Pyelonefritída je zápalový proces v chronickej alebo akútnej forme priebehu. Postihuje nielen obličkovú panvičku a kalichy, ale aj obličkový parenchým s prevládajúcou léziou jeho intersticiálneho tkaniva. Toto je hlavný rozdiel medzi klinikou pyelonefritídy a inými zápalovými procesmi v tkanivách močového systému. Toto ochorenie je pomerne náročné na liečbu a najčastejšie má formu chronického priebehu do konca života. Z tohto článku sa čitateľ bude môcť dozvedieť o etiológii, patogenéze, klinike, diagnostike a liečbe chronickej pyelonefritídy.
Klasifikácia choroby
Uronefrológia rozlišuje dva typy priebehu ochorenia:
- spicy;
- chronické.
Klinika akútnej a chronickej pyelonefritídy sa od seba líši predovšetkým intenzitou zápaluproces. Tieto dve formy ochorenia dokáže rozlíšiť aj človek neznalý medicíny, sú tak odlišné. Medikamentózna terapia sa v oboch prípadoch bude tiež výrazne líšiť.
Klinika akútnej pyelonefritídy rozlišuje primárny a sekundárny typ ochorenia. Primárne - ak nepredchádzajú ochorenia obličiek a močových ciest a sekundárne - ak sa na pozadí urologického ochorenia vyvíja a pretrváva zápal, ktorý vedie k porušeniu odtoku moču alebo k poruche cirkulácie lymfy a krvi. v panve a kalichu obličky, ako aj v obličkovom parenchýme. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje v akomkoľvek veku (10-15% všetkých ochorení močového systému). Štatistické údaje potvrdzujú, že klinika akútnej pyelonefritídy je najčastejšie charakteristická u detí a žien do dvadsať rokov. Muži trpia takouto patológiou mnohokrát menej často, pretože ich močový systém je usporiadaný trochu inak.
Klinika pyelonefritídy chronickej etiológie je náročnejšia na liečbu, keďže proces zostáva nepovšimnutý. V zriedkavých prípadoch sa choroba prejavuje pocitom slabosti, nedostatku vitality, dysfóriou, skokmi v krvnom tlaku, opuchom tváre a rúk. Takýto patologický proces je mimoriadne nebezpečný, pretože bunky obličkového parenchýmu sa môžu deformovať a degenerovať, čo v priebehu niekoľkých rokov povedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Hlavné príznaky
Znaky a symptómy kliniky akútnej pyelonefritídy:
- prudký nárast teploty za hodinu alebo dve z 36stupne do 40: proces sprevádza zimnica, horúčka, triaška;
- pacient môže stratiť vedomie, mdloby, jeho oči môžu stmavnúť (tento stav je spôsobený skokmi v krvnom tlaku, ktoré nie sú nezvyčajné na klinike akútnej pyelonefritídy);
- Niekedy sa objavia ostré alebo bolestivé bolesti v driekovej oblasti, ale najčastejšie je ochorenie bezbolestné;
- tachykardia a dýchavičnosť;
- moč môže stmavnúť a objaviť sa v ňom usadeniny – nie vždy sa to však stáva, všetko závisí od stupňa zápalu panvy.
Akútna pyelonefritída môže byť jednostranná (zápalový proces v jednej obličke) alebo obojstranná (v oboch obličkách). Keď sa objavia prvé príznaky (zimnica a horúčka až štyridsať stupňov), mali by ste zavolať sanitku. Neváhajte a skúste sa samoliečiť. Doma nie je možné vykonať kompetentnú diagnózu alebo určiť optimálne antibiotikum pre konkrétneho pacienta. Oneskorenie môže v niektorých prípadoch viesť k strate funkcie jednej alebo oboch obličiek a rozvoju CRF (chronické zlyhanie obličiek).
Znaky a symptómy kliniky chronického typu pyelonefritídy:
- vývoj zápalového procesu je veľmi pomalý - takže teplota buď vôbec nestúpa, alebo stúpne na 37,3 stupňov a na tejto úrovni zostane týždne;
- slabosť, únava aj po miernej fyzickej námahe;
- znížiťimunita;
- bolesti hlavy, závraty, problémy s krvným tlakom (možno zvýšenie aj zníženie).
Možné následky, ak sa nelieči
Ak sa pyelonefritída nelieči, pacient bude čeliť nasledujúcim komplikáciám:
- Chronické zlyhanie obličiek je strata funkcie jednej alebo dvoch obličiek. Tento stav je nevyliečiteľný a znamená úplnú invaliditu do konca života. Pacient vyžaduje buď transplantáciu obličky od darcu, alebo, ak takáto príležitosť neexistuje, pravidelnú návštevu hemodialýzy. Ide o špeciálnu lekársku prax, pri ktorej sa pacientovi podáva transfúzia jeho vlastnej vyčistenej krvi, pričom funkciu poškodenej obličky vykonáva špeciálny hemodialyzačný prístroj.
- Bakteriotoxický šok – vyskytuje sa pri purulentnej forme pyelonefritídy. Pri obojstrannom poškodení obličiek je táto komplikácia veľmi nebezpečná – v polovici prípadov končí smrťou pacienta. Pri jednostrannej pyelonefritíde s bakteriotoxickým šokom je pravdepodobnosť úmrtia asi 35%. Počas tehotenstva, bez ohľadu na trimester a celkový zdravotný stav ženy, vedie bakteriotoxický šok k smrti plodu.
- Sekundárna paranefritída sa vyvíja s pokročilou pyelonefritídou, a to v akútnom aj chronickom priebehu. Stav je charakterizovaný poškodením perirenálnych tkanív, v ktorých sa pod vplyvom patologických mikroorganizmov vyvíja zápalový proces. Paranefritída je charakterizovaná vývojom bolesti v dolnej časti chrbta akútnej, paroxyzmálnej povahy. V niektorých prípadochbolesť môže byť mierna a boľavá.
Funkcie liečby pyelonefritídy
Uronefrológia sa zaoberá výskumom a liečbou na klinike pyelonefritídy u dospelých.
V prvom rade lekár určí, ktorý patogén spôsobil rozvoj zápalu (na základe týchto informácií bude predpísaná ďalšia antibiotická liečba):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Približne 20 % pacientov má mikrobiálne kombinácie. Najbežnejšou kombináciou na klinike pyelonefritídy je Escherichia coli a Enterococcus. Pacient môže zaznamenať zmenu v pôvodcovi infekčného procesu. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú komplexné multirezistentné formy mikroorganizmov. Táto situácia môže ohroziť život človeka negramotným používaním antibiotík.
Diagnostické metódy
Moderná uronefrológia využíva nasledujúce diagnostické metódy (liečba a klinika chronickej pyelonefritídy priamo závisí od správneho určenia typu patogénu a následne predpísanej antibiotickej terapie):
- Kultivácia moču sa považuje za ideálny spôsob identifikácie patogénu a výberu adekvátneho antibakteriálneho lieku. Bohužiaľ, v skutočnosti to nie je úplne pravda: jediný výsledok testu poskytuje 20% falošne pozitívnych výsledkov. Z tohto dôvodu je v praxi nefrológie bežné trojité siatie. Získanie výsledkov takejto analýzy trvá niekoľko dní až týždeň. Pri liečbe akútneho stavu, kedyodpočítavanie je na hodinách a oneskorenie ohrozuje život pacienta, také dlhé obdobie je neprijateľné.
- Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať rozšírenie obličkovej panvičky (charakteristické pre akútnu aj chronickú pyelonefritídu). Ultrazvuk vám tiež umožňuje zvážiť stupeň zhrubnutia obrysu pohárikov, stav parenchýmu, prítomnosť zjazvenia (zvyčajne stanovené po niekoľkých rokoch chronickej pyelonefritídy).
- Počítačová tomografia sa v modernej nefrológii používa hlavne na odlíšenie pyelonefritídy od nádorových procesov. V ostatných prípadoch, ak neexistuje podozrenie na vznik novotvarov, nemá táto diagnostická metóda oproti ultrazvuku prakticky žiadne výhody.
Liečba pyelonefritídy u dospelých a detí
Terapia u dospelých je rýchlejšia a doba zotavenia po hospitalizácii je kratšia. Klinika pyelonefritídy u detí má najčastejšie ďalekosiahle dôsledky: v 90% prípadov choroba nadobúda konštantný priebeh. Výsledkom je, že dieťa, aj keď je zrelé, trpí periodickými exacerbáciami. V niektorých prípadoch môže chronická pyelonefritída viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek v priebehu niekoľkých desaťročí (a niekedy rýchlejšie).
Pri liečbe a diagnostikovaní pyelonefritídy u detí by preto mal byť zdravotnícky personál obzvlášť opatrný a rodičia by mali dôsledne dodržiavať všetky pokyny urológa a nefrológa.
Používanie antibiotickej liečby
Úspešnéliečba pyelonefritídy závisí od troch zložiek:
- dobre zvolené antibiotiká;
- dodržiavanie pokoja na lôžku;
- diétna diéta 7.
Klinika pyelonefritídy sa môže liečiť nasledujúcimi antibiotikami:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxím" ("Zinnat").
Antibiotické lieky sa vyberajú na základe výsledkov kultivácie moču. Intramuskulárne podanie aj perorálne podanie sú účinné. V nemocničnom prostredí je lepšie vybrať injekcie. Podanie intravenózne alebo intramuskulárne znižuje toxicitu lieku pre orgány gastrointestinálneho traktu.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je nutný najmä po diagnostikovaní kliniky akútnej pyelonefritídy s komplikáciou hnisania.
Apostémy a karbunky obličiek sa majú odstrániť. Otázka charakteru operácie je definitívne rozhodnutá v čase samotnej chirurgickej intervencie. Je určená rozsahom poškodenia obličiek a patogenézou ochorenia.
Účelom operácie pyelonefritídy s hnisavým procesom, apostémami a karbunkami je zastaviť progresiu purulentno-zápalového procesu v postihnutej obličke. Je veľmi dôležité zabrániť jeho výskytu v zdravých obličkách. Úlohou operujúceho chirurga je tiež obnoviť odtok moču pozdĺž horných močových ciest v prípade jeho patológie.
Chirurgickýintervencia v prípade potreby môže obnažiť obličku (lumbotómia, dekapsulácia) za účelom drenáže. Takáto manipulácia je nevyhnutná, ak pacient z jedného alebo druhého dôvodu nemôže sám močiť (upchatie močovodu alebo príliš pokročilý zápal).
Použitie homeopatie a ľudovej terapie: škoda alebo úžitok?
V modernej nefrológii sú homeopatiká široko používané. Toto je Canephron, Renel. Impozantní občania, ktorí sa vyhýbajú návšteve lekára a antibiotiká považujú za príliš škodlivé, majú veľmi radi samoliečbu týmito liekmi.
V žiadnom prípade by sa kompetentná liečba antibiotikami, ktoré zabíjajú zdroj zápalu obličiek, nemala nahradiť pochybnými homeopatickými liekmi a ľudovými metódami. Liečba bylinkami a hubami, samozrejme, môže prispieť k diuretickému účinku alebo vypúšťaniu piesku, ale zdroj zápalu nie je schopný zastaviť. Čím dlhšie to pacient otáľa a neobráti sa na nefrológa, tým je pravdepodobnejšie, že bunky začnú odumierať a proces sa rozvinie do chronického zlyhania obličiek.
Je obzvlášť nebezpečné nechať tomu voľný priebeh a pokúsiť sa liečiť pyelonefritídu u detí bylinkami. Tento stav sám od seba nezmizne, stav dieťaťa sa zhorší a nakoniec bude buď hospitalizované, alebo zomrie.
Klinika pre pyelonefritídu u tehotných žien povoľuje liečbu homeopatikami len pod dohľadom lekára. Keď sa patogény premnožiamikroorganizmy budú musieť aj tak nasadiť antibiotiká. Moderné lieky nepoškodia rastúci plod.
Lekárska diéta pri liečbe chronickej pyelonefritídy
Klinika choroby naznačuje jej neustály chronický priebeh, aj keď sa pacient cíti dobre. V zriedkavých prípadoch sa choroba prejavuje pocitom slabosti, nedostatku vitality, dysfóriou, skokmi v krvnom tlaku, opuchom tváre a rúk. Takýto patologický proces je mimoriadne nebezpečný, pretože bunky obličkového parenchýmu sa môžu deformovať a degenerovať, čo v priebehu niekoľkých rokov povedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Princípy stravy 7 (liečivá výživa pri infekčných a zápalových ochoreniach obličiek):
- obmedzte množstvo bielkovín v strave na minimálnu hodnotu (odmietajte mäso a mliečne výrobky, vajcia, proteínové zmesi);
- obmedzte alebo prestaňte používať soľ úplne (kým sa výsledky testov nevrátia do normálu);
- zvýšiť podiel zeleniny a ovocia v strave na 70%;
- dôležité mať na pamäti, že ovocie s vysokým obsahom draslíka je zakázané;
- Je prísne zakázané piť alkoholické nápoje akejkoľvek sily;
- odmietam jesť pečivo;
- pri akútnom priebehu ochorenia sa niekedy oplatí obmedziť množstvo spotrebovaných tekutín (po odporúčaní lekára).
Ovsené vločky a ryžovú kašu môžete jesť každý deň bezsoľ. Ako dezert môžete jesť včelie produkty. Povolené zeleninové šaláty s prídavkom rastlinných olejov (ale bez soli), zeleninové pyré polievky, dusené chudé mäso. Optimálne je konzumovať morčacie a kuracie filety – nie viac ako 100 gramov denne. Takéto obmedzenie je nevyhnutné, aby sa neprekročil podiel bielkovín v strave.
Ako predchádzať recidíve pyelonefritídy: rady od nefrológov a urológov
Ak sa budete riadiť jednoduchými odporúčaniami, môžete dosiahnuť mnoho rokov remisie a nebudete si pamätať prejavy pyelonefritídy:
- dodržujte stravovacie pokyny pre ľudí s ochorením obličiek;
- z času na čas vypite kúru "Canephron" na uľahčenie práce tkanív obličiek a močového mechúra;
- vyhnite sa podchladeniu celého tela a jeho jednotlivých častí;
- nenechajte sa zastihnúť dažďom, nekúpte sa v kalužiach studenej vody;
- odmietajte byť v situáciách, ktoré pacienta uvrhnú do stavu stresu;
- dostatok odpočinku, spite aspoň desať hodín denne.
Každý nefrológ potvrdí, že psycho-emocionálny stav pacienta je veľmi dôležitý. Ochorenia obličiek majú často psychosomatické príčiny a vyvíjajú sa po ťažkých šokoch a dlhodobom vystavení prepracovaniu a stresu.
