V článku zistíme, ktorá strana apendicitídy je u človeka a aké sú jej znaky. Táto patológia je zápalový proces v prílohe, ktorý sa rozprestiera od slepého čreva. Toto je jedno z najčastejších ochorení v chirurgii.
Podstata patológie
Apendicitída je jednou z najčastejších brušných chirurgických chorôb, ktorá predstavuje 89,1 percenta. Apendicitída sa môže vyskytnúť u mužov aj žien v akomkoľvek veku. Kulminácia výskytu sa pozoruje v kategórii pacientov od desať do tridsať rokov. Vývoj zápalového procesu v slepom čreve sa vyskytuje u piatich ľudí z tisíc ročne. Apendicitída je v kompetencii brušnej chirurgie alebo operatívnej gastroenterológie.
Čo je príloha?
Toto je príloha slepého čreva, ktorá má základný charakter. Navonok je to predĺžená úzka trubica, ktorej distálna strana má slepý koniec a proximálna strana je spojená s dutinou slepého čreva pomocou lievikovitého tvaru.diery.
Ako určiť apendicitídu doma, veľa ľudí sa zaujíma.
V stene apendixu sú štyri vrstvy: serózna, svalová, submukózna a hlienová. Dĺžka procesu je od piatich do pätnástich centimetrov, hrúbka je od siedmich do desiatich milimetrov. Slepé črevo má svoje mezentérium, ktoré ho drží a zabezpečuje pohyblivosť tohto procesu.
Jeho funkčný účel nie je úplne objasnený, ale bolo dokázané, že apendix má nasledujúce funkcie: bariérovú, endokrinnú a sekrečnú. Okrem toho sa podieľa na udržiavaní črevnej mikroflóry a tvorbe imunitných reakcií. Každý by mal poznať príznaky apendicitídy.
Klasifikácia choroby
Existujú dva hlavné typy apendicitídy – chronická a akútna. Každý z nich má niekoľko morfologických a klinických variantov. Pri akútnej apendicitíde existujú katarálne (jednoduché) a deštruktívne formy (gangrenózna, apostematózna, flegmonózno-ulcerózna a flegmonózna).
Pri katarálnej apendicitíde u dospelých sú príznaky porúch lymfy a krvného obehu v procese, výskyt ložísk purulentno-exsudatívneho zápalu v slizničnej vrstve. Slepé črevo sa zväčšuje, jeho serózna membrána sa stáva plnokrvnou. Došlo k záchvatu apendicitídy.
V dôsledku rozvoja kataru sa hnisavé ochorenie vyskytuje v akútnej forme. Deň po začiatku procesu sa infiltrácia leukocytov rozšíri po celej hrúbke steny apendixu, čo sa považuje za flegmonóznu apendicitídu. Pre túto formu je charakteristické zhrubnutie steny apendixu, edém a hyperémia mezentéria, uvoľnenie hnisavého sekrétu z lúmenu apendixu.
Znaky zápalu apendicitídy sú, samozrejme, výrazné. Ale niekedy je obraz rozmazaný. Ak sa počas zápalu difúznej povahy vytvorí veľké množstvo mikroabscesov, potom sa vytvorí apostematózna apendicitída; ak sú v sliznici ulcerácie, potom vzniká flegmonózno-ulcerózna apendicitída. Progresia deštruktívnych procesov v budúcnosti sa stáva príčinou gangrenóznej apendicitídy. Keď sú tkanivá, ktoré obklopujú prílohu, zapojené do hnisavého procesu, je to sprevádzané objavením sa periapendicitídy, zatiaľ čo mezentericitída sa vyvíja v mezentériu. Komplikáciou akútneho (hlavne flegmonózno-ulcerózneho) typu apendicitídy je perforácia výbežku, ktorá vedie k ohraničenej alebo difúznej peritonitíde alebo apendikulárnemu abscesu.
Medzi typy chronickej apendicitídy patria primárne chronické, reziduálne a rekurentné formy. Priebeh ochorenia je charakterizovaný sklerotickými a atrofickými procesmi v procese, deštruktívnymi a zápalovými zmenami s ďalším rastom steny apendixu a lúmenu granulačného tkaniva, výskytom adhézií medzi tkanivami a seróznou membránou. Keď sa serózna tekutina nahromadí v lúmene, objaví sa cysta.
Znaky apendicitídy budú podrobnejšie diskutované nižšie, ale teraz si poďme hovoriť o príčinách tejto patológie.
Príčiny apendicitídy
Apendicitída sa spravidla vyvíja v dôsledku polymikrobiálnej flóry, ktorú predstavujú stafylokoky, anaeróby, streptokoky, E. coli a enterokoky. Patogény prenikajú stenou apendixu enterogénnym spôsobom, to znamená z lúmenu.
Apendicitída vzniká, keď črevný obsah stagnuje v slepom čreve v dôsledku jeho zalomenia, prítomnosti fekálnych kameňov a cudzorodých látok v lúmene, hyperplázii lymfatického tkaniva. Mechanická blokáda lúmenu spôsobuje zvýšenie tlaku v jeho vnútri, obehové defekty v stene apendixu, čo je sprevádzané znížením lokálnej imunity, zvýšením aktivity pyogénnych baktérií a ich ďalším prenikaním do sliznice.
Jedlo
Funkcie výživy a špecifické miesto procesu sú veľmi dôležité. To predisponuje k vzniku apendicitídy. Je známe, že v dôsledku nadmernej konzumácie mäsa a sklonu človeka k zápche sa v črevnom obsahu hromadí veľké množstvo produktov rozpadu bielkovín, čo vytvára vynikajúce prostredie pre existenciu patogénnej flóry. Okrem mechanických príčin sa apendicitída vyvíja v dôsledku parazitárnych a infekčných chorôb - brušný týfus, yersinióza, črevná tuberkulóza, amébóza atď.
Tehotné ženy
Tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku apendicitídy. Je to spôsobené posunom slepého čreva a slepého čreva v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice. Tiež predisponujúce faktory u tehotných žien sú zápcha, zmeny v zásobovaní krvoupanvové orgány, transformácia imunitného systému.
Príznaky apendicitídy
Ak má akútna apendicitída typickú formu, potom sú bolesti na pravej strane v iliačnej oblasti, výrazné celkové a lokálne reakcie. V tomto prípade sa záchvat bolesti najčastejšie vyvíja náhle. Najprv sa šíri alebo je lokalizovaný najčastejšie v oblasti pri pupku a v epigastriu. Po niekoľkých hodinách dochádza ku koncentrácii bolesti pri apendicitíde v iliačnej oblasti na pravej strane.
Ak je slepé črevo umiestnené atypicky, nepríjemné symptómy môžu byť pociťované v driekovej oblasti, v pravom hypochondriu, nad pubidou a blízko panvy. Bolestivý syndróm pri akútnej forme apendicitídy sa prejavuje neustále, zvyšuje sa pri smiechu alebo kašli, klesá na pravej strane v polohe na chrbte.
Skoré príznaky
Typickými skorými príznakmi apendicitídy sú príznaky tráviacich ťažkostí: vracanie, nevoľnosť, hnačka, zadržiavanie plynov a stolice. Zaznamenáva sa tachykardia a subfebrilný stav. Intoxikácia je obzvlášť výrazná pri deštruktívnej apendicitíde. Priebeh ochorenia môžu skomplikovať abscesy pobrušnicovej dutiny – Douglasových, interintestinálnych, subfrenických a apendikulárnych priestorov. V niektorých prípadoch sa vytvorí tromboflebitída panvových alebo iliakálnych žíl, ktorá sa môže stať zdrojom PE.
U detí a starších ľudí
Špecifická špecifickosť príznakov zápalu apendicitídy je na klinike patológie u starších ľudí, tehotných žien, detí,pacienti, ktorí majú atypickú polohu apendixu.
U detí v ranom veku s akútnou apendicitídou sa pozorujú nasledujúce symptómy, charakteristické pre rôzne detské infekcie: hnačka, horúčkovité teploty, časté vracanie. Aktivita dieťaťa klesá, stáva sa letargickým a rozmarným. Keď sa syndróm bolesti zvyšuje, môže sa objaviť úzkosť.
Atak apendicitídy u starších ľudí je trochu iný. Starší pacienti s apendicitídou majú zvyčajne rozmazaný klinický obraz. Choroba často prechádza aktívne, vrátane deštruktívnych typov ochorenia. Telesná teplota nie vždy stúpa, bolesť v hypogastriu je nevýznamná, pulz je v medziach normy, príznaky podráždenia brucha sú slabé, mierna leukocytóza. Starší pacienti, najmä ak je v ileu hmatateľný infiltrát, vyžadujú diferenciálnu diagnostiku patológie s nádorom v céku. Na tento účel je potrebné vykonať irrigoskopiu alebo kolonoskopiu.
Ak je apendicitída diagnostikovaná u tehotných žien, bolesť môže byť lokalizovaná oveľa vyššie ako v oblasti bedrovej kosti v dôsledku posunutia slepého čreva nahor zväčšenou maternicou. Ostatné príznaky apendicitídy môžu byť miernejšie. Akútnu apendicitídu u tehotných pacientok treba odlíšiť od rizika spontánneho potratu, ako aj predčasného pôrodu.
V chronickej forme sú tupé boľavé bolesti s apendicitídou v iliakálnej oblasti vpravo. Z času na čas sa môžu zvýšiťfunkcie pri fyzickej námahe.
Klinika zápalu slepého čreva je charakterizovaná príznakmi porúch trávenia (pretrvávajúca hnačka alebo zápcha), pocitmi ťažoby a nepohodlia v epigastrickej oblasti. Telesná teplota je v rámci normálnych limitov, klinické testy krvi a moču nemajú výrazné zmeny. Počas hlbokej palpácie je pociťovaná bolesť v bruchu vpravo.
Ako sa diagnostikuje apendicitída?
Diagnostika choroby
Akútnu apendicitídu treba odlíšiť od takmer všetkých patológií orgánov peritoneálnej dutiny. To je uľahčené špecifickou lokalizáciou procesu, ako aj absenciou typických symptómov. Ako určiť apendicitídu doma? Apendicitída je diagnostikovaná na základe lekárskeho vyšetrenia a výsluchu, ultrazvukových údajov, ako aj laboratórnych krvných testov. Pri tlaku na brucho vpravo sa bolesti zintenzívňujú, ale stávajú sa obzvlášť silnými, keď sa náhle odstráni tlak prstov na stenu pobrušnice.
Keď je pacient požiadaný, aby sa postavil na špičky, nemôže to urobiť kvôli zvýšenej bolesti. Počet leukocytov sa môže zvýšiť alebo znížiť, ale vždy dôjde k náhlemu neutrofilnému posunu. Diagnóza apendicitídy by mala byť včasná.
Funkcie liečby
Pri akútnej apendicitíde je všeobecne akceptovaná taktika chirurgického odstránenia postihnutého apendixu čo najrýchlejšie.
Ak existuje podozrenie na takéto ochorenie, potom pred liečbou vv zdravotníckom zariadení je vylúčený príjem potravy a tekutín, znázornená aplikácia chladu na iliakálnu oblasť vpravo a pokoj na lôžku. Až do úplného stanovenia diagnózy je prísne zakázané piť laxatíva, používať vyhrievacie vankúšiky a tiež podávať analgetiká. Aký druh operácie sa vykonáva na odstránenie apendicitídy?
V akútnej forme sa vykonáva apendektómia, to znamená odstránenie procesu laparoskopiou alebo otvoreným rezom v iliakálnej oblasti vpravo. Ak je apendicitída komplikovaná peritonitídou, vykoná sa stredná laparotómia. Pacient berie antibiotiká v pooperačnom období.
Pri chronickej forme je indikovaná operácia na odstránenie apendicitídy - apendektómia, ak je prítomný syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý pacienta zbavuje normálnej aktivity. Ak sú príznaky mierne, potom sa používa konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa použitie spazmolytických liekov, fyzioterapiu a odstránenie zápchy.
Forecast
Ktorú stranu apendicitídy u osoby je veľmi dôležité poznať, aby ste mali čas ju určiť.
Ak je operácia vykonaná včas a správne, prognóza je priaznivá. Návrat do práce zvyčajne trvá tri až štyri týždne.
Komplikáciami môže byť objavenie sa zápalového infiltrátu po operácii, absces interintestinálneho a Douglasovho priestoru, rozvoj obštrukcie črevných zrastov. Tieto stavy vyžadujú opakovanú urgentnú hospitalizáciu.
Takéto komplikácie, ako aj smrť, môžu byťnásledkom neskorej hospitalizácie, ako aj predčasne vykonanej operácie.
Pozreli sme sa na príznaky a liečbu apendicitídy.
