Keď sa kosti človeka stanú krehkými a krehkými, a to sa stáva pri niektorých ochoreniach kostí, kvalita života sa výrazne zníži. Všade začínajú človeka sprevádzať časté zlomeniny, bolesti kĺbov, chrbtice a končatín, kvôli ktorým môžete úplne prestať cítiť radosť z bytia a ponoriť sa do úplného zúfalstva.
Našťastie pre nás však v modernom svete existujú špeciálne prípravky, ktoré dokážu účinne posilniť kostné tkanivo. O nich sa bude diskutovať v našom článku. Tieto lieky sa nazývajú "bisfosfonáty" - lieky, ktorých recenzie môžu dať nádej na uzdravenie mnohým zúfalým ľuďom. Verte mi, je ich veľa! Povieme vám o histórii vzniku týchto fondov, prečo sú také dobré, na čom je založený ich liečivý účinok, zverejníme názvy bisfosfonátov, ktoré sú najobľúbenejšie a najúčinnejšie.
Článok bude užitočný úplne pre každého. Veď aj keď je dnes so zdravím vás a vašich blízkych všetko v poriadku, tak to, žiaľ, neznamená, že to tak bude vždy. Roky plynú s nimipridávanie chorôb je stále viac a viac. Takže informácie o moderných liekoch nebudú zbytočné. Ale dosť úvodov! Prejdime k serióznejšej štúdii témy nášho článku.
Bisfosfonáty pre zdravie kostí
Skupina syntetických selektívnych liečiv, ktoré majú schopnosť blokovať aktivitu osteoklastov (bunky, ktoré ničia kostné tkanivo) v tele a obnovovať štruktúru kostí, sa nazývajú bisfosfonáty.
Tieto lieky sa v súčasnosti používajú predovšetkým na pomoc pacientom s osteoporózou a inými ochoreniami, ktoré spôsobujú krehkosť kostí. Najcennejšou vlastnosťou bisfosfonátov je ich využitie pri onkologických ochoreniach charakterizovaných tvorbou nádorov v kostnom tkanive. V týchto prípadoch lieky, o ktorých hovorí náš článok, zabraňujú šíreniu metastáz a znižujú bolesť u takýchto pacientov.
Mechanizmus účinku bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy
Z predchádzajúcej kapitoly ste sa naučili, že bisfosfonáty sú lieky, ktoré podporujú zdravie kostí. Je čas hovoriť podrobnejšie o mechanizme ich pôsobenia. Bunky nášho tela majú pozoruhodnú schopnosť z času na čas sa obnovovať a pretvárať. Kosti nie sú výnimkou. Rovnováhu ich štruktúr neustále udržiavajú na jednej strane bunky osteoblastov, ktoré sú zodpovedné za stavbu nového tkaniva, a na druhej strane osteoklasty, ktoré sú zodpovedné za jeho deštrukciu. BF sú vybavené schopnosťou inhibovať prácu osteoklastov adokonca spustiť mechanizmus ich sebazničenia. Liečba osteoporózy bisfosfonátmi je založená na tejto pozoruhodnej vlastnosti.
Treba povedať, že dodnes vedci úplne nepochopili mechanizmus blokovania kostnej deštrukcie pomocou bisfosfonátov. Je s určitosťou známe, že tieto látky sa dokážu viazať na hydroxyapatitové oblasti kosti, vďaka čomu dokážu zmeniť jej ohyb a zároveň znížiť koncentráciu hydroxyprolínu a fosfatázy v krvi.
Niekedy môžu byť BF preparáty predpísané aj pri liečbe ochorení, ako je hernia alebo protrúzia medzistavcových platničiek, ako lieky proti bolesti. A ešte malá informácia: bisfosfonáty na osteoporózu sa používajú už dlho, no pri onkologických ochoreniach sa začali používať pomerne nedávno. Pomocou výskumu sa zistilo, že pri vstupe do tela, kde je aktívny nádorový proces, bisfosfonáty neumožňujú fúziu nádorových buniek s kostnou matricou a tým blokujú tvorbu metastáz. Tomu sa bude podrobnejšie venovať v samostatnej kapitole.
Trošku histórie
Ukazuje sa, že bisfosfonáty objavili vedci už dávno, ešte v 19. storočí. Prvýkrát sa syntéza prvých BP uskutočnila v Nemecku. Je prekvapujúce, že spočiatku sa tieto látky používali iba v rôznych priemyselných odvetviach (pri výrobe minerálnych hnojív, tkanín, rafinácii ropy atď.) a nemali nič spoločné s medicínou.
Na lekárske účely – na liečbu kostítkanivá - bisfosfonáty sa začali používať až v polovici dvadsiateho storočia, kedy bola objavená ich úžasná vlastnosť ovplyvňovať procesy kalcifikácie aj dekalcifikácie. Bisfosfonáty na osteoporózu sa odvtedy široko používajú na celom svete.
Klasifikácia bisfosfonátov
Farmakológia dnes vyvinula tretiu generáciu biofosfonátov. To však neznamená, že lekári úplne opustili používanie liekov prvej a druhej generácie, ktoré boli vynájdené oveľa skôr. V žiadnom prípade! Dnes existuje veľa liekov na báze bisfosfonátov. Celá táto rozmanitosť liekov je rozdelená do dvoch skupín: lieky bez dusíka a lieky obsahujúce dusík. Ich pôsobenie na bunky osteoklastov má odlišný mechanizmus. Nižšie sa pozrieme na obe skupiny podrobnejšie.
Bisfosfonáty obsahujúce dusík
Ide o prípravky bisfosfonátovej skupiny obsahujúce nasledujúce účinné látky:
- Kyselina ibandronátová. Táto látka bola syntetizovaná nedávno, preto ide o liek tretej generácie. Najúspešnejšie sa používa pri liečbe a prevencii osteoporózy u žien, ktoré vstúpili do ťažkého obdobia postmenopauzy. Mužom sa neodporúča užívať tento liek. Kyselina ibandronátová sa tiež používa pri abnormálne vysokých hladinách vápnika v krvi (hyperkalcémia).
- Kyselina zolendronová. Tiež patrí do tretej generácie bisfosfonátov. Schopný selektívne ovplyvňovať kostné tkanivo. Vďaka tomu sa účinne používa na liečbu osteoporózy. selektívne pôsobeniekyselina zoledrónová na kostnú štruktúru je založená na jej vysokej afinite ku kostnej mriežke, ktorá poskytuje vynikajúcu inhibíciu osteoklastov. Ďalšou dôležitou vlastnosťou tohto lieku je výrazný protinádorový účinok. Na báze kyseliny zoledrónovej sa vyrábajú obľúbené bisfosfonáty "Zometa", "Zolendronát".
- Alendronát sodný je bisfosfonát druhej generácie. Je to nehormonálny špecifický korektor metabolizmu kostného tkaniva, tvorí správnu kostnú štruktúru. Určené na použitie pri osteoporóze u žien aj mužov.
- Ibandronát sodný ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bisfosfonáty, prípravky vyrobené na jeho základe) - tretia generácia liekov. Potláča aktivitu osteoklastov bez ovplyvnenia ich počtu. Nemá škodlivý vplyv na tvorbu kostných buniek, pričom účinne znižuje ich deštrukciu. Dobré pre ženy po menopauze ako profylaktikum proti zlomeninám kostí.
Prípravky, ktoré neobsahujú dusík
A teraz si povieme, čo sú to bisfosfonáty bez obsahu dusíka. Lieky, ktoré sa chystáte prečítať, sú bisfosfonáty prvej generácie:
- "Klodronát". Zabraňuje osteolýze a rozvoju hyperkalcémie. Vytvára komplexné väzby s hydroxyapatitom v kostnom tkanive, mení kryštálovú mriežku a aktívne pôsobí proti oddeľovaniu molekúl vápnikaa fosfáty. Pri kostných metastázach brzdí ich vývoj a blokuje vznik nových útvarov.
- "Etidronát sodný". Podporuje obnovu kostí u žien s diagnostikovanou osteoporózou. Používa sa aj pri Pagetovej chorobe, hyperkalcémii atď.
- „Tiludronát sodný“. Mineralizuje a posilňuje kostné tkanivo, hromadí v ňom molekulárne zlúčeniny fosfátov a vápnika, bráni deštrukcii kostí. Predpisuje sa pacientom s diagnózou osteodystrofia deformans alebo Pagetova choroba, môže sa predpisovať namiesto hormónov.
Bisfosfonáty – lieky, ktoré sme zverejnili – sa predávajú len na lekársky predpis, pretože sú to účinné látky. Ich používanie podľa vlastného uváženia môže byť zdraviu nebezpečné! Pamätajte, že BF nie sú neškodné vitamíny alebo doplnky vápnika. Tieto lieky aktívne zasahujú do procesov prebiehajúcich v tele a pri nesprávnom použití môžu byť škodlivé namiesto toho, aby pomáhali.
Pravidlá prijímania
Bisfosfonáty sú pomerne ťažko stráviteľné gastrointestinálnym traktom, ich vstrebávanie je náročné. Preto pokyn dôrazne predpisuje piť tieto lieky výlučne na lačný žalúdok, asi 30 minút pred jedlom - toto pravidlo pomáha vstrebávaniu účinných liečivých látok. Pacienti by si mali uvedomiť, že táto skupina liekov môže spôsobiť zápal a eróziu v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Aby ste sa vyhli takýmto komplikáciám, po užití tabliet by ste sa mali snažiť, aby ste to neurobiliľahnite si a zostaňte vzpriamene. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.
Pri predpisovaní bisfosfonátov lekár zvyčajne predpisuje pacientovi aj príjem veľkých dávok vápnika. Súčasný príjem oboch je teda vylúčený. Doplnky vápnika sa nemajú užívať po užití bisfosfonátu, kým neuplynú dve hodiny, a nie skôr. Ďalšie dôležité odporúčanie: BF by sa nemalo zalievať čajom, mliekom, džúsom alebo kávou, ale čistou vodou (veľké množstvá).
Používanie bisfosfonátov pri rakovine
Poďme si povedať viac o liečbe chorôb sprevádzaných rastom nádorov rôzneho charakteru bisfosfonátmi. Výskyt kostných metastáz ide ruka v ruke s vzájomnou interakciou medzi nádorovými bunkami a metabolicky aktívnym kostným tkanivom. Dynamický vývoj metastáz je zasa sprevádzaný adhéziou nádorových buniek na kostné štruktúry, ako aj inváziou, proliferáciou a neoangiogenézou. Početné predklinické štúdie umožnili vedcom predpokladať, že BP inhibuje každé z uvedených štádií patogenézy.
Viacero výskumných programov hodnotilo účinok bisfosfonátu Clodronate na rozvoj kostných metastáz u žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka. Boli dosiahnuté vynikajúce výsledky: liek pomohol znížiť frekvenciu tvorby a rastu nových metastáz v kostných tkanivách pacientov. V súčasnostivýskum v tomto smere aktívne prebieha. Bisfosfonáty môžu skutočne pomôcť pri kostných metastázach.
Zhubné nádory často sprevádza hyperkalcémia (uvoľňovanie vápnika z kostí). Pri porážke kostných metastáz dochádza k rýchlej strate vápnika v dôsledku jeho deštrukcie osteoklastmi. Okrem toho môže dôjsť k hyperkalciémii pri rakovine v dôsledku účinku peptidu na nádor. Dochádza k ďalšej aktivácii osteoklastov, čo vedie k hyperkalcémii. Tento proces ešte viac komplikuje a urýchľuje znížená funkcia obličiek.
Tieto procesy sa pozorujú pri malígnych nádoroch, ako je skvamocelulárny karcinóm, mnohopočetný myelóm, rakovina prsníka, renálny bunkový karcinóm a niektoré typy lymfómov. V prípade hyperkalcémie vyvolanej rakovinou sú najúčinnejšie intravenózne bisfosfonáty. Bisfosfonátové lieky ako kyselina zoledrónová a pamidronát sa v týchto prípadoch osvedčili.
Pozorovania ukazujú, že v priebehu niekoľkých dní po začatí intravenózneho podávania týchto liekov pacientom sa koncentrácia vápnika v krvi normalizuje a účinok pretrváva pomerne dlho (od jedného do dvoch týždňov).
Zoznam chorôb, pri ktorých sa úspešne použili bisfosfonáty
- Osteoporóza.
- Myelóm.
- Poruchy tvorby kostí.
- Pagetova choroba (deformujúca osteodystrofia).
- Primárna hyperparatyreóza.
- Nádory a kostné metastázy, najmä tie, ktoré sú spojené s hyperkalcémiou.
Vedľajšie účinky
Aktívna liečba bisfosfonátmi môže byť, žiaľ, všetko, len nie neškodné. Najmä pokiaľ ide o vnútrožilové podávanie týchto liekov. Môžu spôsobiť nasledujúce negatívne vedľajšie účinky:
- Pri vnútrožilovom podaní – hypokalciémia.
- Schopný nepriaznivo ovplyvniť obličky, spôsobiť intoxikáciu.
- Užívanie bisfosfonátov obsahujúcich amíny niekedy vyvoláva rozvoj osteonekrózy čeľustí.
- Prispievať k rozvoju vredov v pažeráku a žalúdku.
- Môže spôsobiť zápchu alebo hnačku a v ojedinelých prípadoch aj ťažkosti s prehĺtaním.
- Všeobecná nevoľnosť, slabosť, nevoľnosť.
- Bolesť svalov.
- Problémy so zrakom.
- Vyrážky na tele.
Áno, bisfosfonáty môžu spôsobiť všetky tieto problémy. Lieky, ktorých mená sa stretávate v našom článku, si nemôžete predpísať sami, aby ste neúmyselne nepoškodili telo. Schválne to v texte niekoľkokrát opakujeme! Súdiac podľa recenzií, ktoré si možno prečítať na rôznych fórach, ľudia medzi sebou aktívne zdieľajú informácie o určitých BF a ochotne ich odporúčajú ostatným. Je to trochu neetické. Takéto silné lieky je potrebné užívať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára a vždy pod jeho dohľadom.
Bisfosfonáty – recenzie lekárov a pacientov
Vedeli ste, že každý rok, 20. októbra,Oslavuje každá krajina Svetový deň osteoporózy? Toto ochorenie sa v posledných rokoch stalo skutočne epidémiou. Hoci niektorí odborníci sa domnievajú, že význam problému osteoporózy je trochu prehnaný, pretože táto choroba nie je sama o sebe smrteľná. Napriek tomu je percento starších ľudí, ktorí zomrú po zlomenine bedra, čo sa často stáva práve pri progresívnej osteoporóze, veľmi vysoké. Preto veľké množstvo ľudí vkladá špeciálnu nádej do bisfosfonátov. Spätná väzba od pacientov, ktorí vďaka týmto liekom dostali nádej na uzdravenie, je presiaknutá vďačnosťou lekárov a modernej farmakológie, ktorá im dokázala poskytnúť včasnú pomoc.
Dr. med. Svetlana Rodionová, PhD, profesorka a vedúca Vedeckého a klinického centra pre osteoporózu, sa domnieva, že situácia s osteoporózou v Rusku je dosť zložitá. Známy lekár hovorí, že v dnešnej dobe, keď je strava väčšiny ľudí nedostatočná (nedostatok vápnika), sú rozšírené zlozvyky ako fajčenie, užívanie drog a alkoholu a pohybová aktivita sa rýchlo blíži k nule, veľa mladých ľudí, hlavne žien sú odsúdení ochorieť na osteoporózu v zrelšom veku. Takže potreba dobrých účinných liekov, ktoré by pomohli vyliečiť túto chorobu, je veľmi veľká.
Pokiaľ ide o časté predpisovanie bisfosfonátov lekármi, pán profesor vyjadruje názor, že nie vždy je to opodstatnené. Bisfosfonáty - liekyúčinný, ale pred predpísaním konkrétneho predpisu pacientovi musí lekár vziať do úvahy faktory, ako je metabolizmus kostí a homeostáza vápnika. Pri nepremyslenej a nekontrolovanej liečbe bisfosfonátmi sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie: fibrilácia predsiení, osteonekróza čeľuste, subtrochanterické zlomeniny stehennej kosti.
Podľa uznávaného lekára nie sú bisfosfonáty univerzálnym všeliekom, k ich užívaniu treba pristupovať opatrne. Medzitým sa na televíznych obrazovkách vysiela relácia Zdravie, kde Elena Malysheva so sladkým úsmevom presviedča divákov, že nie je nič jednoduchšie ako liečiť osteoporózu bisfosfonátmi tretej generácie. Neverte príliš reklamnej šou. Pre niektorých ľudí je užívanie BF prísne kontraindikované. Napríklad pacienti so závažným ochorením obličiek.
Teraz pre spätnú väzbu o tom, ako bisfosfonáty pôsobia na kostné metastázy. Názor lekárov je jednoznačný: tieto lieky sú naozaj schopné zastaviť rast malígnych buniek v kostných tkanivách, čo, samozrejme, pomáha pacientom prekonať jeden z najzávažnejších ochorení, aký na svete existuje.
Záver
Teraz už viete, čo to je – bisfosfonáty. Tu uvedené pokyny na ich použitie, ako aj zoznam liekov, nie sú nami uvedené ako odporúčania a slúžia len na informačné účely - venujte prosím osobitnú pozornosť! V prípade vážnych zdravotných problémov sa nemusíte samoliečiť, najlepšie je urýchlene konzultovať s lekárom,aby vám predpísal lieky. Všetkým prajeme veľa zdravia a šťastia!
