Uterinné fibroidy (benígny nádor) sú jednou z najštudovanejších a najbežnejších gynekologických patológií. Vyrastá z spojivového alebo svalového tkaniva a nachádza sa v dutine alebo na stenách maternice. Najčastejšie je diagnostikovaná u žien vo fertilnom veku (30 až 35 rokov). Po menopauze sú myómy maternice diagnostikované len zriedka. Najčastejšie pozostáva z viacerých uzlov hladkých svalových vlákien, menej často predstavuje jednotlivé formácie a nedegeneruje do rakovinového nádoru, to znamená, že je vždy benígny. Tento článok sa bude zaoberať príčinami, symptómami a liečbou maternicových fibroidov.
Klasifikácia choroby
Symptómy a znaky maternicových fibroidov (fotka rôznych typov je uvedená nižšie) závisia od rôznych kritérií. Špecialisti dodržiavajú určitú systematizáciu choroby.
Podľa umiestnenia nádoru:
- Intramurálna - nachádza sa v svalovom tkanive maternice, často mení obrys orgánu a znižuje jeho vnútorný objem. Práve tento typ nádoru sa vyskytuje častejšie ako iné.
- Submukozálny – nachádza sa vo vnútornej častimaternica pod sliznicou, je vzácna.
- Subserous - nachádza sa pod peritoneom. Nachádza sa mimo maternice a ako rastie, tlačí na pobrušnicu.
Podľa veľkosti uzla:
- malé – do 2 cm;
- stredne - 4 až 6 cm;
- veľké – viac ako 6 cm. V niektorých prípadoch dosahujú nádory veľmi veľké veľkosti.
Tvar:
- Nodulárny - hladký, zaoblený novotvar. Môže obsahovať jeden alebo viacero uzlov rôznych veľkostí.
- Difúzny - nie je vytvorený žiadny uzol, je to nejasne zväčšené svalové tkanivo. Objavuje sa v dôsledku chronického zápalového procesu.
Subserózne a submukózne myómy maternice majú niekoľko štádií vývoja:
- 0 - uzliny nevrastú do submukóznej vrstvy. Subserózny uzol sa nachádza na nohe v brušnej dutine a submukózny uzol je v dutine maternice;
- I – fibroidy sú z polovice v tkanivách orgánu;
- II – väčšina uzlín sa nachádza v tele maternice;
- III - medzi novotvarom a sliznicou nie je žiadne svalové tkanivo.
Veľká rozmanitosť maternicových myómov naznačuje potrebu individuálneho prístupu ku každej pacientke. Diagnózu ochorenia komplikuje absencia príznakov maternicových myómov v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, preto sa často zistí už pokročilá alebo komplikovaná forma.
Príčiny choroby
V lekárskej praxi neboli nájdené presné predpoklady pre vznik tohto nezhubného nádoru. Avšak závislosť jeho formovaniaz hormonálnej konzistencie v tele. Zlyhanie funkcie vaječníkov, ktoré produkujú nadbytok estrogénov (ženské hormóny), vedie k rastu svalových vlákien. Práve závislosť maternicových myómov od množstva pohlavných hormónov často spôsobuje hormonálnu nerovnováhu. Stáva sa to v nasledujúcich situáciách:
- ukončenie tehotenstva – spontánne a umelé prerušenie tehotenstva;
- zlyhanie menštruačného cyklu – silné a dlhotrvajúce krvácanie, bolesť;
- menopauza - reštrukturalizácia organizmu vyvoláva častý výskyt nádoru v neskorom reprodukčnom období alebo počas menopauzy;
- príčinou ovariálnej dysfunkcie sú stresové stavy.
Okrem toho nedostatok pravidelného sexu a vzťahy bez orgazmu majú za následok väčšiu pravdepodobnosť vzniku fibroidov. Neskorý nástup menštruačného cyklu u dievčat, neschopnosť otehotnieť a donosiť dieťa tiež naznačujú hormonálne poruchy. Ako vidíte, príznaky a príčiny maternicových fibroidov sú navzájom neoddeliteľne spojené. Hoci je známe, že myómy sa objavujú u žien s normálnou hormonálnou hladinou. Okrem toho existujú ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú chorobu. Patria sem:
- zápalové ochorenia reprodukčného systému, endometritída;
- poranenia dutiny maternice – počas odberu vzoriek na diagnostiku, operáciu, potrat;
- endometrióza - proliferácia buniek vnútornej vrstvy steny maternice;
- použitie na ochranu IUD;
- rôzne choroby –diabetes mellitus, nedostatok hormónov štítnej žľazy, hypertenzia;
- dedičná predispozícia;
- oneskorené doručenie;
- nedostatok pohybu a obezita;
- znížená imunita.
Výživa hrá dôležitú úlohu pri tvorbe fibroidov. Konzumácia veľkého množstva mäsitých tučných jedál a sacharidov, ako aj nedostatok vlákniny zvyšujú hladinu ženských hormónov. Príjem zeleniny, ovocia, obilnín, obilnín a mliečnych výrobkov znižuje riziko vzniku nádoru. Okrem toho existujú štúdie, že novotvary sa môžu objaviť počas neskorého prvého tehotenstva a ženy, ktoré porodili, sú na túto chorobu menej náchylné.
Na čo si dať pozor
Maternicové myómy v skorých štádiách nemajú žiadne príznaky. V budúcnosti sú možné nasledujúce znaky:
- Výdatná menštruácia. Je to spôsobené tým, že nádor, ktorý sa objavil, zasahuje do kontrakcie svalov maternice. Okrem toho je možné krvácanie z maternice v intermenštruačnom období. Silné krvácanie vedie k anémii, takže v týchto prípadoch je potrebná lekárska pomoc.
- Bolestivý syndróm. Tento príznak maternicových fibroidov môže mať akúkoľvek intenzitu. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Pri porušení krvného obehu v myomatóznom uzle sa vyskytujú náhle. Veľký nádor, ktorý pomaly rastie počas menštruačného krvácania, spôsobuje príznak maternicových fibroidov vo forme ťahavej bolesti. Rastúce v sliznici vedie ku kŕčovitým rezom. V každom prípade výskyt bolesti signalizuje, že od začiatkupatológia uplynula určitý čas.
- Porušenie práce iných orgánov. V prvom rade trpí konečník a močový mechúr. S tlakom nádoru na ne vzniká chronická zápcha a polyúria. Ak sa s takýmito problémami obrátime na ambulanciu, mali by ste navštíviť aj gynekológa.
- Neplodnosť. Umiestnenie myómov v submukóznej vrstve maternice vedie k narušeniu priechodnosti vajíčkovodov, sťažený priechod spermií.
- Bolesť hlavy, slabosť a závrat. Tieto príznaky maternicových fibroidov môžu byť výsledkom poklesu hemoglobínu a červených krviniek v dôsledku silného krvácania.
- Bolesť v oblasti srdca. Rozvoj nádoru vedie k tonusu srdcového svalu, preto je možné zvýšenie venózneho tlaku.
Väčšina žien s viacerými myómami má komplikovaný pôrod. Existujú štatistiky, že nádor klesá s nástupom menopauzy a dokonca úplne zmizne, čo znamená, že aj príznaky ustúpia.
Klinika chorôb
V závislosti od umiestnenia a veľkosti maternicových fibroidov môžu byť príznaky nasledovné:
- Submukózna lokalizácia. Nádorový uzol sa nachádza v submukóze. V tomto prípade sú možné rôzne poruchy: silná a dlhotrvajúca menštruácia, krvácanie z maternice, sprevádzané anémiou. Intenzívne a kŕčovité bolesti sa môžu objaviť pri prolapse myomatózneho uzla do dutiny maternice. V iných prípadoch sa bolesť nepozoruje. Takéto myómy často vyvolávajú neplodnosť a znemožňujú donosenie dieťaťa do konca tehotenstva.
- Podradné zistenie. Choroba prebieha dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov. S nárastom uzla v dolnej časti brucha sa vyskytuje príznak maternicových fibroidov - bolesť ťahania. Pri podvýžive veľkých myómov sa objavuje silná bolesť. V tomto prípade je pacient často chybne prijatý na chirurgické oddelenie s diagnózou „akútne brucho“. V tomto umiestnení nádoru nedochádza ku krvácaniu.
- Zmiešané myomatózne uzliny. Je veľmi ťažké ich diagnostikovať. Keď uzol dosiahne veľkosť asi 30 cm, objaví sa v podbrušku nevysvetliteľné nepohodlie. Rastúci nádor začína vyvíjať tlak na konečník, močovody, močový mechúr, dolnú dutú žilu. Výsledkom sú problémy s defekáciou, močením, bolesťami brucha a dýchavičnosťou.
Maternicové fibroidy majú nasledujúce špecifické črty:
- toto je najčastejšie gynekologické ochorenie neskorého plodného veku a premenopauzálneho obdobia;
- nikdy sa nestane malígnym;
- môže sa zmenšiť, rásť alebo zmiznúť bez liečby počas menopauzy;
- schopný rýchlo sa rozvíjať alebo naopak veľmi pomaly;
- má rôzne príznaky alebo postupuje bez akýchkoľvek príznakov.
Diagnostika maternicových fibroidov
Na stanovenie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie pacienta pomocou nasledujúcich metód:
- Vyšetrenie, palpácia a bimanuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle.
- Ultrazvuk – umožňuje tourčiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť.
- MRI a CT poskytujú informácie o umiestnení a veľkosti fibroidov. Zriedkavo sa však vykonávajú kvôli vysokým nákladom na výskum.
- Testy: krv – ukazuje celkový stav pacienta, moč – odoberaný na vylúčenie chorôb spojených s močovým systémom, ster – vylučuje sexuálne prenosné infekcie.
- Hysteroskopia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja vybaveného kamerou, ktorá umožňuje vyšetrenie dutiny maternice zvnútra. Okrem toho môžete pomocou hysteroskopu odobrať biopsiu a vykonať kyretáž.
Na základe získaných údajov je stanovená konečná diagnóza a predpísaná vhodná liečba.
Konzervatívna liečba maternicových fibroidov
Uskutočňuje sa pomocou liekov, ktoré zastavujú rast nádoru, vyhýbajú sa následkom a znižujú veľkosť uzlín. Pre konzervatívnu terapiu existujú nasledujúce indikácie:
- intramurálne a subserózne nádory maternice;
- Fibrómy do 12 týždňov;
- žiadne akútne prejavy;
- premenopauzálne obdobie;
- kontraindikácie pre operáciu.
Pri malých nádoroch a priebehu ochorenia bez symptómov a známok liečba maternicových fibroidov zahŕňa vymenovanie hormónov a progestínov.
Aké lieky sú predpísané
Hormonálne lieky, ktoré sú pre konkrétneho pacienta najvhodnejšie, vyberie lekár po kompletnom vyšetrení.
Najčastejšieužívajte nasledujúce lieky:
- Kombinované perorálne kontraceptíva. Pri menších maternicových myómoch prípravky "Yarina" a "Zhanin" zastavujú rast uzlín a znižujú ich veľkosť. Priebeh liečby trvá až tri mesiace.
- Gestagény. Normalizujú endometrium, ale majú malý vplyv na nádor. Často sa používajú pri miernych príznakoch myómov maternice a liečbe submukóznych nádorov. Ide o lieky "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Liečba pokračuje približne dva mesiace.
- Vnútromaternicové teliesko (IUD) "Mirena". Obsahuje levonorgestrel, ktorý sa denne vylučuje do maternice a zastavuje rast novotvaru, ale neovplyvňuje celkový stav tela. Špirála je umiestnená na päť rokov a chráni pred neplánovaným tehotenstvom.
- Antigonadotropíny. Potláčajú tvorbu ženských hormónov, čím zabraňujú rastu nádorov. Používajú sa zriedkavo, pretože majú veľa vedľajších účinkov a malý účinok. Patria sem Gestrinone, Danazol.
- Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Používajú sa na zníženie produkcie estrogénu, ktorý spôsobuje rast maternicových myómov. Priebeh liečby je od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Používajú Zoladex, Buserelin a Diferelin.
Fuzz ablácia maternicových fibroidov
Toto je vplyv ultrazvukových lúčov na nádor. Procedúra je moderná metóda liečby ochorenia, ktorá sa vykonáva v zdravotníckom zariadení do troch až šiestich hodín. Ultrazvuk ničí tkanivá uzla, narúša prietok krvi a výživu v nich. V dôsledku toho nádorprestane rásť a zmizne. Pre účinnosť postupu je potrebné presne určiť symptómy a znaky maternicových fibroidov: veľkosť, štruktúru a polohu uzla. Výhody metódy sú nasledovné:
- žiadna strata krvi ani zranenie;
- nie je potrebná anestézia;
- vykonávané ambulantne;
- zachováva reprodukčné funkcie;
- používa sa na veľké a viacnásobné uzly;
- nemá žiadne komplikácie ani vedľajšie účinky;
- neopakuje sa;
- rýchle zotavenie.
Embolizácia maternicovej tepny pre myóm maternice
Táto metóda (EMA) je uznávaná ako jedna z najmodernejších v liečbe nádorov, má dobrý efekt a nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu. V Spojených arabských emirátoch lekári používajú röntgenovú kameru na zavedenie špeciálneho katétra cez malý rez v inguinálnom záhybe. Cez femorálnu artériu lekár zavedie katéter do ciev maternice a zavedie špeciálne mikrokapsuly, ktoré dokážu zablokovať cievy nádoru, čím ho zbavia výživy. Po zákroku je maternica úplne obnovená, myómy odumierajú. Pred operáciou je pacient vyšetrený, aby sa objasnili príznaky a znaky maternicových myómov, hodnotí sa veľkosť, počet a umiestnenie uzlín. Zákrok sa vykonáva na operačnej sále röntgenovej chirurgii. Pobyt v nemocnici nie je dlhší ako tri dni.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok pre nezhubný nádor maternice sa praktizuje v nasledujúcich prípadoch:
- veľké myómy;
- vhodnénádory na vnútornej stene maternice (submukózny alebo intramurálny typ);
- výskyt komorbidít;
- prudký nárast nádoru;
- prekážka v tehotenstve;
- s nekrózou uzlín, poruchami krvného obehu;
- s výraznými príznakmi a známkami maternicových fibroidov, ktoré sa prejavujú krvácaním a silnými bolesťami.
Lekári používajú niekoľko metód chirurgickej liečby ochorenia, pričom v každom prípade vyberajú tú najvhodnejšiu:
- Laparoskopia – maternicové myómy sa odstraňujú cez otvory v brušnej stene. Do jedného je vložené zariadenie s videokamerou, do ostatných prístroje.
- Hysteroskopia – vykonáva sa cez vagínu. Na prerezanie tkaniva lekár používa vysokofrekvenčný resektoskop so striedavým prúdom alebo laserový lúč. Zničené myómy sa vymyjú z maternice roztokom glukózy.
- Brušná operácia – vodorovný rez sa vedie asi desať centimetrov dlhý tesne nad lonovým kĺbom. Následne je línia rezu neviditeľná, keďže sa robí v záhybe kože. Chirurgická intervencia takéhoto plánu sa vykonáva, keď sú príznaky maternicových fibroidov celkom jasne vyjadrené (fotografia operácie je uvedená vyššie). Hoci sa lekári v prvom rade snažia orgán zachovať, najmä ak je žena v reprodukčnom veku.
- Robotická prevádzka. Vykonáva sa pomocou robota riadeného chirurgom. Takéto operácie sa robia len zriedka kvôli drahému zariadeniu.
Chirurgovia uprednostňujú liečbu myómov maternicelaparoskopia a hysteroskopia. Odstránenie pohlavného orgánu u ženy sa vykonáva iba ako posledná možnosť, keď sú príznaky a príznaky maternicových fibroidov výrazné. Po takejto operácii žena nebude môcť mať deti. Pooperačné obdobie zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity a abstinenciu od sexuálnej aktivity na mesiac a pol, pozorovanie lekárom, aby sa včas zaznamenali možné komplikácie.
Maternicové fibroidy: príznaky a liečba ľudovými prostriedkami
Na pomoc pri konzervatívnej liečbe sa môžu použiť rôzne bylinné prípravky na zníženie alebo prevenciu rastu maternicových fibroidov. Pred začatím používania ľudových prostriedkov by ste mali zistiť typ lokalizácie uzlov a poradiť sa so svojím lekárom o použití liečivých bylín. Pri subseróznych uzlinách sa častejšie používa tampónovanie s odvarmi a olejmi a submukózna lokalizácia nádoru zahŕňa použitie odvarov vo vnútri. Bylinky sa často používajú na posilnenie imunitného systému, pôsobia antibakteriálne a pomáhajú regulovať tvorbu ženského hormónu. Na ošetrenie:
- Scelandine. Indikované pre malé novotvary benígnej povahy. Používajú sa kvety, listy a korene. Alkaloidy a éterické oleje obsiahnuté v rastline inhibujú myóm, čo vedie k jeho redukcii. Okrem toho má skorocel analgetický a hemostatický účinok. Medikamentózna liečba príznakov maternicových fibroidov a ľudové lieky pomáhajú zastaviť vývoj ochorenia. Odvar z celandínu sa užíva raz denne pred jedlom na pol pohára a zriedi sa rovnakýmobjem vody. Priebeh liečby môže pokračovať niekoľko mesiacov. Čerstvá šťava sa z rastliny vytlačí a zriedi vodou v pomere 1:10. Používa sa na sprchovanie alebo tampónovanie, ktoré sa vykonáva v noci. Pomáha pri bolestiach a krvácaní.
- Lopúch. Na prípravu odvaru vezmite lyžičku nasekaného sušeného koreňa lopúcha a zalejte 0,5 litrom vody. Pite niekoľkokrát denne až štyri týždne.
- Calendula. Uvarte lyžicu kvetov v pohári vriacej vody cez noc. Pite ráno na lačný žalúdok. S počiatočnými príznakmi a príznakmi maternicových fibroidov môže infúzia nechtíka zastaviť vývoj nádoru.
- Červená kefa. Pôsobí protizápalovo a znižuje tvorbu ženských hormónov. Používa sa ako odvar: jeden a pol polievkovej lyžice sušených surovín sa naleje do 300 ml vody. Vezmite si pol pohára raz denne.
Bylinná liečba niekedy prináša dobré výsledky, ale nečakajte zázraky. So živými klinickými príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste upravili liečbu.
Maternicové fibroidy: príznaky a príznaky menopauzy
Hlavným dôvodom výskytu nezhubných nádorových uzlín v menopauze je hormonálne zlyhanie. Najviac náchylné na to sú ženy, ktoré majú:
- časté poranenia dutiny maternice (komplikovaný pôrod, kyretáž, potrat);
- zápalové gynekologické ochorenia;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- infekcia reprodukčného systému;
- hypertenzia;
- dedičné faktory;
- disharmónia v sexuálnom živote.
Pri malej veľkosti maternicových myómov sa príznaky menopauzy nijako neprejavujú. Nádor sa zvyčajne zistí iba počas fyzikálnych vyšetrení. Ako uzly rastú, objavujú sa tieto príznaky:
- prerušované slabé krvácanie trvajúce niekoľko dní;
- tupá a boľavá bolesť v podbrušku, vyžaruje do krížov alebo krížovej kosti;
- zápcha, bolesť pri pohybe čriev;
- časté močenie.
Malé fibroidy u žien počas menopauzy, ktoré sa nezväčšujú a nespôsobujú nepohodlie, nevyžadujú liečbu. Takéto maternicové fibroidy, ktorých symptómy a znaky zmiznú po normalizácii hormonálneho zázemia, prejdú sami. Ak je to potrebné, lekár predpíše vhodnú liečbu.
Prevencia maternicových fibroidov
Aby sa predišlo chorobe, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:
- zachovaj pokoj;
- jedzte dobre;
- ukazuje neustálu fyzickú aktivitu;
- by sa mali vzdať zlých návykov;
- choďte na preventívne prehliadky každý rok;
- mať pravidelné sexuálne vzťahy;
- plánovať tehotenstvo, pôrod a dojčenie;
- včas liečiť zápalové gynekologické ochorenia.
Okrem toho, aby sa predišlo vzniku maternicových myómov, je potrebné pravidelne konzumovať mliečne výrobky. Vedci po vykonaní výskumu dospeli k záveru, že konzumáciou viac ako štyroch porcií rôznych mliečnych jedál denne sa rizikovývoj nádoru sa zníži o 30%. Odporúča sa tiež príjem stopových prvkov a vitamínov, ktoré majú antioxidačný účinok. Ak sa budú dodržiavať všetky odporúčania, príznaky maternicových fibroidov u žien sa nikdy neobjavia.
