Umiestnenie dieťaťa v matkinom brušku je dôležitým faktorom v tehotenstve. Od polohy plodu totiž závisí závažnosť pôrodu, ich priebeh a konečný výsledok. Ak dieťa leží normálne, potom by nemali byť žiadne problémy. Doručenie v tomto prípade prebieha prirodzene. Ak poloha dieťaťa nie je taká, ako to príroda zamýšľala, potom je cisársky rez nevyhnutný. S najväčšou pravdepodobnosťou lekári túto možnosť žene ponúknu po ultrazvukovom vyšetrení vykonanom v posledných týždňoch tehotenstva. Na obrazovke ultrazvukového diagnostického prístroja je jasne viditeľné malé telo dieťaťa, jeho poloha, poloha. Vzhľad plodu povie lekárom aj žene správne rozhodnutie.
Pozícia a prezentácia: aký je rozdiel?
Mnohé budúce mamičky si často zamieňajú pojmy. Preto predtým, ako hovoríme o konkrétnych polohách plodu v maternici, je potrebné vysvetliť význam týchto slov. Takže prvé veci. Poloha plodu je pomer osí samotnej maternice a postoja drobkov. Pri jej určovaní sa lekári riadia podmienenou líniou, ktorá vedie od hlavy po panvu dieťaťa. Ak sa osi zhodujú, môžeme hovoriť o pozdĺžnej polohe. Keď sú na seba kolmé, malý leží v priečnej polohe. Stredná možnosťmedzi vyššie uvedenými dvoma označuje šikmú polohu.
Previa je určená časťou tela, ktorá je v tesnej blízkosti krku. Podľa toho ide o hlavu alebo panvu. Pri šikmom alebo priečnom usporiadaní omrviniek nie je možné fixovať prezentáciu. Okrem toho sa polohy dieťaťa určujú na základe otočenia chrbta dieťaťa vo vzťahu k stranám maternice. Ak je otočená k ľavej stene, hovorí sa o jej prvej odrode. Druhá poloha sa nazýva reverzná poloha. Niekedy je chrbát otočený k prednej alebo zadnej stene maternice. V tomto prípade hovoríme o type plodu. Typy plodu sa nazývajú: predné a zadné. Mimochodom, až do 34. týždňa tehotenstva môže dieťa zmeniť svoju polohu v maternici. Po tomto období zostáva situácia stabilná, keďže v stiesnenom priestore sa dieťa už nemôže „prechádzať“.
Prezentácia na čele
Dominuje celkovým štatistikám, keďže je to typické pre približne 95 % prípadov. V ideálnom prípade, ak je dieťa umiestnené zadnou časťou hlavy ku krčku maternice. V tomto prípade je jeho brada pritlačená k hrudníku a jeho hlava je naklonená. Prvým bodom, ktorý prechádza pôrodným kanálom, je malý fontanel umiestnený na križovatke parietálnych a zadných kostí lebky. V tomto prípade sa rozlišujú dva typy polohy omrviniek. Takže 1 poloha plodu sa nazýva predná okcipitálna prezentácia. Vyznačuje sa tým, že tvár bábätka je otočená dozadu (vo vzťahu k telu matky). Držanie tela sa pozoruje u 90% tehotenstiev. Je to najoptimálnejšie pre úspešné doručenie.
Existuje aj 2. poloha plodu, nazývaná chrbátokcipitálna prezentácia. V tomto prípade je tvár vo vzťahu k telu rodiča otočená dopredu. To značne komplikuje proces. Počas pôrodu môže dieťa zaujať správnu polohu, čo však často trvá dlho. Proces môže trvať dlhšie.
Odrody prezentácie hlavy
Toto nie sú všetky formy prezentácie hlavy. Okrem iného sa delí na takzvané extenzorové typy, kedy je hlavička malého do určitej miery zdvihnutá:
- Prezentácia prednej hlavy. Má malý stupeň rozšírenia. Vedúcim bodom sa stáva veľký fontanel, ktorý sa nachádza na križovatke čelných a parietálnych kostí. Rodiť prirodzene je v tomto prípade možné, no proces je oveľa komplikovanejší a trvá dlhšie. Ide o to, že hlavička plodu svojou najväčšou časťou vstupuje do panvy matky. V skutočnosti je táto poloha drobcov indikáciou pre cisársky rez.
- Predná poloha. Vyskytuje sa v 0,5% prípadov. Ak je veľkosť dieťaťa normálna alebo veľká, jeho prechod cez pôrodné cesty je nemožný. Je naplánovaná operácia.
- Prezentácia tváre – maximálny stupeň predĺženia hlavy plodu. Tento stav je zaznamenaný len u 0,05 % pôrodov. Prirodzené narodenie dieťaťa je možné, ale môže byť traumatické pre matku aj dieťa.
Predĺženú prezentáciu bábätka diagnostikuje pôrodník priamo počas pôrodu pomocou vaginálneho vyšetrenia.
Prezentácia hlavya polohy plodu
Predná okcipitálna prezentácia v prvej polohe dieťaťa je najpohodlnejšou možnosťou pre normálny pôrod. A našťastie najčastejšie. Ako už bolo spomenuté, v prvej polohe je dieťatko otočené späť na ľavú stranu maternice. V tejto situácii sa pohybuje "k východu" s najmenším priemerom hlavy. To znamená, že sa môže ľahko transformovať, natiahnuť a zúžiť, aby ľahšie a rýchlejšie prešlo pôrodnými cestami.
Ak je chrbát dieťaťa otočený na pravú stranu maternice, toto je už okciput v druhej polohe. Situácia nie je taká ukážková. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na takzvaný syndróm klinicky úzkej panvy. Žena má silné, ale neproduktívne kontrakcie, ktoré sa prudko spomalia alebo úplne zastavia. Aby dieťa mohlo zaujať pohodlnú polohu - prvú pozíciu, žena potrebuje relaxovať. Takže pre dieťa bude jednoduchšie ísť dole bez toho, aby sa zrazilo s placentou, ak je vľavo alebo na hornej stene. Lekár vám povie správne polohy, ktoré pomôžu bábätku vstať v maternici, otočením hlavy a tváre doprava a chrbtom doľava.
prezentácia na konci
Vyskytuje sa v 5 % prípadov. Poloha plodu v tomto prípade neovplyvňuje proces pôrodu. Prezentácia záveru sa líši:
- Prvou polohou plodu sú nohy dopredu. V tomto prípade sa najskôr rodia končatiny. Aby sa tomu zabránilo, pôrodník odďaľuje narodenie dieťaťa: bráni jeho voľnému pohybu rukou. Končatiny nevypadávajú. omalý má možnosť otočiť zadoček dopredu. Ak sa tak stane, pôrod bude menej nebezpečný.
- Druhou polohou plodu v prezentácii koncom panvovým je poloha koncom panvovým. Je to priaznivejšie pre dieťa aj jeho matku. Napriek tomu je samotná prezentácia záveru neprirodzená. V tomto prípade lekár mnohým budúcim mamičkám odporúča cisársky rez, aby ochránil matku a jej dieťa pred zbytočnými zraneniami a bolesťou.
Je cisársky rez nevyhnutný?
Prezentácia panvy nie je priamou indikáciou na operáciu. Poloha plodu je v tomto prípade doplnkovým, a nie hlavným faktorom ovplyvňujúcim rozhodnutie zdravotníkov. Lekári posudzujú situáciu ako celok, pričom berú do úvahy ďalšie body:
- Vek budúcej mamičky, veľkosť jej panvy.
- Priebeh predchádzajúcich tehotenstiev ženy, najmä pôrod.
- Veľkosť bábätka. Pri prezentácii koncom panvy je plod, ktorého hmotnosť presahuje 3,5 kilogramu, už veľký. Za normálnych podmienok je toto číslo 4 000 kg.
- Pohlavie dieťaťa. Napodiv, ale je to veľmi dôležité. Ukazuje sa, že prezentácia koncom nie je pre dievčatá nebezpečná. Ale u chlapcov sa počas pôrodu môžu poškodiť pohlavné orgány.
Čo robiť v tejto situácii?
Ak ultrazvuk ukázal prejav panvy, pred 34. týždňom je žena schopná zmeniť situáciu. Keď sa dozvedela o nesprávnej polohe plodu, je povinná vykonať niekoľko cvičení:
- Je potrebné ležať na pravom boku a vydržať v tejto poloheasi 10 minút, potom rýchlo otočte na ľavú stranu. Cvičenie sa musí opakovať 4 krát za sebou. Malo by sa to robiť niekoľkokrát denne pred jedlom.
- Odporúča sa stáť v polohe koleno-lakť raz denne na 15 minút.
Plávanie v bazéne prispieva k prevratu bábätka v brušku. Preto, ak máte možnosť zakúpiť si predplatné, musíte ho využiť. Keď sa dieťa prevráti na hlavu, nezabudnite nosiť obväz niekoľko týždňov, aby ste zafixovali jeho polohu. Ak sa tak nestane, dva týždne pred pôrodom je budúca matka poslaná do nemocnice. Tam lekári rozhodnú, ako bude proces prebiehať. Mimochodom, skorší lekári sa pokúšali manuálne prevrátiť dieťa a masírovať tehotenské bruško. Potom sa však od tejto metódy upustilo pre vysoké riziko komplikácií: predčasný pôrod, odtrhnutie placenty, zhoršený stav bábätka.
Šikmé alebo priečne usporiadanie
V tejto situácii nie je možné určiť vzhľad plodu. Poloha je priamou indikáciou pre cisársky rez. Šikmá alebo priečna poloha dieťaťa v maternici sa vyskytuje v 0,4% prípadov. A ak sa predtým, počas pôrodu, lekári pokúšali chytiť dieťa za nohu a prevrátiť ho, dnes sa táto metóda nepoužíva. Ukázalo sa, že táto technika bola dosť traumatizujúca pre dieťa aj jeho matku. Niekedy sa pri pôrode dvojčiat vykonáva prevrat. Ale iba v prípade, keď sa prvé dieťa už narodilo a druhé v rovnakom čase náhle zaujalo priečnu polohu.
Dôvody šikmej alebo priečnej polohy plodu môžu byť rôzne. Medzi hlavné faktory patria nádory v maternici, myómy. Formácie bránia drobcovi ležať v prirodzenej polohe. Niekedy sa to stane, keď je dieťa veľmi veľké alebo má okolo krku omotanú krátku pupočnú šnúru: obmedzuje jeho pohyby. Ďalším dôvodom sú početné pôrody ženy, keď jej maternica trpela početnými výronmi. Pri šikmej alebo priečnej polohe musí žena vykonávať všetky cviky ako pri prezentácii koncom panvy. V tomto prípade sa tiež odporúča ležať viac času na strane, ku ktorej je otočená zadná časť drobkov. Žena je hospitalizovaná 3 týždne pred očakávaným pôrodom. A ak sa situácia nezmení, pripravuje sa na operáciu.
Fetálna poloha s dvojčatami
Poloha a typ plodu sa zisťujú počas rutinnej ultrazvukovej diagnostiky. Niekedy sa pri takomto výskume budúci rodičia dozvedia o prekvapení, ktoré im príroda pripravila: budú mať dvojičky! Po eufórii sa začnú pýtať, či je v tejto situácii možný prirodzený pôrod. Samozrejme, je to celkom reálne, ale iba v dvoch prípadoch: ak sú obe deti v prezentácii hlavy alebo dieťa, ktoré je bližšie ku krčku maternice, má túto polohu a druhé je umiestnené zadočkom dopredu. Keď má vedúce bábätko „panvovú polohu“, odporúča sa cisársky rez. Ide o to, že počas pôrodu zadočka prvorodeného sa deti v lone môžu zachytiť o hlavu, ktorá je plná zranení. Je jasné, že pre šikmé respnemožno sa vyhnúť priečnej polohe chirurgického zákroku. A aj keď sú dvojčatá v brušku v správnej polohe, o spôsobe pôrodu rozhoduje zdravotnícky personál s prihliadnutím na mnohé faktory.
