Jedno z najznámejších a najbežnejších ochorení obličiek sa nazýva pyelonefritída. Patogénna mikroflóra vo forme Escherichia coli, chlamýdií, stafylokokov alebo iného patogénu, ktorý preniká z močovej trubice do obličiek, v nich vyvoláva zápalový proces. Môže postihnúť jednu alebo obe obličky naraz. U žien je toto ochorenie diagnostikované častejšie ako u opačného pohlavia.
Klasifikácia pyelonefritídy
Podľa podmienok výskytu rozlišujú:
- Primárne. Vyskytuje sa pri absencii iných obličkových patológií.
- Sekundárny. Vyvíja sa v dôsledku existujúcich ochorení obličiek a močového systému.
Podľa počtu poškodených orgánov:
- Jednostranné. Postihnutá je iba jedna oblička.
- Obojstranné. V tomto prípade sú postihnuté obe obličky.
Podľa povahy toku:
- spicy;
- chronické.
Podľa priechodnostimočové cesty:
- Obštrukčné. Tvorí sa na pozadí nasledujúcich patologických stavov: stenóza močovodu, urolitiáza, urovasálny konflikt.
- Bez prekážok. Jeho vývoj nie je spojený s porušením odtoku moču z obličiek.
Akútna pyelonefritída
Rozlišujú sa tieto typy:
- Seróza je počiatočným štádiom vzniku akútneho infekčného procesu. Symptómy pyelonefritídy sa prejavujú zimnicou, vysokou horúčkou, slabosťou, záchvatmi nevoľnosti, vracaním. V bedrovej oblasti existuje silný bolestivý syndróm, ktorý možno opísať ako bolestivý a tupý. Na liečbu sa používajú protizápalové, antibakteriálne látky a vykonáva sa aj detoxikácia. Pri správnej terapii je prognóza priaznivá a v jej neprítomnosti vznikajú komplikácie.
- Apostematózna purulentná je ďalšou fázou vývoja patológie po predchádzajúcej.
- Karbunka obličiek je ďalšou formou hnisavej pyelonefritídy. V tomto prípade sa v orgáne pozoruje rozsiahla purulentná lézia. Jedinec má silnú intoxikáciu, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením teploty, bolesťami hlavy, prítomné sú aj kĺby a svaly, celková slabosť, nevoľnosť či vracanie. Syndróm silnej bolesti je zaznamenaný v bedrovej oblasti a bruchu na bokupostihnutá oblička. Liečba je len chirurgická. V závislosti od lekárskych indikácií sú možné dva výsledky: odstránenie obličky alebo otvorenie abscesu a odstránenie mŕtvych oblastí s ďalšou drenážou.
- Absces obličiek je obzvlášť závažná forma, pri ktorej sa v obličkovom tkanive zisťujú purulentno-deštruktívne oblasti. Dôvodom tohto stavu je asociácia abscesov charakteristických pre apostematóznu pyelonefritídu alebo obmedzenie abscesu. Rozdiel medzi týmto hnisavým procesom je v tom, že hnisavý obsah je v takzvanej kapsule a nerozšíri sa do zdravých tkanív. Časom sa rozpustí a vytvorí sa dutina. Symptómy sú podobné predchádzajúcej forme patológie. Terapia sa vykonáva iba v nepretržitej nemocnici, vykonáva sa detoxikácia, liečba antibakteriálnymi, protizápalovými liekmi. Ak nie je možné poraziť infekčný proces, potom je indikovaná chirurgická liečba, t.j. odstránenie obličky.
- Emfyzematóza je dosť závažná, dokonca život ohrozujúca a našťastie zriedkavá forma pyelonefritídy. Symptómy u žien začínajú podobne ako rozvoj akútneho zápalu, no neustávajú ani po začatí liečby, pacient vyzerá ako septický pacient. Pridáva sa sprievodná patológia vo forme hyperglykémie, diabetickej ketoacidózy a iných. V popísaných prípadoch z lekárskej praxe sú na toto ochorenie náchylné ženy stredného alebo staršieho veku s anamnézou diabetes mellitus, chronických infekcií močových ciest alebo chronickej pyelonefritídy. Príčiny príznakov pyelonefritídy u žienspočívajú v plynotvorných mikroorganizmoch, vysokom obsahu glukózy a zníženej perfúzii tkaniva. Vzhľadom na závažnosť ochorenia sú indikované neodkladné opatrenia, ktoré zahŕňajú infúziu, antibiotickú terapiu, správnu liečbu diabetes mellitus, odstránenie nepriechodnosti močových ciest, stanovenie funkcie postihnutej obličky. V praxi je však takáto liečba neúčinná. Vyžaduje si nefrektómiu alebo chirurgickú drenáž spolu s lekárskym ošetrením.
Pri tejto forme ochorenia sa tvorí veľké množstvo malých hnisavých ložísk, alebo sa im hovorí aj apostémy. Príznaky pyelonefritídy tohto typu sú podobné ako na klinike akútneho zápalu obličiek.
Chronická pyelonefritída u žien: príznaky a liečba
Rozlišujú sa tieto typy chronických ochorení:
- Pyonefróza je oblička roztavená pod vplyvom hnisu. Zároveň sa úplne skladá z hnisavého obsahu, moču, kamienkov a parenchýmového tkaniva. Táto forma sa považuje za konečnú fázu purulentno-zápalového procesu. Klinické prejavy sú vyjadrené bolesťou v bedrovej oblasti. Intenzitou sú mierne alebo až obličkové koliky. Sú prítomné všetky príznaky intoxikácie. Moč sa zakalí, objaví sa v ňom sediment. Liečba je iba chirurgická a urgentná. Odstráňte iba jednu obličku alebo spolu s močovodom, ak je v nej kameň. Možno subkapsulárne odstránenie orgánu a nefrostómia. Posledne menované sa vykonáva, keď nie je možné odobrať obličku.
- Xantogranulomatózna je pomerne zriedkavá forma chronickej pyelonefritídy u žien. Aká je liečba a príznaky? Ochorenie sa prejavuje najmä u žien v strednom veku s obličkovými kameňmi v anamnéze a dlhodobo sa opakujúcou infekciou močových ciest. Klinicky sa prejavuje dlhotrvajúcimi horúčkami, chudnutím, nechutenstvom a dlhodobými bolesťami v krížovej oblasti a v bočnej časti brucha chorých obličiek. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie orgánu.
- Malakoplakia je veľmi zriedkavé ochorenie. Je charakterizovaný granulomatóznym zápalom. Na sliznici močového traktu sa tvoria uzliny alebo plaky pozostávajúce z makrofágov a plazmatických buniek. Choroba sa vyvíja na pozadí chronickej pyelonefritídy. Symptómy u žien priamo závisia od umiestnenia uzlín. Ak je postihnutá oblička, potom sú bolesti v boku a dolnej časti chrbta, ktoré majú kŕčovitý charakter. Existuje horúčka a anémia. Ak je močový mechúr zapojený do procesu, potom je zaznamenané bolestivé a časté močenie, hematúria. Ak sú postihnuté obličky a močovod, vykoná sa nefrektómia a predpíše sa antibiotická liečba. Ak sú postihnuté iba obličky, liečba prebieha pomocou fluorochinolónov.
Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba
V podstate sa táto choroba objavuje u dieťaťa ako komplikácia po prekonaní SARS. Podliehajú mu všetky vekové kategórie detí už od novorodencov. Neskorá liečba prispieva k rozvoju závažných komplikácií. Medzi nimi sa rozlišujú dôsledky akútneho a chronického priebehu ochorenia. Hnisavý absces je komplikáciou akútnej pyelonefritídy. Chronická forma patológie sa ťažko diagnostikuje, pretože má vymazaný klinický obraz. Predĺžený zápalový proces vyvoláva nekrózu, sklerózu tkanív obličiek. Okrem toho chronická pyelonefritída, ktorou dieťa trpelo, vbudúcnosť sa stáva príčinou rozvoja:
- arteriálna hypertenzia;
- hydronefróza, pri ktorej obličky podliehajú zmenám a v dôsledku toho strácajú schopnosť normálne vykonávať svoje funkcie;
- chronické zlyhanie obličiek vedúce k pravidelnej hemodialýze alebo dokonca k transplantácii.
Symptómy pyelonefritídy u detí závisia od štádia ochorenia:
- Pikantné. V tomto prípade existujú všetky príznaky všeobecnej intoxikácie tela: horúčka, zimnica, nadmerné potenie. Dojčatá majú celkovú úzkosť, nevoľnosť, vracanie, chudnutie. Bolesť v krížoch alebo v boku sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich v školskom veku. U menších nie je jasná lokalizácia bolesti. Zaznamenáva sa inkontinencia moču, časté nutkanie na močenie je sprevádzané bolesťou, v moči sa objavujú krvné škvrny, je cítiť nepríjemný zápach, čo naznačuje zápalový proces. Choroba sa rýchlo rozvíja, klinické prejavy sa zvyšujú do 48 hodín. Vyžaduje sa urgentná adekvátna terapia.
- Chronické. Charakteristickým znakom je, že príznaky obličkovej pyelonefritídy tejto formy ochorenia sú vymazané, takže diagnóza je ťažká. Správnu diagnózu môže lekár počas remisie stanoviť len na základe výsledku analýzy moču.
Ambulantná liečba akútnej pyelonefritídy u detí znamená:
- Kľud na lôžku.
- Používanie veľkéhotekutiny vrátane minerálnej vody.
- Diétne jedlo. Na začiatku ochorenia - to je mliečna výživa. Ďalej - bielkovinovo-zeleninové jedlo s vysokým obsahom ovocia a zeleniny, ktoré pôsobia močopudne.
- Užívanie antibakteriálnych, diuretických, antiseptických, protizápalových a rastlinných liekov.
- Analgetiká sú indikované na bolesť.
- Na obnovu tráviaceho traktu – enzýmy a probiotiká.
- Na posilnenie imunity – imunomodulátory a vitamín-minerálne komplexy.
Pri exacerbácii príznakov pyelonefritídy v chronickom štádiu sa odporúča kúpeľná liečba. Okrem toho sú podľa lekárskych indikácií predpísané masáže a fyzioterapeutické cvičenia.
Príznaky pyelonefritídy u žien
Závažnosť klinického obrazu pyelonefritídy závisí od stavu imunitného systému. Vzhľadom na to, že príčinou jeho vývoja je infekcia, nevyhnutne existujú príznaky intoxikácie tela.
Bežné príznaky pyelonefritídy u žien:
- renálna kolika;
- rezanie pri odtoku moču;
- silná bolesť v driekovej oblasti;
- polyúria;
- zakalený moč.
Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia: akútna alebo chronická. Akútne obdobie má závažné príznaky. Chronická - skrytá klinika a nemusí sa objaviť dlho. Príznaky akútnej pyelonefritídy u žien sú charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:
- horúčka;
- edém dolných končatín a tváre;
- nadmerné potenie;
- ostrá bolesť v oblasti obličiek;
- nauseous;
- vracať.
U žien v polohe spolu s vyššie uvedenými príznakmi sú pozorované: zvýšený tlak, teplota večer, pretrvávajúce opuchy nôh a tváre.
Klinické prejavy hlavných symptómov pyelonefritídy:
- Bolesť. V akútnej forme patológie je ostrý, bolestivý. Pri chronickom - boľavé, dlho neprechádzajúce. Okrem toho môže byť bolestivý syndróm krížový alebo asymetrický. To znamená, že chorá oblička je vpravo a bolesť v driekovej oblasti vľavo a naopak.
- Diuréza. Časté nutkanie na močenie je dočasný jav a prejavuje sa iba počas exacerbácie. V tomto prípade pálenie a bolesť sprevádzajú močenie. Moč sa zakalí, stmavne, objaví sa v ňom krv a hnisavé inklúzie, navyše získava nepríjemný zápach.
Príznaky chronickej pyelonefritídy u žien:
- časté nutkanie na močenie;
- nausea;
- slabosť;
- Pocit bolestí v driekovej oblasti, ktoré sa stupňujú pri zlom počasí.
Provokujúce faktory
Choroba sa vyskytuje na pozadí niektorých patológií, napríklad zápalu stredného ucha, purulentnej mastitídy, panarícia alebo iných príčin. Príznaky pyelonefritídy u žien vyvolávajú nasledujúce situácie:
- prepracovanosť;
- intestinálna infekcia;
- prolapsovaná maternica;
- stres;
- hypotermia;
- tehotenstvo;
- zmeny súvisiace s vekom;
- znížená imunita;
- dedičné choroby urogenitálneho systému;
- prítomnosť katétra v močovom mechúre a iné.
Liečivé byliny v liečbe pyelonefritídy
Bylinkári odporúčajú odstrániť symptómy pyelonefritídy ľudovými prostriedkami. Na tieto účely sa používajú ako jednotlivé bylinky, tak aj ich kombinácie. Okrem antiseptického účinku majú liečivé rastlinné materiály odporúčané pre tento typ patológie nasledujúce prospešné vlastnosti:
- bojuje s opuchmi;
- znižuje spazmus močových ciest;
- znižuje krvácanie;
- zmierňuje dyspepsiu.
Pozrime sa na pár receptov:
- Ak je v moči hnis. Rozpustite 10 ml jablčného octu v 200 ml vody. Výsledný roztok sa užíva až trikrát denne pred jedlom.
- Pri liečbe príznakov chronickej pyelonefritídy a prevencii komplikácií je možné použiť infúziu, ktorá obsahuje orech, šípku, fialku trojfarebnú, verbenu, koreň lopúcha. Všetky zložky sú zmiešané v pomere 10:30:10:10:20 (gramov). Tri polievkové lyžice zmesi sa zalejú vriacou vodou v množstve pol litra a pripraví sa nálev. Med možno pridať do hotového výrobku a užívať ho až päťkrát denne po pol pohára.
- Protizápalový čaj je indikovaný na exacerbáciu symptómov pyelonefritídy. Zahŕňa lopúch, skorocel, lipnicu, brezu, brusnicu, cetraria, púpavu, harmanček, malinu, vŕbu, bazu, brusnicu. Takáto zbierka v hotovej podobe môže byťnákup v lekárni. Varí sa ako bežný čaj a pije sa niekoľkokrát denne.
Bylinkárstvo je indikované pri absencii alergických reakcií a nevylučuje tradičnú liečbu, ale je jej užitočným doplnkom.
Drogová terapia
Výber antibakteriálnych liekov pri liečbe symptómov pyelonefritídy a prevencii komplikácií sa uskutočňuje v závislosti od citlivosti patogénu. Levofloxacín, Ciprofloxacín, Ofloxacín sú predpísané pre nekomplikovanú pyelonefritídu. Pri ťažkej forme patológie sa okrem antibakteriálnej infúznej terapie vykonáva.
Z nitrofuránov sa odporúčajú "Furadonín", "Furazolidon", "Furagin". Zriedkavo sa používajú sulfanilamidové prípravky - "Urosulfan", "Groseptol", "Bactrim". Ich hlavný účinok je bakteriostatický, potláčajú grampozitívne a gramnegatívne koky, chlamýdie a Escherichia coli, neovplyvňujú enterokoky, anaeróby a Pseudomonas aeruginosa. Alkalická reakcia moču zosilňuje pôsobenie sulfónamidov. Z prírodných uroantiseptík sú najobľúbenejšie Canephron, Fitolizin a Cyston.
U tehotných žien je indikovaná ústavná liečba. Okrem toho sa odporúča prerušiť nosenie dieťaťa zo zdravotných dôvodov. Medikamentózna terapia akútnej formy ochorenia a liečba symptómov chronickej pyelonefritídy zahŕňa použitie liekov zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov - Augmentin, Amoxicilin, Cefazolin, Ceftriaxone.
Detipredpísať antibakteriálnu a symptomatickú terapiu. Z antibiotík sa dobre osvedčili Likatsin, Cefamandol, antibakteriálne látky - Nevigramon, Negram, Furadonin, diuretiká - Furosemid, Veroshpiron.
Faktory prispievajúce k rozvoju pyelonefritídy u mužov
V tejto kategórii populácie sa ochorenie vždy vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych baktérií do systému obličkových tubulov. V dôsledku purulentno-zápalového procesu sa infikujú obličky a celý genitourinárny systém, v dôsledku čoho sa choroba vyvíja a sú pozorované príznaky pyelonefritídy. Dôvody, ktoré zvyšujú riziko patológie, sú porucha metabolických procesov, slabá imunita, vek nad 50 rokov. Okrem toho sú provokujúce faktory tieto choroby:
- urolitiáza;
- prostatitis;
- rakovina močových ciest;
- chlamydia;
- gardnerelóza.
Pyelonefritída u mužov
Táto choroba u silnej polovice ľudstva je potvrdená pomerne zriedkavo a táto skutočnosť je spojená so zvláštnosťami štruktúry genitourinárneho systému. Muži v akejkoľvek vekovej kategórii sú však náchylní na túto patológiu a predovšetkým po 50 rokoch. Príznaky pyelonefritídy u mužov sa prejavujú nasledujúcim obrázkom:
- apatia;
- všeobecná slabosť;
- falošné nutkanie na močenie;
- zvýšená diuréza v noci;
- zakalený moč, prítomnosť krvných inklúzií v ňom a nepríjemný zápach;
- pálenie počas močenia, podokončenie – ostrá bolesť;
- zvýšenie teploty;
- chill;
- syndróm vystreľujúcej bolesti v driekovej oblasti.
- hlboké dýchanie alebo kašeľ zvyšuje bolesť.
V dôsledku rýchleho nárastu patogénov, vstupu ich odpadových produktov do krvného obehu a difúzneho zápalu obličkového parenchýmu sú známky intoxikácie jasne viditeľné:
- silné bolesti hlavy, prípadne závraty;
- nausea;
- vomit;
- slabosť;
- hnačka.
Neprítomnosť alebo nesprávna liečba prispieva k prechodu akútnej formy na chronickú. V tomto prípade sú príznaky pyelonefritídy u mužov:
- menšia bolesť, ktorá sa stáva trvalou;
- subfebrilná teplota;
- udržiavanie nepohodlia na konci každého úkonu močenia;
- rozvoj hypertenzie a edému, pretože prebytočná tekutina nie je úplne odstránená z tela.
Boj proti chorobe sa uskutočňuje pomocou konzervatívnej terapie a diétnej výživy. Fytoterapia sa používa ako adjuvans pri absencii kontraindikácií a alergických reakcií na liečbu symptómov chronickej pyelonefritídy. Chirurgická metóda sa odporúča len pri pokročilých štádiách a pri riziku zlyhania obličiek.
