CKD (chronické ochorenie obličiek) je ochorenie, ktoré zvyčajne nasleduje po nefropatii. Ako ukazujú štatistiky, tento výsledok pri nefropatii je takmer nevyhnutný, aj keď sú možné výnimky. Vo väčšine prípadov nehrá rolu ani povaha ochorenia, ani žiadne iné znaky. Liečba CKD sa praktizuje v etapách, z ktorých každá je charakterizovaná vlastným narušením činnosti životne dôležitého orgánu.
Správny prístup vám umožňuje zlepšiť kvalitu života a trochu znížiť nepohodlie spojené s narušeným zdravím. A predsa musíte pochopiť: z roka na rok, z desaťročia na desaťročie bude fungovanie obličiek menej a menej kvalitatívne.
Choroba: aké vážne je všetko?
V súčasnosti je známych päť štádií CKD. Podľa GFR možno vyvodiť záver o tom, aký zanedbaný je stav človeka. Lekár dostane biologické materiály na výskum a na základe výsledkov laboratórnych nálezov rozhodne: v akom štádiu pripísať ochorenie, ako pristupovať k liečebnému procesu a ako zlepšiť kvalitu života.
Spravidla sa praktizuje komplexná liečba ochorenia, pretože práve prístup zohľadňujúci celkový zdravotný stav pacienta dáva najlepšievýsledky. V štádiu albuminúrie pri CKD sú klasické možnosti terapie, môžete sa obrátiť aj na moderné inovatívne metódy.
Corý alebo nie?
Často si otázky ako „Môže CKD zostať v 2. štádiu“kladú ľudia, ktorým bola choroba diagnostikovaná úplne neočakávane. Ako ukazujú štatistiky, percento ľudí trpiacich chorobami obličiek je u nás veľmi vysoké a pre mnohých sú problémy už v dosť zanedbanom stave.
Moderná lekárska prax v Rusku je taká, že sa neuplatňujú rozsiahle preventívne opatrenia a včasná detekcia ochorení obličiek, a preto je gramotnosť bežnej populácie v tejto veci minimálna.
Vo vyspelých krajinách, kde je úroveň lekárskych služieb tradične vysoká, nie je klasifikácia štádií CKD podľa GFR pre lekárov vážnym problémom a populácia pravidelne absolvuje vyšetrenia na zistenie ochorenia na samom začiatku jeho vzniku. rozvoj. Na tento účel sa organizujú takzvané skríningové štúdie. V priebehu štúdia funkcií obličiek je možné odhaliť nielen chronické ochorenie, ale aj iné patológie.
Štatistiky
Podľa lekárskych štúdií je CKD v tom či onom štádiu prítomná u 10 % svetovej populácie. V špecifických skupinách ľudí sa frekvencia zdvojnásobuje. Ohrození sú v prvom rade starší ľudia trpiaci cukrovkou 2. typu.
Ako veľképroblém, môžeme skonštatovať, ak porovnáme štatistiky iných bežných ochorení. V priemere je tak srdcové zlyhanie diagnostikované u jedného percenta populácie, astma - u piatich percent dospelých a vysoký krvný tlak - u takmer štvrtiny populácie našej planéty.
Pokiaľ ide o distribúciu, údaje o všetkých štádiách CKD sú približne porovnateľné s frekvenciou diagnostikovania cukrovky – rovnakých desať percent (trochu menej, trochu viac).
Ako hodnotiť?
Donedávna bola klasifikácia CKD podľa štádií veľmi kontroverzná. V skutočnosti neexistoval žiadny všeobecne uznávaný systém a pokročilé myšlienky sa v praxi neuplatňovali. Ruské kliniky sa väčšinou uchýlili k klasifikačnému systému CKD podľa štádií vyvinutých Ratnerom. Zvláštnosťou tejto metodiky bolo zameranie sa na obsah kreatinínu. Na niektorých klinikách sa však táto možnosť považovala za nedostatočne presnú a správnu, preto v praxi použili systém navrhnutý profesorom Tareevom. Tento špecialista navrhol určiť závažnosť ochorenia podľa hladiny GFR.
Pomerne častou možnosťou na určenie štádia CKD bola metóda navrhnutá Dr. Kuchinskym a Ryabovom. Táto metodika sa považovala za zložitú a v niektorých zdravotníckych zariadeniach sa používa dodnes. Už dávno je však jasné, že je potrebná jednotná metodika, ktorá by sa používala centrálne vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. V dôsledku toho bola metóda vyvinutá v roku 2002 v Amerike zvolená na všeobecné použitie. CKD.
O čo ide?
Ako naznačuje súčasná terminológia, CKD je porucha funkcie obličiek, ktorá spôsobuje zníženie aktivity orgánov na tri mesiace alebo dlhšie. CKD je termín použiteľný pre rôzne diagnózy. Poškodenia sú opísané ako štrukturálne alebo funkčné. Na určenie štádia CKD je potrebné vykonať špecializované laboratórne štúdie, v ktorých sa v prvom rade skúma indikátor GFR.
GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie) je indikátor, ktorý sa tri mesiace monitoruje pre podozrenie na CKD. Ak je hodnota nižšia ako 60 ml/min na 1,73 m2, znamená to prítomnosť chronickej orgánovej lézie. Choroba môže byť sprevádzaná poškodením obličiek alebo sa môže vyvinúť bez takéhoto poškodenia.
Klasifikácia CKD
Staging je založený na priemernej GFR. Nižšia normálna hodnota sa rovná 90 ml/min a smrť polovice nefrónov sa odráža v analýze GFR na úrovni 60 ml/min alebo menej. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný normálnou hodnotou alebo mierne vyššou ako normálne. Pri diagnostikovaní takýchto indikátorov je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa predišlo zhoršeniu situácie.
2. štádium CKD je charakterizované hodnotami GFR v rozmedzí od 60 do 89 ml za minútu. Liečba štádia 3 CKD je relevantná, ak indikátor klesne na hodnotu v rozmedzí od 30 do 59 ml. Štvrtý stupeň je charakterizovaný GFR 15-29 ml a piaty je charakterizovanýhodnoty menej ako 15 ml/min.
Vek a vlastnosti
Je známe, že v starobe sú normálne ukazovatele funkcie obličiek o niečo nižšie ako u mladších ľudí. Preto bol stanovený pre ľudí vo veku 60 rokov a starších rýchlosťou 60-89 ml za minútu. Na tejto úrovni sa usudzuje, že neexistujú žiadne rizikové faktory a takéto fungovanie je pre orgán normálne.
Choroba: o čo ide?
CKD je chronické ochorenie obličiek, ktoré časom vedie k rozvoju nedostatočnej činnosti tohto orgánu. Často ochorenie v počiatočných štádiách prebieha bez príznakov a pacient sa obráti na lekára už v štádiu 4. Liečba CKD v tejto fáze je dosť náročná.
Existuje pomerne veľa prípadov z lekárskej praxe, v ktorých bolo CKD objavené v štádiu, keď transplantácia orgánov alebo hemodialýza mohli poskytnúť jediný hmatateľný účinok. Toto je takzvaná terminálna fáza.
Obličky: vlastnosti orgánu
Obličky sú jedným zo spárovaných orgánov v ľudskom tele. Miesto - brušná dutina. Obličky sú tvarom podobné plodom fazule, strukovín, v priemere majú dĺžku asi 12 cm. V okolí obličiek sa nachádza tukové tkanivo, ktoré umožňuje držanie orgánu v anatomicky správnej polohe. Náhla strata hmotnosti, ako aj podváha môžu viesť k degradácii tukového tkaniva, čo vyvoláva nefroptózu, prolaps orgánu.
Črtou štruktúry obličiek je prítomnosť dvoch vrstiev, z ktorých horná sa podobákôra a vnútorná sa nazýva mozog. Pri skúmaní obličky v reze je možné vidieť, že orgán je tvorený mnohými trubicami, ktoré zbierajú tekutinu a smerujú ju do močovej panvy - akýsi zberač. Obličky sú tvorené nefrónmi – kapilárnymi spleťami uzavretými v kapsule.
V normálnom stave sú obličky systémom miliónov aktívnych nefrónov, ktoré filtrujú krv. Počas normálneho fungovania glomerulárna membrána blokuje vstup väčšiny zložiek krvi do orgánu, ale pri mnohých ochoreniach dochádza k porušeniu a testy ukazujú prítomnosť leukocytov, erytrocytov a iných zložiek v moči.
CKD: znaky
Často je veľmi ťažké predpokladať chronické ochorenie, najmä na začiatku. Okrem toho, hlavný prejav, napríklad 4 štádiá CKD, bylinná liečba umožňuje skryť. Takáto samoliečba zároveň neobnovuje normálne fungovanie orgánu, ale iba maskuje hlavné prejavy choroby a neumožňuje ju včas odhaliť. Ukazuje sa teda, že milovník samoliečby, ktorý pred sebou a lekármi skrýva svoju chorobu, čelí potrebe vedieť, v akom štádiu sa hemodialýza CKD vykonáva - koniec koncov, nič iné v neskorom štádiu vývoja choroby jednoducho pomôže.
Aby ste sa takémuto výsledku vyhli, mali by ste byť čo najpozornejší k svojmu telu a v prípade pochybných príznakov okamžite ísť k lekárovi a urobiť testy na zistenie príčiny.
Prvým príznakom, ktorý by mal človeka upozorniť, je zmena objemu sekrétov. Množstvo moču môže byť menšie akozvyčajne spojené so zlým fungovaním orgánu. V niektorých prípadoch sa stane opak: moč sa tvorí nad normu, čo je sprevádzané neustálym smädom.
Zloženie a farba moču pod vplyvom patológie sa tiež mení: objavuje sa krv, sediment. Pomerne často sa pri CKD zvyšuje tlak v obličkách, uvoľňuje sa renín, vďaka čomu tlak vo všeobecnosti stúpa. Človek sa cíti slabý, chuť do jedla zmizne. Je to spôsobené toxikózou vyvolanou nedostatočným čistením krvi obličkami. Zároveň sa obávajú opuchy končatín, v obličkách sa vyskytujú zápalové procesy.
Funkcie rôznych fáz
V prvom štádiu hovoria o poškodení obličiek, pričom GFR zostáva v norme alebo mierne nad normálom. Na tejto úrovni vývoja nie je ľahké určiť chorobu - je to možné len pri neustálom monitorovaní ľudských analýz. V prvom štádiu nie sú prakticky žiadne príznaky.
GFR klesá v druhom štádiu, ale nie výrazne. Toto je sprevádzané poškodením orgánov.
Skoré príznaky sa zvyčajne upravia v treťom štádiu ochorenia. Objaví sa zlyhanie obličiek. Výrazný pokles sa pozoruje vo štvrtej fáze, v medicíne nazývanej preterminálna. Podľa štatistík práve v tomto štádiu, sprevádzanom neskorými príznakmi zlyhania obličiek, prichádza väčšina pacientov do nemocnice.
Nakoniec, liečba štádia 5 CKD je najťažšou úlohou, pretože toto štádium je najviac zanedbávané. Tu je potrebná substitučná liečba, pretože rečhovoríme o urémii.
CKD: príčiny a liečba
CKD je termín, ktorý označuje rôzne ochorenia, ktoré vyvolávajú rovnaký výsledok – zlyhanie obličiek. Príznaky sa značne líšia v závislosti od toho, aká patológia vyvolala CKD. Samozrejme, liečba výrazne závisí aj od dôvodu poškodenia obličiek. Ako je známe z medicíny, najčastejšie je problém v zápalovom procese, ktorý postihuje orgán.
V súčasnosti vedci nedokázali zistiť, prečo sa glomerulonefritída vyvíja. Je známe len to, že ohrození sú ľudia, ktorí prekonali infekčné ochorenie horných dýchacích ciest. Úlohu môže zohrávať zavlečený vírus alebo dedičné faktory.
Toto ochorenie často začína zákerne, prebieha celkom tajne a je objavené úplnou náhodou. Spravidla sa obojstranný zápal prejavuje prítomnosťou červených krviniek, bielkovín v moči. V niektorých prípadoch je patológia sprevádzaná opuchom, zvýšeným tlakom.
Presná diagnóza je možná biopsiou. Vyberajú sa vlastnosti liečby so zameraním na špecifiká glomerulonefritídy v konkrétnom prípade. Najbežnejšia forma tohto ochorenia je charakterizovaná postupným znižovaním kvality funkcie obličiek: proces sa naťahuje desiatky rokov, ale stav orgánu sa neustále zhoršuje.
Cukrovka a obličky
Akonáhle je človeku diagnostikovaný diabetes mellitus, je okamžite odoslaný do rizikovej skupiny pre rozvoj zlyhania obličiek. Nefropatia je jednou z najzávažnejších komplikáciísprevádzajúci diabetes. Mikroalbuminúria zvyčajne nie je sprevádzaná príznakmi, sťažnosťami, takže nástup ochorenia sa často vynecháva. Proteinúriu sprevádzajú opuchy končatín, môže opúchať tvár, stúpa krvný tlak. Stalo sa však, že kvôli neopatrnému prístupu k svojmu zdraviu mnohým pacientom tieto príznaky chýbajú, čo ich pripisuje prejavom cukrovky.
CKD je v niektorých prípadoch sprevádzané vracaním a nevoľnosťou, chuť do jedla úplne zmizne, koža začne svrbieť, človek sa cíti unavený, opúšťajú ho sily, k zotaveniu nepomáha ani odpočinok. Progresiu ochorenia možno zastaviť v štádiu mikroalbuminúrie, včasná terapia umožňuje obličkám vrátiť sa do zdravého stavu a plne normalizovať funkčnosť.
Ak sa lézia zistí v štádiu proteinúrie, existuje možnosť blokovania postupu negatívnych procesov. Ak je patológia diagnostikovaná v stave CKD, liečba sa stáva nemožným. Jedinou možnosťou pre pozitívny vývoj udalostí je úspešná substitučná liečba.
Infekcia a CKD
Zápaly obličiek sú v posledných rokoch oveľa bežnejšie ako pred niekoľkými desaťročiami. Z ďalších bakteriálnych ochorení bežných pre všetky vekové kategórie je najčastejšie diagnostikovaný zápal obličiek.
Je známe, že v zdravom stave má človek sterilný moč a močové cesty sú bez choroboplodných zárodkov. Ak sa zdroj ochorenia dostane do močových ciest, močového mechúra, zápaluproces. Choroba je zvyčajne sprevádzaná bolestivými pocitmi a zvýšenou frekvenciou močenia a počas uvoľnenia močového mechúra z tekutiny dochádza k páleniu. Pri analýze sa zistí, že moč je zakalený, často ružovkastý, čo sa vysvetľuje prítomnosťou červených krviniek.
Pokrok ochorenia sprevádza horúčka, bolesti brucha, chrbta, ale aj vracanie, nevoľnosť. Opätovná infekcia sa môže vyskytnúť bez horúčky. Zároveň je známe, že v detskom veku je často práve teplota jediným indikátorom prítomnosti infekcie. Opakovaný zápalový proces je spojený s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja zlyhania obličiek. Sekundárna infekcia často ukazuje postup CKD.
Liečba: kde začať?
Viac-menej dobré výsledky liečby CKD sa prejavia len v prípade, keď sa podarilo správne určiť príčinu rozvoja ochorenia. Ak sa zistí glomerulonefritída, je potrebná imunosupresívna liečba, v prípade cukrovky je potrebné prijať opatrenia na odstránenie negatívneho vplyvu tejto patológie na vnútorné orgány a systémy. Ak je CKD spôsobené zápalovým procesom, mali by sa užívať antibiotiká a iná systematická liečba.
Pri akejkoľvek základnej príčine sa dobrý účinok prejaví udržiavaním zdravého životného štýlu a správnej výživy. Je potrebné kontrolovať počet spotrebovaných kalórií, viesť aktívny život vrátane pomerne veľkého množstva pohybu, hoci v súlade s vekovými normami. Vyberte si diétuso zameraním na hlavnú príčinu, ktorá vyvolala CKD. Ošetrujúci lekár spravidla pomáha vybrať najlepšiu možnosť. Jeho pokyny musíte dodržiavať čo najdôkladnejšie. Okrem toho pri CKD musíte udržiavať tlak pod kontrolou a ak sa zvýši, prijať opatrenia na odstránenie symptómu.
