Celiakia je ochorenie tenkého čreva spôsobené intoleranciou bielkovín (lepku). Klinický obraz tohto ochorenia je najvýraznejší v detstve, kým dospelí a dospievajúci majú menej výrazné príznaky.
Celiakia: čo to je?
Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom je na pozadí genetických porúch narušená tolerancia hlavnej zložky obilnín - lepku. Navonok ľudia s takouto patológiou vyzerajú absolútne zdravo. Len čo zjedia kúsok chleba alebo iného múčneho produktu, imunitný systém začne napádať črevné bunky a ničí ich štruktúru. Takýto patologický proces vedie k narušeniu absorpcie živín z črevného lúmenu, získaného v dôsledku rozpadu produktov. V dôsledku toho telo stráca existenciu energetického materiálu, ktorý priamo ovplyvňuje jeho fungovanie.
Zápal sliznice trvá dovtedy, kým človek konzumuje potraviny obsahujúce lepok. Ak vezmeme do úvahy, ako široko sa dnes používa pšeničná múka, možno pochopiť nebezpečenstvo choroby. Na začiatokzápalu niekedy stačí pár miligramov tejto látky, teda len pár omrviniek.
Donedávna sa verilo, že celiakia je výlučne dedičné ochorenie, preto by sa jej príznaky mali objaviť už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Z tohto dôvodu bol výskyt tohto ochorenia u dospelých a dospievajúcich mimoriadne nepravdepodobný. Nedávny výskum však zásadne zmenil prístup k celiakii. Príznaky u dospelých sa môžu prejaviť počas celého života pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov.
Hlavné dôvody
Príčiny tohto ochorenia sú stále nedostatočne pochopené. Odborníci predložili niekoľko hypotéz na vysvetlenie výskytu patologického procesu.
- Genetický. U 97 % pacientov sa nájdu určité markery, ktoré naznačujú zmenu genetického materiálu.
- Enzymatické. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyvíja na pozadí nedostatku určitých enzýmov zodpovedných za rozklad lepku.
- Vírusové. Proteín obsahuje fragment so špecifickou sekvenciou aminokyselín identickou s adenovírusom typu E1B.
Každá z týchto teórií má svoje nevýhody. Predpokladá sa, že u dospelých sa celiakia môže vyskytnúť na pozadí stresu, črevných infekcií alebo chirurgických zákrokov.
Klinická manifestácia ochorenia u detí
Typická forma ochorenia má tri charakteristické symptómy: častá stolica, vypuklé brucho a zaostávanie v raste/hmotnosti. Kal je inýkašovitá konzistencia, nepríjemne zapácha, leskne sa vďaka prítomnosti tuku. Nedostatočný prírastok hmotnosti zvyčajne znepokojuje rodičov po zavedení doplnkových potravín, keď by dieťa malo rásť a vyvíjať sa normálne.
Lekári identifikujú ďalšie príznaky celiakie. U detí sú symptómy patológie zvyčajne spojené s nedostatkom živín vstupujúcich do tela a nedostatkom určitých vitamínov.
- Únava.
- Časté zlomeniny kostí.
- Zlý stav pokožky a vlasov (suchosť, olupovanie, atopická dermatitída).
- Hypotenzia.
- Zlé držanie tela.
- Anémia.
- Krvácanie ďasien, stomatitída.
V každom prípade sa celiakia u detí prejavuje inak. Príznaky uvedené vyššie sa môžu objaviť ako v komplexe, tak aj samostatne. Dievčatá budú mať v budúcnosti problémy s menštruáciou a chlapcom diagnostikujú sexuálnu dysfunkciu.
Príznaky celiakie u dospelých
Klinický obraz ochorenia u dospelých charakterizuje atypické a latentné formy. Prvá možnosť sa objaví za 30-40 rokov. Predstavuje jeden z troch znakov typickej formy a dva sprievodné. Spravidla prevládajú extraintestinálne symptómy (migréna, atopická dermatitída, artritída, nefropatia a iné).
V klinických štúdiách bola u 8 % žien, ktoré sa dlhodobo liečili na neplodnosť, diagnostikovaná celiakia. Príznaky u dospelých žien sa prakticky neobjavili, teda oninevedel o existencii takejto choroby. Po zavedení diétnych obmedzení sa všetkým podarilo vyskúšať si rolu matky.
Latentná forma sa nemusí objaviť dlho, len občas ruší pacienta črevnými poruchami. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje náhodným vyšetrením.
Možné komplikácie
Ľudia s diagnostikovanou celiakiou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Podľa štatistík sa táto forma malígneho nádoru vyskytuje u 8% pacientov vo veku nad 50 rokov. Lekári majú podozrenie na onkológiu, ak sa príznaky ochorenia obnovia na pozadí bezlepkovej diéty.
Ďalšou pravdepodobnou komplikáciou je ulcerózna jejunoileitída. Ide o ochorenie charakterizované zápalom steny ilea. Je sprevádzaná horúčkou a akútnou bolesťou brucha. Nedostatok včasnej liečby hrozí viacnásobným krvácaním, ako aj perforáciou črevnej steny.
Neplodnosť, poruchy plodnosti sú výsledkom malabsorpčného syndrómu. Celiakia môže tiež viesť k nedostatku bielkovín, k narušeniu metabolizmu minerálov. Nedostatok vitamínu D prispieva k postupnému znižovaniu hustoty kostí. V 30 % prípadov u pacientov klesá slezina, u 70 % pacientov lekári diagnostikujú arteriálnu hypotenziu.
Vyšetrenie na diagnostiku celiakie
Prítomnosť ochorenia môžete určiť na základe charakteristického klinického obrazu a výsledkov testov. Dnes existuje veľa informatívnych metód na odhalenie tejto záhadnej choroby.
Zvyčajne sú pacientom predpísané genetické testy, sérologické vyšetrenie na celiakiu. Vykonáva sa aj morfologické vyhodnotenie biopsií z horných častí tenkého čreva odobratých počas endoskopie.
Diagnostické testovanie je zvyčajne naplánované pred zavedením diétnych obmedzení. Sérologické testy u detí mladších ako 5 rokov nie sú veľmi informatívne, preto sa namiesto krvi na výskum odoberá biopsia.
Rok po začatí liečby sa zvyčajne predpisuje opätovné vyšetrenie. Mal by vykazovať pozitívnu dynamiku. O rok neskôr sa vykoná druhá biopsia. Do tejto doby sú črevné klky takmer úplne obnovené.
Drogová terapia
Komplexná liečba sa odporúča všetkým pacientom s ochorením, akým je celiakia. Čo to je? Sleduje niekoľko cieľov naraz: obnovenie normálnej funkcie čriev, náprava nedostatku minerálov.
Patogenetická terapia zahŕňa dodržiavanie špeciálnej diéty, ktorá zabezpečuje vylúčenie faktora vyvolávajúceho ochorenie – lepku. Nejde len o obmedzenie výživy na určitý čas. Musí sa dodržiavať dlhé roky, aby sa celiakia konečne prekonala. Čo je to za diétu, si povieme neskôr v tomto článku.
V 85 % prípadov vedie toto opatrenie k vymiznutiu príznakov a normalizácii funkcie čriev. Konečné zotavenie z choroby sa zvyčajne pozoruje po 3-6 mesiacochzačatie diéty. V prípade potreby sú pacientom predpísané fyziologické roztoky, prípravky kyseliny listovej a železa, vitamínové komplexy.
Ak zmena stravovania neprináša želané výsledky, príznaky celiakie pretrvávajú, pacientom sa predpisujú hormonálne lieky (Prednizolón) ako protizápalová liečba. Nedostatok dynamiky v liečbe na pozadí vylúčenia lepku zo stravy naznačuje, že diéta je pozorovaná s určitými porušeniami alebo existujú komorbidity (Addisonova choroba, giardiáza, lymfóm).
Bezlepková diéta – základ liečby celiakie
Pacienti s touto diagnózou by mali pochopiť, že ich zdravie teraz priamo závisí od disciplíny a trpezlivosti. Liečba zahŕňa niekoľkoročné dodržiavanie takzvanej bezlepkovej diéty.
Celiakia je intolerancia lepku, preto je potrebné zo stravy vylúčiť všetky potraviny obsahujúce túto látku. Patria sem cereálie, cereálie, cestoviny a pečivo.
Okrem toho by ste mali obmedziť konzumáciu skrytých zdrojov lepku (hotové jedlá, hotové koreniny a omáčky, mrazené zeleninové a ovocné zmesi, konzervy, alkoholické nápoje). Ak nemáte možnosť najesť sa doma, treba si pozorne preštudovať zloženie jedál v jedálnom lístku reštaurácie alebo kaviarne.
Strava by mala pozostávať hlavne z čerstvých rýb/mäsa, zeleniny, ovocia a ryže. Navyše dnes v predaji nájdete špeciálne bezlepkové produkty, ktoré sú absolútnebezpečné pre ľudí s celiakiou.
Prevencia chorôb
V materiáloch tohto článku sme si povedali, prečo celiakia vzniká, čo to je. Ako môžete zabrániť jeho výskytu?
Lekári nemôžu ponúknuť konkrétne preventívne opatrenia. Aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií, odborníci odporúčajú dodržiavať bezlepkovú diétu niekoľko rokov. Pri výskyte dedičných ochorení u najbližších príbuzných je potrebné pravidelne absolvovať lekárske genetické vyšetrenie, aby sa objasnil možný rozvoj celiakie u ďalších generácií. Ženy v pozícii s takouto diagnózou sú vystavené riziku vzniku patológií srdcového systému u plodu. Manažment tehotenstva by sa v tomto prípade mal vykonávať pod neustálym dohľadom lekára.
