Invaginácia čreva u dieťaťa je patológia, pri ktorej je oddelená časť čreva ponorená do inej. Ide o jednu z najčastejších príčin upchatia čriev, ktoré sa diagnostikuje najmä v dojčenskom veku. V tomto článku rozoberieme hlavné príčiny, symptómy, ako aj metódy diagnostiky a liečby črevnej intususcepcie u dieťaťa.
Všeobecné informácie
Táto patológia sa pozoruje v takmer 90 % prípadov u dojčiat. Vrchol výskytu intususcepcie u dieťaťa nastáva vo veku šiestich mesiacov, kedy sa v strave začínajú objavovať doplnkové potraviny. Črevá nie sú vždy schopné primerane sa prestavať a prispôsobiť sa novej potrave. Štatistiky ukazujú, že na 1000 ľudí pripadajú asi 4 prípady intususcepcie čriev u dieťaťa. Treba poznamenať, že ochorenie je bežnejšie u chlapcov.
Pokiaľ ide o mladý vek, v tomto prípadeochorenie je pomerne zriedkavé, patológia sa častejšie pozoruje u staršej skupiny, najmä u ľudí vo veku 45 až 60 rokov.
Zobrazenia
Druhy tohto ochorenia, ktoré spôsobuje črevnú obštrukciu u detí, zahŕňajú:
- Primárna alebo idiopatická intususcepcia. Dôvody stále nie sú jasné.
- Sekundárny, ktorý je dôsledkom rôznych črevných ochorení.
Podľa toho, ktoré konkrétne oblasti v gastrointestinálnom trakte sa navzájom napadli, sa ochorenie delí aj na tieto typy: hrubé črevo, tenké črevo, tenké črevo-žalúdočné, tenké hrubé črevo, intususcepcia črevnej kľučky cez prirodzené fistulózne priechody alebo stómia.
Ak k zavedeniu črevnej časti dochádza v smere perist altických kontrakcií steny, bežne sa nazýva izooperist altické. V prípade, že invaginácia smeruje proti črevným vláknam, potom je fixovaná ako antiperist altická. Na takomto procese sa môžu zúčastniť dve oddelené časti čreva alebo niekoľko naraz.
Odrody priebehu ochorenia
Naďalej zvažujeme rôzne druhy chorôb, pri ktorých sa u detí vyskytuje črevná obštrukcia. Podľa typu toku môže byť intususcepcia nasledujúcich typov:
- recurrent;
- spicy;
- chronické.
V praxi je najbežnejší akútny priebeh ochorenia, takmer 95%prípady. Následkom takejto choroby môže byť často nekróza fragmentu črevnej kľučky.
Rekurentný priebeh ochorenia je diagnostikovaný najmä u dojčiat po použití konzervatívnych metód v terapii, ktoré sú zamerané na napriamenie intususceptum. Táto forma je tiež často diagnostikovaná v prípadoch črevnej nezrelosti u detí.
Rekurentná forma ochorenia môže byť skorá. V tomto prípade sa vyskytuje počas prvých troch dní po znížení invaginátu. Ak prešli viac ako tri dni, potom sa intususcepcia nazýva neskoro.
Chronická forma je periodický, mierny prienik segmentu čreva do iného segmentu. Táto forma ochorenia sa prejavuje miernymi príznakmi nepriechodnosti čriev.
Reasons
Aké sú príčiny črevnej obštrukcie? Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať základnú príčinu tejto patológie. Všetky možné faktory vo vývoji patologického procesu sú však rozdelené do dvoch skupín: mechanické, ako aj alimentárne, to znamená spojené s používaním potravy.
Pre deti vo veku 0 až 3 roky budú v tomto prípade charakteristické alimentárne faktory pri rozvoji intususcepcie alebo črevnej obštrukcie. Kód ICD-10 - K-56. Mechanické faktory sú bežné u starších detí.
Verí sa, že impulzom pre rozvoj ochorenia u dojčiat môžu byť nasledujúce faktory:
- Nesprávny rozvrh kŕmenia.
- Neupravený režimzásoba.
- Jedlo je príliš husté.
- Jedlo v kúskoch alebo hrubej vláknine.
Alimentárne faktory vzniku ochorenia sú charakteristické aj pre dospelú časť pacientov. Niekedy ľudia s príznakmi tohto ochorenia prichádzajú na kliniku po tom, čo skonzumujú obvyklé jedlo, napríklad knedle, knedle, čierny chlieb. Pacienti často spájali rozvoj intususcepcie s rýchlym občerstvením, keď prehltli nerozžuté kúsky.
Okrem toho osobitnú úlohu pri rozvoji ochorenia u dospelých zohrávajú mechanické faktory, medzi ktoré patria cystické útvary, polypózne výrastky čreva, Meckelov divertikula, čo je vrodený výbežok stien ilea, ochorenia pankreasu, črevné nádory, ako malígne a benígne.
Okrem toho existujú faktory, ktoré priamo nevedú k ochoreniu čriev, ale zvyšujú riziko intususcepcie. Patria sem črevná forma alergie, cystická fibróza, poruchy motoriky, stavy po rôznych chirurgických zákrokoch na orgánoch tráviaceho traktu, črevné vírusové infekcie, rodinná anamnéza, zhoršené mužské pohlavie. Ak pôjdete do nemocnice, nezabudnite, že kód ICD-10 pre črevnú obštrukciu je K56.
Veľmi často môže byť intususcepcia komplikáciou špecifických ochorení a stavov, ktoré by mali zahŕňať bakteriálne a vírusové poškodenie čriev, chronické, akútne zhoršenie chronického zápalu slizníc v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, napr. príklad,enteritída, gastritída, kolitída, iné ochorenia hrubého a tenkého čreva, peritoneálna tuberkulóza, tuberkulózne ochorenie čriev, enteroptóza. Práve tieto ochorenia sú považované za príčiny črevnej obštrukcie.
Príznaky choroby u dieťaťa
Prišli sme teda na to, aké môžu byť možné dôvody rozvoja tohto nepríjemného ochorenia. Musíte však poznať príznaky ochorenia. Treba poznamenať, že príznaky napríklad intususcepcie tenkého čreva a akéhokoľvek iného typu budú takmer rovnaké. Sú nasledovné:
- hnačka;
- bolesť brucha;
- nadúvanie.
V ranom štádiu vývoja ochorenia sa bolesť prejavuje záchvatom, ktorého trvanie je asi 7 minút. Časový rozdiel medzi útokmi je 10 až 30 minút. V tomto prípade by sa mala venovať pozornosť skutočnosti, že nástup útoku bude akútny. Čo sa týka intenzity, bolesť je veľmi silná. Počas záchvatov sa dieťa stáva veľmi nepokojným, kričí, plače, priťahuje nohy k žalúdku. Bábätká zároveň odmietajú bradavky alebo prsia. Pokožka sa stáva studená na dotyk, pokrytá lepkavým studeným potom. Koniec útoku je taký ostrý ako jeho začiatok.
Príznaky ochorenia u dospelých
A aké sú príznaky rozvoja ochorenia u dospelého pacienta? V prvom rade sa u pacienta objaví silná bolesť brucha. Paralelne s tým sa objavuje zvracanie. Často je sprevádzaná tachykardiou, bledosťou kože,studený pot a iné príznaky šoku.
Niekoľko hodín po začiatku záchvatu sa v stolici pozoruje krvavý výtok. V prípade ďalšieho vývoja ochorenia a nekrózy črevných stien možno pozorovať aj príznaky črevného krvácania: slabosť, krv v stolici, závraty. Brucho je silne opuchnuté, chýba stolica. Človek pociťuje kŕčovité ostré bolesti, z ktorých môže až stratiť vedomie. Nepríjemné pocity takejto intenzity často vedú k zmätenosti a delíriu. V snahe zmierniť bolesť si človek tlačí nohy na žalúdok a zaujme polohu plodu. Ďalším dôležitým príznakom intususcepcie je zvracanie. Začína to tým, že intoxikácia začína v črevách.
Možné komplikácie
Ak nie je včas určený terapeutický algoritmus, inštalácia hadičky na výstup plynu alebo dokonca operácia, môžu nastať rôzne komplikácie. Najčastejšie ide o črevnú obštrukciu, črevné krvácanie, zápal pobrušnice, perforáciu steny čreva v dôsledku nekrózy, výskyt vnútornej hernie. Aby sa tomu všetkému predišlo, je potrebné pri prvých príznakoch okamžite vyhľadať pomoc odborníka a následne dodržiavať všetky klinické odporúčania pre črevnú intususcepciu u detí.
Diagnostika
Sťažnosti, ktoré pochádzajú od pacienta s týmto ochorením, nemožno nazvať charakteristické len pre toto ochorenie, preto na potvrdenie diagnózy treba použiť prístrojové, fyzické, ako ajlaboratórny výskum. Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa inšpekciu, poklepanie, palpáciu a vyšetrenie endoskopom.
Počas vyšetrenia sa objavia nasledujúce príznaky:
- V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je jazyk normálny, ale potom sa na ňom objaví biely povlak.
- Brucho je opuchnuté, predné steny sú napäté. Tento príznak naznačuje, že sa vyvíja črevná obštrukcia.
Na potvrdenie diagnózy sa používajú aj inštrumentálne metódy, medzi ktoré patrí skiaskopia, rádiografia s kontrastom, ultrazvuk, počítačová tomografia. Špecialista tiež skúma všeobecný rozbor krvi a výkalov pod mikroskopom.
Funkcie liečby
Ak bola diagnóza potvrdená, potom je pre črevnú obštrukciu predpísaná operácia. Bábätká, ktorých vek je od 3 mesiacov do 3 rokov, sa však môžu z tohto ochorenia vyliečiť pomocou konzervatívnej terapie. Mali by ste však venovať pozornosť skutočnosti, že pediatrickej pohotovostnej operácii sa možno vyhnúť iba vtedy, ak od začiatku ochorenia neuplynulo viac ako 10 hodín a neobjavila sa žiadna komplikácia.
Konzervatívna terapia zahŕňa zavedenie vzduchu do čriev pomocou špeciálneho balónika. Vzduch sa čerpá, kým sa intususcepcia neuvoľní. Potom sa výstupná trubica plynu nainštaluje podľa algoritmu. Účinnosť tejto liečby je veľmi vysoká. Po vykonaní postupukontrolné röntgenové vyšetrenie a chirurg pozorne sleduje stav bábätka. V iných situáciách sa vykonáva chirurgický zákrok.
Ak teda dieťa bolí bruško, čo robiť, vyriešili sme to. Ako však bude operácia prebiehať? V prvom rade by sa mala vykonať kvalitatívna revízia celého gastrointestinálneho traktu, pretože môže existovať niekoľko invaginátov. Potom sa v postihnutej oblasti vykoná vyšetrenie na určenie vitálnej aktivity čreva. Pri absencii zmien v stenách čreva sa jeden segment opatrne odstráni od druhého. Ak sa zistia výrazné zmeny, upravená oblasť sa odstráni.
Pooperačné obdobie
Nezáleží na tom, aký konkrétny typ ochorenia bol pneumaticky dezinfikovaný – po operácii by sa vždy mala vykonávať konzervatívna liečba. Zahŕňa antibiotickú terapiu, ako aj intravenóznu tekutinovú terapiu na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď bolo pacientovi diagnostikované krvácanie do čreva.
Prevencia
Každý vie, že akejkoľvek chorobe je jednoduchšie predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Najmä ak ide o také nepríjemné ochorenie, akým je intususcepcia, ktorá si takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu. Ako preventívne opatrenie je potrebné deťom zaviesť doplnkové potraviny podľa harmonogramu. To znamená, že prvé produkty sa zavádzajú do stravy najskôr po šiestich mesiacoch veku dieťaťa. Vzhľad vjedálny lístok nových jedál by sa mal rozfázovať. Postupne by sa malo zvyšovať aj množstvo skonzumovaného jedla. Ako doplnkové potraviny je najlepšie použiť pyré z jednej ingrediencie.
Čo sa týka prevencie u dospelých, musia dodržiavať diétu a diétu, vylúčiť z denného jedálnička príliš hrubé jedlá. Okrem toho počas obeda alebo večere by ste mali jedlo dôkladne žuť. Ďalším povinným preventívnym opatrením je včasná diagnostika a liečba novotvarov v oblasti čriev.
Prognóza ochorenia
Ak je pacient včas hospitalizovaný a diagnostika a liečba takého nepríjemného ochorenia, akým je intususcepcia, prebieha správne, prognóza bude veľmi priaznivá. V niektorých prípadoch však dochádza k rôznym druhom recidív. Prognóza bude nejednoznačná pri vývoji určitých komplikácií invaginácie. Môžu sa objaviť aj v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Každá hodina je dôležitá pre život pacienta, preto by ste nemali váhať, ak u seba alebo u svojho bábätka spozorujete prvé príznaky nepriechodnosti čriev.
