Syndróm kubitálneho tunela (syndróm kompresie ulnárneho nervu) sa vyvíja, keď je lakťový nerv stlačený v kubitálnom tuneli. Nervy sú navrhnuté tak, aby viedli impulzy v celom tele, začínajú mozgom a miechou a končia všetkými orgánmi ľudského systému. Vzhľadom na to, že nervový systém signalizuje všetky zmeny v tele, je zodpovedný za pohyb a citlivosť, môže človek včas navštíviť lekára a zabrániť vzniku mnohých chorôb. Ak je nerv stlačený, naruší sa jeho plnohodnotná práca.
Anatómia
Lukový nerv začína na krku, kde korene vychádzajú z oblasti chrbtice. Tieto nervové korene vychádzajú z otvorov v chrbtici. Keď sú spojené, vytvoria sa tri hlavné nervy, ktoré klesajú pozdĺž ramena k ruke. Jeden z týchto nervov sa nazýva ulna. Prechádza cez kubitálny kanál, ktorý sa nachádza za vnútornou ulnárnou oblasťou. Ďalší nervklesá pozdĺž predlaktia do oblasti ruky. Tento kanál je tvorený kombináciou svalov, väzov a kostí. Ak narovnáte ruku a pošúchate priehlbinu na vnútornej strane lakťa, môžete cítiť cubitálny kanál.
Vďaka lakťovému nervu človek cíti citlivosť malíčka, polovice prstenníka a môže ovládať aj niektoré svaly na ruke.
Príčiny syndrómu
Choroba sa môže vyvinúť z neznámych príčin. U každého pacienta prebieha inak. Zvyčajne však vzniku syndrómu kubitálneho kanálika predchádza úraz na tomto oddelení alebo časté a prudké pohyby ruky, napríklad pri cvičení. Pri napätí v lakťovom kĺbe môže dôjsť k stlačeniu nervu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalového napätia. Ak týmto svalom aktívne hýbete, rozvinie sa zápalový proces, dôjde k zhrubnutiu šliach a nerv začne silne bolieť.
Choroba sa niekedy rozvinie v dôsledku dlhodobého tlaku na lakeť, napríklad pri ležaní v jednej polohe alebo pri zdvíhaní činky. Ďalším dôvodom môže byť zvyk položiť ruku na sklo auta v oblasti dverí.
Syndróm sa vyvíja v dôsledku zmien v anatómii v kubitálnom kanáli, ku ktorým dochádza v dôsledku tvorby kostných výbežkov. To sa môže stať v nasledujúcich situáciách:
- zlomený lakeť;
- so zlomeninou ramenného kĺbu;
- v dôsledku tvorby cysty;
- keď sa objavia kostné ostrohy;
- modrina v lakti.
Čopovolania sú náchylnejšie na kubitálny syndróm
Okrem športovcov, ktorí neustále zaťažujú lakťový kĺb, sú týmto ochorením postihnutí aj zástupcovia iných profesií, a to:
- loaders;
- vodiči, väčšinou kamionisti;
- kaderníci;
- pracovníci na vidieku.
Syndróm kubitálnych kanálikov podľa ICD-10 kódu G56.0.
Príznaky
Najskorším príznakom kubitálneho syndrómu je necitlivosť na vnútornej strane ruky. Prstenník a malíček tiež znecitlivia. S rozvojom syndrómu kubitálneho tunela sa necitlivosť rozvinie do bolesti. Rameno môže byť znecitlivené v dôsledku dlhodobého pobytu v ohnutej polohe. Napríklad, keď človek dlho hovorí do telefónu alebo počas spánku. V pohyboch ruky a palca je nemotornosť. Stáva sa to v dôsledku porážky zodpovedajúcich svalov.
Ak dôjde k zatlačeniu alebo úderu v oblasti kubitálneho kanála, osoba okamžite pocíti bolesť alebo necitlivosť v malíčku. Tento stav sa v medicíne nazýva Tinelov symptóm.
Príznaky syndrómu kubitálneho tunela sa tiež nazývajú stav tenisového lakťa alebo stredná epikondylitída. V tomto stave je bolesť pociťovaná v oblasti vnútorného kondylu lakťa.
Komplikácie a dôsledky
Ak sa liečba syndrómu kubitálneho kanálika nezačne včas, rozvinie sa neskôrkomplikácie. Najčastejším z nich je čiastočné ochrnutie ramena a následná strata jeho schopnosti pracovať.
Ako sa choroba rozvinie, objaví sa atrofia svalového tkaniva ruky s prepadnutím medzier medzi kosťami.
Po objavení sa prvých príznakov ochorenia je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa terapia začne po 3-4 mesiacoch, potom všetky opatrenia lekárov neprinesú požadovaný účinok. Často musia takíto ľudia zmeniť svoje profesionálne aktivity alebo dokonca požiadať o invaliditu 3. stupňa.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na syndróm kubitálneho kanálika, lekár by mal pacienta najskôr vyšetriť a vypočuť si jeho sťažnosti.
- Keď stlačíte lakeť, lekár zistí úroveň kompresie nervu.
- Testovanie sa robí na udržanie citlivosti prstov a motorických schopností ruky.
- Prítomnosť tunelového syndrómu kubitálneho kanála je odhalená), keď človek cíti bolesť pri poklepaní na ohyb lakťa. Toto je povinná diagnostická udalosť.
Všetky tieto úkony zo strany lekára sa nazývajú palpácia. Tento postup môže byť bolestivý, pretože lekár potrebuje identifikovať postihnutú oblasť v oblasti nervových zakončení. Pacient bude musieť byť trpezlivý, pretože tento postup je dôležitou súčasťou diagnostických opatrení.
Inštrumentálna diagnostika
Na stanovenie diagnózy „syndrómu“najčastejšie stačí diagnostika palpácioukubitálny kanál ulnárneho nervu. Ale ak má lekár pochybnosti, pošle pacienta na inštrumentálnu štúdiu:
- robenie röntgenových snímok;
- ultrazvuk;
- CT alebo MRI;
- elektromyoneurografia – štúdia určuje rýchlosť, ktorou impulzy prechádzajú nervovými kanálmi.
Liečba
Ak človek pociťuje nepohodlie až po stlačení lakťa, vykoná sa konzervatívna liečba. Zaťaženie kubitálneho kanála je znížené, a to aj vo forme ohybov v tejto časti, čo prispieva k rýchlej obnove jeho práce.
Na úplné odstránenie záťaže je paže v noci fixovaná tak, že sa v lakti vôbec neohýba. Napríklad ohnutý alebo skrútený uterák je priviazaný k lakťu obväzom, ktorý neumožňuje ohýbanie paže.
Pri práci s počítačom si tiež budete musieť držať lakeť a pri riadení vozidiel čo najviac narovnať ruky.
Aby príznaky ochorenia čo najskôr zmizli, bude potrebné použiť externé protizápalové lieky. V tomto prípade dobre pomáha gél Voltaren, ktorý sa aplikuje na postihnuté miesto až 3-4 krát denne. Takéto lieky môžu zmierniť bolesť a opuch, ktorý často spôsobuje rozvoj syndrómu kubitálneho tunela.
NSAID sú dôležitým liečebným opatrením pri syndróme kubitálneho tunela. Ak nepomáhajú, potom môže lekár predpísať silnejšiekortikosteroidné prípravky. Napríklad injekcia "Hydrokortizónu" v kombinácii s anestetikom má dobrý účinok.
Niekedy lekári predpisujú vitamín B6 na rýchle zotavenie, ale mali by ste si uvedomiť, že ho nemôžete užívať sami. Len lekár bude môcť určiť vhodnosť jeho vymenovania a požadované dávkovanie.
Takáto konzervatívna liečba môže trvať až mesiac. V niektorých prípadoch to môže trvať dlhšie. Ak však necitlivosť v lakti pretrváva, lekár môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku.
Chirurgická liečba
Operácia syndrómu kubitálneho tunela zabezpečuje odstránenie príčin kompresie ulnárneho nervu. Vykonáva sa v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie. Takže ak po liečbe liekom do jedného mesiaca nedôjde k zlepšeniu, mali by ste počkať až tri mesiace. Ak nenastali žiadne zmeny, potom je predpísaná operácia.
Po vykonaní operácie sa pacient bude musieť na určitý čas vzdať fyzickej aktivity na tomto kĺbe.
Typy transakcií
Pri dlhšej necitlivosti, ako aj zlomeninách, ktoré sa vyskytli, lekári vykonávajú operáciu, ktorá môže byť dvoch typov:
- Jednoduchá dekompresia. Časť zhrubnutých stien, ktoré stláčajú nervy, sa vyčistí a v oblasti šľachového oblúka sa urobí disekcia. Operácia nie je klasifikovaná ako zložitá, jej nevýhodou je však nestabilný efekt.
- Transpozícia nervov. Počas operácie sa lekári snažia posunúť zovretý nervkubitálny kanál mierne dopredu. Presúva sa do priestoru medzi svaly a podkožný tuk. Táto operácia sa nazýva predná subkutánna transpozícia. Niekedy je nerv posunutý hlbšie do podpazušia. V tomto prípade sa operácia nazýva „predná axilárna transpozícia“.
Ľudová liečba
Tradičná medicína pri syndróme kubitálneho kanálika bude účinná len v kombinácii s medikamentóznou terapiou a dodržiavaním pravidiel pre zaobchádzanie s boľavou rukou. Okrem toho babské metódy terapie pomáhajú pri bolestiach a opuchoch, ale nedokážu odstrániť príčiny tohto stavu.
Ľudová terapia syndrómu kubitálneho kanálika zahŕňa použitie trení a obkladov.
- Na zmiernenie opuchov sa často používajú listy kapusty, lopúcha alebo chrenu. Rastlinu stačí priviazať na boľavé miesto a nechať ju určitý čas.
- Môžete použiť strmé cesto, ktoré sa pripravuje z octu a červenej hliny. Z tejto zmesi sa vytvorí koláč, ktorý sa na noc nanáša na lakeť. Postup sa opakuje 3 dni.
- Pomáha pri opuchoch a bolestiach v ohybe lakťa medvedí tuk, ktorý sa používa na premasťovanie postihnutého miesta. Kúra trvá 1 mesiac.
- V lekárni si môžete kúpiť roztok "Bishofite", používa sa aj na potieranie, obklady alebo kúpele. Robí sa to každý druhý deň, stačí 10-12 procedúr.
- Obklady je možné použiť z alkoholovo-medovej kompozície, odporúča sa tiežhorčica.
- Pre celkové posilnenie organizmu a zmiernenie zápalov sa pripravujú odvary na báze liečivých bylín, ako je harmanček, ľubovník, oregano, ohnivá rastlina, malina. Odporúča sa ich piť počas dňa namiesto čaju.
Na záver
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, za predpokladu, že terapia začne včas, zlepšenie sa dostaví do 1-1,5 mesiaca. Možno vám lekár na určitý čas odporučí dať si na noc vankúš na lakte. Následne sa pacientovi tiež odporúča neustále sledovať pohyby rúk. Neustále a monotónne pohyby v lakťovej časti a dlho ohnutá poloha lakťa sú obmedzené.
