Na svete existuje veľa rôznych bakteriálnych infekcií. Všetky sa navzájom líšia mechanizmami infekcie, priebehom ochorenia a inými nuansami. V tomto článku by som chcel podrobne hovoriť o Clostridium botulinum, pôvodcovi takejto choroby, ako je botulizmus.
O chorobe
Na úvod treba povedať pár slov o samotnej chorobe, ktorú táto baktéria spôsobuje. Botulizmus je teda ťažká intoxikácia jedlom. Prebieha akútne, často s postihnutím centrálneho nervového systému, môže dôjsť k paralýze. Má fekálne-orálny prenos.
Pôvod názvu bude zaujímavý. Botulizmus sa z latinčiny prekladá ako klobása (botulus). A to všetko preto, že po prvýkrát boli tieto patogénne baktérie nájdené v tomto konkrétnom potravinovom produkte (ako aj v telách mŕtvych ľudí, ktorí predtým jedli kontaminovanú klobásu). Najčastejšie sa toto ochorenie spája s konzumáciou solených a údených rýb, ako aj šunky.
Trošku histórie
Clostrídium botulinum, pôvodcu botulizmu, po prvý raz opísal v roku 1896 vedec E. van Ermengem. Stalo sa tak práve v čase najsilnejšieho prepuknutia choroby. Čo užhovorilo sa, že tento patogén bol izolovaný zo šunky, ako aj z tiel ľudí, ktorí ju predtým jedli. O niečo neskôr sa zistilo, že súčasťou mikroorganizmu je 8 sérovarov, ktoré sa líšia antigénnou štruktúrou toxínov (tiež ich tvoria). Najdôležitejšie sú toxíny pomenované ako A, B a E. Treba však povedať, že všetky toxíny je možné neutralizovať iba homologickým sérom.
Vzhľad
Ako vyzerá clostridium botulinum? Baktéria je teda pomerne veľká palica, ktorej koniec je mierne zaoblený. Jeho približná veľkosť je 4-9x0,6-1,0 µm. V celom tele má približne 35 bičíkov umiestnených peritrichózne. Môže vytvárať spóry. Palica s výtrusom trochu pripomína tenisovú raketu.
Ideálne podmienky
Aké sú ideálne podmienky pre Clostridium botulinum? Optimálna teplota pre ich rast je teda asi 35°C. Baktéria sa však môže množiť aj v rozmedzí teplôt od 10 do 55°C. Najlepšie pestovaný mikroorganizmus:
- V prostredí Kitt-Tarozzi. Ide o špeciálny mäsovo-peptónový vývar s prídavkom pečene, mletého mäsa a glukózy.
- Na mäsových a rybích výťažkoch.
- Tam, kde je vysoká koncentrácia živočíšnych bielkovín.
Baktérie sa môžu množiť aj v rôznych prostrediach. Najvhodnejší je teda glukózo-krvný agar (v tomto prípade baktérie pripomínajú kúsky šošovice alebo vaty). Môžu sa však rozmnožovať aj v tekutom prostredí. V takejprípade sa vytvorí homogénny zákal a po chvíli špecifická zrazenina spadne na dno skúmavky.
Distribúcia
Kde sa bežne vyskytuje Clostridium botulinum? Môžete o ne teda „zakopnúť“takmer kdekoľvek. Pre biotop Clostridium sa najčastejšie vyberajú tieto miesta:
- Črevá rýb, zvierat a dokonca aj mäkkýšov.
- Pôda (mikroorganizmy sa tam dostávajú výkalmi).
- Jedlo. Pre ľudí sú v tomto prípade obzvlášť nebezpečné jedlá zo zeleniny, húb, mäsa a rýb.
Spóry prežívajú v pôde lepšie ako vegetatívne formy baktérií. Spóry vydržia dlhodobé sušenie, zmrazenie na -250 ° C, varenie od jednej do šiestich hodín. A dokonca aj v roztoku fenolu (5%) môžu spóry baktérií zostať životaschopné až 1 deň. Varenie zničí toxín asi za 10 minút.
Udržateľnosť
Ako perzistentný je botulizmus? Mikrobiológia hovorí, že samotný mikroorganizmus sa správa inak, pretože je v rôznych stavoch.
- Forma spór. V tomto prípade sú klostrídie veľmi odolné voči rôznym druhom vonkajších zmien. Pri teplote 6 ° C môžu žiť asi mesiac, pri varení pri 100 ° C uhynú len do hodiny, pri teplote 120 ° C - do pol hodiny. Spóry sú odolné voči mrazu, vystaveniu lúčom, vysychaniu. Pokiaľ ide o dezinfekčné roztoky, formalínový roztok (20%) dokáže zabiť baktériu do dvoch dní, etylalkohol - do dvoch mesiacov a fyziologický roztokkyseliny (10%) - za hodinu.
- Vegetatívna forma. Klostrídie sú v tomto stave veľmi zraniteľné. Pri 80°C môžu zomrieť do hodiny.
- Pokiaľ ide o toxín, správa sa rovnako ako vegetatívna forma. Pri teplote 100 °C počas 10 minút môže byť toxín neutralizovaný. Stabilný v kyslom prostredí, ale môže byť neutralizovaný v alkalickom prostredí. V gastrointestinálnom trakte toxín výrazne znižuje svoju aktivitu. Výnimkou je však botulizmus typu E, ktorý sa naopak v ľudskom gastrointestinálnom trakte stáva 10 000-krát aktívnejší.
Kde sa botulizmus šíri najviac? Mikrobiológia, medicína hovoria, že pacienti sa najčastejšie nachádzajú v tých krajinách, kde sú ľudia zvyknutí jesť mäsové alebo rybie konzervy. Sezónnosť v tomto prípade nehrá žiadnu rolu. Vek, pohlavie, farba pleti človeka sú tiež nepodstatné. Každý sa môže nakaziť.
Pathogenéza
Botulizmus je ťažká potravinová intoxikácia, ktorá sa môže vyvinúť po konzumácii potravín kontaminovaných klostrídiami alebo ich toxínmi (toxín sa uvoľní, keď mikroorganizmus vstúpi do anaeróbneho prostredia a začne sa aktívne rozmnožovať). Najdôležitejší v prípade ochorenia, akým je botulizmus, je práve neurotoxín. Je dôležité povedať, že je to on, kto je najsilnejší zo všetkých biologických jedov, ktoré dnes existujú. Podľa vedcov je 375-krát toxickejší a silnejší ako jed štrkáča. Ak sa jed získa v čistej forme, iba 1 mg bude obsahovať až 100 miliónov smrteľných dávok pre bielu laboratórnu myš. Pokiaľ ide o človeka,smrť môže nastať už po užití 0,001 mg neurotoxínu.
O neurotoxíne
Ako už bolo spomenuté vyššie, baktérie Clostridium botulinum vylučujú najsilnejší a najnebezpečnejší neurotoxín, ktorý je hrozbou nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Treba tiež povedať, že tento toxín je odolný voči teplu. Do čriev sa dostáva vo forme prototoxínu, po spracovaní enzýmami tenkého čreva sa mení na najnebezpečnejší mikroorganizmus. Je odolný voči účinkom tráviacich enzýmov. Charakteristická vlastnosť: rýchlo sa vstrebáva do krvi, pričom sa nachádza už v horných častiach gastrointestinálneho traktu. S krvou sa šíri po celom tele a vstupuje do neuromuskulárnych synapsií.
Štádiá pôsobenia toxínov
Tiež je potrebné povedať, že botulotoxín má tri stupne účinku:
- Reverzibilné štádium (v prípade použitia antitoxického séra). Neurotoxín sa viaže na špecifický receptor.
- Presun toxínu do vodnej časti nervovosvalovej spojovacej bunky. Pre tento krok je dôležitá teplota. Samotné štádium je ťažké vrátiť späť.
- Lytické štádium. V tomto prípade toxín blokuje prechod nervového toxínu do svalu. Tu sa vyskytujú hlavné príznaky botulizmu.
Typy botulizmu
V lekárskej praxi existujú štyri hlavné typy botulizmu:
- Jedlo alebo klasika. K infekcii dochádza konzumáciou jedla, ktoré obsahuje toxín.
- Rana. Tento typ ochorenia je spojený s kontamináciou povrchu rany človeka.
- Botulizmus u novorodencov. Ide o patologickú infekciu čriev novorodenca baktériami.
- Nedefinovaná klasifikácia. V tomto prípade lekári nemôžu s istotou povedať, čo spôsobilo infekciu ľudského botulizmu.
O infekcii
Ako sa botulizmus vyskytuje u ľudí? Ako dochádza k infekcii? V prvom rade si treba uvedomiť, že dostať klostrídium od človeka je nemožné. Tento mikroorganizmus sa však do ľudského tela dostáva potravou, ktorá je kontaminovaná kontaminovanou zeminou alebo výkalmi. Ďalej, pre výskyt samotnej choroby potrebujú baktérie aj špeciálne podmienky. Ak sa teda jedlo pred konzumáciou spracuje, mikroorganizmus sa okamžite zmení na spórovú formu, ktorá je veľmi odolná voči najvyšším teplotám. Po uvarení spóry začnú prechádzať do vegetatívneho stavu, kedy je smrtiaci toxín uvoľnený Clostridium. Stojí za zmienku, že mikroorganizmus sa bojí otvoreného kyslíka. Ohrievanie potravín tiež nie je schopné zabiť patogénne baktérie (na ich usmrtenie je potrebná teplota cca 750 °C). Potom sa kontaminované jedlo dostane do ľudského tela a choroba sa prejaví pomerne rýchlo.
Inkubačná doba
Botulotoxín po vstupe do tela začne okamžite pôsobiť. Stáva sa to počas prvých 8-22 hodín po konzumácii kontaminovaných potravín. Priemerný čas je však 10 – 12 hodín.
Klinický obraz choroby
Čo sa stane s ľudským telom po infekcii touto baktériou? Takže na samom začiatku budú príznaky podobné gastroenteritíde (zápalový proces slizníc tenkého čreva a žalúdka). Hlavné príznaky, ktoré spôsobujú baktérie botulizmu, sú:
- Bolesť brucha, hlavne pupku. Bolesť sa zvýši, rozšíri sa.
- Teplota často nestúpa.
- Stolica sa vyskytuje až 20-krát denne. Môže byť vodnatá, výdatná, ako ryžová voda.
- Celková slabosť tela.
- Vracanie.
Vracanie a častá stolica môžu viesť k celkovej dehydratácii. V tomto prípade sa môžu objaviť kŕče, dochádza k efektu vrások na tvári a iných kožných vrstvách. Najčastejšie všetky príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch. A človek si myslí, že prekonal obvyklú črevnú chrípku. Stáva sa však aj to, že nie všetko sa tak dobre a rýchlo skončí. V niektorých prípadoch môže mať človek stolicu a vracanie s krvou a môžu sa vyskytnúť veľmi silné bolesti. Všetko môže skončiť aj smrťou v dôsledku črevnej nekrózy.
O epidémiách
Kde s najväčšou pravdepodobnosťou ochoriete na chorobu, ako je botulizmus? Fotografie ohnísk infekcie sú viaceré, ale najčastejšie ide o zariadenia verejného stravovania, najmä ak človek konzumuje živočíšne bielkoviny.
Prevencia
Aké preventívne opatrenia môžu chrániť človeka pred infekciou touto baktériou?
- Môže zabiť varu botulizmu. Takže pred konzumáciou akéhokoľvek konzervovaného jedla je najlepšie ho povariť asi 15 minút. To umožní rozklad toxínu. Taktiež nejedzte konzervy, ktorých viečka sú opuchnuté.
- Baktéria, ktorá spôsobuje botulizmus, zomiera pri nízkych teplotách. Ak je to možné, mäso a ryby by sa mali pred varením zmraziť. Tiež je najlepšie ich skladovať pri teplotách pod +10°C.
- S hubami by sa malo zaobchádzať obzvlášť opatrne. Keďže práve na nich môžu zostať častice pôdy infikované Clostridium.
- Ľudia, ktorí jedli rovnaké jedlo ako ľudia s botulizmom, by mali byť pod dohľadom lekárov. Preventívne im tiež musia podávať amniotické antibotulínové sérum a enterosorbenty.
Forecast
Ako môže skončiť taká choroba ako botulizmus? Fotografie bývalých pacientov sú rôzne. Sú to ľudia, ktorí sa úplne zbavili choroby, ako aj telá mŕtvych. Posledný scenár je možný len vtedy, ak sa pacientovi neposkytne včas náležitá pomoc. Bez liečby si botulizmus vezme život človeka v 30-60% prípadov.
