodičov aj lekárov.
- Rozvoj alebo posilnenie strabizmu.
- Diplopia (zdvojnásobenie objektov).
- Problémy s pokožkou.
- Rôzne alergické reakcie.
Obzvlášť stojí za zmienku, že jedným z hlavných dôvodov zlyhania liečby oklúzie je nezáujem samotných detí o dlhodobé nosenie bandáže.
Penalizácia
Penalizácia sa nazýva metódaliečba tohto ochorenia, pri ktorej sa vytvára umelá anizometropia pomocou rôznych kombinácií optickej korekcie a spoločného (podľa predpisu lekára) použitia atropínu pre oko, pri ktorom je percento videnia vyššie. Princípom účinku atropínu je po nakvapkaní vytvoriť v zdravom oku fuzzy, v dôsledku čoho sa aktivuje práca oka, ktoré vidí horšie. Táto metóda je na rozdiel od oklúzie vhodnejšia pre deti a oveľa účinnejšia.
Nezabúdajte však, že má aj záporné body. Patria sem:
- Výskyt začervenania na koži.
- Podráždenie očí.
- Časté bolesti hlavy.
- Intenzívna starostlivosť o zrak.
Táto technika sa používa pri neznášanlivosti oklúzie. Spája metódy zamerané na obnovenie alebo zlepšenie fixácie a pohybu očnej gule, vnímanie v priestore, akomodáciu zraku. Na tento účel je možné použiť špeciálne zariadenia, napríklad synoptofor. Za jednu z výhod tejto techniky sa považuje výrazné skrátenie doby liečby pri dostatočne vysokej zrakovej ostrosti.
Liečba tupozrakosti a strabizmu
Ako už bolo spomenuté, liečbu tupozrakosti možno začať až po odstránení jej príčin. A ak sa amblyopia vyvinula na pozadí strabizmu, potom ju najskôr odstránime. K dnešnému dňu je známych niekoľko možností liečby tejto patológie. Toto sú chirurgické a terapeutické metódy:
- Pleoptika. Liečba má posilniťzáťaž na oko, ktoré kosí. Na dosiahnutie tohto efektu sa používajú špeciálne laserové aj PC programy.
- Ortoptika. V tomto prípade sa na obnovenie zraku a odstránenie strabizmu používajú synoptické prístroje a PC programy.
- Diploptici. Obnovenie videnia doma.
- Na zlepšenie fungovania svalov oka sa používajú špeciálne cvičenia.
Je dôležité si uvedomiť, že strabizmus vekom nezmizne, ako sa niektorí mylne domnievajú. Okrem toho, ak nie je vyliečená včas, môže to viesť k veľmi smutným následkom. Pamätajte, že maximálny vek, v ktorom liečba strabizmu funguje najlepšie, je 25 rokov.
Liečba doma
Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že pri nedostatočnej usilovnosti pri jeho liečbe sú možné recidívy. Preto je obzvlášť dôležité, aby rodičia vydržali, keďže dieťa s diagnózou tupozrakosti často nerozumie tomu, čo znamená dobre vidieť, keďže úroveň zraku sa mu zdá normálna. Preto je potrebné kombinovať procedúry v lekárskych inštitúciách a liečbu amblyopie doma. Veď len spoločná práca celej rodiny môže priniesť taký želaný a dlho očakávaný výsledok, akým je dobrá vízia. V tomto pomôže špeciálny program na liečbu amblyopie doma. Hoci každý program vyberá lekár individuálne, existuje niekoľko cvičení, ktoré sú vhodné pre každého.
Cvičenie s elektrickou lampou
Na to si vezmite hrubý čierny list papiera a žiarovku s napätím do 80 V. Ďalej vystrihnite kruh z papiera s priemerom 8 mm a prilepte ho na žiarovku. Potom by malo dieťa zavrieť oko, ktoré vidí lepšie, a na 30 sekúnd sa pozerať na žiarovku a potom na prázdny biely list papiera, ktorý bol predtým prilepený na stenu. Musíte sa pozerať, kým sa obrázok žiarovky nezobrazí na papieri. Cvičenie by sa malo opakovať 1-2 mesiace niekoľkokrát denne.
Textové cvičenie
Dobre vidiace oko dieťaťa zakryjeme obväzom. Zoberieme vopred pripravený text s drobným písmom a priblížime ho k druhému oku do maximálnej povolenej vzdialenosti, na ktorú ho dieťa dokáže prečítať. Potom začneme text posúvať veľmi pomaly, až sa stane ťažko čitateľným. Toto cvičenie opakujte niekoľkokrát.
Cvičenie s elektrickou lampou s vyšším výkonom
Vyberte si lampu s vyšším výkonom a hrubým čiernym listom papiera. Vystrihneme z neho čiapočku s otvorom (priemer 6 mm) v strede a nasadíme na lampu. Potom sa otvor uzavrie červeným filmom. Svietidlo dáme do vzdialenosti aspoň 40 cm od dieťaťa a zapneme. Úlohou dieťaťa je pozerať sa na lampu 3 minúty bez toho, aby ho niečo rozptyľovalo, a rodičia musia lampu zapínať a vypínať každé 3 sekundy.
Používanie blesku
Na to budete potrebovať fotoaparát s bleskom a kus papiera, na ktorý môžete kresliť obrázky alebo písmená. Postup je nasledovný: záblesk sa privedie do úrovne očí dieťaťa (na vzdialenosť minimálne 50 cm) a vykoná sa séria zábleskov (až 10). Po každom z nich by sa malo dieťa pozrieť na papier a pokúsiť sa rozoznať, čo je tam napísané (umiestniť papier do jedného alebo dvoch metrov). Odporúčaný počet lekcií za deň je až 3-krát, celková dĺžka trvania je až 2 mesiace.
Malá ručná práca alebo hry, kde je potrebná presnosť, sa osvedčili.
Zopár tipov
Aby ste nemuseli hľadať odpoveď na otázku amblyopia - čo to je, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pravidelne vykonávajte preventívne prehliadky u oftalmológa.
- Ak sa u dieťaťa zistí čo i len najmenší náznak strabizmu, musíte túto diagnózu minimálne potvrdiť alebo vyvrátiť vykonaním potrebných štúdií na oftalmologickej ambulancii alebo v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
- Neprovokujte rozvoj strabizmu umiestnením hračiek alebo svetlých predmetov do jeho blízkosti.
- Zabezpečte svojmu dieťaťu dobrú výživu a eliminujte stresové situácie.
- Neustále sa zapájajte do jeho sebarozvoja.
- Pri prvých prejavoch problémov so zrakom sa ihneď poraďte s odborníkom.
Ako ukazuje prax, prognóza amblyopie je pri včasnej liečbe priaznivá, ale dôležité je tu:
- Dôsledné dodržiavanie a implementácia všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
- Typtupozrakosť.
- Pozícia očí.
- Počiatočná zraková ostrosť.
- Veková kategória pacienta.
- Metóda liečby.
Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že ak si stanovíte cieľ a idete za ním, nič na svete nie je nemožné. Ale treba si uvedomiť, že nedostatočne liečený pacient môže v budúcnosti čeliť úplnej strate zraku. Preto sa odporúča predchádzať rozvoju tohto ochorenia, vopred poznať odpoveď na otázku: "Amblyopia - čo to je?"
