Čo je stredne ťažký stav? Poďme na to v tomto článku.
Závažnosť celkového stavu pacienta sa určuje v závislosti od prítomnosti a závažnosti dekompenzácie dôležitých životných funkcií tela. V súlade s tým lekári rozhodujú o naliehavosti implementácie a požadovanom objeme diagnostických a terapeutických opatrení, určujú indikácie pre hospitalizáciu spolu s transportovateľnosťou a pravdepodobným výsledkom ochorenia. Ďalej sa porozprávajme o hodnotení stavu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti po operácii a zistime, v ktorých prípadoch sa pacientova pohoda vzťahuje na stav strednej závažnosti.
Stupne všeobecného stavu
V klinickej praxi lekári rozlišujú niekoľko stupňov celkového stavu:
- Uspokojivý stav nastáva vtedy, keď sú funkcie dôležitých orgánov relatívne kompenzované. Zvyčajne všeobecný stavpacienti zostávajú uspokojiví v prítomnosti miernych foriem ochorenia.
- Stav strednej závažnosti sa hovorí v prípadoch, keď ochorenie vedie k dekompenzácii funkcií životne dôležitých orgánov, ale nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta.
- Za vážny stav sa považuje, keď výsledná dekompenzácia funkcií životne dôležitých orgánov predstavuje nebezpečenstvo pre pacienta alebo môže viesť k hlbokej invalidite.
- Za mimoriadne závažný stav sa považuje prudké porušenie základných životných funkcií organizmu, na ktoré bez intenzívnych a neodkladných lekárskych opatrení môže pacient v priebehu niekoľkých hodín či minút zomrieť.
- V terminálnom stave je pozorované úplné vyhasnutie vedomia, zatiaľ čo svaly osoby sú uvoľnené a rôzne reflexy miznú.
- Extrémnym stavom je klinická smrť.
Podrobný popis
Stav strednej závažnosti, ako už bolo uvedené, sa hovorí v prípadoch, keď ochorenie vedie k dekompenzácii funkcií dôležitých životne dôležitých orgánov, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Podobný všeobecný stav u pacientov sa zvyčajne pozoruje pri ochoreniach, ktoré sa vyskytujú s výraznými objektívnymi a subjektívnymi prejavmi. Pacienti sa môžu sťažovať na intenzívnu bolesť rôznej lokalizácie a navyše na výraznú slabosť, dýchavičnosť pri strednej fyzickej námahe a závraty. Vedomieaj keď zvyčajne jasné, ale niekedy ohlušené.
Motorická aktivita
Motorická aktivita v stave strednej závažnosti u pacienta je často obmedzená. Zároveň je poloha pacientov v posteli nútená alebo aktívna, ale sú celkom schopní slúžiť sami sebe. Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky v podobe vysokej horúčky so zimnicou, rozsiahleho edému podkožia, silnej bledosti, svetlej žltačky, strednej cyanózy alebo rozsiahlych hemoragických vyrážok. Pri štúdiu srdcového systému je možné zistiť zvýšenie počtu úderov srdca v pokoji viac ako sto za minútu, alebo naopak, niekedy je zaznamenaná bradykardia s počtom úderov menej ako štyridsať za minútu. Spolu so zvýšením krvného tlaku je možná aj arytmia. Čo sa ešte líši na celkovom stave strednej závažnosti?
Počet nádychov a výdychov
Počet vdychov v pokoji spravidla presahuje dvadsať za minútu, môže dôjsť k porušeniu priechodnosti priedušiek. Okrem toho dochádza k poruche priechodnosti horných dýchacích ciest. Na strane tráviaceho systému sú možné rôzne príznaky lokálnej peritonitídy spolu s opakovaným vracaním, ťažkou hnačkou, prítomnosťou mierneho krvácania do žalúdka alebo čriev.
Pacienti v stredne ťažkom stave zvyčajne vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť alebo im je predpísaná hospitalizácia, pretože existuje možnosť rýchlej progresie ochorenia a rozvoja život ohrozujúcich komplikácií. Komunapríklad pri hypertenznej kríze môže dôjsť k infarktu myokardu spolu s akútnym zlyhaním ľavej komory alebo mozgovou príhodou.
Hodnotenie celkového stavu pacientov
V medicíne je veľmi dôležité primerane posúdiť stav pacienta a jeho schopnosť nadviazať kontakt. Takže vedomie pacientov môže byť jasné alebo naopak zakalené. Chorý človek môže byť ľahostajný, rozrušený alebo euforický v povznesenej nálade. Pri hodnotení celkového stavu a pohody pacienta môže byť zakalené vedomie charakterizované oddelením, zatiaľ čo osoba nemá schopnosť správne vnímať svet okolo seba. Okrem iného dochádza k porušovaniu orientácie v priestore a čase a navyše vo vlastnej osobnosti možno pozorovať nesúdržnosť myslenia spolu s úplnou alebo čiastočnou amnéziou.
Pocit depresie
Depresívny zdravotný stav strednej závažnosti u ľudí je charakteristický tým, že si zachovávajú možnosť fungovania duševnej činnosti, avšak vo veľmi malej miere. Pacienti zároveň môžu pokojne ležať alebo vykonávať automatické reflexné pohyby, nejavia známky bežnej aktivity a neprejavujú žiadnu iniciatívu, navyše nereagujú na ostatných a na to, čo sa okolo nich deje. Je pravda, že v prípade prudkého nárazu, či už ide o otras mozgu, jasné svetlo alebo hluk, môžu byť takíto pacienti na krátku dobu vyvedení z tohto stavu s výskytom jednej alebo druhej reakcie. Môžu napríklad otvoriť oči a nasmerovaťich na nepríjemný predmet. Je tiež možné vykonať ten či onen pohyb spolu s krátkou odpoveďou na otázku, po ktorej sa osoba vráti do predchádzajúceho stavu.
Dokonca aj vo chvíľach relatívnej jasnosti bude mať mentálna aktivita charakter extrémnej automatiky a nejasnosti. Zvyčajne celá reakcia spočíva v krátkodobom prebudení ľudskej pozornosti bez toho, aby sa pacient vrátil k schopnosti pochopiť a správne vnímať, čo sa deje. V stave strednej závažnosti sú reflexy u pacientov zachované a prehĺtanie nie je žiadnym spôsobom narušené, pacienti sa môžu nezávisle otáčať v posteli. Niekedy je takýto zdravotný stav charakterizovaný soporom, teda hlbokým štádiom omráčenia, v ktorom nie sú vôbec žiadne reakcie na verbálne výzvy a zostáva len reakcia na bolestivé podnety.
Ďalej zistíme, aké kritériá a ukazovatele sú špecialisti nútení venovať pozornosť, keď sú pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Jednotka intenzívnej starostlivosti: kritériá a ukazovatele na hodnotenie stavu pacientov
Stredný stav na jednotke intenzívnej starostlivosti je trochu iný koncept.
Vzhľadom na závažnosť stavu pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti špecialisti vykonávajú nepretržité monitorovanie. Lekári sledujú predovšetkým fungovanie a výkonnosť orgánov dôležitých pre život. Nasledujúce ukazovatele a kritériá sú zvyčajne pod prísnym a základným dohľadom:
- Odčítanie krvného tlaku.
- Stupeň nasýtenia krvi kyslíkom.
- Frekvencia dýchania a tep.
Na určenie všetkých vyššie uvedených kritérií a indikátorov je k pacientovi pripojené špeciálne zariadenie. Na stabilizáciu stavu je človeku poskytnuté podávanie liekov, to sa robí nonstop, dvadsaťštyri hodín. Lieky sa podávajú cez cievny prístup, napríklad cez žily krku, rúk, podkľúčovej oblasti hrudníka atď.
Čo znamená stredne ťažký stav po operácii?
Pacienti, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti bezprostredne po operácii, môžu mať dočasné drenážne hadičky. Sú povinní monitorovať procesy hojenia rán po operácii.
Podpora pre pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti
Mimoriadne vážny stav pacienta znamená potrebu pripevniť k nemu veľké množstvo špeciálneho lekárskeho vybavenia, ktoré je potrebné na sledovanie dôležitých životných funkcií. Používajú aj rôzne zdravotnícke pomôcky v podobe močového katétra, kvapkadla, kyslíkovej masky a pod.
Všetky tieto zariadenia sú schopné výrazne obmedziť motorickú aktivitu človeka, preto pacient jednoducho nedokáže vstať z postele. Je potrebné poznamenať, že nadmerná aktivita môže viesť k odpojeniu od dôležitých zariadení. Napríklad v dôsledku náhleho stiahnutia IV môže osoba silne krvácať a odpojiť sakardiostimulátor je o to nebezpečnejší, že spôsobí zástavu srdca.
Teraz prejdime k zváženiu kritérií na hodnotenie stavu detí.
Určenie stavu dieťaťa
Je veľmi ťažké objektívne a správne posúdiť stav strednej závažnosti u novorodenca. Je to do značnej miery spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami detí rôzneho gestačného veku. Môže to byť tiež spôsobené prítomnosťou prechodného stavu a navyše s rôznymi kompenzačnými možnosťami, ktoré do značnej miery závisia od prenatálneho vývoja.
Stav dieťaťa strednej závažnosti sa považuje za uspokojivý, ak nedôjde k porušeniu funkcií dôležitých orgánov. Tento stav zahŕňa prechodné ukazovatele novorodeneckého obdobia spolu s nedonosenosťou, retardáciou rastu a hmotnosťou. Deti s miernymi vývojovými anomáliami bez orgánovej dysfunkcie sa tiež považujú za pacientov s uspokojivým stavom.
Kritériá na určenie stavu dieťaťa
Stav strednej závažnosti u dieťaťa by sa mal prediskutovať v prípadoch, keď funkčnú nedostatočnosť narušeného systému podpory života môže kompenzovať samotné telo prostredníctvom mechanizmu autoregulácie.
Kritériá na to, aby dieťa malo vážny stav, zahŕňajú:
- Prítomnosť dekompenzácie funkcií dôležitých orgánov.
- Prítomnosť zlyhania viacerých orgánov.
- Prítomnosť rizika smrti a okrem toho zdravotné postihnutie.
- Prítomnosťúčinok prebiehajúcej intenzívnej liečby.
Účinnosť intenzívnej liečby odlišuje ťažké stavy od kritickej pohody. Napríklad kritický stav je charakterizovaný protézou dvoch alebo viacerých životných funkcií tela a navyše progresívnym zhoršovaním stavu pacienta, ktoré možno pozorovať aj napriek prebiehajúcej terapii.
Záver
Problém vytvárania integrovaných škál na hodnotenie závažnosti celkového blaha u novorodencov teda v súčasnosti nestráca na aktuálnosti. V praxi je hlavným a základným kritériom hodnotenia závažnosti stavu pacienta stupeň klinickej závažnosti aktuálneho patologického syndrómu. V každom prípade je pri liečbe detí a dospelých dôležité pochopiť, že kritériom závažnosti stavu je premenlivá hodnota a mala by sa hodnotiť výlučne v dynamike.
Pozreli sme sa na to, čo znamená stredne ťažký stav pacienta.
