Patológie obličiek sú celkom bežné. Patria sem infekcie, ako je pyelo- a glomerulonefritída. Okrem nich existujú aj iné patológie močového systému. Jednou z nich je Bergerova choroba. Táto patológia sa vzťahuje aj na bežné anomálie. Je diagnostikovaná asi v 20% prípadov ochorenia obličiek u mužov. Toto porušenie sa vzťahuje nielen na problémy nefrológie, pretože má imunitný mechanizmus vývoja. Túto patológiu možno predpokladať podľa hlavného príznaku – hrubej hematúrie.
Bergerova choroba – čo to je?
Táto patológia je formou chronickej glomerulonefritídy. V porovnaní s hypertenzným a nefrotickým variantom priebehu má Bergerova choroba priaznivejšiu prognózu. Hoci je diagnostikovaná v ranom veku (15-30 rokov), zriedkavo sa rozvinie do závažného zlyhania obličiek. Hlavnými prejavmi ochorenia sú makrohematúria a nepohodlie v bedrovej oblasti. Táto patológia sa môže vyskytnúť aj v detstve. V mužskej populácii sa vyskytuje 4-krát častejšie ako u žien. Rovnako ako u všetkých patológií, diagnózavystavené podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). Bergerova nefropatia má kód N02, čo znamená "pretrvávajúca a opakujúca sa hematúria".
Príčiny rozvoja choroby
Hlavnou príčinou choroby je infekčný proces. Najčastejšie sa patológia obličiek vyvíja po vírusovej a bakteriálnej infekcii. Príčinou môžu byť aj plesňové ochorenia. Zvyčajne sa príznaky objavia niekoľko dní po ústupe infekcie v horných dýchacích cestách (ARVI, tonzilitída, faryngitída). Bezprostrednou príčinou ochorenia je akumulácia imunitných komplexov v stenách obličkových ciev. V niektorých prípadoch existuje súvislosť medzi patológiou a zaťaženou dedičnou anamnézou (familiárna IgA nefropatia). Okrem toho je choroba spojená s genetickou predispozíciou. Rozlišujú sa tieto provokujúce faktory:
- Hyperchladenie.
- Znížená imunita.
- Chronické vírusové a bakteriálne procesy v horných dýchacích cestách.
Mechanizmus rozvoja Bergerovej choroby
Patogenéza ochorenia je spojená s ukladaním imunitných komplexov v stenách krvných ciev. Normálne je za filtrovanie krvi zodpovedný glomerulárny aparát obličiek. Skladá sa z mnohých nefrotických ciev. Po infekcii prvky zápalového procesu - imunitné komplexy - zostávajú v tele a usadzujú sa v glomerulárnom aparáte. V dôsledku toho sa vyvíja glomerulonefritída. Obličkové cievy nemôžu normálne fungovať kvôli imunitekomplexy a je narušená filtrácia krvi. Okrem toho zápalový proces spôsobuje akumuláciu tekutiny (edém parenchýmu) a znižuje priepustnosť bazálnej membrány. V dôsledku toho sa vyvíja makro- a mikrohematúria. Príčinou týchto procesov je poškodenie glomerulov a prenikanie tekutiny (krvi) cez bazálnu membránu.
Aké sú príznaky Bergerovej choroby?
Klinický obraz Bergerovej choroby pripomína akútnu glomerulonefritídu. Je však dôležité rozlišovať medzi týmito chorobami. Najčastejšou príčinou glomerulonefritídy je stafylokoková infekcia. Spôsoby liečby týchto ochorení sa tiež líšia. Hlavné príznaky Ig A nefropatie sú:
- Hematúria. Najčastejšie je to tento príznak, ktorý spôsobuje, že pacienti vyhľadajú lekársku pomoc. Hrubá hematúria znamená výskyt krvi pri močení. Toto je často sprevádzané nepohodou.
- Mikrohematúria je symptóm, ktorý zostáva pre človeka neviditeľný a zisťuje sa iba v špeciálnych vzorkách.
- Bolesť v bedrovej oblasti. Najčastejšie sú tupé boľavé povahy. Na rozdiel od iných zápalových procesov v obličkách (pyelonefritída) sa nepohodlie pozoruje na oboch stranách.
- Máte v minulosti infekciu horných dýchacích ciest.
- Zvýšená telesná teplota.
- Všeobecná slabosť.
- Proteinúria – výskyt bielkovín v moči. Zaznamenáva sa v zriedkavých prípadoch s atypickým priebehom ochorenia.
Ig diagnostikaA-nefropatia
Hlavným diagnostickým kritériom pre Bergerovu chorobu je chronický priebeh. Zvyčajne symptómy obťažujú pacienta 2-3 krát do roka, po infekcii. Je tiež dôležité poznamenať, že choroba je benígna. Napriek intermitentnej hematúrii zostáva stav obličiek normálny. Na rozdiel od iných zápalových procesov (pyelo-, glomerulonefritída) sa CRF pri Bergerovej chorobe vyvinie len zriedka.
Laboratórna diagnostika zahŕňa KLA, OAM a špeciálne vzorky moču (Nechiporenko, Zimnitsky). Sú potrebné na detekciu erytrocytov a leukocytov. V závislosti od toho sa rozlišuje mikro- a makrohematúria. Pri celkovej analýze moču môže byť prítomná bielkovina. Ak chcete skontrolovať, či nedošlo k porušeniu funkcie obličiek, pacient musí darovať krv z žily na biochémiu. Pri tejto analýze je dôležité poznať hladinu kreatinínu, ktorá zostáva pri Bergerovej chorobe normálna. Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná test na prítomnosť Ig A v krvi. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva biopsia obličiek, pri ktorej sa v cievnom aparáte nachádzajú imunitné komplexy. Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva aj ultrazvuk.
Imunologický zápal obličiek: liečba
Napriek benígnemu priebehu ochorenia je terapia pri recidívach nevyhnutná. Je potrebné nielen na zmiernenie symptómov patológie, ale aj na prevenciu komplikácií a zachovanie funkcie obličiek. Liečba začína sanitáciou ložísk infekcie. Najčastejšie sa na to predpisujú antibiotiká (lieky "Amoxicilín","Cefazolin") a antivírusové látky (lieky "Viferon", "Genferon"). Okrem toho sú NSAID potrebné na zmiernenie zápalu v glomerulárnom aparáte obličiek. Najčastejšie používané lieky sú Canephron, Ibuprofen. Pri ochoreniach obličiek sú účinné bylinné lieky. Predpísané sú aj špeciálne odvary a nálevy (krížovka, brezové šišky, medvedica).
Ak sa ochorenie ťažko lieči, dochádza k častým recidívam alebo komplikáciám, pristupuje sa k hormonálnej liečbe. Zvyčajne predpisujte liek "Prednizolón", ako aj cytostatické látky. V niektorých prípadoch je potrebná protidoštičková liečba, prostriedok na zlepšenie prietoku krvi (liek "Kurantil").
Prevencia Bergerovej choroby
Treba si uvedomiť, že Bergerova choroba sa vzťahuje na chronické patológie. Preto, aby sa predišlo exacerbáciám, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Je dôležité včas dezinfikovať ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída), nevystavovať sa podchladeniu. Pacienti by tiež mali pravidelne absolvovať kurzy bylinnej medicíny, podporovať imunitný systém.
