Hepatitída B je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje pečeňové bunky a skôr či neskôr vedie k zničeniu orgánu. Na účely včasnej diagnostiky patológie lekári predpisujú analýzu Hbs. Toto je laboratórny test, ktorý zisťuje antigény aj protilátky produkované telom.
HbsAg a anti-Hbs: koncept
Hepatitída B je spôsobená vírusom. Skladá sa zo špecifického súboru proteínov, ktoré určujú vlastnosti patogénneho mikroorganizmu. Tie, ktoré sú na povrchu, sa nazývajú antigény. Práve tie dokáže imunitný systém rozpoznať a následne vytvoriť protilátky, ktorých úlohou je vírus zničiť.
Povrchový antigén a je v záveroch laboratórií označený ako Hbs Ag. Tento indikátor je veľmi spoľahlivým markerom hepatitídy B. Táto analýza však nie je jediná, ktorá sa používa na stanovenie presnej diagnózy.
Po určitom čase po preniknutí pôvodcu ochorenia do tela imunitný systém spustí proces tvorby protilátok. V tomto prípade na záver odbornícilaboratóriá uvádzajú „anti-Hbs pozitívny“. Zároveň môže lekár podľa koncentrácie protilátok v krvi určiť štádium hepatitídy B. Spravidla sa patogén zistí v tekutom spojivovom tkanive 3 mesiace po infekcii. Medicína však pozná prípady, keď bol človek nositeľom vírusu celý život.
Ak je výsledkom choroby uzdravenie alebo sa patológia stala chronickou, antigény v krvi sa nezistia. Spravidla k tomu dochádza 3-4 mesiace po vývoji patologického procesu. Protilátky sa na druhej strane objavia ihneď po infekcii, pričom ich koncentrácia sa časom len zvyšuje. Môžu sa dokonca objaviť počas života. Vďaka tomu sa telo stáva imúnnym voči opätovnému prenikaniu patogénu do jeho tkanív.
Indikácie
Je dôležité pochopiť, že krvný test na Hbs je špecifická štúdia. Predpisuje sa iba vtedy, ak má lekár podozrenie na progresiu hepatitídy B v tele pacienta.
Indikácie pre analýzu Hbs:
- Časté epizódy bolesti hlavy.
- Postupné zhoršovanie blahobytu.
- Narušenie chuti do jedla až po jej úplnú stratu.
- Slabosť, letargia.
- Bolesť svalov a kĺbov.
- Príznaky ochorenia dýchacích ciest.
- Zmena farby moču. Vzhľad moču je spojený s tmavými pivami.
- Zožltnutie ústnej sliznice a skléry. Koža získa rovnaký odtieňobal, najvýraznejšie je to vidieť na dlaniach.
Okrem toho musíte vedieť, že krvný test na Hbs je štúdia, ktorá je povinná pre deti, ktorých matka trpí hepatitídou B. Je to spôsobené tým, že vírus sa ľahko prenáša cez placentu. Okrem toho všetkým sexuálne promiskuitným ľuďom, ako aj ľuďom, v ktorých rodine bol aspoň jeden člen diagnostikovaný s hepatitídou B, sa odporúča darovať krv na vyšetrenie Hbs.
Príprava
Ak chcete dosiahnuť čo najspoľahlivejší výsledok, musíte dodržiavať určité pravidlá. Pri predpisovaní lekár určite povie, čo je analýza Hbs Ag a anti-Hbs, ako sa na ňu pripraviť a koľko dní čakať na výsledky.
Pravidlá správania pred darovaním biologického materiálu:
- Krv sa odoberá nalačno. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 8-10 hodín predtým. Zároveň sa odporúča uprednostňovať ľahko stráviteľné jedlá. Môžete piť iba čistú nesýtenú vodu. Tekutiny obsahujúce čo i len minimálne množstvo cukru sú zakázané. Dôvodom je skutočnosť, že použitie glukózy môže výrazne skresliť výsledky analýzy Hbs.
- Bezprostredne pred darovaním biomateriálu sa neodporúča čistiť si zuby. Je to preto, že väčšina pást obsahuje cukor.
- Tučné jedlá by mali byť vylúčené z jedálneho lístka deň pred štúdiom. Dokonca aj použitie masla často vedie k nemožnosti vykonať analýzu Hbs. Čo by malo byťdiéta? Jedálniček by mal obsahovať zeleninu a ovocie (okrem tých, ktoré sú žlté a oranžové), chudé mäso alebo ryby, cereálie zo všetkých druhov obilnín.
- Na 2 dni musíte prestať piť nápoje obsahujúce alkohol.
- 1 hodinu pred darovaním krvi je zakázané fajčiť. Je to spôsobené tým, že tabak má negatívny vplyv na homeostázu.
- Odporúča sa prestať užívať všetky lieky 2 týždne pred štúdiou. Ak to nie je možné zo zdravotných dôvodov, musíte o tom informovať lekára.
- Deň pred odberom krvi je potrebné opustiť vysokointenzívnu fyzickú aktivitu.
Okrem toho môže konečný výsledok ovplyvniť aj psycho-emocionálny stav človeka. V tejto súvislosti sa odporúča 15 minút pred darovaním krvi ticho sedieť a myslieť na niečo dobré.
Laboratórna diagnostika
Výskum je kvalitatívny. Inými slovami, výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny.
Biologický materiál je venózna krv. Algoritmus na jeho zber je nasledujúci:
- Sestra si na predlaktie (tesne nad lakťom) priloží turniket.
- Ďalším krokom je ošetrenie pokožky v mieste určenia injekcie antiseptikom.
- Sestra vpichne ihlu do žily v ohybe lakťa a naplní skúmavku krvou. Ak cieva nie je k dispozícii na palpáciu, vyberie sa iná.
Hneď po odbere biologického materiáluodoslaný do laboratória. Ak je analýza Hbs negatívna, nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Ak je pozitívny, lekár môže nariadiť kvantitatívne testy.
Expresná diagnostika doma
V súčasnosti je možné nezávisle testovať Hbs na hepatitídu B. K tomu stačí zakúpiť expresnú diagnostickú súpravu v lekárni. Na vykonanie kvalitatívnej štúdie (ale nie kvantitatívnej) nie je potrebné žiadne špeciálne vybavenie ani činidlá.
Algoritmus pre expresnú diagnostiku:
- Ošetrujte každý prst antiseptickým roztokom.
- Prepichnite kožu priloženým vertikutátorom.
- Vytlačte 3 kvapky krvi na testovací prúžok. V tomto prípade je žiaduce, aby sa ho prst nedotýkal.
- Počkajte 1 minútu.
- Po určenom čase pridajte 3 kvapky tlmivého roztoku na testovací prúžok. Ten je tiež súčasťou súpravy.
- Skontrolujte výsledok po 10-15 minútach.
Ak dostanete pochybný alebo pozitívny výsledok, musíte kontaktovať lekársku inštitúciu a znova darovať krv na analýzu.
Metódy na štúdium biomateriálu
V súčasnosti už existujú 3 generácie metód na sérologickú diagnostiku hepatitídy B. Sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Generation | Metódy |
| I | RPG (reakcia zrážania gélu) |
| II | VIEF (počítadloimunoelektroforéza), RSK (reakcia fixácie komplementu), RLA (reakcia latexovej aglutinácie), MFA (metóda fluorescenčných protilátok), IEM (imunoelektrónová mikroskopia). |
| III | RNHA (reverzný pasívny hemaglutinačný test, RIA (rádioimunoanalýza), ELISA (enzymatická imunoanalýza). |
Najinformatívnejšie sú dnes RIA a ELISA. Je to spôsobené tým, že počas štúdie je možné samostatne identifikovať imunoglobulíny tried M a G. To vám umožní vyhodnotiť dynamiku patologického procesu.
Najnovšou diagnostickou metódou je PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto metóda nie je len kvalitatívna, ale aj kvantitatívna. Okrem toho možno výskum PCR vykonať aj v počiatočnom štádiu vývoja patológie.
Interpretácia výsledkov
Dešifrovanie analýzy Hbs by mal vykonávať špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ. Vo väčšine prípadov vedie sebainterpretácia k nesprávnym záverom. Je to spôsobené tým, že pri dekódovaní je potrebné brať do úvahy nielen hodnotu Hbs Ag, ale aj ďalších markerov hepatitídy B, vrátane prítomnosti protilátok.
V závere laboratória sa spravidla uvádza niekoľko indikátorov. Ich porovnanie a umožňuje vám stanoviť presnú diagnózu. Hodnotové možnosti a ich interpretácia sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Hbs Ag antigén | HbeAg antigén | HbsIg protilátky | HbcIgG protilátky | HbcIgM protilátky | Výklad |
| + | + | - | - | + | Hepatitída B potvrdená, ochorenie je v akútnej fáze. |
| + | +/- | - | + | - | Patológia má chronickú formu. |
| + | - | - | - | - | Človek je nosičom vírusu hepatitídy B. |
| - | - | + | + | - | Pacient už mal toto ochorenie v minulosti. |
| - | - | - | - | - | Prítomnosť patológie je vylúčená. Okrem toho táto osoba nikdy v minulosti nemala hepatitídu B. |
Keď sa dosiahne pochybný alebo pozitívny výsledok, lekár predpíše ďalšie štúdie. Kvantitatívne diagnostické metódy umožňujú určiť presnú koncentráciu protilátok/antigénov v tekutom spojivovom tkanive.
Výsledok je pozitívny: čo robiť ďalej
V tomto prípade je zvykom hovoriť o prítomnosti hepatitídy B v tele pacienta. V tomto prípade je ochorenie najčastejšie v akútnej fáze. Ako bolo uvedené vyššie, ak je výsledok pozitívny, je potrebný ďalší výskum. Pri potvrdení prítomnosti ochorenia sa musí pravidelne vykonávať analýza Hbs. To umožňuje lekárovi včas sledovať najmenšie zmeny v tele.
Na základe výsledkov diagnózy odborník zostaví najúčinnejší liečebný režim. Spravidla obsahuje nasledujúce položky:
- Kľud na lôžku.
- Obmedzenie fyzickej aktivity.
- Diéta.
- Užívanie alebo podávanie liekov (antivírusové lieky, imunomodulátory, detoxikačné roztoky).
Podľa platnej legislatívy Ruskej federácie sa informácie o osobách s diagnostikovanou hepatitídou B presúvajú na oddelenie evidencie a registrácie infekčných patológií Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.
Krv na analýzu môžete darovať anonymne. V tomto prípade sa však informácie neposielajú príslušnému orgánu a v dôsledku toho nemôže byť osoba po prijatí pozitívneho výsledku hospitalizovaná a nemôže dostať lekársku pomoc.
Kam sa vrátiť
Odber vzoriek biologického materiálu na výskum sa vykonáva v akomkoľvek nezávislom laboratóriu alebo súkromnej lekárskej inštitúcii. Pokiaľ ide o to, koľko sa robí krvný test na Hbs. Termín priamo závisí od zvolenej diagnostickej metódy. Čakanie je zvyčajne minimálne 1 a maximálne 3 pracovné dni.
Cost
Je dôležité vedieť, že za testy Hbs Ag a anti-Hbs musíte platiť. Štúdium, aj keď máte uzatvorené zdravotné poistenie, nie je bezplatné. Cena jednej analýzy je približne 250 rubľov.
Na záver
Hepatitída B je vážna patológia, ktorej ignorovanie vedie k nezvratným následkom. Pre včasné zistenie choroby môžete darovať krv na analýzu. Klinicky významné sú ukazovatele Hbs Ag a anti-Hbs. V prvom prípade hovoríme o antigéne – povrchovom proteíne. Práve pre túto látku aobranyschopnosť organizmu reaguje. Imunitný systém začne produkovať protilátky, ktorých úlohou je zničiť patogén. Ak máte pozitívny test na hepatitídu B, musíte sa liečiť. Zároveň treba pravidelne darovať krv.
