Črevné infekcie predstavujú veľkú skupinu ochorení spôsobených patogénnymi alebo oportúnnymi baktériami, vírusmi a prvokmi. Hlavným príznakom takýchto patológií je hnačka. Takéto choroby sú vo svete, vrátane rozvinutých krajín, veľmi rozšírené.
Všetky črevné infekcie sa liečia rovnako, takže identifikácia konkrétneho patogénu je dôležitá nie pre ošetrujúceho lekára, ale pre epidemiológov, ktorí skúmajú spôsoby šírenia, spôsoby prenosu, prejavy ochorenia u každého nového prípade, účinnosť liečby a ďalšie charakteristiky baktérie alebo patogénneho vírusu. Táto informácia je mimoriadne dôležitá vzhľadom na široké rozšírenie črevných infekcií na planéte a ich vysokú nákazlivosť, keďže baktérie a vírusy sa menia. Okrem toho je patogén nainštalovaný, aby pochopil, aké preventívne opatrenia je potrebné prijať, aby sa zabránilo infekcii iných ľudí.
Jedným zo spôsobov identifikácie infekčného agens je bakteriologická analýza výkalov. Vykonáva sa pre akékoľveknávštevy lekára so sťažnosťami na hnačku. Toto je najuniverzálnejší spôsob identifikácie príčiny črevnej infekcie, ktorý si nevyžaduje sofistikované vybavenie.
Bakteriologická analýza výkalov je založená na štúdiu fyziologických vlastností patogénu identifikovaného v biomateriáli. Zahŕňa kultiváciu, izoláciu čistých kultúr, identifikáciu a typizáciu patogénov.
Klasifikácia črevných infekcií
Uveďme zoznam chorôb, ktoré patria do skupiny črevných infekcií.
1. Spôsobené baktériami:
- Cholera.
- Botulizmus.
- Týfus a paratýfus (salmonelóza).
- Schigilóza (úplavica).
- Escherichióza (koliinfekcia).
- Iné bakteriálne infekcie – kampylobakterióza, yersinióza.
2. Spôsobené prvokmi:
- Amebiasis.
- Giardiasis a iné
3. Spôsobené vírusmi:
- Rotavírus.
- Adenovirus.
- Norovirus a ďalšie
4. Spôsobené oportúnnymi patogénmi:
- Stafylokoky (existujú podmienene patogénne a patogénne, napr. Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (existujú patogénne a oportúnne kmene).
- E. coli.
- Proteus a ďalší
5. Črevné infekcie neznámej etiológie.
6. Zmiešané črevné infekcie.
V 40 % prípadov sú pôvodcom črevných infekcií vírusy, v 20 % baktérie, v 40 % zlyhá patogénnainštalovať.
Akútne črevné infekcie sú podľa WHO zodpovedné za 30 % úmrtí u detí mladších ako 5 rokov.
Ako správne prejsť testom
Príprava na analýzu výkalov na bakteriologické vyšetrenie zahŕňa špeciálne pravidlá:
- Používanie špeciálnej nádoby na zber výkalov. Váš lekár vám môže poskytnúť špeciálnu kultivačnú skúmavku a sterilnú rektálnu slučku.
- Príprava lode – ošetrite ju dezinfekčným roztokom, niekoľkokrát ju opláchnite tečúcou vodou, zalejte vriacou vodou.
- Nedotýkajte sa lyžice, vnútorných stien nádoby a veka.
- Nenechajte sa testovať po užití antibiotík.
- Vykonanie dôkladnej toalety konečníka.
Vzorka sa musí do laboratória dostať čo najskôr. Materiál sa nechá skladovať 2 hodiny pri izbovej teplote a 3 hodiny pri teplote 2-8 °C. Na identifikáciu niektorých patogénov je potrebné ihneď po odbere biomateriálu naočkovať živnú pôdu.
Kroky bakteriologickej analýzy výkalov
1 deň. Výsev materiálu na diferenciálne diagnostické médiá.
Ide o špeciálne živné médiá používané na identifikáciu skupín baktérií, ktoré sa líšia schopnosťou využívať určitú látku. Napríklad laktóza sa často pridáva do živného média na pestovanie patogénov črevných infekcií. Niektoré baktérie (E. coli) ho rozkladajú. Potom na povrchu média rastú farebné kolóniemikroorganizmov. Niektoré mikroorganizmy nerozkladajú laktózu (Salmonella). Potom rastú nezafarbené kolónie.
2 deň. Pestované kolónie sa prezerajú pod mikroskopom a opisujú sa. Gramovo farbené a subkultivované na iných špecifických médiách, aby sa akumulovala čistá kultúra patogénu.
3 deň. Aglutinačné reakcie sa uskutočňujú s baktériami čistých kultúr. Subkultivujte kultúry na iných médiách (Gissa), aby ste určili enzymatickú aktivitu.
4 deň. Vyhodnoťte výsledky aglutinačnej reakcie, rastu na Hiss médiu. Na základe získaných informácií dávajú konečnú odpoveď o type patogénu prítomného vo výkaloch.
Dešifrovanie výsledku
Štandardná analýza stolice na bakteriologické vyšetrenie zahŕňa identifikáciu niekoľkých skupín baktérií. Osobitná pozornosť sa venuje Escherichia coli – jej kolónie s rôznymi enzymatickými vlastnosťami sú uvedené samostatne. Väčšina týchto baktérií patrí do skupiny oportúnnych patogénov. To znamená, že žijú v čreve ako saprofyty, ale za určitých podmienok sa stávajú patogénnymi. Štandardná štúdia zahŕňa aj bakteriologickú analýzu výkalov na dysbakteriózu. Aké baktérie možno nájsť vo vzorke? Toto možno nájsť vo výsledku analýzy nižšie (ako príklad).
E. coli alebo Escherichia coli (E. coli)
Tieto mikroorganizmy obývajú hrubé črevo dieťaťa bezprostredne po narodení. Tu dominujúmedzi fakultatívne anaeróbne baktérie. E. coli vykonávajú v ľudskom tele mnoho užitočných funkcií. Prispievajú k rozvoju imunity voči patogénnym druhom baktérií a tiež produkujú látky, ktoré inhibujú rast iných mikroorganizmov.
Baktérie druhu E. coli sú patogénne a oportúnne. Pod mikroskopom vyzerá jeden a druhý rovnako. Vyznačujú sa štruktúrou antigénov umiestnených na povrchu baktérií. Za týmto účelom vykonajte sérologickú štúdiu. Oportúnne E. coli žijú v hrubom čreve, ale na pozadí imunodeficiencie môžu spôsobiť zápal v iných orgánoch, napríklad v močovom trakte. Patogénni predstavitelia E. coli sa nazývajú hnačkové. Patria medzi prechodné baktérie, to znamená, že nie sú trvalo lokalizované v tele. Keď sa dostanú do črevného traktu, spôsobujú ochorenia pod všeobecným názvom escherichióza, ktorých hlavným prejavom je hnačka.
Dešifrovanie výsledkov stanovenia množstva E. coli
Štandardná bakteriologická analýza výkalov pre črevnú skupinu infekcií zahŕňa nasledujúce počty Escherichia coli:
- Celkový počet E. coli.
- Typické palice.
- S miernymi enzymatickými vlastnosťami.
- Laktóza negatívna.
- Hemolytické.
Celkové množstvo Escherichia coli na 1 g stolice u detí sa pohybuje od 400 miliónov do 1 miliardy a u dospelých - 300-400 miliónov.. Nadmerné množenie baktérií v čreve vediek dysbakterióze.
Typické (klasické) E. coli sú pre telo prospešné. Ich normálne množstvo vo výkaloch by malo byť v rozsahu 107-108. Pokles poukazuje na intoxikáciu, vedúcu k odumieraniu prospešnej mikroflóry v hrubom čreve, ako aj k osídleniu čreva parazitmi – červami alebo prvokmi. Ďalšími príčinami sú vysoká citlivosť na alergény, poškodenie pečene, obličiek, pankreasu a štítnej žľazy.
Vysoký obsah týchto baktérií vo výkaloch naznačuje ich nadmerné rozmnožovanie, čo môže viesť k vzniku hnisavých zápalov rôznej lokalizácie.
E. coli so zníženou enzymatickou aktivitou - "parazity". Pri normálnej imunite nespôsobujú choroby, ale neprinášajú ani výhody. Takéto baktérie nahradia prospešné E. coli. V dôsledku toho telo dostáva menej množstva látok vrátane vitamínov. Normálne by ich nemalo byť viac ako 105. Ich zvýšenie vždy naznačuje dysbakteriózu a môže viesť k zápalu.
Odrody E. coli, ktoré nefermentujú laktózu (laktózovo-negatívne), sú patogénne. Napádajú bunky hrubého čreva a spôsobujú hnačku. Počet týchto baktérií vo výkaloch by nemal prekročiť 105. Ak sa ich u pacienta s hnačkou zistí viac, napríklad 106 alebo 107, príčinou ochorenia sú tieto mikroorganizmy. Neschopnosť používať laktózu a niektoré ďalšie vlastnosti ich spájajú so Shigellou - pôvodcami úplavice.
Hemolytické Escherichia coli súpatogénne, lokalizované hlavne v slepom čreve. Spôsobiť hemoragickú kolitídu s príznakmi celkovej intoxikácie (nevoľnosť, vracanie). Normálne chýba vo výkaloch.
Oportúnne patogény, ktoré môžu spôsobiť črevnú infekciu
Baktérie, ktoré neustále žijú v ľudskom hrubom čreve, spôsobujú v čoraz väčšej miere infekcie rôznej lokalizácie – tráviaceho traktu, dýchacieho alebo urogenitálneho systému. Spôsobuje to zhoršujúca sa environmentálna situácia, nekontrolované užívanie antibiotík a iných liekov, neustála prítomnosť baktérií v ľudskom prostredí. Novorodenci a deti prvých 6 mesiacov života spravidla ochorejú.
V „Invitro“môžete vykonať bakteriologickú analýzu výkalov. Ide o sieť laboratórií, ktorých pobočky sú vo všetkých väčších mestách. Pacienti milujú, že výsledky testov sú dostupné online, čo znamená, že nemusia chodiť do laboratória, aby ich získali.
Stafylokoky
Existujú tri typy baktérií Staphylococcus, ktoré môžu spôsobiť črevnú infekciu:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermálna.
- Saprofytické.
Staphylococcus aureus je z nich najpatogénnejší, to znamená, že keď sa dostane do tela, vždy vyvolá rozvoj choroby. Preto sa vo výsledkoch analýzy zvyčajne zapisuje ako samostatný riadok. Normálne by v stolici nemal byť zlatý stafylokok. NaNa obrázku je pohľad na čistú kultúru Staphylococcus aureus pod mikroskopom.
Pokožkový druh je tiež patogénny, ale je menej agresívny ako zlatý, to znamená, že môže byť prítomný v tele bez toho, aby ho poškodil. Saprofytický druh je bežným obyvateľom hrubého čreva. Celkový počet epidermálnych a saprofytických stafylokokov by nemal presiahnuť 104.
Patogénne mikroorganizmy spôsobujúce črevné infekcie
Bakteriologická analýza výkalov na patogénnu črevnú skupinu zahŕňa stanovenie baktérií rodu Salmonella a rodu Shigella. Sú patogénne, to znamená, že ak sa dostanú do čriev, spôsobujú patológie - salmonelózu, brušný týfus, úplavicu. Normálne chýbajú v tele, preto sa nevylučujú stolicou.
Zriedkavo sa pri testoch stolice nájdu iné patogény, ktoré môžu spôsobiť črevné infekcie.
Vírusy v analýze stolice
U detí prvého roku života môžu byť pôvodcami črevných infekcií rôzne vírusy. Pri analýze výkalov mikroskopickými a bakteriologickými metódami sa vírusy nezistia.
Detekcia patogénov akýchkoľvek črevných infekcií vo výkaloch vyžaduje hospitalizáciu detí mladších ako 3 mesiace. Hospitalizácia je žiaduca aj pre deti mladšie ako jeden rok.
Pri diagnostikovaní dyzentérie, salmonelózy, stafylokokovej infekcie, otravy jedlom, escherichiózy u dospelých a detí starších ako jeden rok je predpísaná domáca liečba. Ak je priebeh ochorenia ťažký alebo je vysoké riziko šírenia ochorenia, pacienti sú hospitalizovaní na infekčnom ochorenínemocnica.
