Zápal, ktorý je spôsobený infekciou a postihuje panvu, kalich a tubuly obličiek, sa nazýva chronická pyelonefritída. Toto je najčastejšia choroba, ktorá sa vyskytuje v 65% prípadov patológie obličiek. Náchylnejšie sú na ňu ženy, čo je dané štruktúrou ich močovej rúry, v dôsledku čoho sa baktérie do tela dostanú oveľa ľahšie. Chronická pyelonefritída má podľa kódu ICD-10 hodnotu N11.
Reasons
Existujú niektoré z najbežnejších príčin ochorenia. Za prvý faktor tohto ochorenia sa považuje výskyt v tele a prosperita infekcie pôvodcom tzv. Lekári považujú Escherichia coli za najzákladnejšieho a najčastejšieho pôvodcu pyelonefritídy, to však neznamená, že ju nespôsobujú iné infekcie. Napríklad infekcie, ktoré môžu spôsobiť toto ochorenie, sú rôzne stafylokoky, streptokoky, proteusy a enterokoky.
Okrem baktérií môžu ochorenie spôsobiť aj plesňové infekcie. K prenosu týchto mikroorganizmov dochádza dvoma spôsobmi:
- Urinogénny alebo vzostupný. Infekcia v kontakte s močovou trubicouorgán stúpa. Spôsob prenosu mikroorganizmov sa vyskytuje u žien.
- Hematogénne. Cesta prenosu prebieha prietokom krvi. Baktérie a huby sa prenášajú z postihnutej oblasti do orgánu, ktorý sa môže infikovať krvnými cievami.
Choroba nie je schopná napadnúť zdravé telo. V tomto ohľade existujú určité faktory, v prítomnosti ktorých sa môže vyskytnúť pyelonefritída. Prvým faktorom je zníženie všeobecnej imunity. A druhým je vrodená alebo získaná slabosť obličiek alebo ich ochorenia, ktoré vedú k narušeniu odtoku moču.
Príznaky choroby
Príznaky chronickej pyelonefritídy závisia od jej štádia. Primárna pyelonefritída má výraznejšie príznaky ako sekundárna. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy sa rozlišujú tieto príznaky:
- Zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov.
- Výskyt bolesti v panvovej oblasti vrátane bolesti môže byť jednostranný alebo obojstranný.
- Identifikácia porúch močenia.
- Zhoršenie stavu tela, únava.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Má pretrvávajúce bolesti hlavy.
- Bolesť brucha spojená s vracaním a nevoľnosťou.
- Vizuálna zmena v tele, to znamená prítomnosť edému a opuchu.
Počas remisie je diagnostika tohto ochorenia oveľa ťažšia. Možné príznaky chronickej pyelonefritídy takéhoto priebehu sú nasledovné:
- Jemná a občasná bolesť v driekovej oblasti.
- Bolesťmôže ťahať alebo bolieť.
- Nepravidelnosti v močení chýbajú, a ak si ich všimnete, vo všeobecnosti nie sú pre pacienta kritické.
- Telesná teplota zostáva takmer nezmenená, ale večer sa môže mierne zvýšiť na 37 stupňov.
- Zvýšená únava organizmu, najmä ak sa ochorenie zanedbalo a nebolo správne liečené. Pacienti si tiež začínajú všímať ospalosť, stratu chuti do jedla a bezpríčinné bolesti hlavy.
- Ako sa vyvíja, narastajú problémy s močením, olupovaním, suchosťou a zmenou farby pokožky.
- V ústnej dutine sa objaví plak a odhalí sa celková suchosť ústnej dutiny.
- Toto ochorenie je často sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktorá vyvoláva výrazné zvýšenie tlaku.
- Možné krvácanie z nosa.
V pokročilých štádiách chronickej pyelonefritídy sa zisťuje bolesť kostí a kĺbov. Ochorenie sa prejavuje zvýšeným močením (až 3 litre moču denne) a silným smädom.
Stage
Chronická pyelonefritída má štyri štádiá vývoja zápalu v tkanivách obličiek.
Prvé štádium je charakterizované rovnomernou atrofiou zberných kanálikov (trubice určené na odstraňovanie moču). Glomeruly v tomto štádiu sú úplne zdravé, patologické procesy sa v nich nevyskytujú. Existuje tiež mierna infiltrácia leukocytov do spojivového tkaniva drene.
Druhé štádium je charakterizované prítomnosťou poškodenia spojivového tkaniva a atrofiou maléhopočet glomerulov, po ktorých sa rozpúšťajú. Po glomerulách začnú odumierať okolité obličkové tubuly. Niektoré cievy sú výrazne zúžené, zovreté a uzavreté.
V tretej fáze je zdravé tkanivo obličiek nahradené tkanivom jazvy, oblička sa zmenšuje a nadobúda vráskavý vzhľad s vydutinami a priehlbinami.
Štvrté štádium sa v závislosti od aktivity zápalu delí na:
- Aktívne. Táto fáza môže prejsť do ďalšej.
- Latentné (pokojné štádium). Schopný presunúť sa na ďalšiu a vrátiť sa na predchádzajúcu.
- Remisia je štádium klinického zotavenia, to znamená absencia známok prítomnosti ochorenia a zlepšenie analýzy moču.
Komplikácie a dôsledky
Pri nesprávnej liečbe chronickej pyelonefritídy môže nastať obdobie exacerbácie. Pri dlhom období exacerbácie sa objavujú komplikácie, ktoré vznikajú podľa mechanizmu akútnej pyelonefritídy. Komplikácia pri všetkých formách chronickej pyelonefritídy má formu chronického zlyhania obličiek. Príznakom toho je zvýšenie množstva vylúčeného moču za deň, ako aj zníženie jeho koncentrácie, neustály smäd a sucho v ústach.
Chronické zlyhanie obličiek má nasledujúce štádiá:
- Skryté (latentné). V tomto štádiu sa symptómy na pozadí chronickej pyelonefritídy prakticky neobjavujú.
- Konzervatívny. Rýchla únava je zrejmá s miernoufyzická aktivita, celková slabosť, ktorá sa prejavuje najmä večer, prudký pokles hmotnosti a chuti do jedla.
- Závažné príznaky sa začínajú objavovať až v terminálnom alebo konečnom štádiu. Súčasne sa odhalí zápach amoniaku z úst a prítomnosť neustálych bolestí hlavy. Koža sa stáva bledá, suchá, ochabnutá. Práca všetkých systémov tela sa zhoršuje. Je ťažké odstrániť toxíny z tela, ktoré by sa normálne mali vylučovať močom.
Predĺžený priebeh chronickej pyelonefritídy môže viesť k rozvoju ochorení, ako je pedunkulitída, teda zápal v oblasti obličkových vrátok a nefroskleróza, ktorá vedie k deformácii obličiek.
Diagnostika
U chronických foriem pyelonefritídy je spravidla oveľa ťažšie stanoviť diagnózu. Diagnózu komplikuje latentný priebeh ochorenia. Informácie o iných ochoreniach nám umožňujú objasniť príčiny vývoja tejto patológie. Častejšie sa pri diagnostikovaní lekárov zaujímajú o prítomnosť alebo neprítomnosť nasledujúcich anomálií:
- Patológie obličiek a močových orgánov.
- Zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému.
Chronická zaujatá pyelonefritída najčastejšie vymizne s miernymi príznakmi, čo komplikuje jej detekciu. Diagnóza v takýchto prípadoch je založená na výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Fyzikálne vyšetrenie nemusí odhaliť patologické procesy v obličkách. Spočíva v objektívnom vyšetrení na prítomnosť bledosti kože, opuchu tváre a viečok,nepohodlie pri zasiahnutí bedrovej oblasti a tiež pomáha identifikovať zrakovú intoxikáciu.
Laboratórne štúdie chronickej pyelonefritídy (ICD-10: N 11) u pacientov sú nasledovné:
- Bežná analýza moču. Pomocou neho sa zisťuje kvantitatívny indikátor leukocytov v krvi.
- Analýza moču Zimnitského metódou. Podľa výsledkov sa hodnotí funkčný stav obličiek, určuje sa množstvo a hustota moču v rôznych časoch dňa.
- Úplný krvný obraz je zameraný na stanovenie množstva hemoglobínu, rýchlosti sedimentácie erytrocytov a bunkového zloženia krvi.
- Biochemický krvný test, ktorý odhalí prítomnosť zmeny v zložení elektrolytov v krvi.
Inštrumentálne vyšetrenie pacientov je nasledovné:
- Ultrazvuk obličiek vám umožňuje preskúmať vnútro obličky aj jej membránu.
- Ultrazvuk ciev obklopujúcich obličky nám umožňuje posúdiť narušenie prietoku krvi obličkovou membránou.
- Röntgenové vyšetrenie (vrátane počítačovej tomografie) dokáže odhaliť rozsiahle anomálie obličiek a močových ciest, ako sú zmeny veľkosti alebo tvaru orgánov.
- MRI sa vykonáva u pacientov, u ktorých je kontraindikované zavádzanie kontrastných látok do tela.
Chronická pyelonefritída (ICD-10: N 11) je svojimi znakmi podobná chronickej glomerulonefritíde, čo pri použití vyššie uvedených metód komplikuje diagnostiku. Preto je diferenciálna diagnostika založená nasúbor údajov o anamnéze, ktoré sa opakovane spresňujú vyššie uvedenými metódami. Pri takejto diagnóze sa veľká pozornosť venuje štúdiu močového sedimentu, konkrétne stanoveniu jeho bakteriologického zloženia.
Drogová terapia
Treba si uvedomiť, že bez použitia antibiotík sa chronická pyelonefritída u žien a mužov nedá vyliečiť. Preto sa pri zistení tohto štádia snažia okamžite začať užívať antibiotiká. Typ lieku bude závisieť od citlivosti baktérií, ktoré spôsobili zápal obličiek, na antibiotikum. Vysoká účinnosť liečby takýmito liekmi sa môže stratiť, ak sa antibiotiká užívajú príliš neskoro alebo sa nedokončí priebeh. Je to spôsobené tým, že v priebehu času sa počet baktérií zvýši, rovnako ako aj postihnutá oblasť.
Hlavná požiadavka pri liečbe chronickej pyelonefritídy na antibiotiká: minimálna toxicita s maximálnou účinnosťou. Antibiotikum by si tiež malo poradiť s väčšinou patogénnych baktérií.
Na liečbu exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa používajú nasledujúce lieky:
- penicilíny („Ampicilín“, „Oxacilín“, „Sultamicilín“, „Amoxiclav“);
- cefalosporíny ("Ceporín", "Kefzol", "Cefepím", "Ceftriaxón", "Cefotaxím", "Cefixím");
- kyselina nalidixová („Nevigramon“, „Negram“);
- aminoglykozidy ("Kolimycín", "Kanamycín", "Gentamicín", "Amikacín","Tobramycín");
- fluorochinolóny ("Moxifloxacín", "Levofloxacín", "Ciprinol", "Ofloxacín");
- nitrofurány ("Furadonín", "Furazolidon");
- sulfónamidy ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanty (tokoferolacetát, kyselina askorbová, retinol, selén).
Napriek vysokej účinnosti majú antibiotiká množstvo vedľajších účinkov. Pri zistení negatívnej reakcie je potrebné upraviť dávkovanie alebo vymeniť liek. Pri výbere jedného alebo druhého antibiotika musí lekár rozborom moču zistiť, akú kyslosť má pacient, pretože od tohto ukazovateľa závisí účinnosť liečby týmto alebo iným liekom.
Častejšie sa odporúčajú antibiotiká aspoň na 2 mesiace. Niekedy je účinným opatrením striedanie prvého antibiotika s druhým v priebehu kurzu pre každého počas 10 dní. Trvanie liečby antibiotikami pre konkrétneho pacienta bude závisieť od výsledkov štúdií. Prichádzajú k zasiatiu kolónie odobranej z postihnutého orgánu a skúmaniu jej citlivosti na antibiotiká. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu a stav pacienta je ťažký, potom sú mu predpísané kombinácie antibiotík. Užívajú sa ako tablety perorálne aj ako injekcie.
Ľudové kúry
Petržlen je hlavným pomocníkom v boji proti chronickej pyelonefritíde. Bude mať detoxikačný a antispazmodický účinok, bude slúžiť ako antiseptikum a čo je najdôležitejšie, zlepší funkciu močového systému, pomôže odstraňovať toxíny nahromadené vtelo. Spolu s petržlenovou vňaťou sa odporúča užívať aj kôpor, zeler, cibuľa, ľubovník a hlávkový šalát, ktoré prispejú k posilneniu účinku hlavnej zložky na obličkové tkanivo. Raz týždenne musíte použiť veľa bez chleba a soli.
Pri liečbe chronickej pyelonefritídy u žien by ste mali odmietnuť piť vodu a nahradiť ju bobuľami, ako napríklad:
- maliny;
- jahoda;
- brusnice;
- lingonberries;
- blackberry.
Pomôžu doplniť telu potrebnú vlhkosť bez toho, aby zaťažovali obličky.
Dôležitý účinok budú mať tinktúry. Požadované bylinky by sa mali odobrať v rovnakom množstve, zmiešať a naliať vriacou vodou s výpočtom 200 mililitrov vody na 1 polievkovú lyžicu surovín. Nechajte dve hodiny a preceďte. Musíte piť pol pohára štyrikrát denne tridsať minút pred jedlom. Tento liek sa má užívať v teple.
Požadované bylinné poplatky:
- Plody anízu, listy brezy, ľubovník bodkovaný, fialka trojfarebná.
- Listy cowberry, Ivan čaj, petržlenová vňať, cinquefoil, petržlenová vňať.
Diéta
Pacientom je pri chronickej pyelonefritíde predpísaná diéta s vysokým množstvom tekutín. Mali by sa prísne dodržiavať klinické odporúčania, inak sa môže stav zhoršiť.
Pri normálnom tlaku by denná norma mala byť nasledovná: bielkoviny - 95-105 g, tuky - 75-85 g, sacharidy - 400 g, soľ - 7-9 g, tekutina - asi 2 litre, celkom obsah kalórií v rovnakom čase by mal byť2900-3100 kalórií. Počet recepcií – 5-krát.
Pri vysokom tlaku je denná norma prvkov nasledovná: bielkoviny - 70-80 g, tuky - 55-75 g, sacharidy - 400 g, soľ - 3-5 g, tekutina - okolo 2 litrov, celkový obsah kalórií - 2400 -2900 kalórií. Počet recepcií – 5-krát.
Niekedy sa odporúča stráviť dni pôstu. Napríklad dnes jedzte viac ovocia a zajtra viac zeleniny.
Pri diéte by ste mali jesť tieto potraviny:
- diétne druhy mäsa, hydiny, rýb, môžu sa variť a dusiť;
- polievky na báze mäsového vývaru;
- mliečne výrobky;
- biely alebo sivý chlieb;
- cestoviny, cereálie a múka;
- surová zelenina;
- vajcia;
- ovocie a bobule;
- med, džem, marshmallow, marshmallows;
- akékoľvek čaje a džúsy.
Pri chronickej pyelonefritíde sú klinické usmernenia pre zakázané potraviny nasledovné:
- údené a slané jedlá;
- akékoľvek huby;
- mastné bujóny;
- strukoviny;
- žiaruvzdorné tuky;
- torta s bohatými krémami;
- rýchle občerstvenie a pochutiny s množstvom soli;
- káva a čokoláda;
- alkohol.
Prevencia
Mali by ste vedieť, že chronická pyelonefritída obličiek spôsobí obrovské množstvo nepríjemností. Preto je dôležité prijať preventívne opatrenia proti tejto chorobe, aby sa zabránilo jej rozvoju. Aby sa zabránilo vzniku chronickej pyelonefritídy, je potrebné úplne vyliečiť akútne štádium tejto patológie a následne pravidelnenavštívte lekára. Pre prevenciu je dôležité chrániť obličky pred baktériami.
Na to je potrebné úplne vyliečiť nasledovné ochorenia, vo väčšine prípadov zhoršujúce priebeh zápalu v obličkách: koprostáza, chronická kolitída, cholecystitída. Je dôležité zabrániť pyelonefritíde u tehotných žien. Podľa štatistík, ak sa vám podarí poraziť pyelonefritídu počas tehotenstva, potom sa chronická forma ochorenia nikdy nevyskytuje.
Pri prevencii exacerbácií chronickej pyelonefritídy nezabúdajte ani na všeobecné hygienické opatrenia, kvalitnú a vyváženú výživu, na prítomnosť potravín bohatých na vitamíny v strave. Je dôležité včas zabrániť rozvoju iných chorôb a pravidelne vykonávať antibakteriálne kurzy zamerané na zníženie patogénnych mikróbov v tele.
Kúpeľná liečba
Sanatóriová forma terapie prináša pozitívny výsledok pri liečbe chronickej pyelonefritídy (kód ICD-10 - N11). V tomto prípade sa používajú najnovšie metódy, ktoré pomáhajú odstrániť zápal, vyčistiť obličky a vrátiť stav pacienta do normálu. Vďaka komplexu úkonov, ktoré sanatórium poskytuje, sa pacient oveľa rýchlejšie vráti do normálneho rytmu života.
Ako liečiť chronickú pyelonefritídu v sanatóriu? To zahŕňa aktivity ako:
- Diéta.
- Bahenné kúpele.
- Liečba minerálnou vodou.
- Hydroúprava.
- Tepelná terapia.
Každý z postupov sa vykonáva až po dohodnutí termínuDr.
