Osmotická hnačka je patologická črevná porucha, ktorá je sprevádzaná zvýšeným počtom pohybov čriev a zmenou štruktúry stolice. Osmotický typ sa líši od ostatných odrôd tým, že sa vyznačuje trvalým narušením fungovania gastrointestinálneho traktu.
Rôzne hnačky
V lekárskej praxi existujú štyri typy hnačkových porúch:
- Sekrečná hnačka.
- Osmotické.
- Zmiešané.
- Invazívne.
Pochopením pôvodu a patogenézy črevných porúch je možné identifikovať príčinu osmotického typu hnačky a odstrániť ju, a nie liečiť symptómy bez pozitívneho výsledku.
Invazívny typ hnačky je sprevádzaný aktívnym poškodením hrubého čreva patogénnymi mikroorganizmami. Zároveň príznaky ochorenia zmiznú po užití antibakteriálnych liekov.
Výskyt sekrečnej hnačky je spôsobený toxickým poškodením tela odpadovými produktmi baktérií. V tomto prípade liečba spočíva v doplnení rovnováhy elektrolytov a ovplyvnení pôvodcu patológie.
Zvážte definíciu osmotickej hnačky. Je charakterizovaná ako nepretržitá porucha v práci gastrointestinálneho traktu, sprevádzaná porušením tráviacich procesov a perist altiky hrubého čreva. Črevo nie je schopné plne vykonávať svoje funkcie, čo vedie k hromadeniu vody a sodíka v ňom, ktoré riedia stolicu a dráždia sliznicu. Príznaky osmotickej hnačky sa pomerne často vyskytujú na pozadí rôznych patologických procesov v tráviacom systéme, ako sú ochorenia čriev, žlčníka, pankreasu v chronickej forme.
Reasons
Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik osmotickej hnačky. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku infekčnej lézie tela, napríklad s enterovírusom alebo rotavírusom. Hnačka sa však môže objaviť aj na pozadí iných stavov:
1. Chronická pankreatitída pomerne často vedie k poruchám stolice. Navyše v tomto prípade je dlhotrvajúca zápcha nahradená nemenej dlhotrvajúcou hnačkou. Osmotický typ hnačky je sprievodným príznakom pankreatitídy a vzniká v dôsledku nedostatku enzýmov a žlčových kyselín. Zjedené jedlo sa zle trávi a rýchlo sa dostáva do čriev vo forme hrubých vlákien. deficitupankreatické enzýmy sa pozorujú aj pri onkologických ochoreniach pankreasu a žlčníka, ako aj pri obštrukčnej žltačke.
2. Ďalšou príčinou osmotickej hnačky je dedičná fermentopatia. Deti často trpia potravinovou intoleranciou, ako je laktóza a lepok. Takéto patológie sú sprevádzané kolikou, úzkosťou, bolesťou brucha a poruchou stolice. Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Nedostatok disacharidov vzniká ako dôsledok narušenej tvorby laktózy a sacharózy. Bez disacharidov tieto látky tenké črevo nevstrebáva. Sacharidy, ktoré neboli strávené, sa vylučujú cez hrubé črevo a spôsobujú osmotickú hnačku.
3. Ďalším typom fermentopatie je hypolaktázia. V tomto prípade sa hnačka vyskytuje po použití kyslého mlieka a mliečnych výrobkov. Po niekoľkých hodinách pacient začne pociťovať plynatosť, dunenie, bolesť. Fekálne hmoty sa stávajú tekutými, objemnými a penivými. Takýto stav je nebezpečný s pravdepodobnosťou vzniku nerovnováhy voda-elektrolyt. Jediný spôsob, ako liečiť hypolaktáziu, je dodržiavať špeciálnu diétu.
4. Ďalšou príčinou hnačky sú chirurgické operácie vykonávané na niektorom z úsekov čreva, napríklad anastomózy alebo resekcie. Po takomto zásahu je riziko narušenia osmózy vysoké. Je to spôsobené skrátením doby kontaktu medzi strávenými produktmi a stenou čreva, ktorá prešla resekciou. Živiny na to nemajú dostatok časuplne asimilovať. Na tomto pozadí sa vyvíja polyfekálny syndróm, keď sa zvyšky jedla vylučujú s výkalmi, ktoré nestihli stráviť.
5. Dlhodobé užívanie laxatív presahujúcich predpísané dávky môže tiež spôsobiť patológiu.
Príznaky
Osmotická hnačka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Zvýšené množstvo stolice a časté návštevy toalety.
- Bolesť v hrubom čreve.
- Nepohodlie spojené s nadúvaním.
- Skvapalnenie výkalov, ich vodnatý obsah. Pri patológii spôsobenej bakteriálnou léziou získajú vylučované hmoty zelenkastú farbu.
- Telesná teplota stúpa ako reakcia tela na podnet.
- Dehydratácia v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky so smädom, suchá koža a sliznice.
Ak príznaky osmotickej hnačky dlho neustupujú a pacient sa cíti horšie, treba vyhľadať lekára.
Diagnostika
V počiatočnej fáze vyšetrenia pacienta lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Okrem toho sa zhromažďuje podrobná anamnéza s objasnením obsahu výkalov a vykoná sa proktologické vyšetrenie. Ak sú vo výkaloch krvné nečistoty, ako aj pri zistení análnej trhliny, fistuly alebo paraproktitídy, môžeme hovoriť o Crohnovej chorobe.
Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje prítomnosť žírnych buniek, prvokov a vajíčokčervy v obsahu stolice. Pri sigmoidoskopii je možné diagnostikovať úplavicu, ulceróznu alebo pseudomembranóznu kolitídu. Laboratórne diagnostické metódy sú založené na makroskopickom a mikroskopickom vyšetrení vzorky stolice.
Ak diagnóza neukáže žiadny zápal, možno usúdiť, že hnačka je výsledkom malabsorpcie. Akútnu hnačku môžu spôsobiť enterovírusy, preto sa vykonáva krvný test na prítomnosť týchto mikroorganizmov.
Pri diagnostike osmotickej hnačky je potrebné zistiť, či medzi týmto príznakom nie je súvislosť s infekčným alebo zápalovým ochorením. Na tento účel sa vykonávajú rôzne štúdie výkalov vrátane bakteriologickej, mikroskopickej a sigmoidoskopie. Aby sa vylúčil zápal ako faktor pri výskyte hnačky, určí sa patogenetický mechanizmus. V niektorých prípadoch je pre správnu diagnózu na určitý čas predpísaná diétna výživa.
Liečba osmotickej hnačky
Liečba choroby zahŕňa dva smery: elimináciu symptómov a terapiu príčiny patológie. V počiatočnom štádiu je pacient rehydratovaný. Ak nie je stav pacienta charakterizovaný ako ťažký, je možné zaviesť pitný režim, čím sa vykompenzuje stratený objem. Rehydratácia zahŕňa časté pitie malého množstva vody každých 10-15 minút. V zložitejších prípadoch by mal byť pacient sledovaný v nemocničnom prostredí.pobyt. Tam pacient dostane kvapkadlá s glukózou, fyziologickým roztokom a Ringerovým roztokom.
Antibiotiká
Po odstránení dehydratácie sú predpísané antibiotiká. Keď sa zistí črevná infekcia, predpisujú sa Bactrim, Biseptol a iné lieky zo skupiny sulfónamidov. Ďalším populárnym liekom na liečbu črevných infekčných ochorení je Nifuroxazid. Tento liek je antimikrobiálne činidlo, ktoré má antiseptický účinok. Nevýhodou antibiotickej liečby je inhibícia nielen patogénnej mikroflóry, ale aj zdravých baktérií v čreve.
Probiotiká
Na pozadí antibiotickej liečby alebo po jej ukončení sa predpisujú aj probiotiká. Tieto lieky obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry a prispievajú k jej normálnemu fungovaniu. Tieto lieky zahŕňajú Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum atď. Tieto lieky pomôžu vyhnúť sa hnačke spôsobenej užívaním antibiotík, pričom nespôsobia žiadne poškodenie tela.
Lieky na spomalenie perist altiky
V budúcnosti sa začína symptomatická liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov, ktoré dokážu spomaliť črevnú motilitu. Najčastejšie predpisované lieky na osmotickú hnačku sú:
1. "loperamid". Perist altika sa spomaľuje v dôsledku väzby lieku na receptory sliznice hrubého čreva a inhibície produkcie acetylcholínu. Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl na perorálne podanie. Najčastejšie predpisovaným režimom je užiť jednu kapsulu po každom patogénnom pohybe čriev. Veľmi obľúbeným analógom loperamidu je Imodium.
2. Kodeín fosfát. Je predpísaný na liečbu rôznych syndrómov vrátane kašľa, bolesti a hnačky. Liek sa užíva v krátkych kurzoch a malých dávkach. Liečebný režim pre kodeínfosfát musí určiť ošetrujúci lekár.
Zdravá strava
Žiadna z navrhovaných terapií neprinesie pozitívny výsledok v prítomnosti príznakov osmotickej hnačky, pokiaľ pacient nezačne dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu. Je to šetrná diétna strava, ktorá pomôže obnoviť normálne fungovanie čriev a žalúdka.
Odporúčania
Pri zostavovaní správnej stravy by ste mali zvážiť nasledujúce odporúčania:
- Polievky by mali byť vegetariánske.
- Cereálie musia byť varené vo vode.
- Namiesto chleba by sa mali používať sušienky.
- Čaj by sa mal piť bez pridania cukru.
- Môžete jesť pečené jablká.
- Mäso môže byť len nízkotučné odrody a v prísne obmedzených množstvách.
Dodržujte diétu niekoľko týždňov, dokonca aj po úplnom obnovení črevnej motility.
Komplikácie a dôsledky
Ak neprijmete včas opatrenia na liečbu osmotickej hnačky, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- Mierna, stredná a ťažká dehydratácia. Tento stav sa vypočíta na základe percenta úbytku hmotnosti pacienta. V prvom štádiu dehydratácie je strata telesnej hmotnosti asi tri percentá, v druhom dosahuje 4-6 percent a v treťom je to viac ako sedem percent. Okrem toho môže výrazná strata tekutín a elektrolytov vyvolať rozvoj zlyhania obličiek a iných patológií týchto orgánov.
- Septický alebo hypovolemický šok.
- Metabolická acidóza.
- Hypokaliémia.
- Pretrvávajúca hnačka.
- Konvulzívny syndróm sprevádzaný stratou vedomia a upadnutím do kómy.
- Črevné krvácanie.
Aby sa predišlo nepríjemným následkom osmotickej hnačky, je potrebné včas konzultovať špecialistu a vykonať symptomatickú aj liečbu zameranú na odstránenie príčiny patológie.
