Inzulín sa považuje za hormón, ktorý je zodpovedný za prísun glukózy do krviniek a poskytuje im energiu na fungovanie. Nedostatok účinného inzulínu hrá kľúčovú úlohu pri vzniku cukrovky. To môže viesť ku komplikáciám. Klasifikácia inzulínov vo farmakológii a liečbe rozdeľuje lieky do rôznych kategórií vlastností v závislosti od trvania a typu pôvodu.
Hormóny sú chemické nosiče, ktoré prikazujú určitým bunkám alebo tkanivám konať tak, ako potrebujú, a udržiavať v tele špecifickú funkciu. Inzulín je nevyhnutný pre prežitie.
Základná definícia
Hormón inzulín je potrebný na kontrolu hladiny cukru v krvi a absorpciu energie. Táto látka je chemický posol, ktorý umožňuje bunkám absorbovať glukózu, ako aj cukor z krvi. Klasifikácia inzulínov obsahuje rôzne skupiny liekov. Sú nevyhnutné pre výber správnej liečby.
Pankreas je orgán, ktorý je hlavným zdrojom inzulínu v tele. Zhluky buniek v pankrease, nazývané ostrovčeky, produkujú hormón aurčiť množstvo na základe hladiny glukózy v krvi v tele.
Čím vyššia je táto značka, tým viac inzulínu vstupuje do produkcie, aby sa vyrovnalo množstvo prichádzajúceho cukru v krvi. Inzulín tiež pomáha pri rozklade tukov alebo bielkovín na energiu.
Jemná rovnováha inzulínu reguluje hladinu cukru v krvi a mnohé procesy v tele. Ak je hladina inzulínu príliš nízka alebo príliš vysoká, nadmerne vysoká, môžu sa začať objavovať negatívne symptómy. Ak stav nízkeho alebo vysokého cukru pretrváva, môžu sa objaviť vážne zdravotné problémy.
Hlavné hormonálne problémy
U niektorých ľudí imunitný systém napadne ostrovčeky v pankrease a tie prestanú produkovať inzulín alebo ho neprodukujú dostatok. Keď k tomu dôjde, glukóza zostáva v krvi a bunky ju nedokážu absorbovať, aby premenili cukor na energiu. Takto sa objavuje cukrovka 1. typu a človek s týmto typom ochorenia bude na prežitie potrebovať pravidelné injekcie inzulínu. Stupeň a povaha ochorenia sa môžu líšiť.
V klasifikácii inzulínov sú rôzne skupiny látok. V závislosti od typu ochorenia pomáhajú v rôznej miere vyrovnať sa s rozkladom glukózy.
U niektorých ľudí, najmä tých, ktorí majú nadváhu, sú obézni alebo neaktívni, je inzulín neefektívny pri transporte glukózy do buniek a nie je schopný vykonávať svoju prácu. Neschopnosť tohto hormónu pôsobiť na tkanivá sa nazýva rezistencia vočiinzulín.
Cukrovka 2. typu sa rozvinie, keď ostrovčeky v pankrease nedokážu produkovať hormón na prekonanie prahu inzulínovej rezistencie. Od začiatku 20. storočia boli lekári schopní izolovať inzulín a podávať ho v injekčnej forme na doplnenie hormónu ľuďom, ktorí si ho nedokážu sami vyrobiť alebo ktorí majú zvýšenú rezistenciu.
Diabetes mellitus je chronický a potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom telo stráca schopnosť produkovať potrebný hormón alebo sa stáva menej účinným pri tvorbe či využívaní inzulínu, čo vedie k príliš vysokým hladinám glukózy (hyperglykémii).
Táto vyššia než normálna frekvencia môže časom poškodiť vaše oči, obličky a nervy a tiež spôsobiť srdcové choroby a mŕtvicu.
Cukrovka je celosvetovo najrýchlejšie rastúce chronické ochorenie. Hlavnými typmi cukrovky sú typ 1, typ 2 a gestačné podtypy.
Na cukrovku
Hormón inzulín je produkovaný beta bunkami pankreasu. Hlavnou úlohou látky je dodávať glukózu z nášho krvného obehu do tela na výrobu energie. Ak nemáte dostatok inzulínu, cukor sa namiesto premeny hromadí v krvi. Na vyriešenie problému sú potrebné špeciálne nástroje. Súčasná klasifikácia inzulínov obsahuje potrebný zoznam liekov. Ich konkrétny typ predpisuje iba ošetrujúci lekár.
Pri cukrovke 1. typu telo látku neprodukuje, preto si ju treba podávať pravidelne každý deň, aby zostalo nažive. Pri cukrovke 2. typu človek neprodukujedostatočné množstvo inzulínu, alebo výsledný hormón nefunguje správne. Injekcie takejto látky sú niekedy potrebné na kontrolu hladín glukózy v krvi. Pri diabetes mellitus možno úspešne liečiť dlhodobo pôsobiaci inzulín. Tieto lieky sú však iba terapeutické.
Liečba
Ľudia s diabetom 1. typu si musia podávať inzulín každý deň, často až štyri až päťkrát denne. Na dodanie látky môžu použiť špeciálne zariadenie. Za týmto účelom sa každé dva až tri dni zavedie pod kožu nová kanyla (veľmi tenká plastová hadička). Niekedy ľudia s cukrovkou 2. typu tiež musia začať používať inzulín, keď diéta, cvičenie a tabletky už nedokážu účinne kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Tu je dôležité rozhodnúť o lieku. Klasifikácia inzulínových prípravkov má potrebné kategórie látok. Delia sa hlavne podľa trvania a pôvodu.
Nutenie začať s injekciou môže byť zastrašujúce. Podanie inzulínu je však oveľa jednoduchšie, ako si väčšina ľudí myslí. Na uľahčenie podávania hormónov možno použiť rôzne zariadenia. Ihly injekčných striekačiek sú veľmi dobré a tenké, rovnako ako kanyly. Ľudia, ktorí potrebujú inzulín, sa často cítia oveľa lepšie, keď začnú túto látku užívať systematicky.
Ak potrebujete začať užívať tento hormón, mali by ste kontaktovať svojho lekára.
Poradí a pomôže vám:
- Určite typ a účinok svojho inzulínu.
- Ako, kde a kedy vstúpiťdroga.
- Ako pripraviť miesta vpichu.
- Kde kúpiť liek a ako ho bezpečne skladovať.
- Ako sa vysporiadať s nízkou hladinou glukózy v krvi.
- Ako sledovať zdravie a dávky inzulínu.
- Kde hľadať núdzovú pomoc.
Dôležitou súčasťou korekcie inzulínu je pravidelné sledovanie a zaznamenávanie hladín glukózy v krvi.
Bezpečné dosiahnutie správnej dávky lieku pre vás môže chvíľu trvať a pamätajte, že dávky nie sú vždy rovnaké počas celého života. Preto musíte pravidelne navštevovať svojho lekára.
Keď začnete používať inzulín, je dôležité nechať sa otestovať akreditovaným dietológom, aby ste pochopili, ako sacharidy a hormón spolupracujú. Toto je nevyhnutná prax.
Ak máte cukrovku 1. typu, naučíte sa počítať sacharidy a priraďovať inzulín k jedlu, ktoré jete. Toto je ideálny spôsob, ako zvládnuť cukrovku. Preto sa dávky inzulínu počas jedla môžu líšiť v závislosti od množstva a načasovania spotreby lieku.
Základné typy
Rýchlo a krátkodobo pôsobiaci inzulín pomáha znižovať hladinu glukózy v krvi počas jedla, zatiaľ čo stredne alebo dlhodobo pôsobiaci inzulín pomáha zvládať celkové telesné potreby. Oba pomáhajú monitorovať hladiny a vitálne znaky. Táto klasifikácia inzulínových prípravkov je najbežnejšia. Existujú však aj iné typy.
Inzulín je zoskupený podľa toho, ako dlho v tele pôsobí. Päť rôznychTypy hormónov sa pohybujú od rýchlo pôsobiacich po dlhodobo pôsobiace. Niektoré typy inzulínu vyzerajú číre, zatiaľ čo iné sú zakalené. Opýtajte sa svojho lekárnika, či liek, ktorý užívate, by mal byť čistý alebo hustejší.
Pred podaním zakaleného inzulínu cez náplňové pero alebo injekčnú striekačku ním jemne krúžte v ruke, aby ste sa uistili, že je rovnomerne premiešaný (až do mliečneho zafarbenia). Ľudia často potrebujú rýchlo pôsobiaci aj dlhodobo pôsobiaci liek. Všetky prípady nie sú navzájom podobné a riešenia sa na ne používajú v rôznych kombináciách.
Inzulíny, ktoré sú v súčasnosti dostupné na použitie, sú vo všeobecnosti klasifikované na základe ich predpokladaného nástupu a trvania účinku, ako je uvedené nižšie.
Všeobecná klasifikácia:
- Rýchlo účinkujúci analóg.
- Krátke akcie alebo neutrálne.
- Stredne alebo dlho pôsobiace.
- Zmiešané.
- Podobné ako zmiešané.
- Dlhodobý ekvivalent.
- Mimoriadne dlhý analóg.
Analógy sú inzulíny, v ktorých bola prirodzená sekvencia aminokyselín upravená tak, aby urýchlila alebo spomalila účinok v porovnaní s prirodzeným inzulínom. Vezmite prosím na vedomie, že názvy značiek liekov sa môžu medzinárodne líšiť.
Rýchly analóg
Klasifikácia inzulínov podľa pôvodu začína rýchlopôsobiacimi analógmi. Začnime nimi. Vo všetkých dávkach je objem tekutiny 1 ml=100 jednotiek inzulínu (U100).
Toto sú prípravky, v ktorých bola prirodzená sekvencia aminokyselín upravená tak, aby pôsobila rýchlejšie ako prirodzený inzulín.
Kľúčové vlastnosti:
- Musí sa užiť bezprostredne pred jedlom alebo s jedlom.
- Akcia začína do 15 minút.
- Trvanie akcie 3-5 hodín.
- Trvanie účinku sa môže líšiť v závislosti od ľudskej fyziológie.
Typy krátkych inzulínov:
- Aspart (dostupný ako NovoRapid alebo v novej rýchlo pôsobiacej forme Fiasp).
- Lispro (Humalog).
- Glulizín (Apidra).
Rýchlopôsobiaci inzulín a vyššie uvedené typy inzulínu bežne používajú a predpisujú lekári. Hoci účinok nie je dlhodobý, účinok sa dostaví dostatočne rýchlo.
Krátke akcie alebo neutrálne
Klasifikácia inzulínov podľa pôvodu zahŕňa aj neutrálne prípravky.
Kľúčové vlastnosti:
- Všetko treba užiť 20-30 minút pred jedlom.
- Akcia začína do 30 minút.
- Trvanie akcie 6-8 hodín.
- Dávkovanie sa vypočítava individuálne.
Typy krátkodobo pôsobiaceho a neutrálneho inzulínu:
- Pochádza z kráv (Hypurin Bovine Neutral).
- Pochádza z ošípaných (hypurín).
- Ľudský inzulín (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Stredne alebo dlho pôsobiace
Hlavnékategória užívania drog je stredná. Klasifikácia inzulínov podľa dĺžky účinku zahŕňa lieky získané nielen od ľudí, ale aj od zvierat.
Charakteristika drog:
- Musí sa užiť 30 minút pred jedlom alebo spánkom.
- Akcia začína do 30-60 minút.
- Trvanie akcie 12-18 hodín.
- Dávka sa vypočítava pre každú zvlášť.
Typy strednej a dlhej akcie:
- Ľudský inzulín (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
- Pochádza z kráv (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Pochádza z ošípaných (Hypurin Porcine Isophane).
Tieto typy inzulínu lekári predpisujú najčastejšie. Každá kategória liekov má vysokú odozvu s dlhým priebehom liečby. Inhibovaná látka je dobre tolerovaná rôznymi skupinami ľudí.
Zmiešané
Klasifikácia inzulínov podľa dĺžky účinku navyše zahŕňa typ zmiešaného účinku. Zvyčajne ide o zmes krátko a stredne pôsobiacich hormónov v jednej injekcii.
Charakteristika drog:
- Všetko treba užiť 20-30 minút pred jedlom.
- Akcia začína do 30-60 minút.
- Trvanie akcie 12-14 hodín.
- Výpočet individuálnej dávky.
Typy „zmiešaných“drog:
- Ľudský inzulín 30 % krátkodobo pôsobiaci (Humulin M3).
- Pochádza z ošípaných, 30 % krátkodobo pôsobiace (Hypurin Porcine 30/70).
- Ľudský inzulín 25 % krátkodobo pôsobiaci (Insuman Rapid GT 25).
- Ľudský inzulín 50 % krátkodobo pôsobiaci (Insuman Rapid GT 50).
Analógové zmiešané
Výber liekov je veľký. Mnoho krajín má svoje vlastné drogy. Pri zvažovaní, aké typy inzulínu existujú, by ste sa mali oboznámiť s necielenými liekmi. Zmes rýchlo pôsobiaceho analógu hormónu a medziproduktu v jednej injekcii. Považovaný za dvojfázový liek.
Špecifikácia:
- Droga sa musí užívať pred jedlom alebo s jedlom.
- Akcia začína do 15-30 minút.
- Trvanie akcie 12-14 hodín.
- Dávku vypočíta lekár po vykonaní testov pacienta.
Typy „zmiešaného analógu“:
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Zmiešané analógy Aspart dostupné na trhu.
Dlhodobý ekvivalent
Pri odpovedi na otázku, aké typy inzulínu existujú, sa uvádzajú aj dlhodobé lieky. Sú to lieky, v ktorých bola prirodzená sekvencia aminokyselín upravená tak, aby podporovala pomalší účinok ako v prípade prirodzeného hormónu.
Funkcie:
- Môže sa používať raz alebo dvakrát denne ako dlhodobo pôsobiaci liek. Môže sa užívať kedykoľvek, ale denne.
- Akcia začína do 30-60 minút.
- Trvanie 18-24hodiny.
- Dávkovanie určuje lekár.
Typy dlhého inzulínu:
- Glargine (Lantus).
- Detemir (Levemir).
Super dlhý analóg
Klasifikácia vo farmakológii inzulínových prípravkov zahŕňa ultra dlhé vzorky.
Vlastnosti lieku:
- Môže sa používať raz denne alebo dva až trikrát týždenne ako dlhodobopôsobiaci inzulín.
- Môže sa užívať kedykoľvek, ale v rovnakom čase denne.
- Akcia začína do 30-90 minút.
- Trvanie akcie až 42 hodín.
- Pridelené po obdržaní výsledkov krvných testov.
Typy „extra dlhých“analógov sú prítomné vo všetkých prípravkoch obsahujúcich inzulín degludek. Tiež nezabudnite na vymenovanie takýchto skupín liekov. Pri zvažovaní, ktoré typy inzulínu sú dostupné na predpis zadarmo, je dôležité uviesť aktuálne predpisy v konkrétnom regióne. Kategória lieku sa vydáva diabetikom 1. a 2. typu. Len ošetrujúci lekár predpisuje konkrétny typ voľného inzulínu. Dotovaný liek môže byť akéhokoľvek typu.
Vstrekovacie zariadenia
K dispozícii sú rôzne zariadenia na podávanie inzulínu. Hlavným výberom sú injekčné striekačky, lekárske perá s náplňami a pumpy. Výber pomôcky závisí od typu ochorenia, osobnej neznášanlivosti a fyziologických vlastností pacienta.
Injekčné striekačky
Každá kategória inzulínu má svoje vlastné typy vlastností a rozdiely. Tieto faktory závisia aj odtyp použitého injekčného zariadenia. Injekčné striekačky sa vyrábajú v množstve 30 jednotiek (0,3 ml), 50 jednotiek (0,5 ml) a 100 jednotiek (1,0 ml). Veľkosť potrebného zariadenia bude závisieť od dávky inzulínu. Napríklad je jednoduchšie odmerať dávku 10 jednotiek v 30 jednotkovej striekačke a 55 jednotiek v 100 jednotkovej striekačke. Ihly na injekčných striekačkách sú dostupné v dĺžkach od 8 do 13 mm. Zvyčajne je na ošetrujúcom lekárovi, aby rozhodol, aká veľkosť injekčnej striekačky a ihly je pre pacienta vhodná.
Inzulínové striekačky sú len na jedno použitie a v niektorých krajinách sú dostupné bezplatne. Väčšina dospelých už nepoužíva injekčné striekačky na injekčné podanie liekov. Teraz používajú inzulínové perá pre väčšie pohodlie alebo špeciálne pumpy. Toto sú modernejšie injekčné riešenia.
Perá
Koľko druhov inzulínu, toľko spôsobov a zariadení na jeho použitie. To je nevyhnutné pre lepšie dodanie lieku do tela. Inzulínové spoločnosti vyvinuli špeciálne perá (jednorazové a opakovane použiteľné), ktoré sa používajú s ich vlastnou značkou lieku.
Jednorazové perá na lieky už majú naplnenú náplň. Mali by byť zlikvidované po použití alebo ak sa nepoužívajú a uchovávajú sa v chladničke jeden mesiac alebo po uplynutí doby použiteľnosti.
Opätovne použiteľné inzulínové perá vyžadujú vloženie inzulínovej náplne alebo náplne pera (3 ml s obsahom 300 jednotiek). Po použití je možné takéto zariadenie znovu naplniť vopred zakúpenou kazetou s látkou.
Recyklovať treba aj kazety s peramijeden mesiac po začiatku používania, ak je látka stále v náplni. Ošetrujúci lekár sa musí poradiť a vybrať typ zariadenia potrebného pre pacienta.
Ihly do pier sú na jednorazové použitie. Sú naskrutkované na vstrekovacie zariadenia. Ihly sú dostupné v rôznych dĺžkach, od 4 mm do 12,7 mm. Ich hrúbka sa tiež mení v závislosti od objemu vstrekovanej látky. Je dôležité, aby ste na každú injekciu použili novú ihlu.
Pumpy
Štatistiky rôznych typov inzulínu ukazujú, že používanie púmp sa každým rokom zvyšuje. Tento typ zariadenia zvyčajne používajú deti. Inzulínová pumpa je malé programovateľné zariadenie, ktoré obsahuje zásobník liekov umiestnený na tele pacienta. Takéto zariadenie je naprogramované tak, aby dodávalo látku do tukového tkaniva tela (zvyčajne brušnej dutiny) cez tenkú plastovú hadičku známu ako infúzna súprava alebo súprava na podávanie liekov. Pumpa používa iba rýchlo pôsobiaci inzulín.
Infúzna súprava má tenkú ihlu alebo flexibilnú kanylu, ktorá sa zavádza priamo pod kožu. Mení sa každé dva alebo tri dni. Pumpa je naprogramovaná tak, aby automaticky podávala malé množstvá inzulínu na udržanie stabilnej hladiny glukózy v krvi medzi jedlami. Pacienti môžu aktivovať zariadenie pri každom jedle a vydať dávku látky, podobne ako to robí pankreas u ľudí bez cukrovky.
Inzulínová pumpa nie je pre každého. Ak ho plánujete použiť, mali by ste tento problém najskôr prediskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.doktor.
Náklady na takéto vybavenie sú oveľa vyššie ako náklady na zariadenia opísané vyššie. Všetky zložky sa vyberajú individuálne pre správne a pohodlné podávanie lieku.
Vstupné miesta
Po zvážení typov inzulínu a toho, ktorý z nich je lepší, stojí za to popísať, ako ho zadať, tipy, ako to urobiť správne. Návod je malý a vhodný pre každý typ lieku.
Tipy na podanie lieku za rôznych okolností do určitých oblastí tela:
- Vstreknite do oblastí, kde sa vykonáva cvičenie, ako sú stehná alebo paže.
- Ak má telo vysokú teplotu v dôsledku horúcej sprchy, kúpeľa, vyhrievacích vankúšikov, kúpeľov alebo sauny, je najlepšie odložiť zavedenie, kým pacient nevychladne.
- Pred injekciou si masírujte oblasť okolo miesta vpichu.
Uvedomte si, že podanie injekcie do svalu spôsobuje rýchlejšie vstrebávanie inzulínu, čo však môže viesť k príliš nízkemu poklesu tlaku.
Faktory, ktoré spomaľujú absorpciu lieku
Absorpcia inzulínu môže byť oneskorená v nasledujúcich prípadoch:
- Nadmerné používanie toho istého miesta vpichu, ktoré spôsobuje hrboľaté alebo zjazvené miesto pod kožou (známe ako hyperlipotrofia).
- Studený inzulín (napríklad ak sa liek aplikuje ihneď po vybratí z chladničky).
- Fajčenie cigariet sťahuje krvné cievy a kapiláry.
Pred podaním lieku je tiež lepšie nechať 30 minút vysokú fyzickú aktivitu.
Likvidácia použitých inzulínových striekačiek
Používané injekčné striekačky, ihly na perá, kanyly a lancety by sa mali zlikvidovať v dobre zabalenom vrecku alebo jednorazovej plastovej nádobe, ktorá je odolná voči prepichnutiu a má bezpečné viečko. Tieto nádoby majú zvyčajne žltú farbu a sú dostupné v lekárňach a obchodoch so zmiešaným tovarom.
Skladovanie liekov
Inzulín sa musí správne uchovávať. Medzi základné pravidlá patrí:
- Uchovávanie neotvoreného inzulínu v balení v chladničke.
- Udržiavajte teplotu v chladničke medzi 2 a 8°C.
- Uistite sa, že inzulín nezamrzne.
- Po otvorení skladujte pri izbovej teplote (menej ako 25°C) až jeden mesiac a potom bezpečne zlikvidujte.
- Neskladujte inzulín na priamom slnku.
Extrémne (horúce alebo nízke) teploty môžu poškodiť inzulín, takže nefunguje správne. Nemali by ste ho nechávať tam, kde je teplota vyššia ako 30 °C. V lete môže byť vaše auto horúce (nad 30 °C), preto tam nenechávajte inzulín.
Na prepravu inzulínu existujú rôzne izolované vrecká na prenášanie inzulínu (napríklad FRIO).
Tipy na bezpečný príjem
Inzulín je liek na predpis. Pacient by sa mal so svojím lekárom porozprávať o:
- Aký typ inzulínu je pre neho vhodný.
- Možné vedľajšie účinky.
- Ako podávať lieky bezpečne a efektívne.
Ľudia s cukrovkou 2. typu alebo gestačným ochorením by sa mali poradiť so svojím lekárom, či je pre nich inzulínová terapia tou najlepšou voľbou. Oni súmôže použiť iné možnosti liečby na kontrolu hladiny cukru v krvi, ako sú iné ako inzulínové lieky, zmeny životného štýlu a diéty.
Je veľmi dôležité, aby ľudia užívajúci tieto lieky pravidelne sledovali hladinu cukru v krvi. Užívanie príliš veľkého alebo príliš malého množstva inzulínu môže viesť k vedľajším účinkom alebo komplikáciám. Je tiež dôležité, aby osoba dodržiavala liečebný plán dohodnutý s lekárom a vyhýbala sa vynechávaniu injekcií.
Každý, kto pociťuje vedľajšie účinky inzulínovej terapie, by sa mal poradiť s lekárom. Možno je pre ich potreby a životný štýl vhodnejší iný liečebný plán alebo iný typ lieku. Váš lekár vám môže tiež poradiť, ako predchádzať niektorým vedľajším účinkom alebo ich znižovať.
