Príznaky zápalu slepého čreva sú rôznorodé a hlavnou zákernosťou ochorenia je, že sa jeho prejavy často zamieňajú s obyčajným prechladnutím alebo inými ochoreniami. Niekedy je apendicitída podobná cholecystitíde, inokedy sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre zápal príveskov alebo dokonca tehotenstvo s uchytením vajíčka mimo maternice.
Bolí to, ach, ako to bolí
Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť, no tento stav nemožno identifikovať iba podľa bolestivosti. Okrem toho sa stav môže prejaviť horúčkou, nevoľnosťou a vracaním a porušením stolice. Všetky tieto udalosti sa však nevyžadujú. Medzi staršími pacientmi si ich najčastejšie nevšimnú. Apendicitídu možno podozrievať z náhlej a silnej bolesti brucha. S takýmto príznakom by ste mali okamžite kontaktovať tím ambulancie, aj keď je bolesť tolerovateľná. Mimochodom, príznak môže po chvíli zmiznúť, ale to nie je dôvod na upokojenie - takýto jav môže naznačovať prechod formy na závažnejšiu.
Pri príznakoch apendicitídy sa nesnažte uľaviťlieky proti bolesti alebo antimikrobiálne látky. Vskutku, bolesť môže ustúpiť, ale obraz choroby, klinické príznaky budú rozmazané, čo bude komplikovať formuláciu presnej diagnózy. Pri podozrení na apendicitídu sa budete musieť vzdať horúceho kúpeľa alebo úľavy od bolesti pomocou vyhrievacej podložky, pretože to môže aktivovať zápalový proces a šírenie hnisavého výtoku v brušnej dutine. Je nebezpečné používať choleretické lieky, dať klystír. Prvá pomoc pacientovi v domácom prostredí – privolanie sanitky a zabezpečenie úplného odpočinku.
Aktualizácia stavu
Ak spozorujete pochybné príznaky, musíte zavolať lekára. Pacienta odvezú na kliniku, kde mu skontrolujú hlavné životné funkcie tela a zistia laboratórne príznaky zápalu slepého čreva, ak je problém v ňom. Lekár cíti chorú oblasť, ale je nepravdepodobné, že by stanovil presnú diagnózu. Pre kontrolu stavu im najskôr odoberú krv a moč na vyšetrenie, následne ich pošlú na ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Prítomnosť zápalového ložiska je potvrdená zvýšenou koncentráciou leukocytov.
Aby sme sa uistili, že presne sa pozorujú symptómy, príznaky apendicitídy, je predpísaná laparoskopia. V brušnej stene sa urobí malý vpich a do ľudského tela sa vloží prístroj, ktorý v reálnom čase prenáša obraz cez kábel na monitor. Takže lekár môže presne určiť, čo sa s človekom deje, aké sú príčiny bolesti.
Formuláre a kroky
Ťažko identifikovaťpríznaky apendicitídy doma, keď sa choroba ešte len začína rozvíjať. Prvá polovica dňa trvá katarálnu formu. V oblasti žalúdka je bolesť a nepohodlie, ale zvyčajne nie sú dostatočne silné, aby spôsobili úzkosť. Mnohí si ich mýlia s gastritídou. Pocity sa stávajú silnejšími večer, v noci. Bolestivosť je nudná, mnohí ju považujú za bezvýznamnú. Možné vracanie, nevoľnosť. Lekári hovoria, že tento jav je spôsobený ľudskými reflexmi. V starobe vracanie u pacientov takmer vždy chýba alebo je veľmi slabo vyjadrené. To komplikuje včasnú a presnú diagnózu.
Je možné mať podozrenie na príznaky apendicitídy doma, ak bolesť v prvej polovici dňa od okamihu výskytu migruje do brucha vpravo dole, ak je apendix umiestnený vpravo (sú možné anatomické anomálie, treba to vziať do úvahy). Postupne bolesť začína pulzovať a tlačiť a intenzita sa zvyšuje. U niektorých je vývoj stavu sprevádzaný riedkou stolicou a zvýšeným nutkaním na močenie.
Príznaky apendicitídy u dospelých a detí v počiatočných štádiách zahŕňajú horúčku nad 37 stupňov. Postupne sa objavujú rôzne príznaky celkovej otravy, medzi ktoré patrí slabosť, zrýchlený tep, sucho v ústach. Bolesť sa zintenzívňuje, je čoraz ťažšie ju znášať. Brucho je mäkké, pri palpácii vpravo reaguje bolesťou. Toto štádium je najvhodnejšie pre urgentný chirurgický zákrok, ale patológia sa zriedka identifikuje a ľudia odkladajú kontaktovanie špecialistu.
Postup choroby
Akoidentifikovať príznaky apendicitídy? U žien a mužov sa choroba ponechaná bez dozoru vo vyššie opísanom katalytickom štádiu časom prejavuje ako narastajúci nepríjemný pocit. Na konci prvého dňa je bolesť už jasne definovaná vpravo v podbrušku, intenzívna a pulzujúca. Pacient neustále cíti nevoľnosť. Srdcová frekvencia je asi 90 úderov za minútu. Teplota sa blíži k 38 stupňom. Ak pacienta vizuálne vyšetríte, môžete vidieť, že pravá strana brucha pri nádychu a výdychu zaostáva za ľavou.
Vpravo dole v tomto štádiu apendicitídy je napätie. To naznačuje šírenie zápalového zamerania do pobrušnice. Diagnostické príznaky apendicitídy u mužov a žien v tomto štádiu sú všetky pozitívne, čo lekárovi uľahčuje určiť, čo presne je potrebné liečiť. Spravidla práve v tomto štádiu je pacient odoslaný na urgentnú operáciu.
Druhý a tretí deň
Tretím štádiom ochorenia je gangréna. Príznaky apendicitídy u žien, mužov sa opäť menia. Najprv bolesť ustúpi. To naznačuje smrť nervových buniek lokalizovaných v blízkosti ohniska zápalu, vďaka čomu sa citlivosť znižuje. Ale všeobecná otrava sa prejavuje jasnejšie. Tachykardia je silnejšia, pacient zvracia. Teplota klesne najprv na normálnu, potom na 36 stupňov a ešte menej.
Lekári presne vedia, ako identifikovať príznaky apendicitídy v tomto štádiu: žiadna perist altika, brucho je opuchnuté, dotyk tela v oblasti slepého čreva prináša pacientovi silné bolesti.
Štvrtéetapa
Príznaky apendicitídy u žien, mužov, ktorí dosiahli prípad pred prechodom do perforovanej fázy, zahŕňajú veľmi silnú bolesť. Bolesť je jasne definovaná vpravo v podbrušku, časom zosilnie, ani krátkodobo sa neuľaví, bolesť je konštantná. Pacient mnohokrát zvracia, ťažká tachykardia sa obáva. Dokonca aj pri vizuálnom vyšetrení môžete vidieť, ako je žalúdok napätý, opuch je viditeľný. Neexistuje žiadna perist altika. Jazyk je pokrytý hnedastým povlakom, telesná teplota stúpa na 40 stupňov, niekedy aj vyššie.
Ak ignorujete príznaky apendicitídy, u žien, mužov začína fáza peritonitídy alebo abscesu.
Dôležité vedieť
Uvedené časy sú priemerné. V niektorých prípadoch sa choroba môže vyvinúť doslova okamžite, v iných - priebeh je dosť pomalý.
Nie všetko ide podľa plánu
Apendicitída sa môže vyvinúť vo forme opísanej vyššie - to je typický scenár ochorenia. Existuje riziko atypického vývoja, keď nie sú žiadne klinické príznaky, hoci v tele existujú zápalové procesy. Existuje niekoľko atypických foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.
Je pomerne zriedkavé pozorovať príznaky apendicitídy u žien a mužov, ktorá sa vyvíja ako empyém. Týmto pojmom sa označuje stav, kedy je bolesť ihneď lokalizovaná vpravo v podbrušku, stav sa postupne zhoršuje, bolesť je pomerne slabá. Otrava tela sa prejavuje až do piateho dňa vývoja patológie, pacient sa chveje, objavuje sahorúčka, slabý stav.
Príznaky apendicitídy u žien, mužov niekedy naznačujú retrocekálnu formu. V priemere sa zistí u každého desiateho pacienta. Primárne príznaky ochorenia sú mierne, teplota stúpa na pomerne vysoké hodnoty, stolica je polotekutá, je možný hlienový výtok. V niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta a vyžaruje do stehna na pravej strane.
Možné príznaky apendicitídy u žien, ktoré sa vyvíjajú podľa panvového scenára. V priemere tvorí asi 9-18% všetkých pacientov. Ochorenie sa prejavuje ako riedka stolica s obsahom hlienových sekrétov. Existuje podráždenie pobrušnice, ale skôr slabé. Mierne zvýšenie teploty je možné, ale celková otrava tela sa prakticky necíti.
Možné možnosti: čo sa ešte stane?
Možná subhepatálna apendicitída. Pri tejto forme ochorenia je nepohodlie lokalizované pod rebrami vpravo.
Počas tehotenstva sa apendicitída často objavuje v druhej polovici pôrodu. Stav je vyjadrený známkami strednej sily, bolestivosť je bližšie k pravej strane tela pod rebrami. Posúdenie stavu nastávajúcej matky začína kontrolou teploty. Horúčka je jedným z prvých príznakov apendicitídy u žien. Ako určiť doma v konkrétnom prípade, príčinou je zápal prílohy, alebo nie, nikto nepovie - stav môžete objasniť iba na klinike. Môžu sa vyskytnúť mierne príznaky spojené s podráždením pobrušnice.
Niekedy príznaky, symptómy apendicitídy u žien, mužov naznačujú ľavostrannú formu. Obraz ako celok je štandardný, ale bolesť je cítiťvľavo. Je to možné, ak má človek od narodenia špecifickú anatómiu – orgány sú umiestnené v opačnom poradí. Ľavostranná apendicitída sa môže vyvinúť so zvýšenou aktivitou v slepom čreve.
Kronika
Vyššie opísané prípady sú akútnou apendicitídou. Okrem toho sa choroba môže vyvinúť ako chronická. Príznaky apendicitídy v tomto prípade budú zahŕňať prerušovanú bolesť, ktorá sa zhoršuje, ak kašlete, chodíte, beháte. Je možný relaps, pri ktorom sú prejavy podobné akútnej forme. Pri chronickej je teplota normálna alebo mierne nad štandardnými ukazovateľmi (asi 37 stupňov).
V priemere je chronická apendicitída diagnostikovaná u jedného pacienta zo sto. Klinické prejavy môžu byť podobné pyelonefritíde, vredom alebo cholecystitíde. Niekedy sa apendicitída prejavuje ako jav charakteristický pre gynekologické alebo iné patológie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine.
Špeciálny prípad: muži ochorejú
Niektoré prejavy zápalu slepého čreva, charakteristické pre mužov, sú charakteristické aj pre ženy, no existujú aj niektoré charakteristické črty, ktoré sú charakteristické len pre silnejšie pohlavie. Na apendicitídu možno spravidla podozrievať biely povlak na jazyku, bolestivosť a opakované vracanie a zvýšenie teploty. Pacient sa cíti slabý, v ústach vysychá, rytmus kontrakcie srdcového svalu je čoraz častejší. Pri apendicitíde zmizne chuť do jedla, stolica je narušená, človek je neustále v nútenej polohe, v ktorej je bolesť o niečo ľahšia.
vracať,nevoľnosť prichádza po záchvate bolesti. Chuť do jedla najprv slabne, postupne úplne zmizne. Najprv je jazyk mokrý, postupne vysychá, zbelie. Ak sa ohnisko zápalu nachádza v blízkosti črevných slučiek, hnačka je znepokojujúca. S lokalizáciou v oblasti močového mechúra sa nutkanie na močenie stáva častejšie.
Symptomatológia sa líši, veľa závisí od veku, štádia ochorenia, prítomnosti základných ochorení.
Funkcie bolesti
Pri apendicitíde je často pociťovaná bolesť v bedrovej oblasti, čo je však charakteristické pre osoby, u ktorých sa zapálený orgán štandardne nachádza. V panvovej polohe to bolí v blízkosti pubis, keď sa nachádza za konečníkom - v dolnej časti chrbta alebo bočnej oblasti brucha. Môže bolieť vpravo pod rebrami, ak je slepé črevo vyššie ako štandardná poloha. Asi sedem hodín po nástupe prvej bolesti je dosť času na to, aby ste presne pochopili, kde bolesť pociťujete. Pocity sú obzvlášť silné pri neopatrných pohyboch. Niekedy ich vyprovokuje kašeľ, smiech, rozprávanie. Úľavu prináša stočenie do fetálnej polohy.
Pomerne charakteristickým príznakom apendicitídy u mužov je vytiahnutie semenníka vpravo. Pri sťahovaní miešku táto oblasť reaguje bolesťou. K vytiahnutiu dochádza spontánne, nie je kontrolované. Pri ľahkom popíjaní oblasť bolí. Možná bolestivosť konečníka, časté nutkanie na stolicu. Bolesť sa môže zhoršiť, ak sa pokúsite zdvihnúť pravú ruku alebo nohu.
Deti ochorejú: funkcie
Akútna forma ochorenia sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Z lekárskych štatistík je známe, že deti od 5 do 14 rokov sú častejšie choré. V priemere medzi dievčatami je frekvencia patológie u vdovy vyššia ako u chlapcov. Príznaky sa môžu líšiť od tých, ktoré sú opísané vyššie v dôsledku štrukturálnych znakov orgánu, nedostatočne vytvoreného lymfoidného tkaniva.
Základným príznakom je bolesť brucha, ktorá je možná v rôznych oblastiach - závisí od polohy postihnutého orgánu. Bábätko sa trápi, neje, nespí, plače. Objavuje sa horúčka, zrýchlený tep, riedka stolica alebo zápcha. Možno nadúvanie, niekedy problémy s močením, až dyzúria. Ochorenie sa zvyčajne objaví náhle, príznaky rýchlo postupujú.
Pred časom vedci vykonali štatistické štúdie, ktorých výsledky sa ukázali byť celkom jasné: asi 40 % pacientov s apendicitídou bolo prijatých na kliniku po tom, čo deň predtým zjedli semienka a hranolky. Závislosť bola obzvlášť výrazná u detí vo veku 14 rokov a blízko k nej.
Atypické a typické možnosti
Pri apendicitíde u detí je niekedy bolesť pociťovaná v slabinách, reprodukčných orgánoch, žalúdku alebo močovode. To značne komplikuje presné určenie príčin bolesti. Často deti s apendicitídou reflexne ležia na ľavom boku a priťahujú nohy k hrudníku - s touto polohou bolesť ustúpi. Dieťa nedovoľuje dotýkať sa žalúdka, plače a kričí, nemôže jesť a spať. Keď sa dieťa upokojí, zaujme určitú polohu a nehýbe sa.
Tvár pacienta sčervenie, na jazyku je viditeľný biely povlak, pozoruje sa horúčka a tachykardia. U detí stredného veku pulz a teplota navzájom nezodpovedajú; v medicíne sa to nazýva symptóm nožníc. Pacient zvracia, ale nenastáva žiadna úľava.
