Apendicitída môže každého prekvapiť. Syndrómy (prejavy) apendicitídy sú podobné mnohým iným ochoreniam. Mimochodom, ide o jedno z mála ochorení, ktoré sa stále diagnostikujú najmä len podľa klinického obrazu. Jedinou výnimkou je laparoskopia – minimálne invazívna vyšetrovacia metóda, na ktorú sú potrebné dobré dôvody. Aké sú teda príznaky apendicitídy? Aké komplikácie môžu nastať?
Čo je to apendicitída
Apendicitída je zápal apendixu slepého čreva, ktorý sa môže vyskytnúť s rôznou intenzitou. Zápal je bežné ochorenie brušnej dutiny, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná vo veku 22 až 25 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.
Podľa štatistík majú ženy častejšie zápal slepého čreva ako muži. Častou príčinou je akútna apendicitída, ktorá predstavuje takmer 90 % prípadov akútnych chirurgických ochorenírozvoj peritonitídy.
Príčiny zápalu
Súbor symptómov alebo syndrómov apendicitídy sa vytvára z neznámych príčin. Lekári stále nechápu, prečo niektorí ľudia dostanú zápal slepého čreva a iní nie. V súčasnosti sa zvažujú iba teórie vývoja patológie.
Najčastejšou hypotézou je infekčná lézia. Pri apendicitíde sa v analýzach pacienta často určujú patogény rôznych chorôb, napríklad Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus a množstvo baktérií. Tieto baktérie sú v čreve normálne, ale za priaznivých podmienok začína ich aktívna reprodukcia, v dôsledku čoho vzniká zápalový proces.
Príčinou bolesti pri apendicitíde môže byť aj zablokovanie apendixu. To je uľahčené vrodenými anomáliami vývoja. Rôzne novotvary, fekálne kamene a cudzie telesá môžu upchať lúmen.
K stagnácii krvi a rozvoju nekrózy apendixu prispieva k poruchám krvného obehu. Porušenie práce malých ciev nepriaznivo ovplyvňuje telo a vyvoláva zápal. Pri zhoršení intestinálnej motility v dôsledku neurogénnych reakcií môže dôjsť k nadmernej tvorbe hlienu a ďalšiemu zápalu slepého čreva.
Lekárska prax ukazuje, že zápal je častejšie diagnostikovaný u pacientov trpiacich chronickou zápchou, niektorými infekčnými patológiami a ochoreniami srdca a krvných ciev.
U mužov sa apendicitída môže zapáliť na pozadí zlých návykov a skrytých infekcií v tele. U žien je syndróm apendicitídy vyvolaný gynekologickými ochoreniami. Vrodené anomálie v detstve často vedú k patológii, napríklad zúženie lúmenu slepého čreva.
Prvé príznaky apendicitídy
Je dosť ťažké samostatne určiť apendicitídu. Diagnóza je v niektorých prípadoch náročná aj pre skúsených odborníkov. Syndrómy apendicitídy u dospelých sú podobné príznakom otravy, ale bez zjavnej intoxikácie tela. Opakované vracanie, sucho v ústach, slabosť a hnačka zvyčajne nie sú prítomné.
Bolesť pri apendicitíde sa vyskytuje v žalúdku. Po štyroch až šiestich hodinách sa nepohodlie zintenzívni a presunie sa do oblasti napravo od pupka. Teplota vystúpi na 37,2-37,4 °C. Migrácia bolesti je možná, to znamená stav, keď sa v rôznych častiach brucha pociťuje nepohodlie.
Klinický obrázok
Najcharakteristickejším syndrómom pri apendicitíde je bolesť pod pupkom a v oblasti solárneho plexu. Niekedy sa pacient obáva nepohodlia bez špecifickej lokalizácie. Bolesť môže mať rôznu intenzitu. Ale postupne sa jeho lokalizácia stáva jasnejšou - cíti nepohodlie v oblasti slepého čreva. Pri pohybe, zmene polohy tela, pocity kýchania a kašľa zosilnejú. V budúcnosti nie je možné zmierniť bolesť. To naznačuje vývoj komplikácií (peritonitída).
Podobný bolestivý syndróm pri apendicitíde nie je špecifický. Nepohodlie je bežné u mnohýchiné črevné ochorenia. U detí je napríklad bolesť zaznamenaná pri infekciách. Na uľahčenie diagnózy lekára musíte informovať o predchádzajúcich ochoreniach. To ušetrí čas.
Aké syndrómy sa stále vyskytujú pri apendicitíde? Zápal niekedy spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. S prázdnym žalúdkom vo zvratkoch len tekutina a hlien žltého telieska. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje raz. Neprítomnosť žlče vo zvratkoch naznačuje cholecystitídu, zablokovanie žlčníka. Za nebezpečnú sa považuje situácia, keď na pozadí príznakov apendicitídy (syndróm bolesti a iných príznakov) dochádza k opakovanému zvracaniu, ktoré pacientovi neprináša úľavu.
Pacienti sa často obávajú vysokej teploty (asi 37-38 °C). Je nebezpečné zvýšiť ju na 39-40 ° C a prudký pokles na kriticky nízke úrovne. Bežným výskytom na pozadí apendicitídy je syndróm nazývaný dyspepsia. Ide o porušenie činnosti gastrointestinálneho traktu, ku ktorému dochádza spolu s poruchami močenia. Súčasne môže moč získať intenzívny odtieň, pacient má silnú eruktáciu, nadmernú tvorbu plynu, pálenie záhy, sčernenie výkalov je možné. Posledne menované je veľmi nebezpečný príznak, ktorý naznačuje črevné alebo žalúdočné krvácanie.
Apendicitída môže začať úplne inými príznakmi a pomerne miernou bolesťou. Pri užívaní silných liekov proti bolesti môže bolesť pri akútnej apendicitíde naznačovať nekrotické zmeny v stenách procesu. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Shchetkin-Blumbergov syndróm je typický pre akútnu apendicitídu. Po miernom tlaku na brušnú stenu musíte prsty ostro odtrhnúť. Pri zápale je bolesť pociťovaná viac pri uvoľnení ruky a nie pri tlaku na brucho. Zápal môžete určiť aj nožnicovým syndrómom. Pri apendicitíde dochádza k ťažkej tachykardii na pozadí normálnej telesnej teploty.
Môžete zistiť aj Asaturiánov syndróm. Za týmto účelom sa na ľavú bedrovú oblasť stlačí päsť a pravá vyčnieva. V tomto čase je slepé črevo palpované ľavou rukou a v tomto procese je možné nájsť bolestivý bod, ktorý zodpovedá apendicitíde. Zvyčajne sa bolesť pri palpácii zvyšuje, keď je pacient umiestnený na ľavej strane. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje s tlakom v strede brucha.
Príznaky u detí
U detí je riziko vzniku zápalu pobrušnice oveľa vyššie ako u dospelých, takže rodičia musia venovať zvýšenú pozornosť zmenám v blahu malého pacienta.
U dojčiat sa apendicitída zapáli extrémne zriedkavo, frekvencia diagnostikovania patológie sa zvyšuje po dvoch až troch rokoch. Diagnóza (ak hovoríme o akútnej apendicitíde) sa najčastejšie diagnostikuje deťom vo veku 9 – 12 rokov, ale vo všeobecnosti sa najvyšší výskyt vyskytuje vo veku 15 – 19 rokov.
Syndrómy apendicitídy u detí od narodenia do piatich rokov sa bežne pozorujú nasledovne: nepokoj, náladovosť, nevoľnosť a vracanie, slabosť, ospalosť, sucho v ústach, smäd, horúčka, zimnica, bledosť, tráviace ťažkosti (riedka stolica alebo zápcha). aleVyššie uvedené príznaky môžu naznačovať apendicitídu a iné ochorenia. Aj tak treba zavolať lekára.
Už v školskom veku sa u detí a dospelých pozorujú rovnaké syndrómy apendicitídy. Žalúdok bude bolieť, teplota môže stúpať, pri prudkom stlačení pacient pocíti bolesť. Typické prejavy tvoria len 30 % prípadov, zvyšných 70 % je atypických. Niekedy sa slepé črevo nachádza inde v pobrušnici. Bolesť môže byť v dolnej časti brucha a v žalúdku, chrbte, konečníku.
Nasledujúce príznaky naznačujú, že naliehavo potrebujete navštíviť lekára:
- suchý jazyk;
- znížená chuť do jedla;
- chill;
- horúčka;
- jednorazové alebo opakované zvracanie;
- nauzea.
Stolica zostáva vo väčšine prípadov normálna, môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka (v zriedkavých prípadoch). Musíte navštíviť lekára najneskôr dve až tri hodiny po nástupe záchvatu. Ak sa dospievajúce dievča sťažuje na bolesť, potom pred príchodom lekára musíte zistiť dátum poslednej menštruácie. Bolesť, ktorá vyzerá ako apendicitída, môže byť pred menštruáciou.
Počas záchvatu si nemôžete na žalúdok prikladať vyhrievaciu podložku a robiť ohrievacie kúpele, pretože teplo urýchľuje zápal. Nedávajte klystíry, ktoré zvyšujú tlak na zapálenú oblasť. Je zakázané podávať dieťaťu akékoľvek lieky alebo laxatíva, môže to skomplikovať diagnostiku a vyvolať prasknutie slepého čreva. Nemôžete jesť, môžete dať iba sladenú vodu.
Zmiešané s
Bolesť pri apendicitíde sa môže zamieňať s mnohými inými ochoreniami tráviaceho systému. Ide o banálnu otravu jedlom, pečeňovú a obličkovú koliku, zápal maternice, lymfatické uzliny v čreve, akútnu cholecystitídu. Ani lekár nemôže vždy s presnou pravdepodobnosťou určiť, že pacient má apendicitídu.
Možné komplikácie
Ak neprídete do zdravotníckeho zariadenia včas a neodstránite zapálený proces, je to plné vážnych komplikácií. Už po 48 hodinách vzniká apendikulárny infiltrát, ktorý značne komplikuje chirurgickú liečbu. Ak sa operácia odloží na dlhšie obdobie, vyvinie sa ďalší zápalový proces. Táto podmienka vyžaduje operáciu otvoreného prístupu. Môžu byť potrebné ďalšie zásahy. Obnova trvá až dva týždne a zotavenie bude trvať najmenej mesiac. K bežnej fyzickej aktivite sa bude možné vrátiť až po roku.
Najnebezpečnejšou komplikáciou apendicitídy je peritonitída. Táto situácia môže dokonca viesť k smrti. Zvyčajne sa v tomto prípade dva dni po akútnych príznakoch začína obdobie pomyselnej pohody, to znamená, že pacient sa cíti lepšie, rozhodne sa nehľadať pomoc. Ale čoskoro sa stav zhorší s najťažšími následkami (deštrukcia črevných tkanív, akútny zápalový proces). Ak sa na začiatku zápalu poradíte s lekárom, môžete skrátiť pobyt v nemocnici na jeden deň a vystačiť sirelatívne ľahká obsluha. V prípade komplikácií budete musieť stráviť v nemocnici prinajlepšom asi týždeň.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza je založená na klinickom obraze a je potvrdená krvnými testami. Najspoľahlivejšou metódou je laparoskopia. Objasnenie formy zápalového procesu je možné už počas chirurgickej intervencie, po ktorej sa vykoná histologické vyšetrenie odstránených tkanív. Pri diagnostike z inštrumentálnych metód sa využíva počítačová tomografia, RTG brušnej steny, ultrazvukové vyšetrenie, irrigoskopia.
Dôsledky neskorej diagnózy
Ak zápal nie je diagnostikovaný včas, zvyšuje sa riziko komplikácií v pooperačnom období. Rana hnisá. Zvyšuje tiež čas operácie, trvanie procesu rehabilitácie a zotavenia tela. Moderné metódy liečby sa vo väčšine prípadov môžu vyhnúť nebezpečným následkom, ak je pacient pod dohľadom. Netreba sa však spoliehať len na profesionalitu lekárov, pretože za svoje zdravie by mal byť zodpovedný každý sám.
Metódy liečby
K dnešnému dňu sa bolestivý syndróm apendicitídy u mužov, žien a detí lieči iba chirurgicky. Predtým sa robila otvorená operácia brucha, ale to je vždy náročná skúška pre organizmus, náročná rehabilitácia a výrazné zhoršenie kvality života v pooperačnom období. Vo väčšine prípadov zápal slepého črevaoperovať laparoskopicky.
Pomocou špeciálneho nástroja môžete vyšetrovať a operovať vnútorné orgány. Skúsený lekár touto metódou dokáže vyoperovať aj päťdňový zápal slepého čreva, čo pacientovi výrazne uľahčuje život. Mimochodom, laparoskopia je tiež najlepšia diagnostická metóda. To, čo vyzerá ako zápal slepého čreva, v skutočnosti môže byť ďalším ochorením, ktoré sa ukáže už počas operácie. Predtým sa zápal slepého čreva iba odstraňoval, takže túto diagnostickú metódu nebolo možné použiť.
Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, potom syndrómy apendicitídy u dospelých nevyžadujú antibiotiká. V prítomnosti zápalového procesu v panve je predpísaná antibiotická terapia. Zvyčajne sa predpisuje kombinácia niekoľkých skupín antibakteriálnych liekov. Komplikovaná apendicitída vyžaduje antibiotiká.
Užitočné rady od chirurga
Lekári odporúčajú, aby ste sa nikdy neliečili sami, ak máte príznaky podobné apendicitíde. Nemali by ste užívať žiadne lieky (najmä protizápalové, lieky proti bolesti alebo spazmolytiká), pretože to môže skomplikovať diagnostiku. Včasný prístup k lekárovi výrazne urýchli zotavenie a zotavenie po operácii. Dôležité je, že zápal slepého čreva nemožno vyliečiť liekmi, je potrebná len operácia. Mimochodom, liečba červovitého slepého čreva má obrovské plus - keď naň raz ochoriete a vyliečite sa, môžete na zápal slepého čreva navždy zabudnúť.
Chronická apendicitída
Chronickéapendicitída je pomalá forma zápalu, ktorá je najčastejšie spojená s predchádzajúcim akútnym zápalovým procesom. Klinický obraz je charakterizovaný bolestivými bolesťami, diskomfortom v bruchu, hnačkou alebo zápchou, plynatosťou. Diagnóza je založená na vylúčení iných príčin, ktoré môžu vyvolať takéto príznaky. Liečba nevyjadreného klinického obrazu je konzervatívna.
Prevencia apendicitídy
Na prevenciu ochorenia je potrebné liečiť rôzne patológie gastrointestinálneho traktu, zápchu, jesť správne a vyhýbať sa prejedaniu. S alarmujúcimi príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože aj malé ochorenie môže naznačovať vážne ochorenie. Vo všeobecnosti sa odporúča zdravý životný štýl.
