Výkaly pozostávajú z vody, natrávených a nestrávených zvyškov potravy, baktérií, odlúpnutého epitelu. Hlavná časť výkalov je obsadená detritom z častíc potravy, zničenými bunkami črevného epitelu a baktériami. Najrozmanitejšie zloženie exkrementov u detí mladších ako jeden rok. Môže zahŕňať nestrávené svalové vlákna, mastné kyseliny, tuk, škrobové zrná. Zmeny vo výkaloch naznačujú porušenie tráviaceho systému. Fekálna analýza sa vykonáva na identifikáciu alebo potvrdenie patológií týchto orgánov a tiež vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.
Pri objednaní analýzy
Fekálny rozbor sa predpisuje pri vyšetrovaní pacientov s chorobami tráviaceho traktu. Odhaľuje:
- poruchy funkcií žalúdka: syntéza kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov;
- porušenie enzymatických funkcií pankreasu, čriev;
- porušenie rôznych funkcií pečene;
- malabsorpcia v tenkom čreve;
- zápal tráviaceho traktu;
- zhubné nádory konečníka;
- porážka od helmintov a prvokov.
Ako urobiť test stolice
Pred odberom vzoriek sa vycikajte do záchoda. Výkaly sa zhromažďujú z nádoby alebo hrnca. Nádoba je predbežne ošetrená dezinfekčným roztokom, umývaná tečúcou vodou a opláchnutá vriacou vodou. Z rôznych častí výkalov sa vzorka odoberie pomocou špeciálnej lyžice-stierky, ktorá je súčasťou jednorazovej nádoby. Vzorka by nemala zaberať viac ako tretinu objemu nádoby. Nedotýkajte sa lyžice, vnútornej strany veka a nádoby.
Výkaly sa odoberajú po spontánnej defekácii. Nepovolené:
- užívanie klystírov, laxatív, čapíkov;
- použitie farbív – železo, bárium, bizmut.
Niektoré štúdie vyžadujú špeciálnu diétu.
Laboratórium vykonáva makroskopickú, chemickú a mikroskopickú analýzu biomateriálu.
Makroskopická štúdia
Lekár hodnotí množstvo výkalov a tvar (podľa pacienta), konzistenciu, farbu, vôňu.
| Makroskopické hodnotenie výkalov | |
| Množstvo | |
| 100 – 200 g | Norma |
| Znížiť | Prevaha bielkovín v strave, zápcha, spastická kolitída |
| Zvýšiť | Postihnutie pankreasu, nedostatočné trávenie v hrubom čreve (dyspepsia, zápal), kolitída s hnačkou, zrýchlenéevakuácia |
| Konzistencia | |
| Husté, zdobené | Norma, tráviace poruchy v žalúdku |
| Mazevidny | Zhoršená sekrécia pankreatickej žľazy - akútna pankreatitída, pankreatická nekróza, cystická fibróza |
| Tenká, vodnatá |
Nedostatočné trávenie v tenkom čreve - enteritída, nedostatok žlče, zrýchlená evakuácia Lézia hrubého čreva – ulcerózna kolitída, hnilobná kolitída (znížená absorpcia vody) |
| Pushy | Fermentatívna dyspepsia, kolitída, chronická enterokolitída, zrýchlené vylučovanie stolice z hrubého čreva |
| Penivý | Fermentatívna kolitída, dysbakterióza |
| Kriaskovo zdobené bezfarebné | Nedostatok žlče – cholelitiáza |
| Veľké hrče, tvrdá stolica raz za pár dní | Zápcha |
| Malé, zaoblené úlomky – „ovčie“výkaly | Spastická kolitída |
| V tvare stuhy, v tvare ceruzky | Hemoroidy, spazmus rektálneho zvierača, análna trhlina, opuch konečníka |
| Farba | |
| Hnedá | Norma |
| Black | Krvácanie zo žalúdka, tenkého čreva |
| Tmavohnedá | Problémy s trávením v žalúdku, hnilobná dyspepsia, kolitída so zápchou, zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva |
| Svetlohnedá | Zrýchlený prechod chymuv dvojbodke |
| Redish | Vredy (čerstvá krv) |
| Yellow | Nedostatočné trávenie v tenkom čreve, fermentačná dyspepsia, zrýchlený postup črevami |
| Sivá, svetložltá | Pankreatická insuficiencia |
| White | Zablokovanie žlčových kameňov |
| Vôňa | |
| Chýba | Zápcha |
| Rotten | Problémy s trávením v žalúdku, hnilobná dyspepsia, ulcerózna kolitída |
| Páchnuce (žlté maslo) | Zhoršená sekrécia pankreatickej lipázy, nedostatok žlče (tuk sa rozkladá baktériami) |
| Kyslé | Fermentačné procesy v hrubom čreve (tvoria sa prchavé kyseliny), poruchy vstrebávania mastných kyselín v tenkom čreve - enteritída, zrýchlený prechod štiepanej potravy |
| Fekálna reakcia | |
| Neutrálne alebo mierne zásadité (pH 6,8-7,6) | Norma |
| Alkalické (pH 8,0-8,5) | Nedostatočnosť žalúdka (nedostatok kyseliny chlorovodíkovej) alebo tenkého čreva (hnijúce bielkoviny vedú k tvorbe zásaditých látok, ako je amoniak) |
| Vysoko alkalické (pH nad 8,5) | Hnilobná dyspepsia s kolitídou |
| Kyslé (pH 5,5-6,7) | Patológie absorpcie mastných kyselín |
| Vysoko kyslé (pH pod 5,5) | Fermentatívna dyspepsia (tvorba oxidu uhličitého a prchavých kyselín) |
Chemická štúdia výkalov
Chemický výskum je možné vykonávať expresnou metódou pomocou testovacích prúžkov. Chemická analýza výkalov zahŕňa detekciu bielkovín, okultnej krvi, bilirubínu, stercobilínu a stanovenie pH.
V stolici zdravého človeka nie sú žiadne bielkoviny. Detekcia tohto prvku naznačuje zápal, krvácanie alebo prítomnosť nestráveného potravinového proteínu v stolici. Pozitívny proteínový test indikuje léziu:
- žalúdok (rakovina, vred, gastritída);
- tenké črevo (duodenitída, enteritída, vred, rakovina, celiakia);
- hrubé črevo (kolitída, polypy, rakovina, vysoká sekrečná funkcia, dysbakterióza);
- hrubé črevo (proktitída, rakovina, hemoroidy, trhliny).
Krv v stolici
Príprava na analýzu má svoje špecifiká:
- Týždeň pred testom na okultné krvácanie vo výkaloch musíte prestať užívať železo, vitamín C, nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirín);
- vylúčte na tri dni potraviny s vysokým obsahom železa – pečeň, mäso, ryby a zelené rastliny;
- vylúčte na dva dni potraviny zafarbujúce stolicu – cvikla, čučoriedky, granátové jablko;
- vylúčiť prenikanie krvi z ústnej dutiny - extrakciu zubov, krvácanie z nosa; pri krvácaní ďasien vymeňte kefovanie za oplachovanie.
Krv v stolici sa dá zistiť zrakomvyšetrenie, vyšetrenie pod mikroskopom, alebo chemická reakcia. Na detekciu okultnej krvi sa uskutočňuje kvalitatívna reakcia na hemoglobín, ktorý je obsiahnutý iba v ňom. Za normálnych okolností nie je v stolici žiadny hemoglobín.
Na zistenie tohto indikátora je predpísaný test stolice na zistenie krvácania v tráviacom trakte.
Detekcia viditeľnej alebo okultnej krvi naznačuje patológie:
- hemoroidy v konečníku, rozšírené žily pažeráka, žalúdka, čriev;
- žalúdočné alebo črevné vredy, akútny alebo chronický zápal tráviacich orgánov;
- polypy v črevách;
- malígne nádory v tráviacom trakte;
- rozšírené žily pri cirhóze pečene;
- intestinálna tuberkulóza;
- helminty, ktoré poškodzujú črevnú stenu;
- hemoroidná diatéza.
Detekcia krvi je vážny príznak vyžadujúci si lekársku pomoc.
Sterkobilín, bilirubín
Sterkobilín sa tvorí zo žlčového bilirubínu v hrubom čreve počas životnej aktivity mikroflóry. Látka dáva výkalom hnedú farbu. V prípade úplného zablokovania žlčovodu chýba vo výkaloch a výkaly sa stanú bezfarebnými.
Bilirubín sa nachádza vo výkaloch dojčených detí do tretieho mesiaca života, pričom črevná mikroflóra je len osídlená. Do 9. mesiaca sa vytvára biocenóza hrubého čreva a úplne využíva bilirubín. Od tohto veku prítomnosť tejto zložky vo výkaloch naznačuje patológiu: dysbakteriózu alebo rýchly prechod potravyčrevá.
Detekcia stercobilínu aj bilirubínu pri analýze výkalov ukazuje, že patogénne mikróby kolonizovali hrubé črevo a nahradili normálnu flóru.
Mikroskopické vyšetrenie výkalov
Kvapky pripravenej emulzie stolice sa farbia rôznymi činidlami a skúmajú sa pod mikroskopom. Takto sa nachádzajú zvyšky jedla. Ich zloženie a množstvo závisí od práce tráviacich orgánov a stravy, preto môže lekár pred vyšetrením požiadať pacienta, aby dodržiaval priemernú diétu bez jasnej prevahy mäsa alebo zeleniny, najmä bez dostatočnej tepelnej úpravy.
Leukocyty chýbajú v stolici dospelých a detí, v minimálnom množstve ich možno nájsť len u dojčiat. Detekcia leukocytov indikuje prítomnosť zápalového procesu v hrubom čreve alebo rozpad nádoru.
Pri štandardnom mikroskopickom vyšetrení je pravdepodobná detekcia vajíčok helmintov a prvokov. Chýbajú vo výkaloch zdravých ľudí, je povolené malé množstvo kvasinkových húb.
Štúdia výkalov pre helminty a prvoky
Ak sa vyskytnú príznaky, že osoba je postihnutá helmintmi alebo prvokmi, na ich identifikáciu je predpísaná špeciálna štúdia výkalov, čo je o niečo zložitejšie. Niektoré druhy mikroorganizmov možno nájsť iba v teplej stolici – najneskôr do 20 minút po stolici.
V rámci jedinej štúdie sa stopy helmintov nájdu len zriedka. Preto analýza výkalov na vajíčka červovopakujte ešte dvakrát s jedno- a dvojtýždňovým intervalom. Ak sa potvrdí helmintiáza a predpíše sa liečba, mesiac po začatí liečby sa vykoná kontrolná analýza.
Vajíčka červov sa vo výkaloch nezistili. Aby ich odhalili, zoškrabú kožu okolo konečníka.
Štúdia výkalov na dysbakteriózu
Mikrobiologické vyšetrenie výkalov vám umožňuje zistiť porušenie zloženia črevnej flóry, ako aj identifikovať infekčné agens.
Výkaly na dysbakteriózu by sa nemali užívať po užití antibiotík alebo chemoterapeutických liekov. Pred odberom vzoriek je nevyhnutné dôkladne umyť konečník. Odoberte výkaly do špeciálnych sterilných skúmaviek.
Ľudské črevo je v detstve kolonizované mikroflórou. Každý človek má iný kvalitatívny a kvantitatívny súbor mikroorganizmov. Celkovo sa v hrubom čreve nachádza asi 500 rôznych druhov baktérií. Malý počet druhov je pre hostiteľa trvalý, početne prevládajú, plnia početné funkcie. Zvyčajná mikroflóra nevyhnutne zahŕňa bifidobaktérie, eubaktérie, laktobacily. V črevách sú vždy prítomné dočasné baktérie - je ich málo, ale ich zloženie je rôznorodé, možno medzi nimi nájsť aj patogénne.
Užívanie antibiotík a nevhodná strava za určitých podmienok narúšajú rovnováhu v zložení mikroflóry, ktorá je plná výskytu patológií. Klinické prejavy dysbakteriózy sú rozmazané a nešpecifické. Diagnózu preto možno stanoviť len na základe výsledkov fekálnej analýzydysbakterióza. Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje liečbu. Nerovnováha mikroorganizmov je nebezpečná najmä pre deti.
Rozlúštenie analýzy výkalov nenahrádza návštevu lekára. Vyberte si kvalifikovaného odborníka, nevykonávajte samoliečbu.
