Pľúca sú zásobované dvoma samostatnými cievnymi systémami, ktoré pozostávajú z pľúcnej a bronchiálnej artérie. Pľúcne tepny nesú odkysličenú krv pri nízkom tlaku. Spojenie medzi pľúcnymi a bronchiálnymi tepnami spočíva aj v tom, že obchádzajúce kapiláry tvoria cievne anastomózy. Dodávajú 99 % prietoku krvi do pľúc a podieľajú sa na výmene plynov v alveolárnej kapilárnej membráne.
Funkcie bronchiálnych artérií
Tieto tepny zásobujú podporné štruktúry pľúc vrátane pľúcnych tepien, ale normálne sa nezúčastňujú na výmene plynov. Vetvy bronchiálnej artérie privádzajú okysličenú krv do pľúc pri tlaku šesťnásobku tlaku v pľúcnych tepnách. S pľúcami sú spojené niekoľkými mikrovaskulárnymi anastomózami na úrovni alveol a dýchacích bronchiolov.
V rôznych prípadoch, ktoré sú spojené s narušením pľúcnej artérie (napr. vaskulitída a chronická pľúcna tromboembolická choroba), artérie a ich anastomotikaspojenia sa môžu rozšíriť, čo umožní väčšiemu percentu srdcového výdaja prúdiť cez systém bronchiálnej artérie.
Umiestnenie
Prieduškové tepny zvyčajne vychádzajú z proximálnej zostupnej hrudnej aorty. Nazývajú sa ortotopické, keď sú medzi hornou koncovou doskou tela stavca T5 a dolnou koncovou doskou tela stavca T6. Angiografický míľnik pre ortotopické artérie 1 cm nad alebo pod úrovňou ľavého hlavného bronchu pri transekcii zostupnej hrudnej aorty.
Bronchiálne tepny, ktoré sa nachádzajú inde v aorte alebo vychádzajú z iných ciev, sa nazývajú ektopické.
Na CT angiografii skúmajúcej hemoptýzu malo 64 % pacientov ortotopické artérie a zvyšných 36 % malo aspoň jednu ektopickú artériu, najčastejšie vychádzajúcu z dolného povrchu oblúka aorty.
Ostatné hlásenia po ultrazvukovom vyšetrení priedušiek naznačujú prítomnosť mimomaternicových tepien u 8,3 – 56 % všetkých pacientov v závislosti od spôsobu vyšetrenia (t. j. pitvy alebo angiografia).
Potenciálny ektopický pôvod zahŕňa:
- dolný oblúk aorty;
- distálna zostupná hrudná aorta;
- subklavická tepna;
- bunka štítnej žľazy;
- vnútorná prsná tepna;
- koronárna artéria.
Prieduškové tepny, ktoré vychádzajú z koronárnej tepny, môžu spôsobiť infarkt myokardu resp.angína v dôsledku koronárnej krádeže.
Klinická relevancia
Bronchiálne tepny môžu byť zmenené pri rôznych patológiách. Napríklad sa rozširujú a kľukatia v prípade hypertenzie pri pľúcnej tromboembólii. Pri niektorých ochoreniach (bronchiektázia, rakovina, tuberkulóza atď.), ktoré spôsobujú hemoptýzu, možno na zastavenie krvácania použiť arteriálnu embolizáciu.
Odolnosť bronchiálnych artérií voči ateroskleróze
Stále nie je známe, či artériosklerotické ochorenie postihuje tieto tepny.
Americkí vedci však vykonali pilotnú štúdiu s cieľom odhadnúť prevalenciu artériosklerózy, korelovať ju s určitými klinickými a laboratórnymi parametrami artériosklerotického ochorenia alebo akéhokoľvek koexistujúceho ochorenia koronárnych artérií a potvrdiť klinický význam.
Tepny dlhé 10-15 mm boli odobraté od 40 pacientov s priemerným vekom 62-63 rokov. Bola zaznamenaná ich anamnéza a podrobné klinické a laboratórne rizikové faktory artériosklerózy.
Po USGD bronchiálnych artérií bol ich priemerný priemer 0,97 mm. Histológia odhalila mediálnu kalcifickú sklerózu len u 1 pacienta (2,5 %) bez súbežných zistených aterosklerotických lézií alebo zúženia lumina. Okrem toho priemer cievy významne koreloval nielen s najvyšším štádiom ochorenia (p=0,031), ale aj s oklúziou proximálnej bronchiálnej vetvy (p=0,042). Výskumníci zaznamenali medzi nimi miernu koreláciuateroskleróza a metabolický syndróm (p=0,075).
Definícia pľúcnej tepny a jej funkcie
Pľúcna tepna začína na úrovni pravej srdcovej komory a potom sa rozdelí na dve časti, aby sa dostala do každej pľúca, kde sa rozdeľuje na mnoho vetiev. Úlohou pľúcnej tepny je transportovať krv zo srdca do pľúc, pričom sa vyčerpáva jej kyslík. Pľúcna embólia sa môže vyskytnúť v pľúcnej tepne, keď je upchatá zrazeninou, ktorá preruší krvný obeh. Potápači sa niekedy stávajú obeťami pľúcnej embólie po vytvorení plynovej bubliny v pľúcnej tepne.
Usporiadanie pobočiek
Vetva pľúcnej tepny má dĺžku od 4,5 cm do 5 cm. Jej priemer je 3,5 cm a jej hrúbka je približne 1 mm.
Vodorovná časť hrudníka sa dotýka pľúcnej vetvy po celej jej dĺžke.
Pľúcna tepna je obklopená serózou, ktorá je charakteristická pre aortu.
Ochorenie pľúcnej artérie
Pľúcna embólia je upchatie tepny zrazeninou alebo plynovou bublinou, ktorá sa nerozpúšťa v krvi. Tepny zvyčajne trpia následkami tromboembolickej choroby. Metódy diagnostiky pľúcnej embólie:
- perfúzna scintigrafia na zistenie rozdielu medzi normálnou pľúcnou ventiláciou a vaskularitou narušenou zrazeninou. Toto vyšetrenie je schopné odhaliť rozdiel medzi ventiláciou a perfúziou, takže je možné stanoviť presnú diagnózu pacienta;
- angioskop(arteriografia/CT) sa používa na diagnostiku už chorých pľúc.
Niektoré vrodené srdcové chyby môžu nepriaznivo ovplyvniť tieto tepny:
- absencia alebo atrézia pľúcnej tepny;
- zúženie alebo stenóza pľúcnej tepny;
- nesprávne umiestnenie.
Ak je tlak v pľúcnici príliš vysoký, diagnostikuje sa pľúcna arteriálna hypertenzia alebo PAH, čo je ochorenie úplne odlišné od všeobecnej arteriálnej hypertenzie. Môže byť buď primitívne (to znamená bez príčiny) alebo sekundárne.
Vynikajúca a dolná dutá žila
Ľudské telo má dva typy dutej žily: hornú dutú žilu a dolnú dutú žilu. Obe slúžia na prenos krvi z orgánov do srdca. Dolná dutá žila teda dostáva krv z rôznych orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, tráviacom trakte a dolných končatinách cez portálnu žilu.
Horná dutá žila zbiera krv z hlavy, krku, hrudníka a horných končatín cez azygos. Tieto žily majú spoločný bod v pravej predsieni srdca.
Záver
Prieduškové tepny by sa nemali zamieňať s pľúcnymi tepnami. Sú súčasťou pľúcneho obehu a zabezpečujú funkčnú vaskularizáciu pľúc tým, že privádzajú okysličenú bielu krv z pravej komory na okysličenie. Na druhej strane hrajú dôležitú úlohu bronchiálne tepny: privádzajú do pľúcokysličená krv bohatá na živiny.
