Keď nás bolí hrdlo, ale vždy existuje možnosť komplikácií. Aj keď ide o banálny zápal mandlí, ktorý nás znepokojuje po podchladení alebo nadmernom jedení zmrzliny. Jednou z najčastejších komorbidít je paratonsilárny absces. Symptómy paratonsilárneho abscesu sú opuch krku, vysoká horúčka a pocit cudzieho telesa. Všetky sa vyskytujú aj pri bežnej angíne, takže je ťažké okamžite rozpoznať ďalšie ochorenie. Pacienti sa do posledných síl snažia liečiť doma, ale keď teplota stúpne na 40 stupňov, stále vyhľadajú pomoc lekára.
Podstata patológie
Absces sa v medicíne nazýva zápal mäkkých tkanív sprevádzaný tvorbou hnisu. V skutočnosti ide o nahromadenie hnisavého detritu pod kožou, sliznicami alebo vo vnútri fasciálnych prípadov. Ak sa proces rozšíri na veľké plochy, potom je už klasifikovaný ako flegmón. Táto patológia vyvoláva rozmnožovanie baktérií alebo húb.
Napriek tomu, že symptómy paratonsilárneho abscesu človek celkom ľahko toleruje, ide o ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Infikovaná tekutina roztaví tkanivá, s ktorými prichádza do kontaktu, a môže sa dostať do mozgu, krku a dokonca aj do hrudnej dutiny. To spôsobí rozšírenie infekcie po celom tele, šok a rýchlu smrť.
Historický náčrt
Na úplné pochopenie závažnosti tejto patológie môžete použiť príklady z histórie. Je lepšie začať od staroveku. V dvanástom storočí pred naším letopočtom zomrel na túto patológiu chórezsky šach Ala ad-Din Tekesh. Je ťažké viniť túto osobu za neznalosť a zanedbávanie symptómov, keďže práve za jeho vlády dosiahol štát najväčší kultúrny a politický rozkvet.
Existuje verzia, že slávny vodca Seminolských indiánov Osceola zomrel na paratonsilárny absces. Stalo sa tak v roku 1838, keď Španieli dobyli Južnú Ameriku. Medicína týchto národov bola opäť na vysokej úrovni, Európania o mnohých liekoch ani nepočuli. Preto nie je potrebné hovoriť o nedbanlivosti.
Francúzsky spisovateľ a filozof Michel Montaigne, pápež Adrian Štvrtý a škótsky profesor náboženských štúdií Ian MacLaren a niektoré ďalšie celebrity zomreli na zdanlivo jednoduchú chorobu.
Zobrazenia
Keďže symptómy paratonsilárneho abscesu sú vždy typické, zaraďuje sa medzi otorinolaryngológov výlučne podľa lokality. Existujú štyri formy choroby.
- Top. Ide o najbežnejšiu formu hnisavého procesu. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami mandlí. Horný povrch orgánu je vystavený silnému bakteriálnemu zaťaženiu, pretože je prvý, kto dostane úder, keď je kontaminovaný zápalovým činidlom. Choroba začína objavením sa jemného žltkastého povlaku na palatínových oblúkoch.
- Zadná forma, keď sa ohnisko nachádza medzi palatínovým oblúkom a mandlí. Toto je najjednoduchšia možnosť diagnostiky, pretože miesto zápalu je jasne viditeľné. Choroba spôsobuje pacientovi značné nepohodlie, zasahuje do rozprávania, prehĺtania a otvárania úst. V zložitých prípadoch môžu nastať dýchacie problémy.
- Nižší tvar. Absces zachytáva iba spodnú časť mandle. Táto komplikácia je zvyčajne spôsobená chorobami zubov a ďasien.
- Vonkajší tvar. Ide o mimoriadne zriedkavý jav. V niektorej literatúre môžete nájsť názov laterálny paratonsilárny absces. Práve s touto lokalizáciou je najväčšia pravdepodobnosť rozšírenia infekcie do susedných oblastí.
Choroba začína akútne, chronické prípady sú kazuistické a vyskytujú sa iba u sociálne znevýhodnených občanov, ktorí okamžite nevyhľadajú lekársku pomoc.
Etiológia
Symptómy paratonsilárneho abscesu sa objavujú, keď sa na mandlích v susedných tkanivách rozvinie hnisavý zápal spôsobený rozmnožovaním a životne dôležitou aktivitou baktérií. Najčastejšie stafylokoky a streptokoky pôsobia ako infekčné činidlo, alemôžu to byť plesne, oportúnne baktérie a niekedy dokonca vírusy.
Paratonsilárny absces nie je nezávislé ochorenie. Spravidla je to výsledok nesprávnej alebo remeselnej liečby angíny. Pacienti sa domnievajú, že zápal v krku je príliš jednoduchá a nenáročná diagnóza na to, aby obťažovala lekára takýmito maličkosťami. V skutočnosti by ste však svoje zdravie nemali zanedbávať a je lepšie vyhľadať pomoc hneď na začiatku, ako neskôr napravovať následky svojich nešikovných činov.
Druhým dôvodom abscesov tejto lokalizácie je chronická tonzilitída. V tele sa neustále rozvíja pomalý infekčný proces, ktorý človeka otrávi, oslabuje jeho imunitu. To všetko vedie ku komplikáciám aj tej najbanálnejšej nádchy.
Niekedy sa paratonzilitída objaví po odstránení lymfatického tkaniva z palatinových oblúkov. Môže to byť dôsledok nekvalitnej operácie, kedy časť mandlí ešte zostala a dostali sa do pôvodnej veľkosti. Alebo keď lekár nástrojmi poškodil jemnú sliznicu hrtana.
Štvrté miesto v rebríčku príčin abscesu je kaz. Toto je tiež neustále ohnisko infekcie, ktorá sa musí dezinfikovať, aby sa neoslabila obranyschopnosť tela a nevyprovokovali baktérie "v útoku".
Príznaky
Ako vzniká paratonsilárny absces? Symptómy sa neprejavia okamžite, ale až tri až štyri dni po invázii patogénu do mandlí. Najjasnejšie sa klinika začína prejavovať od piateho dňa choroby.
Úplne prvým príznakom je bolesť. Spočiatku spôsobuje mierne nepohodlie, ale v procese narastajúceho opuchu a hromadenia hnisu je čoraz ťažšie vydržať. Bolesť je lokalizovaná na tej istej strane ako absces, ale môže sa rozšíriť do ucha, hornej čeľuste, krku, maxilárnych dutín.
Typickým príznakom paratonsilárneho abscesu je opuch hrtana a prítomnosť opuchu sliznice na strane lézie. Tkanivá na tomto mieste sú červené, silne natiahnuté, horúce. Kvôli tejto „hrudke“je narušené prehĺtanie, dýchanie a časom sa vyvinie lézia žuvacích svalov - čeľusť. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa.
V dôsledku cirkulácie infekcie v ľudskom tele sa zväčšujú submandibulárne, okcipitálne a krčné lymfatické uzliny. Niekedy je to viditeľné aj voľným okom. Pacient takmer neotáča hlavu, ohýba krk, zle spí. Hnisavé procesy spôsobujú zápach z úst a šírenie zápalu do tkaniva krku môže spôsobiť chrapot. Zo všeobecných symptómov vyniká prudký nárast teploty, slabosť a poruchy spánku.
Paratonsilárny absces u detí
Nielen u dospelých môže byť paratonsilárny absces pozorovaný ako komplikácia. Príznaky u detí často nezodpovedajú závažnosti intoxikácie, pretože ich imunitný systém je nedokonalý a nie vždy adekvátne reaguje na infekciu.
Bolesti hrdla sa nedajú uľaviť žiadnymi výplachmi a obkladmi, dieťa nie je schopné prehĺtať ani sliny, nieto užiť lieky či jesť. U detív dojčenskom veku opuch hrdla spôsobuje problémy s dýchaním, až kým neustane. Druhým varovným signálom pre rodičov by mala byť zmena hlasu. Stáva sa chrapľavým a grganím, ako keby ich dieťa držalo v ústach horúci zemiak.
Niektoré deti majú kŕče svalov tváre a krku, trizmus, bolesť vyžarujúcu do ucha alebo zadnej časti hlavy. Pri objektívnom vyšetrení sa začervenanie pozoruje nielen na strane lézie, ale v celom hltane.
Diagnostika
Ako diagnostikovať „peritonsilárny absces“? Jeho symptómy sú dostatočne jasné, takže sa to dá urobiť na základe jedného klinického obrazu. Lekár odoberie anamnézu, potom požiada pacienta, aby otvoril ústa dokorán a vyšetrí mukóznu membránu orofaryngu a hrtana. Špachtľou sa dotknite miesta opuchu, odstráňte filmy z mandlí.
Potom odošlite pacienta na laboratórnu diagnostiku:
- klinický krvný test;
- klinický rozbor moču;
- bakteriálne vyšetrenie výtoku z hltana;- kultivácia spúta na difterický bacil.
Ak je to potrebné, pacient by mal urobiť röntgen alebo tomografiu krku na vizualizáciu oblasti patologického procesu.
Liečba
Ak vám bol diagnostikovaný paratonsilárny absces, domáca liečba je prísne kontraindikovaná. Ak pacient naozaj nechce ísť do nemocnice, tak musí byť v dennom stacionáripod dohľadom personálu. Liečba abscesu môže byť konzervatívna, chirurgická alebo komplexná.
Môžu tabletky zbaviť paratonsilárneho abscesu. Antibiotická liečba je účinná len na začiatku ochorenia, keď baktérie ešte nedosiahli kritické množstvo a nerozšírili sa po tele. Ale aj v pokročilých prípadoch musia lekári predpisovať antibakteriálne látky na prevenciu sepsy a zníženie účinkov intoxikácie.
Miestni predpisujú výplachy antiseptikami („Chlorofyllipt“, „Furacilin“, teplé hypertonické roztoky) a masťami, ktoré zmierňujú bolesť a zápal.
Ľudové prostriedky
Je možné liečiť paratonsilárny absces bez operácie? Tradičná medicína reaguje kategorickým odmietnutím. Terapia doma, výlučne remeselnými metódami, sa môže stať nebezpečnou pre život a zdravie. Ale na druhej strane babské recepty prídu vhod ako pomôcka proti opuchom a bolestiam hrdla.
Čo je potrebné na upokojenie paratonsilárneho abscesu? Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie medu a včelích produktov. V prvom rade sa to týka propolisu, ktorý spája vlastnosti antiseptika a stimulantu imunity. Na oplachovanie sa dobre hodí tinktúra z ich smrekových šištičiek s prídavkom ihličnatých silíc.
Otvorenie abscesu
Z fotografie nemôžete diagnostikovať paratonsilárny absces. Príznaky sú, samozrejme, veľmi farebné, ale lekári milujú„pozerajte sa rukami“, preto sa pri príznakoch tohto neduhu odporúča utekať na konzultáciu k chirurgovi.
Lekár vyšetrí pacienta, vydá verdikt a nariadi otvorenie abscesu. Celý proces prebieha na klinike a trvá približne 20 minút. Po anestézii zapálenej oblasti chirurg urobí niekoľko rezov a zbiera hnis, ktorý sa objavil v podnose. Potom vloží drenáž (rúrka alebo gumený pás), aby sa zlepšil odtok tekutiny. Niekedy sa spolu s otvorením abscesu odstraňujú aj mandle.
Komplikácie
Ako môže skončiť paratonsilárny absces? Jeho príznaky a liečba nespôsobujú medzi obyvateľmi ďalšie otázky, pretože všetko je logické a zrozumiteľné. Ak sa však terapii vyhnete, patologický proces sa môže rozšíriť a viesť k vážnym následkom:
- Flegmóna na krku. Hnis roztápa tukové tkanivo a steká pod kožu krku, zápal sa zvyšuje, môže sa objaviť aj vred a nekróza.
- Mediastinitída. Ak pacient s flegmónou na krku nejde do nemocnice a čaká, potom sa hnis presunie ďalej a dostane sa do hrudníka, pričom do zápalového procesu zapojí mediastinálne orgány, pohrudnicu, pľúca a srdce.
- Sepsa. Infekcia celého tela v dôsledku šírenia baktérií krvným obehom.
Je dôležité pamätať na tieto nebezpečenstvá a včas liečiť hnisavé zápalové procesy, nech už sú kdekoľvek.
Prevencia
Prevencia je lepšia ako liečba. Spoločná pravda je vždy pravdivá. Preto lekári radia svojim pacientomudržujte si imunitu na vysokej úrovni, otužujte sa a vyhľadajte pomoc včas.
Dôležitú úlohu zohráva aj eliminácia chronických ložísk infekcie, ako sú zapálené mandle či nosné mandle a zubné kazy. Na sledovanie tohto procesu sú potrebné pravidelné návštevy zubára a terapeuta.
