Čo je hypermetropia? Toto je, zjednodušene povedané, ďalekozrakosť. Určite mnohí poznajú toto porušenie vizuálnej funkcie. Je pomerne častá, a preto je teraz potrebné hovoriť o príčinách jej vzniku, patogenéze, prvých príznakoch, ako aj zásadách diagnostiky a liečby.
O chorobe v skratke
Približne 40 % ľudí má zdravé oči – tie, ktoré dokážu správne lámať svetlo a ďalej zaostrovať obraz na sietnici. Toto sa tiež nazýva refrakcia.
Čo je hypermetropia? Stav, pri ktorom je obraz zaostrený priamo za sietnicou. Táto porucha sa vyskytuje približne u 30 % populácie do 20 rokov. Zvyčajne sú postihnuté dve oči, ale často sú dioptrie v každom iné.
V počiatočnom štádiu sa spravidla nepozorujú žiadne zvláštne poruchy zraku. Preto sa pacienti o svojej diagnóze dozvedia až po vyšetrení u oftalmológa.
Reasons
Čo je teda hypermetropia, to je jasné. Kvôli čomuvzniká to? Dôvod spočíva v tom, že sila refrakčného aparátu jednoducho nezodpovedá predo-zadnej veľkosti oka.
Prečo je to tak? Pri ďalekozrakosti k tomu dochádza buď v dôsledku skrátenej osi očnej gule, alebo v dôsledku príliš slabého refrakčného aparátu. Nech je to akokoľvek, výsledok je rovnaký, bez ohľadu na príčinu – lomené lúče nie sú zaostrené tak, ako by mali.
Je tiež dôležité spomenúť, že niektorí ľudia trpiaci týmto ochorením majú nedostatočnú optickú silu šošovky a rohovky. A skrátila sa aj pozdĺžna os oka.
O predpokladoch
Hypermetropia očí sa vyskytuje za sietnicou v dôsledku slabého lomu a nedostatočnej refrakčnej sily. Sú na to určité dôvody. Predisponujúce faktory môžu byť uvedené takto:
- Zranenia.
- Chirurgické zákroky.
- Poruchy vo vývoji zrakového aparátu.
- Krátka pozdĺžna os oka.
- Mierne zakrivenie rohovky.
- Dedičná predispozícia (do úvahy sa berú parametre očnej gule).
- Nádory.
- Problémy s prívodom krvi do sietnice.
Závažnosť ďalekozrakosti závisí aj od týchto faktorov.
Rizikových faktorov je viac. Ak má človek diabetes mellitus, má viac ako 40 rokov, nedodržiava režim práce a odpočinku, stravuje sa aj nerozumne, je fyzicky preťažený a pravidelne preťažuje oči, môže sa u neho vyvinúť ďalekozrakosť.
Črty choroby
Rozprávanieo tom, čo je hypermetropia, je potrebné poznamenať, že fyziologicky je prítomná u novorodencov (od +2 do +4 dioptrií). Všetko kvôli tomu, že majú malú pozdĺžnu veľkosť očnej gule. Jeho dĺžka je maximálne 17 mm.
Výraznejšia ďalekozrakosť je diagnostikovaná mikroftalmom. Toto je názov zmenšenia veľkosti očnej gule. Táto anomália sa zvyčajne kombinuje s inými patológiami vrátane:
- Sedý zákal.
- Kolobóm cievovky a disku zrakového nervu (OND).
- Predispozícia na glaukóm.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Situáciu je možné kombinovať aj s anomáliami prstov na nohách, rukách, ušiach, rázštepom podnebia a pery.
Klasifikácia
Treba poznamenať, že existujú rôzne stupne hypermetropie u detí a dospelých. Toto ochorenie je tiež klasifikované podľa mechanizmu vývoja. Priraďte axiálnu a axiálnu ďalekozrakosť. Môže byť skrytý aj vtedy, ak si človek kompenzuje svoju anomáliu pomocou akomodačného napätia.
Ďalkozrakosť sa tiež delí na vrodenú, vekovú a prirodzenú fyziologickú. A podľa stupňa hypermetropie sa delí takto:
- Slabé (do +2 dioptrie).
- Stredné (do +5).
- Vysoká (viac ako +5).
Príznaky
Kým sa neobjaví mierna hypermetropia, žiadne známky prítomnosti osoby nebudú obzvlášť znepokojujúce. Jednoducho namáha akomodáciu, a preto je zachované dobré videnie. Áno, aj s miernymďalekozrakosť, prakticky nie je zlomená. Iba pri práci na blízko sú pozorované takéto prejavy:
- Únava očí príliš rýchlo.
- Nepohodlie v oblasti obočia, mosta nosa a čela.
- Bolesť v očných bulvách.
- Vizuálny diskomfort.
- Pocit zlučovania písmen a riadkov, nejasnosť.
- Skúsená potreba sa trochu vzdialiť, aby sa pozrela na nejaký predmet, túžba pridať osvetlenie.
Vo vysokej miere sa k týmto prejavom pridávajú ďalšie. Situácia sa zhoršuje:
- Zrak je znížený, do diaľky aj do blízka.
- Objavujú sa astenopické symptómy. Únava sa dostaví takmer okamžite, hlava bolí nevýslovne silno a oči akoby praskli.
- OND hranice sa rozmazávajú, vytvára sa hyperémia.
Ďalekozrakosť je často sprevádzaná chalazionom, konjunktivitídou, blefaritídou, jačmeňom. Mnoho ľudí si totiž reflexne pretiera oči, aby si uľavili od nepohodlia. A to je plné infekcie. Mimochodom, u starších ľudí je hypermetropia provokujúcim faktorom glaukómu.
Od ďalekozrakosti ku krátkozrakosti
Dieťa rastie a hypermetropia (podľa kódu ICD-10 - H52.0) prechádza. Pretože očná guľa rastie do normálnej veľkosti (asi 23-25 mm).
Vďaka tomu zmizne ďalekozrakosť. Vytvára sa proporcionálny lom. A potom, ako rast oka postupuje, u mnohých sa vyvinie presný opak.fenoménom je krátkozrakosť. Nazýva sa aj krátkozrakosť. Ak sa rast očnej buľvy oneskorí, potom začne postupovať mierna hypermetropia.
V čase, keď telo dorastie, má asi 50 % ľudí ďalekozrakosť. Iní majú buď krátkozrakosť alebo normálne videnie, nazývané emetropia.
Čo sa stane s vekom?
Nie je presne známe, čo spôsobuje zaostávanie očnej gule v raste. Mnoho ďalekozrakých ľudí však plne kompenzuje svoju prirodzenú slabosť lomu. Neustále namáhajú ciliárny sval oka, čím držia šošovku v konvexnom stave. Jeho refrakčná sila sa teda zvyšuje.
Potom však schopnosť prispôsobiť sa klesá. Približne vo veku 60 rokov ľudia, ktorí trpeli hypermetropiou (pozri kód ICD-10 vyššie), vyčerpajú svoje kompenzačné schopnosti. Z tohto dôvodu sa jasnosť videnia neustále znižuje. A to ďaleko aj blízko.
Dochádza k rozvoju stareckej ďalekozrakosti, správnejšie nazývanej presbyopia. Je charakterizovaná neschopnosťou osoby zvážiť niektoré malé predmety alebo čítať malé písmená na blízko. S takouto patológiou môže byť videnie obnovené iba pomocou okuliarov, na ktorých sú nainštalované zbiehavé šošovky.
Diagnostika
Ďalekozrakosť určuje oftalmológ počas rutinného testu zrakovej ostrosti. Každý je oboznámený s visometriou - metódou, ktorá zahŕňa diagnostiku porušenia pomocou špeciálnych tabuliek. V prípade ďalekozrakých pacientovvykonať bez opravy. Použitie plusových šošoviek v tomto prípade nie je potrebné.
Povinné je aj štúdium refrakcie. Na to slúži počítačová refraktometria a tiež skiaskopia.
Na odhalenie latentnej hypermetropie by sa mali zákroky vykonávať pri stavoch mydriázy a cykloplégie. Je to jednoduché: atropín sulfát sa instiluje do očí človeka.
Na vyšetrenie predo-zadnej osi očnej buľvy budete potrebovať echobiometriu a ultrazvuk. Je nevyhnutné zistiť, či ďalekozrakosť sprevádza nejaká patológia. Preto bude pacient musieť podstúpiť také opatrenia, ako je biomikroskopia s Goldmannovou šošovkou, perimetria, tonometria, oftalmoskopia, gonioskopia atď.
Ak má osoba strabizmus, vykoná sa biometrická štúdia.
Terapia
Najbežnejšia liečba je konzervatívna. Zahŕňa nosenie kontaktných šošoviek alebo okuliarov. Osobe môže byť tiež ponúknutá laserová korekcia alebo operácia. Dnes sa vykonáva mnoho operácií - hyperfakia, termokeratoplastika, hyperartifakia, lensektómia atď.
Liečba nie je potrebná, ak osoba nemá žiadne ťažkosti a zraková ostrosť sa neodchyľuje od +1 dioptrie.
Ukazuje sa, že deti v predškolskom veku s diagnózou ďalekozrakosti vyššou ako +3 nosia okuliare neustále. Vo veku 6-7 rokov môžu byť odstránené, ak nie je náchylný na tupozrakosť a strabizmus.
Šošovky a okuliare sa vždy vyberajú s prihliadnutím na sprievodpatológie a individuálne charakteristiky organizmu. V niektorých prípadoch, ak ďalekozrakosť nepresahuje +3, sa na nočné nosenie používajú takzvané ortokeratologické šošovky. Pri ťažkej hypermetropii sú predpísané zložité okuliare. Niekedy dva páry – na prácu na veľkú a blízku vzdialenosť.
A často odporúčajú hardvérovú liečbu, fyzioterapiu, užívanie vitamínov a biologických doplnkov. Odporúča sa pozerať televíziu s perforovanými sklami.
Hypermetropický astigmatizmus
Túto chorobu je potrebné povedať samostatne. Pri ňom nedochádza k jedinému ohnisku svetelných lúčov na sietnici a dôvodom je rozdielny polomer zakrivenia optických systémov oka.
Astigmatizmus v kombinácii s hypermetropiou je anomália. Je buď vrodená alebo získaná. Nápravy sú veľmi ťažké. Okrem toho je tento jav pomerne zriedkavý. Najčastejšie u detí s hypermetropickým astigmatizmom trpia touto alebo inou poruchou zraku aj rodičia.
A dôvody jeho vzniku sú nasledovné:
- Dedičnosť autozomálne dominantným typom.
- Patológia šošovky. Napríklad katarakta, pseudoexfoliatívny syndróm alebo kolobóm.
- Ochorenia rohovky, poškodenie membrány (vred, katarakta, endoteliálna dystrofia, keratitída).
- Iatrogénny zásah. Ak bola na oku vykonaná chirurgická operácia, potom sa v dôsledku nerovnomerného napätia stehov môže príslušná patológia dobre rozvinúť.
- Zranenia. Najmä prenikajúca rana. Kvôli zraneniutvoria sa husté jazvy a synechia. A deformujú šošovku a rohovku.
K symptómom, okrem tých, ktoré sú charakteristické pre ďalekozrakosť, patrí aj pocit „piesku“v očiach, kŕče a rozmazané videnie. A práca za počítačom, trávenie času nad gadgetmi a čítaním spôsobujú veľkú únavu.
Pacienti sa často sťažujú na bolesť hlavy, ktorá sa večer zhoršuje. Nepohodlie je spravidla lokalizované v nadočnicovej oblasti.
Ak je astigmatizmus výrazný, potom obraz, ktorý človek vidí, vyzerá rozmazane, zdeformovaný. Niekedy sa objavuje bolesť a diplopia v oblasti okolo očných jamiek.
Komplikácie astigmatizmu
Toto je veľmi vážna choroba. Hypermetropia oboch očí, sprevádzaná astigmatizmom, často vedie k astenopii a strabizmu. A ak je dieťa choré s touto chorobou, potom sa nedá vyhnúť meridionálnej amblyopii. Pri tejto patológii môžu byť visometrické poruchy zaznamenané iba pozdĺž určitých meridiánov.
S vekom sa stupeň ochorenia zvyšuje. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k celkovému zníženiu zrakovej ostrosti. A pri negramotnom používaní šošoviek v epiteliálnej vrstve sa môžu vytvárať bodové defekty, ktoré neskôr tvoria celé oblasti ulcerácie.
Tiež stojí za to pripomenúť, že ľudia s týmto ochorením sú vystavení vysokému riziku vzniku xeroftalmie.
Liečba
Taktika sa volí s povinným zohľadnením veku pacienta, ako aj stupňa hypermetropie v kombinácii sastigmatizmus. Tu je niekoľko možností:
- Mierne až stredne ťažké ochorenie u detí možno korigovať predpisovaním okuliarov. Ale s rozvinutou patológiou to povedie len ku komplikáciám. Preto je možné použiť iba torické a sférické tuhé šošovky.
- Ochorenie spojené s hypermetropiou vysokého stupňa možno korigovať mäkkými šošovkami. Tiež torické.
- Ktokoľvek starší ako 14 rokov môže nosiť kontaktné šošovky aj okuliare.
Chirurgická liečba je indikovaná, ak zlyhajú všetky vyššie uvedené taktiky. Operáciu je možné vykonať po 18-20 rokoch - do tejto doby je zrakový systém plne vytvorený. Existuje niekoľko typov zásahov:
- Arcuate keratotomy.
- Laserová keratomileusis.
- Fotorefrakčná keratotómia.
- Implantácia torickej vnútroočnej šošovky.
Metóda sa vyberá individuálne. Ak začnete liečbu včas, môžete nielen zastaviť zhoršovanie zraku, ale dokonca úplne obnoviť stratené funkcie.
