Miliárna tuberkulóza je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa často zamieňa s brušným týfusom. Ochorenie postihuje rôzne systémy vnútorných orgánov, od pečene až po pľúca. Táto forma TBC je diagnostikovaná u malého počtu ľudí.
Popis choroby
Miliárna pľúcna tuberkulóza je akútna forma ochorenia charakterizovaná objavením sa lézií súčasne vo viacerých orgánoch. Prideľte akútne a chronické štádium patológie. Posledný z nich je považovaný za najnebezpečnejší. Akútna forma sa zvyčajne vyvíja na pozadí infekcie krvného obehu patogénnymi mikroorganizmami. Ako choroba postupuje, prenikajú do čoraz viac orgánov a infikujú ich. Na pozadí rozsiahlej infekcie sú vážne postihnuté membrány mozgu.
Hlavným pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis, ktoré v dôsledku oslabenia obranyschopnosti organizmu preniká do organizmu vo veľkom množstve. Následne sa šíria spolu s krvným obehom.
Podľa odborníkov na troch mužoch,trpí tuberkulózou, existuje len jedna žena s podobnou diagnózou. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia, ktorého vek sa pohybuje od 20 do 40 rokov.
Miliárna tuberkulóza sa považuje za spoločensky podmienenú chorobu, keďže jej prevalenciu medzi populáciou určujú životné podmienky. Epidemické problémy sa vysvetľujú aktívnymi migračnými tokmi, poklesom úrovne materiálnych príležitostí, nárastom počtu sociálne neprispôsobivých ľudí.
Príčiny choroby
Tuberkulózu spôsobujú baktérie rodu Mycobacterium. Celkovo existuje viac ako 70 druhov. Sú bežné vo vode, pôde, vzduchu a zvieratách. Pre ľudí je obzvlášť nebezpečných len niekoľko druhov, ktoré vedci podmienečne spájajú do komplexu M. tuberculosis. K šíreniu patogénnych baktérií dochádza jedným z troch spôsobov: z primárneho zdroja infekcie, zo starých ložísk tuberkulózy alebo v dôsledku chirurgických operácií na orgáne, ktorý je už postihnutý chorobou.
Vo zvýšenom riziku vzniku tohto ochorenia sú deti, ktoré neboli včas zaočkované, ľudia s imunodeficienciou alebo dlhodobo užívajúci lieky na potlačenie nadmernej aktivity obranyschopnosti organizmu.
Aké znaky pomáhajú rozpoznať miliárnu TBC?
Príznaky tohto ochorenia nie sú špecifické, závisia od oblasti lézie. K všeobecným príznakom, na ktoré sa pacienti zvyčajne sťažujú,zahrňte nasledovné:
- Slabosť v tele.
- Horúčka.
- Zvýšenie teploty.
- Výrazná intoxikácia.
- Chudnutie.
- Problémy s dýchaním.
- Cyanóza kože.
- Nadmerné nočné potenie.
- Suchý kašeľ.
Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej, chronickej alebo akútnej forme. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.
Chronická forma prebieha vo vlnách. To znamená, že fáza exacerbácie je nahradená remisiou. Pacienti hľadajú pomoc od lekára so sťažnosťami na zníženú schopnosť pracovať, prudký pokles telesnej hmotnosti a rýchlu únavu. V niektorých prípadoch je prítomná hemoptýza.
Akútna miliárna tuberkulóza je zvyčajne závažná a jej príznaky sa líšia v závislosti od miesta zápalu. U niektorých pacientov lekári zaznamenávajú závažnú pľúcnu insuficienciu na pozadí horúčky a syndrómu intoxikácie. Pľúca sú väčšinou postihnuté celoplošne. Ak sa vyrážky pozorujú výlučne v podkľúčových oblastiach, hovoríme o takzvanej obmedzenej miliárnej tuberkulóze. Tento typ patológie je asymptomatický, niekedy sa zaznamenáva subfebrilná teplota a suchý kašeľ.
Najakútnejšia forma ochorenia sa inak označuje ako tuberkulózna sepsa. Má to rýchle tempo. Doslova 2-3 týždne po nástupe primárnych symptómov je možný smrteľný výsledok. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou horúčkou a dyspeptickými poruchami. Mnohí pacienti sa sťažujúsilné bolesti hlavy. Tento príznak sa vysvetľuje závažnou vaskulárnou léziou a postihnutím mozgových blán v patologickom procese.
Formy miliárnej tuberkulózy
V závislosti od prevalencie symptómov sa choroba delí na nasledujúce formy:
- Pľúcne. Na pozadí všeobecnej intoxikácie sa objavujú príznaky respiračného zlyhania.
- Týfus. Vyrážky sa vyskytujú vo všetkých systémoch vnútorných orgánov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje výskytom horúčky a príznakmi celkovej intoxikácie, preto sa často zamieňa s brušným týfusom.
- Meningeálna. Líši sa v prítomnosti infekčných ložísk v mozgových blánách.
Diagnostika
V prípade bezdôvodného chudnutia, nočného potenia, pocitu slabosti a nechutenstva sa odporúča vyhľadať radu špecializovaného odborníka, a to ftiziatra alebo infektológa.
Diagnostika miliárnej tuberkulózy zahŕňa nasledujúce postupy:
- Úplný krvný obraz.
- Ledrová punkcia.
- CT mozgu a hrudníka.
- Ultrazvuk vnútorných orgánov.
- Röntgen hrudníka.
- Echokardiografia.
Na základe výsledkov testov môže lekár potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu „miliárnej tuberkulózy“. Príznaky, ktoré charakterizujú stav človeka, nám neumožňujú 100% tvrdiť o prítomnosti choroby. Iba inštrumentálna diagnostika môže pomôcť stanoviť konečnú diagnózu.
Aká liečba je potrebná?
Liečba tohto ochorenia si vyžaduje veľa úsilia a času. Takmer rok je pacient nútený užívať viacero liekov. Zvyčajne sa predpisujú "Streptomycín", "Isoniazid", "Rifampicín", "Moxifloxacín". Lekári vysvetľujú takú rozmanitosť liekov tým, že každý liek jednotlivo má určitý vplyv na priebeh liečby a spoločne môžu všetci prekonať chorobu.
Miliárna pľúcna tuberkulóza zabezpečuje aj iné typy povinných liečebných procedúr (dychové cvičenia, fyzioterapia, užívanie imunostimulačných liekov). Pacient musí dodržiavať správny režim práce a odpočinku, jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave. Mala by byť diverzifikovaná mliečnymi výrobkami.
Ak pacient žije s malými deťmi, zvyčajne sa odporúča dočasná hospitalizácia na 3-4 týždne.
Chirurgická liečba
Mnohým pacientom s týmto ochorením je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa excíziu časti pľúc. Resekcia sa odporúča pre jazvovité štruktúry priedušiek, pacientov s hemoptýzou.
Je možné použiť aj iné metódy liečby, vrátane kombinovaných. V obzvlášť závažných prípadoch sa zvyčajne odporúča odstrániť časť pľúc alebo celý orgán, aplikovať umelý pneumotorax a tiež drénovať dutinu.
Forecast
Liečba miliárnej tuberkulózy pomocou chemoterapie je určite dôležitou etapou v boji proti tejto chorobe. Pred aktívnym užívaním liekov proti tuberkulóze bola úmrtnosť pacientov s touto diagnózou takmer 100 %. Včasná a kompetentná terapia dnes môže znížiť tieto čísla na 10%. Čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa vhodná liečba, tým vyššia je šanca na priaznivú prognózu. Najviac úmrtí na toto ochorenie je zaznamenaných v prvých týždňoch pobytu pacientov v zdravotníckom zariadení. Odborníci pripisujú takéto smutné štatistiky neskorému začiatku terapie.
Šanca na recidívu je len 4%. Ak pacient dodržiava všetky pokyny lekára a prísne užíva predpísané lieky, šanca na opätovnú infekciu sa výrazne znižuje.
Komplikácie choroby
Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: tvorba viacerých dutín v pľúcach, bronchogénna diseminácia, kazeózna pneumónia.
Preventívne opatrenia
Miliárna tuberkulóza je zvyčajne diagnostikovaná v určitých sociálnych vrstvách (osoby s nízkym materiálnym príjmom, migranti atď.). Muži ochorejú niekoľkokrát častejšie a intenzívnejšie ako ženy. Ohrození sú ľudia vo veku od 20 do približne 39 rokov.
Prevencia tejto patológie v prvom rade znamená úplné vylúčenie blízkeho kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky pľúcnych ochorení. Nie menej dôležitéposkytnúť správnu a racionálnu výživu na posilnenie imunity. Lekári odporúčajú mierne otužovanie.
Miliárnej tuberkulóze sa dá predchádzať znížením vplyvu faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu. Patrí medzi ne časté podchladenie, nedostatok fyzickej aktivity, hladovanie, práca v nepriaznivých podmienkach.
Štát by mal vykonávať protiepidemické opatrenia v znevýhodnených regiónoch. Okrem toho by sa z rozpočtov mali vyčleniť finančné prostriedky na liečbu pacientov s takouto diagnózou. Ak je v regióne vysoké riziko tuberkulózy, ľudia by sa mali pri nástupe do práce podrobiť lekárskej prehliadke.
Záver
V tomto článku sme povedali, čo predstavuje také ochorenie ako miliárna tuberkulóza. Fotografie pacientov s takouto diagnózou si môžete prezrieť v špecializovaných lekárskych referenčných knihách. Toto ochorenie sa dnes diagnostikuje čoraz menej a prípadov úmrtí je zaznamenaných čoraz menej. Lekári varujú, že včasné odhalenie choroby môže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií, medzi ktoré patrí aj smrť.
