Často počujeme výraz „kardiopulmonálna insuficiencia“, ale len málokto vie s určitosťou povedať, čo je to za patológiu. Čo je to za chorobu, aké sú jej príznaky a príčiny - prídeme na to.
Kardiopulmonálne zlyhanie – čo to je?
V modernej medicíne sa pod kardiopulmonálnou insuficienciou rozumie stav, pri ktorom sa srdcové zlyhanie, teda neschopnosť srdca zabezpečiť normálne prekrvenie organizmu, kombinuje s pľúcnym, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmerného krvného tlaku. v cievach pľúc, kde dochádza k výmene plynov. To všetko vedie k zníženiu hladiny kyslíka v krvi.
V praxi sa často najskôr rozvinie pľúcna insuficiencia, po chvíli sa k nej pridajú aj srdcové príznaky. Presne povedané, tento komplex symptómov možno pozorovať tak pri mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ako aj pri ochoreniach pľúc. Patológia sa vo svojom priebehu môže prejaviť v akútnej forme, kedy sa symptómy v krátkom čase zväčšujú, a môže mať aj chronickú formu, kedy dochádza k zhoršeniustav sa vyskytuje v priebehu niekoľkých rokov alebo dokonca desaťročí.
Príčiny akútneho kardiopulmonálneho zlyhania
Akútna pľúcna insuficiencia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri niektorých stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta. To si vyžaduje naliehavý lekársky zásah. Spravidla sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:
- v dôsledku trombózy alebo spazmu pľúcnej tepny;
- pre tromboembóliu;
- s pneumo- alebo hydrotorexom;
- s exacerbáciou bronchiálnej astmy, status asthmaticus.
Srdcové patológie však môžu tiež spôsobiť zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. Najčastejšie k tomu dochádza pri náhlej nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Príčinou rozvoja pľúcnej insuficiencie môže byť aj nedostatočnosť pľúcnej chlopne, akútny srdcový infarkt, myokarditída, srdcové chyby v štádiu dekompenzácie, kardiomyopatia. Zároveň sa rozširuje dutina ľavej komory a kontrakcia jej steny už nedokáže vytlačiť celý objem krvi do lúmenu cievy. Časť z nich stagnuje a zvyšuje tlak v pľúcnych žilách. Keď pravá komora pokračuje v pumpovaní krvi na svoju plnú kapacitu, tlak neustále stúpa, čo môže viesť k pľúcnemu edému alebo srdcovej astme.
Príčiny chronického kardiopulmonálneho zlyhania
Chronická pľúcna insuficiencia, na rozdiel od akútnej formy, rastie pomaly. Procesrast patologických zmien pokračuje niekoľko rokov. V tomto prípade dochádza k rozvoju hypertenzie v pľúcnych cievach v dôsledku nasledujúcich patológií:
- hereditárna idiopatická hypertenzia;
- ateroskleróza;
- insuficiencia pľúcnej artérie, ktorá môže byť spôsobená endarteritídou alebo opakovanou embóliou malých vetiev;
- chronické ochorenia pľúc – emfyzém, zápal pohrudnice, pneumoskleróza, obštrukčná bronchitída;
- pomaly progresívna vrodená srdcová choroba;
- získané chlopňové poruchy.
Pľúcne zlyhanie: stupne závažnosti
Vzhľadom na to, že chronická forma tohto ochorenia je charakterizovaná pomalým a často takmer nepostrehnuteľným nárastom patologických symptómov, určujú sa štyri stupne závažnosti ochorenia:
- I stupeň - bez známok ochorenia, pri bežnej fyzickej aktivite sa ochorenie neprejavuje, pri zvyšovaní záťaže sa objavuje mierna dýchavičnosť.
- II. stupeň – žiadne symptómy v pokoji, ale pri bežnej fyzickej aktivite sa objavuje dýchavičnosť a búšenie srdca.
- III stupeň – príznaky nedostatočnosti sa objavujú pri minimálnej fyzickej námahe, ale chýbajú v pokoji.
- IV. stupeň – človek nemôže vykonávať minimálnu fyzickú aktivitu, príznaky ochorenia sa objavujú v pokoji.
Akútny záchvat pľúcnej insuficiencie sa môže vyvinúť podľa jednej z dvoch možností - zlyhania pravej a ľavej komory. Zlyhanie ľavej komory môžeprejavuje sa ako pľúcny edém alebo srdcová astma.
Srdcová astma
Ide o pľúcnu insuficienciu, ktorej príznaky sa postupne zvyšujú. V počiatočných štádiách sa prejavuje dýchavičnosťou, ktorá sa objavuje najskôr po fyzickej námahe, časom sa zintenzívňuje, objavuje sa aj v pokoji. Pri dýchavičnosti je akt inhalácie (inspiračný charakter) ťažký. V budúcnosti ju nahrádzajú astmatické záchvaty, vyskytujúce sa najčastejšie počas spánku. Pre toto štádium svedčí vynútené držanie tela - vysoké čelo, pri záchvatoch je pacient okrem dýchavičnosti, búšenia srdca, potenia a strachu z bruška nútený si sadnúť, spustiť nohy z postele a opierať sa o ruky. objaví sa smrť. Kašeľ pri srdcovej astme je suchý, so slabým vykašliavaním. Koža je bledá, výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, prsty. Pulz je nepravidelný, slabý, tlak je znížený.
Pozrime sa, aké vlastnosti má srdcová a bronchiálna astma:
| Srdce | Bronchiálne | |
| Dýchanie | Hlučné, bublajúce, dobre počuteľné na diaľku | Pískanie, sucho |
| Typ dýchavičnosti | Inspiračné (ťažkosti s vdychovaním) | Exspiračné (ťažkosti s výdychom) |
| Sputum | Súdny, s pľúcnym edémom – ružová pena | Veľa čistého spúta, ktorý sa ťažko oddeľuje |
| Auskultácia | Vlhké chrasty | Such, sipot, slabé dýchanie |
| Drogové pôsobenie | Používanie diuretík prináša úľavu | Horšie s diuretikami |
Pľúcny edém
Akútne zlyhanie pľúc môže byť komplikované rozvojom pľúcneho edému. Ide o uvoľnenie značného množstva krvi do pľúcneho tkaniva. Útok sa vyvíja náhle, bez ohľadu na dennú dobu. Začiatok je charakterizovaný prudkým udusením, pričom dochádza k rýchlemu zhoršeniu stavu pacienta:
- zvyšuje sa dýchavičnosť, pacient nemá dostatok vzduchu, dochádza k cyanóze pokožky tváre a končatín, studený pot;
- vedomie je narušené – môže ísť o motorické vzrušenie aj stupor až po úplnú stratu vedomia;
- dych hlučný, bublajúci, vyniká ružová pena;
- ak k záchvatu došlo na pozadí infarktu myokardu alebo myokarditídy, môže sa vyvinúť kardiogénny šok.
Zlyhanie pravej komory
Môže sa vyskytnúť aj ako komplikácia infarktu myokardu alebo myokarditídy. Jeho prejavy, okrem dýchavičnosti a zvyšujúceho sa dusenia, sú:
- cyanóza tváre a prstov;
- jasne viditeľné, najmä pri inšpirácii, opuchnuté krčné žily;
- opuchy nôh, tváre, brušnej steny až po ascites;
- zvýšiťpečeň, v epigastriu dochádza k pulzácii.
Chronické kardiopulmonálne zlyhanie
Vzhľadom na to, že chronická forma tejto patológie sa vyvíja mnoho rokov, jej klinické prejavy sú menej výrazné. Keďže ochorenie je najčastejšie založené na patológii dýchacieho systému, prejavuje sa predovšetkým dýchavičnosťou. Môžu ho sprevádzať nasledujúce príznaky:
- bolesť na hrudníku;
- arytmia;
- tachykardia;
- cyanosis;
- opuchy nôh;
- opuchnuté krčné žily;
- encefalopatia.
S progresiou ochorenia sa symptómy začínajú zintenzívňovať, a ak sa na začiatku objavili po určitej záťaži, tak v záverečných štádiách (v štádiu dekompenzácie) k tomu dôjde úplne.
Liečba kardiopulmonálneho zlyhania
Vývoj akútnej podvýživy si zvyčajne vyžaduje rýchly a odborný zásah. Liečba sa spravidla vykonáva v nemocnici a častejšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak sa útok vyvinul doma, musíte osobu čo najskôr doručiť do zdravotníckeho zariadenia. Terapia chronickej formy ochorenia je integrovaný prístup k liečbe ochorenia. Nejde len o lekársku korekciu, ale aj o optimalizáciu úrovne fyzickej aktivity a výživy. Medikamentózna liečba tejto patológie spočíva v predpisovaní nasledujúcich skupín liekov:
- beta blokátory;
- diuretiká;
- srdcové glykozidy.
Liečebný režim a dávkovanie v každom jednotlivom prípade určuje lekár. Samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa problém rieši chirurgicky.
