In vitro fertilizácia – pre mnohé páry to môže byť posledná šanca mať tak vytúžené dieťa. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov, že tehotenstvo prebieha normálne, je hormón hCG. DPP - tento ukazovateľ je tiež veľmi dôležitý pri hodnotení tehotenstva po IVF. Pozrime sa, čo sa skrýva pod týmito skratkami.
ECO – Aký to má zmysel
Samozrejme, každý vie, že na to, aby sa narodilo dieťa, sa spermia (mužská pohlavná bunka) musí stretnúť a oplodniť vajíčko (ženská pohlavná bunka). Potom sa zavedie do sliznice maternice, podstúpi sériu zmien, ku ktorým dôjde počas deviatich mesiacov, po ktorých sa narodí dieťa. Príčinou neplodnosti je často neschopnosť uskutočniť tieto dva procesy in vivo. To znamená, že spermie z rôznych dôvodov nie sú schopné samy oplodniť vajíčko alebo už oplodnené vajíčko nemôže dosiahnuť maternicu alebo sa do nej zaviesť. Ale priTáto žena je celkom schopná vynosiť dieťa. A potom vstupujú do hry lekári. Odoberú zárodočné bunky oboch rodičov, vykonajú umelú insemináciu a zavedú výsledné embryo do endometria. Samozrejme, tento popis je veľmi schematický. Proces počatia je teda o niečo zjednodušený a veľa párov dostane šancu.
DPP
Oplodnené vajíčko (embryo) sa implantuje do maternice na 3. alebo 5. deň po oplodnení. Zároveň sa počas procedúry nezavádza jedno, ale dve embryá naraz. To zvyšuje šance, že tehotenstvo ešte nastane. Existuje však vysoké riziko, že tento postup budete musieť opakovať niekoľkokrát. Stáva sa, že embryo sa zakorení ani nie na druhý, ale až na štvrtý či piaty pokus. Skratka DPP označuje, koľko dní uplynulo od zavedenia embrya. Tento dátum je veľmi dôležitý, aby ste sa uistili, že tehotenstvo prišlo, musíte počkať na 14 DPO. HCG, ktorého hladina sa presne meria v tomto čase, je hlavným ukazovateľom tejto udalosti.
HCG hormón
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa bežne stanovuje iba v tele tehotnej ženy. Vajíčko ho začne produkovať, no keďže sa dostane do tela už oplodnenej ženy, objavenie sa tohto hormónu v krvnom teste alebo v moči znamená, že embryo bolo úspešne uhniezdené. Predpokladá sa, že k tehotenstvu došlo, ak hCG po 14 dňoch 5 dní (embryá, ktoré boli zavedené na piaty deň po oplodnení) je najmenej 100 mIU / l. Ak sú ukazovatele 25 mIU / l a nižšie,potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť postup zopakovať. Nízke hodnoty tejto analýzy však môžu byť aj v prípade, že po zavedení embrya neuplynul dostatočný čas, napríklad hCG sa stanoví pri 12 DPP.
Čo ukazuje HCG
Horionický gonadotropín sa nazýva aj hormón tehotenstva. Bezprostredne po oplodnení zabraňuje regresii žltého telieska a stimuluje syntézu hormónov ako estrogén a progesterón. V krvnom sére sa hCG stanovuje ihneď po zavedení vajíčka do sliznice maternice. Potom jeho koncentrácia začne rýchlo rásť. V normálnom priebehu tehotenstva sa každé dva dni zdvojnásobuje. Maximálny hCG (DPP) sa zaznamenáva v desiatom týždni. Potom hladina tohto hormónu počas 8 týždňov postupne klesá a potom zostáva stabilná až do pôrodu.
Treba si uvedomiť, že lekári pozorne sledujú hladinu hormónu v krvnom sére a pomer hCG - DPP aj preto, že výrazné odchýlky tohto ukazovateľa od normálneho rozmedzia sa často stávajú markerom závažných patológií ako v v tele matky a vo vývoji plodu.
Metódy na stanovenie chorionického gonadotropínu
U väčšiny žien po úspešnom IVF sa zmeny hladín hCG začnú sledovať už po 9-14 dňoch. Na identifikáciu jeho vzhľadu nie je potrebné ani darovať krv. Tehotenské testy fungujú na princípe zisťovania jeho prítomnosti v moči. Samozrejme, že nieuvádzajú presné čísla a množstvá hCG na DPP päť dní alebo tri dni, ale jeho samotná prítomnosť s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje tehotenstvo. Ak chcete získať presnejší výsledok, žena daruje krv. Ak sa počas normálneho tehotenstva daruje krv na hormóny počas skríningu, ktorý sa vykonáva v prvom trimestri, potom počas oplodnenia in vitro, pre informatívnejší obraz, gynekológovia odporúčajú robiť to každé 2-3 dni po implantácii embrya.. Získané výsledky sa porovnajú s tabuľkou, ktorá ukazuje minimálne, maximálne a priemerné hodnoty hCG v určitom období DPP.
normy HCG
Ako všetky ukazovatele, aj hladina hCG sa môže meniť v rámci určitých limitov. Najčastejšie sú v tabuľke uvedené údaje o kolísaní jeho hladiny podľa týždňa tehotenstva. Existujú aj tabuľky ukazujúce ukazovatele zvýšenia hladiny hormónu hCG za deň. Najrelevantnejšie sú pre tých, ktorí podstúpili IVF. V tabuľke nižšie sú uvedené len priemerné hodnoty dní po implantácii (DPO) pre embryá, ktoré boli implantované 3 a 5 dní po oplodnení.
DPP |
tri dni |
päť dní |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 |
4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Ako vidíte, hCG pri 7 DPP päť dní je 45 mIU / l, ale normálne sa jeho hodnoty môžu pohybovať od 17 do 65 mIU / l. V ten istý deň bude priemer pre trojdňové embryo 18 a normálny rozsah bude 8 – 26 mIU / l.
Dôvody na zvýšenie hCG
Ako už bolo spomenuté, HCG nie je lenindikátor, že došlo k tehotenstvu, ale tiež vám umožňuje kontrolovať jeho priebeh. V prípade, že hladina tohto hormónu nie je príliš mimo normálneho rozsahu, potom sa tomu nepripisuje veľký význam, ale ak hodnoty hCG DPP výrazne nezodpovedajú, môže to byť signál o prítomnosti závažných patológií. matky aj plodu. Výrazné zvýšenie tohto ukazovateľa môže viesť k:
- Chromozomálne abnormality vo vývoji plodu (Downov syndróm);
- trofoblastické nádory;
- endokrinné poruchy (diabetes mellitus);
- užívanie liekov obsahujúcich gestagény;
- viacpočetné tehotenstvo.
Dôvody poklesu hCG
Nízke hladiny charotického gonadotropínu môžu byť zaregistrované v nasledujúcich prípadoch:
- hroziaci potrat;
- zmeškané tehotenstvo;
- malformácie plodu;
- predporodná smrť plodu;
- predĺženie tehotenstva;
- placentárna insuficiencia;
- ektopické tehotenstvo.
Zvýšené HCG na DPP. Dvojičky
V IVF, aby sa zvýšila šanca ženy na otehotnenie, sa implantujú dve embryá naraz, čo však často nezaručuje úspech zákroku. Existujú však aj také precedensy, keď sa obe zakorenia naraz. V tomto prípade sa hladina hCG môže zvýšiť 2-3 krát. Je to spôsobené tým, že ho neprodukuje jedna placenta, ako je to pri jednoplodovom tehotenstve, ale dve naraz. Napríklad, ak je hladina hCG pri 16 DPP päť dní v priemere 1960 mIU / l, potom pre dvojčatá je to normálneindikátor bude 3920 mIU / l a viac.
Ukazovateľ HCG v diagnostike fetálnych anomálií
Samozrejme, tehotenstvo je dôležitá a očakávaná udalosť v živote každej ženy, no stáva sa, že prináša nielen radosť, ale aj zážitky. Na pozadí stresu, ekológie a iných faktorov, ktoré nemajú najlepší vplyv na vznikajúci život, existuje riziko vzniku patológií. Moderná úroveň medicíny umožňuje mnohé z nich diagnostikovať a dokonca korigovať už v ranom štádiu. Z tohto dôvodu sa v prvom a druhom trimestri tehotenstva vykonávajú povinné vyšetrenia. Skríning v prvom trimestri, ktorý sa zvyčajne vykonáva v 10. – 14. týždni tehotenstva, zahŕňa ultrazvuk a sledovanie hladín hormónov hCG a PAPP-A. Skríning druhého trimestra sa vykonáva v 16-18 týždni. V ňom sa spolu s ultrazvukom vykonáva trojitý test (hCG, AFP, estriol). Údaje druhého skríningu umožňujú s vysokou pravdepodobnosťou určiť prítomnosť patológií. V prípade, že na pozadí nízkych hladín AFP a estriolu hladina hCG výrazne prekročí normu, je vysoko pravdepodobné, že plod má Downov syndróm. Edwardsov alebo Patauov syndróm môže byť podozrivý, keď sú všetky tri markery nízke. Relatívne normálne hladiny ľudského chorionického gonadotropínu s nízkym AFP a estriolom môžu naznačovať Turnerov syndróm.
Všetky predpovede sa robia na základe individuálnych charakteristík prebiehajúceho tehotenstva - veku matky, jej hmotnosti, prítomnosti zlých návykov, komorbidít, chorôb u detí narodených v predchádzajúcichtehotenstva. Ak vyšetrenie odhalí čo i len nepatrné odchýlky od normy, žena je nutne odoslaná na konzultáciu genetiky.
Ako sa nechať otestovať
Na testovanie hCG musíte darovať krv zo žily. Je lepšie to urobiť ráno a prísne na prázdny žalúdok. V prípade, že ho musíte užívať počas dňa, musíte sa zdržať jedenia aspoň 6 hodín. V prípade, že užívate akékoľvek lieky obsahujúce hormóny ("Pregnil", "Horagon"), musíte na to vopred upozorniť svojho lekára.
Aby bol laboratórny test informatívnejší, je lepšie ho urobiť najskôr 3-5 dní po vynechaní menštruácie. V prípade IVF bude mať najpresnejšie údaje diagnostika vykonaná na 14. deň po zákroku.
