Celiakia je geneticky podmienená porucha funkcie tenkého čreva, ktorá súvisí s nedostatkom enzýmov štiepiacich lepok. Na pozadí patológie sa vyvíja malabsorpcia, ktorá má rôzny stupeň závažnosti a je sprevádzaná hnačkou s penou, ako aj príznakmi ako plynatosť, chudnutie, suchá koža a oneskorený fyzický vývoj detí.
Na odhalenie celiakie sa používa imunologická technika spolu s biopsiou tenkého čreva. Ak sa diagnóza potvrdí, je potrebné neustále dodržiavanie bezlepkovej diéty, ako aj povinná korekcia nedostatku základných látok a zložiek. V našom článku si povieme niečo o celiakii u detí, zvážime, aké sú v tomto prípade príznaky a aká by mala byť liečba.
Popis choroby
Celiakia je ochorenie charakterizované chronickým zápalom sliznice čreva, ktorý je sprevádzaný porušením procesu vstrebávania, čo má za následokneznášanlivosť lepku. Je to proteín nachádzajúci sa v obilninách, ako je pšenica, raž, jačmeň atď. Obsahuje látku L-gliadín, ktorá pôsobí toxicky na sliznicu a vedie k narušeniu vstrebávania živín v čreve. Najčastejšie, v osemdesiatich piatich percentách prípadov, úplné vylúčenie lepku zo stravy spôsobí obnovenie funkcií tenkého čreva po šiestich mesiacoch. Príznaky celiakie u detí a fotografie budú diskutované nižšie.
Nie je nezvyčajné, aby deti dostali diagnózu, ktorá môže ich rodičov vystrašiť a priviesť ich do strnulosti. Mnoho detí dnes trpí týmto chronickým ochorením charakterizovaným vrodenou alebo získanou intoleranciou lepku.
Etiológia a patogenéza
Celiakia u detí má genetickú predispozíciu. Potvrdzujú to poruchy črevnej steny u pätnástich percent rodinných príslušníkov pacientov, ktorí trpia týmto ochorením.
Okrem toho choroba závisí od stavu imunity. V organizme dochádza k zvýšeniu titrov protilátok proti látke L-gliadín, ako aj proti tkanivovej transglutamináze a proteínu nachádzajúcemu sa vo vláknach hladkého svalstva. Príznaky celiakie u detí sú predmetom záujmu mnohých.
Imunitná závislosť ochorenia je často potvrdená komorbiditami, ktoré sú autoimunitného charakteru, napríklad:
- Vývoj cukrovky.
- Prítomnosť ochorenia spojivového tkaniva.
- Vývoj juvenilnej reumatoidnej chorobyartritída.
- Prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy.
- Vzhľad dermatitis herpetiformis.
- Prítomnosť Sjögrenovho syndrómu.
Niektoré vrodené aj získané črty čreva môžu prispieť k citlivosti epitelových buniek na gliadín. Takýmto stavom treba pripísať nedostatok enzýmu, v dôsledku čoho sa peptidy môžu zle absorbovať, proti čomu nedôjde k úplnému rozkladu gliadínu. Veľké množstvo gliadínu nahromadeného v čreve môže prispieť k prejavom toxických účinkov.
Autoimunitné poruchy v situáciách, keď sú epitelové bunky cieľom vlastných protilátok, prispievajú k zníženiu ochranných funkcií a vedú k citlivosti na gliadín. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku intolerancie gliadínu, sú navyše geneticky podmienené vlastnosti bunkových membrán črevného epitelu spolu s výsledkom zmien v receptorovom aparáte v dôsledku určitých vírusov.
Dôvody vzhľadu
Celiakia u detí sa môže objaviť v dôsledku dedičnosti, ako aj v dôsledku akýchkoľvek iných sprievodných faktorov, ktoré môžu túto patológiu spustiť. Dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou zdedí riziko od jedného alebo oboch rodičov. Toto ochorenie sa spravidla neprejaví okamžite, ale až v dôsledku konzumácie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo lepku.
Celiakia sa výrazne líši od alergie na pšenicu. Môžu sa vyskytnúť priame alergické reakciekeď rôzne časti imunitného systému reagujú negatívne na prvky, ktoré pšenica obsahuje vo svojom zložení. To spôsobuje zodpovedajúce príznaky, ako je žihľavka alebo bronchitída.
Všeobecné príznaky
Ťažkosť spočíva v tom, že príznaky celiakie sa u detí neprejavujú od narodenia, ale oveľa neskôr. U dojčených detí sa môžu prejaviť symptómy pri zavádzaní potravín obsahujúcich lepok do stravy. Najčastejšie sa objavujú vo veku ôsmich mesiacov, no v niektorých prípadoch môže choroba číhať vo vnútri tela až tri roky. Jeho prejav spoznáte podľa nasledujúcich znakov:
- Podváha spolu so spomaleným rastom.
- Podráždenosť a rozmary.
- Zmena stolice, výkaly sú kašovité a penivé.
- Prítomnosť bolesti brucha.
- Vývoj krivice.
- Oneskorené prerezávanie zúbkov.
- Intolerancia bielkovín kravského mlieka.
Príznaky celiakie u detí mladších ako jeden rok
Dojčatá od narodenia do jedného roku veku môžu pociťovať nasledujúce príznaky:
- Zmeny v konzistencii a tiež vo vzhľade výkalov. V tomto prípade sa z výkalov stane kašovitá a penivá stolica.
- Nadúvanie, črevná kolika.
- Neustála regurgitácia. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje u novorodencov.
- Nízka hmotnosť spolu s pomalým rastom.
- Vývoj krivice, teda objavenie sa procesu zakrivenia kostí.
- Neskoré prerezávanie zúbkovzuby spolu so skorým kazom.
Zvážte aj príznaky celiakie u predškolských detí.
Symptómy u predškolákov
U detí v predškolskom veku sa môžu vyskytnúť tieto príznaky tohto ochorenia:
- Prítomnosť hnačky alebo zápchy.
- Výskyt zvracania. Nie vždy, niekedy je tu neustála nevoľnosť.
- Nadúvanie.
- Výskyt bolesti v bruchu rôzneho stupňa intenzity.
- Prítomnosť zlej chuti do jedla.
- Znateľné oneskorenie vo výške a hmotnosti. Tieto deti majú tendenciu mať problém priberať na váhe.
- Nadmerná podráždenosť a náladovosť.
Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, len čo dieťa začne vo svojej strave jesť potraviny obsahujúce lepok. To sa môže stať od detstva až po dospelosť. V niektorých situáciách dieťa nemusí pociťovať žiadne z bežných príznakov, ale bude mať rôzne problémy spojené so spomaleným rastom, anémiou z nedostatku železa, kožnými vyrážkami alebo vážnymi problémami so zubami.
Fotky detí s celiakiou sú uvedené v článku.
Príznaky u starších detí
U starších detí môžu príznaky zahŕňať:
- Častá zápcha alebo hnačka. Môžu sa však striedať.
- Prítomnosť plávajúcej mastnej stolicepovrch.
- Nadúvanie.
- Deti s celiakiou zvyčajne zaostávajú za svojimi rovesníkmi vo výške.
- Vývoj anémie spolu s rednutím kostí.
Príznaky celiakie u detí sa môžu líšiť. Spravidla sa v každom prípade zobrazujú veľmi individuálne.
Formy celiakie
Aké sú typy tohto ochorenia? V klinickej gastroenterológii odborníci rozlišujú tri formy celiakie:
- Typická forma, ktorá sa vyvíja v prvom roku života dieťaťa a je charakterizovaná charakteristickými klinickými prejavmi.
- Vymazaná forma sa prejavuje ako extraintestinálne symptómy v podobe nedostatku železa, anémie, krvácania a osteoporózy.
- Latentná forma najčastejšie prechádza bez vyjadrených sťažností.
Diagnostika ochorenia u detí
Diagnostika celiakie u detí (na obrázku) doteraz nemá jasný algoritmus. Diagnóza sa spravidla stanovuje na základe nasledujúcich štúdií:
- Vyšetrenie krvi u dieťaťa.
- Klinické prejavy.
- Výsledky koprogramu, v ktorom sa vykonáva analýza stolice.
- Výsledky kolonoskopie. V rámci tohto postupu sa vykonáva vyšetrenie črevnej steny pomocou špeciálnej kamery.
- Biopsia črevnej sliznice.
- Röntgenové vyšetrenie čreva.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Diagnostika celiakie u detí by mala byť včasná.
Čím skôr bola patológia zistená, tým skôr budú môcť lekári spolu s rodičmi zmierniť stav chorého dieťaťa. Správna a včasná liečba umožňuje vrátiť dieťatku k plnohodnotnému životnému štýlu.
Liečba celiakie u detí
Liečba detskej formy ochorenia zahŕňa spravidla niekoľko smerov. Jedna z nich je zároveň považovaná za najrozhodujúcejšiu a najdôležitejšiu, bez ktorej určite nedôjde k úplnému uzdraveniu. Ide o špeciálnu diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré obsahujú lepok.
Ako by sa mali stravovať deti s celiakiou?
Dietoterapia pre túto patológiu
Bezlepková diéta je základným aspektom liečby tohto ochorenia. Úplné vylúčenie lepku zo stravy dieťaťa zaručene eliminuje jeho deštruktívny vplyv na steny mladého čreva. V dôsledku toho príznaky ochorenia úplne vymiznú. Diéta pri celiakii u detí zahŕňa zákaz nasledujúcich druhov potravín:
- Akékoľvek jedlo, ako aj jedlá s prídavkom ovsa, raže, jačmeňa alebo pšenice.
- Cestoviny alebo pekárenské výrobky spolu s koláčikmi, koláčmi, pečivom atď.
- Zmrzlina a jogurty.
- Jedlá na báze mäsa alebo párkov.
- Rôzne omáčky a konzervy.
- Plnotučné mlieko sa tiež považuje za nežiaduce pre dieťa.
Medzi povolené potraviny patria:
- Zemiaky, ryža, pohánka a sójové bôby.
- Jedlá z rýb spolu s kukuricou a tvarohom.
- Ovocie azelenina.
- Fazuľa.
- Jedlá na báze chudého mäsa a rastlinného oleja.
Správna detská výživa na pozadí celiakie je základnou zárukou zdravia dieťaťa, ktoré týmto ochorením trpí.
Enzýmová terapia celiakie
Deťom počas exacerbácie ochorenia je predpísaná enzymoterapia na uľahčenie práce a normálneho fungovania pankreasu a pečene. Lieky spolu s liečebným režimom a trvaním kurzu by mal vybrať gastroenterológ. Lekári najčastejšie predpisujú lieky ako Pancitrate, Pancreatin a Mezim.
Liečba patológie probiotikami
Probiotiká sú lieky určené na obnovenie normálnej mikroflóry v črevách. Takéto lieky zahŕňajú Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil a iné lieky. Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú deťom ako preventívne kurzy, ako aj počas obdobia exacerbácií.
Vitamínová terapia
Keď má dieťa rok, celiakiu treba liečiť vitamínmi. To je potrebné na kompenzáciu nedostatku stopových prvkov, ktorých absorpcia je výrazne narušená v dôsledku vývoja patológie. Pre deti je mimoriadne dôležité používať multivitamínové komplexy, ktoré by mal vyberať výlučne lekár.
Detská celiakia nie je ani zďaleka najnebezpečnejším ochorením, no aj tak si vyžaduje neustále a prísne dodržiavanie diéty, ktorá dieťaťu umožní žiť plnohodnotný život.
Prevenciachoroby
Ako taká neexistuje primárna špecifická prevencia opísaného ochorenia. Priama sekundárna prevencia rozvoja klinických príznakov spočíva, ako už bolo uvedené, v dodržiavaní bezlepkovej diéty. Ak má najbližšia rodina dieťaťa celiakiu, odporúča sa vykonávať pravidelné vyšetrenie tela dieťaťa s cieľom stanoviť špecifické protilátky.
Tehotné ženy, ktoré trpia patológiou, automaticky spadajú do rizikovej skupiny pre rozvoj srdcových ochorení u plodu. Manažment tehotenstva u takýchto pacientok by sa mal vykonávať so zvýšenou pozornosťou.
Lekárske vyšetrenie a prognóza tohto ochorenia
Korekcia citlivosti epitelových buniek na látku, akou je lepok, v súčasnosti nie je možná, z tohto dôvodu musia deti s celiakiou počas celého života dodržiavať bezlepkovú diétu. Jeho starostlivé dodržiavanie pomáha zachovať kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie. V prípade nedodržania diéty miera prežitia takýchto pacientov prudko klesá. Úmrtnosť ľudí, ktorí porušia bezlepkovú diétu, je až tridsať percent. Je potrebné zdôrazniť, že pri prísnom dodržiavaní diéty tento údaj spravidla nepresahuje jedno percento.
Všetky deti, ktoré trpia celiakiou, musia byť registrované u gastroenterológov a každoročne podstupovať vyšetrenia. Pre pacientov, ktorí zle reagujú na vylúčenie lepku zo stravy, klinické vyšetreniemenovaný dvakrát ročne. Prognóza patológie sa môže výrazne zhoršiť, ak je toto ochorenie komplikované výskytom črevného lymfómu.
Celiakia u detí je teda ochorenie, ktoré môže spôsobiť rôzne príznaky, ako je hnačka, chudnutie spolu s nadúvaním, bolesť žalúdka alebo nedostatok chuti do jedla. Táto symptomatológia sa vyskytuje, pretože imunita dieťaťa nesprávne reaguje na proteín, ktorý je obsiahnutý v určitých potravinách. Okrem základnej liečby by najdôležitejším opatrením malo byť, aby dieťa držalo požadovanú bezlepkovú diétu.
