Pojem „vaskulárny névus“označuje nezhubný novotvar, ktorý sa môže tvoriť na koži aj na slizniciach. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí, no môže sa objaviť aj v dospelosti. Ak sa zistí vaskulárny nevus (fotka novotvaru je uvedená nižšie), odporúča sa konzultovať s lekárom. Je to spôsobené tým, že pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa môže benígny proces zmeniť na malígny a je dôležité ho vylúčiť alebo včas odhaliť.
Pathogenéza
Takéto materské znamienko je výsledkom patologického vývoja a abnormálneho rastu krvných ciev. Tento špecifický defekt sa môže vytvoriť na ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie sa objavuje na trupe a končatinách, ale môže sa vyskytnúť aj na cievnatke.
Nevus predstavujú špecifické bunky, ktorých tvorba je dôsledkom patologických zmien v melanocytoch. Tieto sa priamo podieľajú na syntéze enzýmu melanínu,poskytuje ľudskej pokožke normálnu pigmentáciu.
Spravidla sa u novorodencov objavujú cievne névy. Oveľa menej často sa tvoria v dospelosti. Ale aj v tomto prípade sa zvykne tvrdiť, že patológia je vrodená, len sa prejavila oveľa neskôr.
Etiológia
V súčasnosti nie sú presné príčiny tvorby cievnych névov u dospelých a detí známe. Bolo však dokázané, že nasledujúce faktory môžu pôsobiť ako provokujúce faktory:
- Prítomnosť infekcií urogenitálneho systému u ženy počas obdobia nosenia dieťaťa.
- Mutácie a genetické poruchy.
- Ostré výkyvy hormónov (najmä progesterónu a estrogénu) v ženskom tele počas tehotenstva.
- Ožarovanie podávané vo vysokých dávkach počas tehotenstva.
- Nezdravý životný štýl, ktorý viedla žena počas tehotenstva (užívanie drog a alkoholu, fajčenie).
Vplyvom ktoréhokoľvek z týchto provokujúcich faktorov dochádza k narušeniu procesu syntézy melanocytov v tele dieťaťa. V dôsledku toho sa začnú hromadiť na určitom mieste. Následne sa transformujú na špecifické bunky – nevocyty. Z nich sa skladá materské znamienko.
V dospievaní a dospelosti sa vaskulárny névus môže objaviť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
- Menopauza.
- Znaky zápalových alebo alergických reakcií na koži.
- Systematický vplyv ultrafialových lúčov na telo. Častejšie sa vaskulárne névy zisťujú u detí, ktoré chodia po ulici počas hodín maximálnej slnečnej aktivity. Okrem toho dospelí, ktorí navštevujú solárium, sú náchylní na patológiu.
- Beriete antikoncepciu.
- Hormonálne zmeny v tele počas dospievania.
Zároveň, ako je uvedené vyššie, patológia je stále vrodená. Ale v dospievaní a dospelosti sa prejavuje iba pod vplyvom jedného alebo viacerých provokujúcich faktorov.
Zobrazenia
Materské znamienka môžu vystúpiť nad povrch kože a môžu byť aj pod ním. Najčastejšie majú intenzívny odtieň, ale niekedy sa vyskytujú aj bezpigmentové cievne névy.
Inými slovami, existuje veľa druhov takýchto materských znamienok. V praxi sú však najčastejšie 4 typy cievnych névov:
- Kapilárna. Nazýva sa aj jednoduchý. Ide o škvrnu, ktorá sa tvorí priamo na koži. Môže byť červená alebo modrá. Odtieň je veľmi intenzívny. Nevus má jasné obrysy, môže byť plochý alebo prezentovaný vo forme uzla. Ak na takéto materské znamienko stlačíte prst, najskôr zbledne a potom sa vráti do pôvodnej farby.
- Jaskyňa. Lekári také miesto nazývajú kavernózne. Pod kožou sa vytvára cievny nevus. Vonkajšie to vyzerá ako hľuzovitý uzol, ktorého štruktúra je reprezentovaná dutinami naplnenými krvou. Farba kože nad nevusom sa nemeníalebo má mierne modrastý odtieň. Ak na takýto hrbolček zatlačíte prstom, zbelie.
- Kombinované. Tento druh sa vyznačuje kombináciou znakov kavernóznych a kapilárnych materských znamienok. V tomto prípade sa cievny nevus skladá z dvoch častí. Jedna je pod kožou, druhá je nad ňou.
- Zmiešané. Najzriedkavejšie diagnostikovaný druh. V tomto prípade je štruktúra novotvaru reprezentovaná nielen cievnym, ale aj iným tkanivom (spojivovým, nervovým alebo lymfoidným).
V 80 % prípadov majú pacienti kapilárny alebo kavernózny vaskulárny nevus.
Klinický obrázok
Symptómy priamo závisia od typu novotvaru. Cavernózny nevus je reprezentovaný abnormálne zväčšenými cievami. V tomto ohľade môže takéto materské znamienko často krvácať. Veľmi zriedkavo potom môže nevus čiastočne alebo dokonca úplne zmiznúť bez akýchkoľvek opatrení. Najčastejšie je však potrebná konzervatívna alebo chirurgická liečba.
Kapilárne škvrny sú zvyčajne veľké. V priemere môžu dosiahnuť 10 cm. Najčastejšie sa takýto nevus objavuje presne počas novorodeneckého obdobia. Materské znamienko rastie veľmi rýchlo vo veľkosti v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vo väčšine prípadov kapilárny nevus nevyžaduje liečbu. Ako ukazuje prax, najčastejšie zmizne sama do 7 rokov.
Koho mám kontaktovať?
Komatológ sa zaoberá liečbou prezentovaných patologických novotvarov. Akpo vyšetrení má odborník podozrenie na charakter škvrny, dodatočne posiela na konzultáciu k onkológovi.
Diagnostika
Určenie typu nevusu pre kompetentného lekára nie je ťažké. Dermatológ môže stanoviť diagnózu už vo fáze fyzikálneho vyšetrenia. Lekár vyhodnotí štruktúru škvrny, jej farbu a okraje, zatlačí na ňu prstom a analyzuje výsledok.
Počas odoberania anamnézy sa dermatológ pýta na pacientov životný štýl. Okrem toho objasňuje, aké zlozvyky mala jeho matka počas tehotenstva.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár vydať odporúčanie na komplexné vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať laboratórne aj inštrumentálne metódy. Najčastejšie stačí darovať krv na všeobecný rozbor. Zriedkavo je potrebná biopsia.
Konzervatívna terapia
Vo väčšine prípadov sa liečba vaskulárneho névusu nevyžaduje. Ak lekár nemá podozrenie na prítomnosť malígneho procesu, odporúča vám jednoducho prísť k nemu na preventívnu prehliadku dvakrát ročne. Ako je uvedené vyššie, materské znamienka môžu zmiznúť samy.
Výnimkou je vaskulárny névus spojovky u dieťaťa alebo dospelého. V tomto prípade je indikovaná hormonálna liečba. Výber lieku sa vykonáva výlučne na základe údajov z vyšetrenia a výsledkov diagnózy.
Chirurgické a minimálne invazívne techniky odstraňovania
Excízia cievneho nevusuvykonávané podľa indikácií. Okrem toho je možné škvrnu odstrániť, ak je veľká alebo má nešťastné miesto (napríklad ide o viditeľnú kozmetickú chybu alebo je lokalizovaná v oblastiach, ktoré sú neustále vystavené).
Techniky odstraňovania nevusu:
- Klasické. Chirurg používa skalpel na vyrezanie materského znamienka a malej oblasti kože, ktorá ho obklopuje. Chirurgické odstránenie je najspoľahlivejší spôsob. Spravidla sa k nemu uchyľujú, keď je névus veľmi veľký.
- Kryodeštrukcia. Podstatou techniky je vplyv na problémovú oblasť tekutým dusíkom. Tkanivo v mraziacej oblasti odumiera. Postupne sa na tomto mieste začnú vytvárať zdravé bunky.
- Elektrokoagulácia. Metóda je vhodná na odstránenie malých škvŕn. Pri excízii patologicky zmeneného tkaniva pôsobí lekár na ranu vysokými teplotami. To jej zabráni krvácať.
- Odstránenie laserom. Névus sa vyreže lúčom.
- Rádiochirurgická metóda. Jeho podstata spočíva v vplyve žiarenia na materské znamienko. Metóda nepredstavuje zdravotné riziko.
Výber techniky vykonáva lekár. Ak je pre pacienta vhodných viacero metód naraz, finančná stránka zákroku sa dohodne.
Možné komplikácie
Po objavení nezvyčajného materského znamienka by ste sa mali ihneď poradiť s lekárom. Je to spôsobené tým, že vaskulárny nevus sa môže transformovať na malígny nádor. Za najnepriaznivejší výsledok sa považuje, v ktorom škvrnasa zmenil na melanóm. Je dôležité vedieť, že rakovina kože je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.
Existuje niekoľko faktorov, ktorých prítomnosť môže naznačovať blížiaci sa proces premeny nezhubného nádoru na malígny:
- Prítomnosť obrovských névov na koži alebo sliznici. Zároveň sú už pri narodení na tele dieťaťa prítomné veľké materské znamienka.
- Vznik névov v dospelosti alebo starobe.
- Trvalá tvorba nových cievnych materských znamienok na tele.
- Névus sa nachádza v oblasti, ktorá je neustále vystavená treniu s oblečením.
- V oblasti lokalizácie materského znamienka je koža zapálená.
V prípade takýchto príznakov by ste mali okamžite kontaktovať dermatológa a onkológa.
Existujú aj faktory, ktoré naznačujú, že proces malignity sa už začal:
- Nevus sa rýchlo zväčšuje.
- V oblasti materského znamienka je nepríjemný pocit (častejšie je to brnenie, svrbenie a pálenie).
- Nevus stmavol.
- Povrch škvrny sa stal hrboľatým.
- Kontúry névu sú rozmazané.
- Koža okolo miesta sa odlupuje.
Ak sa objaví aspoň jeden z uvedených príznakov, musíte urýchlene ísť do zdravotníckeho zariadenia, kde vám névus rýchlo odstránia jednou z moderných metód.
Prevencia
Aby sa zabránilo prechodu benígneho procesu na malígny, je potrebné pravidelne kontrolovať telo na nové materské znamienka. Okrem toho sa ľuďom s vaskulárnymi névmi odporúča navštíviť dermatológa každý rok kvôli prevencii.
Prirodzene je tiež potrebné vylúčiť možnosť nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich organizmus.
Na záver
Vaskulárny névus je materské znamienko, ktorého štruktúru predstavujú névocyty. Najčastejšie sa zistí krátko po narodení dieťaťa. Menej často sa škvrna tvorí v dospievaní, strednom veku a dokonca aj v starobe. Liečba nevusu môže zahŕňať konzervatívne aj chirurgické techniky.
