V slávnej knihe od Jeroma K. Jeroma „Tri v člne, nepočítajúc psa“našiel hrdina všetko okrem horúčky v detskom veku. Čo je to? Poďme na to v tomto článku.
Skupina chorôb spôsobených infekčnou infekciou rodiacich žien počas pôrodu sa nazýva popôrodná sepsa alebo, ako sa zvykne hovoriť, puerperálna horúčka (horúčka).
Všeobecné informácie
Pôrodná horúčka vznikla v stredoveku. Hippokrates bol jedným z prvých, ktorí opísali prípad tejto choroby. Až do otvorenia prvej pôrodnice v 17. storočí boli prípady infekcie puerperálnou horúčkou epidemiologického charakteru.
Maďarský pôrodník Ignaz Semmelweis v polovici 19. storočia vyslovil množstvo predpokladov o príčinách pôrodnej horúčky. Ako prvý upozornil na potrebu používania antiseptických roztokov pri pôrode. Ich široké využitie v pôrodníctve sa však začalo uplatňovať až koncom 19. storočia.
Podľa štatistík je dnes iba 0,2-0,3% prípadov zo všetkých pôrodníckych komplikácií sepsa, ktorá sa vyskytuje na pozadí endometritídy u 90% rodiacich žien.
Perperálna horúčka spomínaná v klasických knihách bola najčastejšie popisovaná akonebezpečná a nevyliečiteľná choroba. Používanie aseptík, antiseptík v modernej medicíne, používanie antibiotickej terapie vedú k tomu, že popôrodná sepsa je úspešne liečená.
Typy popôrodnej infekcie zahŕňajú:
- Endometritída – zápal maternice.
- Rozdelenie švu v rozkroku po reze.
- Divergencia stehov po cisárskom reze.
- Mastitída.
Horúčka otcovstva: príčiny
Aké sú príčiny popôrodnej horúčky?
- Infekcia patogénmi ženského tela sa spravidla vyskytuje vtedy, keď počas pôrodu nie sú pozorované antiseptiká.
- Najčastejšia infekcia sa vyskytuje pri „nemocničných“kmeňoch baktérií, ktoré sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou voči liekom.
- V dôsledku oslabenia imunitného systému spôsobeného stresom počas pôrodu sa môže v tele ženy aktivovať vlastná oportúnna flóra a spôsobiť infekčný proces.
O patogénoch
Pôvodnými činiteľmi popôrodnej sepsy sú:
- bakteroidy;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonococcus;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolytický streptokok;
- Peptostreptokoky a tak ďalej.
Ale určite to nie je blcha v detskej horúčke. Toto nie je patogén, ale jednoducho názov jedného z farebných odtieňov a nemá nič spoločné s chorobou.
Popôrodná sepsa je najčastejšie polymikrobiálna infekcia spôsobenániekoľko typov patogénov.
Vstupné body mikroorganizmov sú:
- Slzy vagíny, krčka maternice a perinea.
- Oblasť pripojenia placenty v dutine maternice.
Infekcia sa spravidla vyskytuje kontaktom, pri kontakte s povrchom rany špinavými rukami a nesterilnými nástrojmi. Potom šírenie patogénov prechádza lymfatickými a krvnými cievami.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre popôrodnú sepsu:
- akútne a chronické zápalové ochorenia žien – extragenitálne, ako je cystitída a pyelonefritída, a gynekologické, ako je endometritída, kolpitída a vulvitída;
- použitie invazívnych perinatálnych výskumných metód;
- priama fetálna elektrokardiografia;
- aplikácia chirurgickej korekcie pri insuficiencii krčka maternice a isthmu;
- používanie častých vaginálnych vyšetrení počas pôrodu;
- krvácanie z maternice.
- skorá prestávka na vodu;
- Vykonávanie pôrodníckych operácií, ako je rotácia plodu, cervikálna dilatácia pomocou klieští.
Horúčka puppy sa u prvorodičiek vyvíja častejšie ako u druhorodených.
Príznaky
1-2 dni po pôrode sa môžu objaviť príznaky popôrodnej sepsy:
- vysoká horúčka a zimnica;
- tachykardia;
- celková nevoľnosť, iné príznaky celkovej intoxikácie;
- smäd, odmietnuťchuť do jedla;
- bolesť celého brucha, nielen pod ním;
- fetid, s nečistotami výtoku hnisu (lochia) z pôrodných ciest, niekedy bez výtoku;
- s mastitídou, úplným zastavením alebo znížením laktácie.
Okrem horúčky v šestonedelí sa vyskytujú aj iné ochorenia.
Po prvé, zápalový proces sa nerozšíri za pôrodnú ranu. Potom sa v závislosti od lézie objavia špecifické prejavy pôrodnej horúčky:
- puerperálne vredy - rany so sivastým dnom, s edematóznymi a hyperemickými okrajmi, lokalizované na krčku maternice, vaginálnych stenách, hrádzi;
- puerperálna kolpitída je zápal vaginálnej sliznice.
Sekundárne príznaky choroby sa spájajú so šírením zápalového procesu:
- endometritída postihujúca sliznice maternice;
- parametritída postihujúca periuterinné tkanivo;
- adnexitída, inak zápal príveskov maternice;
- pelvioperitonitis – porážka panvovej peritonea;
- metrotromboflebitída – zápal žíl maternice;
- tromboflebitída - zápal žíl panvy a dolných končatín.
Tretie štádium ochorenia je charakterizované symptómami generalizovanej sepsy a symptómami celkovej peritonitídy. Ako sa diagnostikuje puerperálna horúčka?
Diagnostika
Diagnóza "puerperálnej sepsy" sa stanovuje na základe súčasných klinických príznakov, po gynekologickom vyšetrení a krvnom teste.
Liečba
Liečba puerperálnej sepsy je založená na závažnosti stavu. Hlavné destinácie:
- S prihliadnutím na citlivosť na antibiotiká sa vykonáva antibiotická liečba. Lieky sa predpisujú v súlade s dojčením, v závažných prípadoch sa kŕmenie zastaví.
- Imunostimulačné lieky (antistafylokokový imunoglobulín, T-aktivín, indikovaná transfúzia plazmy, podanie toxoidu).
- Infúzna terapia je potrebná na zmiernenie intoxikácie a obnovenie rovnováhy voda-soľ (alkalické roztoky, hemodez, proteíny a reopoliglyukín).
- Predpisujú sa antihistaminiká („Suprastin“, „Tavegil“).
- Indikované je zavedenie proteolytických enzýmov (trypsín).
Pri generalizovanej forme sepsy sa predpisujú glukokortikoidy a anabolické hormóny.
Je možné vykonávať fyzioterapeutické procedúry:
- elektrická stimulácia maternice;
- UHF;
- UV ožarovanie;
- mikrovlny;
- ultrazvuk.
Lokálna liečba infekcie:
- premývanie vredov roztokom chloridu sodného a peroxidu vodíka, na veľké rany - skrátenie okrajov šitím;
- pri endometritíde, keď je krv zadržaná v maternici, je indikované odstránenie zvyšnej placenty a inštrumentálna revízia dutiny maternice.
Pri peritonitíde, teda v závažných prípadoch, sa vykonáva extirpácia - odstránenie maternice spolu s príveskami.
Forecast
Výsledok choroby s pôrodnou infekciouzávisí od mnohých faktorov:
čas, kedy sa začala liečba, a imunita rodiacej ženy;
stupne patogenity baktérií
Ak je zápalový proces obmedzený na ranu, zotavenie je zvyčajne úplné a bez následkov. Pri generalizovanej forme sepsy dosahuje úmrtnosť 65 %.
Prevencia
Aby sa predišlo brušnej horúčke, musia sa dodržiavať nasledujúce opatrenia:
- sanácia akútnych a chronických zápalových extragenitálnych a gynekologických ochorení;
- počas pôrodu prevencia natrhnutia tkaniva pôrodných ciest;
- prísne dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy.
Hrdina knihy zjavne poznal príznaky tejto choroby, pretože u neho našiel všetky choroby, okrem horúčky v šestonedelí. Zostaňte zdraví!
