Nosenie dieťaťa je pre ženské telo obrovskou výzvou. Väčšina zjavných zmien nemusí byť vysvetlená, ale niekedy niektoré zmeny v tele nastávajúcej matky spôsobujú obavy. Jedným z týchto vzrušujúcich faktorov, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, je lonová artikulácia. Kde sa nachádza lonová symfýza, aké sú dôvody možného výskytu bolesti v jej oblasti a ako sa s tým vysporiadať, by mala vedieť každá tehotná žena.
Pubická symfýza
Ohanbí kĺb, ktorý má aj druhý názov – lonová symfýza, sú dve lonové kosti bedrového kĺbu, spojené fibrokartilaginóznym tkanivom pozdĺž strednej čiary. Nachádza sa pred močovým mechúrom nad vonkajšími pohlavnými orgánmi a je pripevnený k panvovým kostiam pomocou elastických väzov.
Ženské telo v prenatálnom období podlieha dramatickým zmenám, ktoré ovplyvňujú jej hormonálnu rovnováhu. Výsledkom pôsobenia hormónov, ako je progesterón a relaxín, je zmäkčenie všetkých väzov. Ohanbí kĺb, kde sa nachádza chrupavka, sa tiež stáva menej statickým. Často to vedie kneprirodzene bolestivá pohyblivosť lonovej symfýzy.
Účelom vystavenia sa týmto hormónom počas tehotenstva je zvýšiť pružnosť kĺbov a kostnej štruktúry, čo prispieva k ľahšiemu priebehu pôrodu. Medzitým je dysfunkcia lonovej symfýzy u pacientov zriedkavá a vyžaduje okamžitú akciu.
Odpojenie lonovej symfýzy
Vzhľad priestoru medzi lonovými kosťami sa nazýva nesúlad. Takáto diagnóza je predmetom zistenia na základe sťažností opísaných tehotnou ženou. Symptómy často zahŕňajú:
- bolesť v oblasti ohanbia, ktorá môže reagovať nepríjemnými bolesťami pod ňou, „ťahať“nohu a slabiny;
- náhla bolesť pri pohyboch námahy (otáčanie zo strany na stranu, lezenie po schodoch atď.);
- pri pohybe bedra je možný druh praskania kĺbov;
- bolestivý tlak na lonovú kosť.
Na získanie presnejších diagnostických údajov je potrebné vykonať ultrazvuk symfýzy pubis a MRI.
Ten druhý pomôže určiť stupeň a šírku nezrovnalosti, ktorá môže dosiahnuť jednu z troch úrovní:
- 1 - šírka je 5-9 mm;
- 2 - šírka je 10-20 mm;
- 3 – šírka nad 20 mm.
Príčiny divergencie pubickej symfýzy
Pubická symfýza počas tehotenstva je ohrozená v dôsledku narušeného metabolizmu a nedostatku vitamínu D. Napríklad hormóny,produkované prištítnou žľazou, sa podieľajú na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika v tele. Pri nedostatočnom príjme vápnika, potrebného pre plnohodnotný vývoj a rast plodu, telo začne čerpať potrebnú látku zo zásob matky. Hlavným zdrojom vápnika pre nenarodené dieťa budú matkine zuby a kosti. Tiež choroby tráviaceho traktu a cukrovka môžu spôsobiť nedostatok vápnika. Na druhej strane vitamín D výrazne ovplyvňuje vstrebávanie vápnika v tele.
Odchýlka lonovej symfýzy sa začína rozvíjať dlho pred narodením dieťaťa. Účinok hormónov a hmotnosť plodu však prispievajú k prejavom vyššie uvedených symptómov iba v II alebo III trimestri. Príznakom patológie, ktoré sa objavili, sa často nevenuje náležitá pozornosť a pripisujú sa osteochondróze, ischias a hrozbe potratu.
Včasná diagnostika je nevyhnutná. Pomôže včas prijať potrebné liečebné opatrenia, zabrániť negatívnym následkom prirodzeným pôrodom alebo uchýliť sa k cisárskemu rezu.
Ošetrenie nezrovnalostí
Keď sa lonové kosti rozchádzajú, zvyčajne nie je potrebný žiadny zásah. Po úspešnom pôrode môže byť pružnosť, elasticita a integrita lonovej kosti prirodzene obnovená.
Odporúčania od pôrodníkov na zníženie nadmerného namáhania kĺbov a väzov zahŕňajú:
- nosenie ortézy;
- robí gymnastické cvičenia;
- stretnutiepotrebné lieky (horčík, vápnik, vitamíny, najmä skupina B).
Rodiaca žena by mala informovať pôrodníkov o prítomnosti tejto patológie pred začiatkom pôrodu.
Rozpor, ktorý prerástol do vážnejšieho stupňa, je spojený s prasknutím lonovej artikulácie. Aby sa predišlo ďalšej separácii lonových kostí, lekári tiež dôrazne odporúčajú obmedziť fyzickú aktivitu a uprednostniť pokoj na lôžku.
Ruptúra pubickej symfýzy
Ak sa divergencia lonových kostí pozoruje hlavne počas tehotenstva, potom je prasknutie možné počas procesu pôrodu.
Medzi najrôznejšie rozchody patria násilné a spontánne. Posledne menované sa vyskytujú počas spontánnej pôrodnej aktivity. Dôvodom výskytu násilných ruptúr sa často nazýva použitie dodatočného úsilia pri extrakcii plodu, manuálne oddelenie placenty. Okrem toho je zavedenie ruky do dutiny maternice vo väčšine prípadov rozhodujúcim faktorom pri pravdepodobnej ruptúre lonového kĺbu.
Liečba ruptúry pubickej symfýzy
Keď dôjde k prasknutiu, pacient potrebuje prísny pokoj na lôžku. Oblasť bedrového kĺbu podlieha tesnému obväzu. Na tento účel je optimálne použiť ľanový široký obväz. Na zadnej strane postele by ste mali nainštalovať nohy a pripevniť k nim bloky na úrovni panvy. Konce obväzu musia byť zviazané na drevených doskách, ktoré sú zviazané šnúrami. Tieto šnúry prechádzajú cez bloky a na ich konceje potrebné zavesiť náklad, počnúc niekoľkými kilogramami a postupne sa zvyšuje na 10 kg.
Vzhľadom na skoré rozpoznanie ruptúry dochádza k obnove pubického kĺbu za 2-3 týždne. V prípade oneskorenej liečby sa obväz aplikuje najmenej 1 mesiac. Na tento účel sa často používajú obväzy z látky pripomínajúcej hojdaciu sieť. Jeho okraje sú pripevnené k pozdĺžnym doskám. Panvové kosti sa začnú zbiehať v dôsledku gravitácie hmotnosti pacienta. Čas na zotavenie pri pobyte v hojdacej sieti je rovnaký.
Svalovo-kostrové funkcie panvy sú plne obnovené liečebným prístupom vykonaným bezodkladne. So spätnou definíciou prasknutia prispieva zápalový proces tkanív chrupavky k ťažkej fúzii a zdĺhavej rehabilitácii.
