Rakovina alebo inak povedané karcinóm je jedno z najnebezpečnejších onkologických ochorení súčasnosti, ktoré ohrozuje človeka ťažkým poškodením orgánov až po preniknutie metastáz do kosti. V súčasnosti vo vyspelých krajinách približne 20 % všetkých úmrtí súvisí s rakovinou. V rozvojových krajinách je toto číslo ešte vyššie. A hoci je onkológia v súčasnosti jedným z najdynamickejších odvetví medicíny, počet chorých a mŕtvych sa drží na rovnakej úrovni.
Faktory spôsobujúce rakovinu
O príčinách zhubných nádorov vo vedeckej komunite sa stále diskutuje. Medzi najvýznamnejšie vonkajšie faktory patria:
- fyzické, to znamená vystavenie žiareniu a ultrafialovým lúčom, ktoré sa zvyšuje v dôsledku výskytu ozónových dier;
- chemická, primárne spojená s používaním karcinogénov;
- biologické, zahŕňajúce účinok určitých patogénov na telo.
Okrem vonkajších faktorov zohrávajú významnú úlohu aj vnútorné. Vedci poznamenávajú, že v niektorých prípadoch DNA nemá dostatočnú schopnosť opravy alebo je imunita slabá.odoláva šíreniu rakoviny. To nám umožňuje hovoriť o dedičnej predispozícii človeka na rakovinu.
Po zhrnutí celého výskumu vedci vyvinuli teóriu mutácií rakoviny. Z tohto pohľadu rakovinová bunka vzniká v dôsledku genetických zlyhaní v neúplne vytvorenej zdravej bunke pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Zatiaľ nie je možné určiť, ktoré z nich sú primárne.
Vývoj rakoviny
Vo vývoji malígneho nádoru existuje niekoľko štádií. Čoskoro môže človek dostať liečbu dostatočnú na prekonanie choroby. V konečnom, štvrtom štádiu predstavuje rakovina značné nebezpečenstvo. Riziko úmrtia je také vysoké, že toto štádium sa nazýva terminálne.
Je obzvlášť ťažké bojovať proti chorobe, keď tkanivo pokrýva sekundárnu léziu, teda metastázu. Podľa štúdií je kostné tkanivo najnáchylnejšie na rakovinové bujnenie a lézie najčastejšie pokrývajú najväčšie kosti tela, pretože dostávajú najviac živín. U mužov vzniká sekundárna lézia napríklad v štvrtom štádiu rakoviny prostaty. Kostné metastázy u žien sa nachádzajú pri onkologických ochoreniach mliečnych žliaz.
Znaky tvorby metastáz
V čase uvoľnenia metastáz je telo pacienta natoľko vyčerpané, že nie je schopné bojovať proti šíreniuzhubné formácie. Sekundárna lézia je sprevádzaná silnou bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou. Tvorba kostných metastáz pri rakovine pľúc, prostaty, štítnej žľazy alebo obličiek je sprevádzaná ďalšími príznakmi:
- zlomeniny – kosti sú také krehké, že aj mierna záťaž stačí na vážne poranenie tkaniva;
- intoxikácia, prejavujúca sa slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a depresiou;
- kompresia kardiovaskulárneho a nervového systému spojená so skutočnosťou, že husté sekundárne zhubné nádory vyvíjajú silný tlak na oblasti tela blízko nich;
- hyperkalcémia - prudké zvýšenie obsahu vápnika v tele, vyjadrené suchosťou, hojným močením, to znamená dehydratáciou tela. Je to najzávažnejšie zo všetkých komplikácií, ktoré vznikajú, pretože vo veľmi krátkom čase môže znefunkčniť všetky životne dôležité orgány.
Tvorbu konečných kostných metastáz môžu sprevádzať ďalšie prejavy, ako je zmena vzhľadu a štruktúry kože, až tvorba vredov, objavenie sa doteraz nediagnostikovaných ochorení, ako je artritída, osteochondróza a reumatizmus. Pri akomkoľvek poplašnom signáli by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože iba podrobným vyšetrením môžete zistiť, ako ďaleko choroba zašla.
Očakávaná dĺžka života so sekundárnym zranením
Pre symptómy kostných metastázVeľa ľudí sa v prvom rade zamyslí nad tým, koľko im ešte zostáva. A hoci takáto diagnóza nemusí byť nevyhnutne smrteľná, pacienti radšej poznajú predbežnú prognózu. Kostné metastázy, ktoré vznikli v dôsledku rakoviny obličiek, do roka úplne zničia telo. Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy, potom má viac času: od troch do štyroch rokov. Ale ak má osoba melanóm, musíte čo najskôr začať liečbu, pretože smrť môže nastať v nasledujúcich troch až štyroch mesiacoch.
Treba mať na pamäti, že priemerná dĺžka života s metastázami v kostiach je určená nielen povahou ochorenia, ktoré ich spôsobilo, ale aj typom metastázy.
Diagnostika
Tvorba kostných metastáz pri onkologickom ochorení 4. stupňa nie je vždy nevyhnutná. Ale keď sa objavia alarmujúce príznaky, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie. Najúspešnejším zákrokom je scintigrafia – diagnostika skeletu rádionuklidovou metódou. Jeho presnosť je taká veľká, že umožňuje identifikovať prvé príznaky tvorby metastáz v kostiach a rebrách v počiatočných štádiách. Táto metóda nespôsobuje pacientovi nepohodlie a bolesť a nepoškodzuje zdravie. Jediným možným prípadom kontraindikácií použitia rádionuklidovej metódy je tehotenstvo.
Scintigrafická procedúra, ktorá vám napriek svojej účinnosti umožňuje vyvodiť závery o výskyte metastáz v kostiach, ktoré trvajú len asi hodinuvykonáva v kombinácii s inými diagnostickými metódami. Jedným z nich je aj známy röntgen. Takéto odporúčanie sa však pacientovi poskytuje len zriedka, pretože postup je sprevádzaný ožiarením tela a v dôsledku toho možno zistiť iba zrelé novotvary.
Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa na detekciu osteologických lézií. Na rozdiel od rádiografie tieto metódy neovplyvňujú zdravie pacienta, nevystavujú ho ďalšiemu riziku. Po absolvovaní týchto postupov sa vykonajú laboratórne testy, najmä krvný test. Umožňujú vám identifikovať príznaky možnej hyperkalcémie, určiť hladinu alkalickej fosfatózy.
Vývoj metastáz
Hlavným problémom v prevencii metastáz je skutočnosť, že sekundárna lézia sa môže objaviť niekoľko rokov po primárnej. Pacient môže byť presvedčený, že choroba ustúpila, ale dôvera sa môže ukázať ako falošná: existujú spiace metastázy.
Dôvody návratu choroby v agresívnejšej forme zahŕňajú faktory ako:
- štruktúra malígneho nádoru;
- forma vývoja a rastu nádoru;
- vek pacienta (u mladších ľudí je rýchlosť tvorby a šírenia metastáz vyššia ako u starších ľudí).
Metastáza v tele prebieha v troch fázach. V prvom sa postihnutá bunka presunie z miesta počiatočného rozšírenia nádoru dolumen v krvnej cieve a tým sa dostáva do krvi alebo inej telesnej tekutiny. Druhá fáza zahŕňa obeh v celom tele, kým sa nepripojí k inému orgánu. V treťom štádiu rakovinová bunka infikuje zdravé bunky, čo vedie k vytvoreniu metastatického uzla.
Cesty metastáz
Vnútorné orgány sú umývané rôznymi tekutinami, ktoré sa môžu stať prostriedkom na pohyb rakovinových buniek. Medzi hlavné spôsoby šírenia metastáz v tele patria:
- hematogénna cesta – zhubné nádory sa pohybujú cez krvné cievy;
- lymfogénna dráha - bunky oddelené od ohniska primárneho šírenia nádoru vstupujú do lymfatických uzlín;
- implantačná dráha je typická pre rakovinu tráviaceho traktu - zhubné nádory klíčia cez seróznu membránu, ktorá je vystlaná zvnútra brušnej a hrudnej dutiny.
Liečba metastáz
Ak lekárska diagnóza odhalí prítomnosť kostných metastáz, liečba by mala byť prvoradým záujmom pacienta. Ľudové prostriedky, modlitby pri svätých prameňoch a podobné metódy nijako nepomôžu. Len kvalitná terapia môže priniesť pacientovi skutočný úžitok. Pri jej realizácii lekár sleduje niekoľko rovnako dôležitých cieľov naraz:
- znížiť bolesť;
- zničenie metastatických útvarov a zabránenie ich ďalšiemu šíreniu;
- odstránenie toxínov vytvorených v procese metastázovania z tela;
- elimináciasymptómy a komorbidity.
Rozvoj onkologickej medicíny nám umožňuje ponúknuť pacientovi komplexnú liečbu. Je založená na použití liekov z triedy bisfosfonátov, ktoré zabraňujú strate kostnej hmoty a podávajú sa intravenózne. Medzi ich ďalšie vlastnosti patrí zabránenie ďalšiemu šíreniu sekundárnej lézie a rozpadu kostného tkaniva. Bisfosfonáty znižujú riziko zlomenín, zmierňujú bolesť a regulujú hladinu vápnika, čo je obzvlášť dôležité pri progresívnej hyperkalciémii. Typicky sa tieto lieky používajú na mnohopočetný myelóm, rakovinu prsníka a rakovinu prostaty: tieto ochorenia sú najčastejšie spojené s kostnými metastázami.
Nefarmakologická liečba
Liečba samotná môže zaručiť len dočasné zlepšenie. Pri tak nebezpečnej chorobe, akou je sekundárna lézia, sa na úspešnú liečbu používa množstvo ďalších postupov, medzi ktoré patria:
- rádioterapia, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí a kompresii CSF zničením metastatických buniek. Minimálny požadovaný počet takýchto procedúr je desať;
- rádiofarmaceutická terapia zahŕňajúca intravenózne injekcie samária-153 alebo stroncia-89, ktoré ničia značný počet malígnych buniek;
- chemoterapia v kombinácii s hormonálnou terapiou zabraňuje šíreniu rakovinových buniek po celom tele;
- imunoterapia je potrebná najmä v terminálnom štádiu, keď už telo nie je schopnésamy o sebe obsahujú postupujúce ochorenie. V tomto prípade sa praktizuje zavádzanie umelých bielkovín a vitamínov;
- operácia je kontroverzná metóda, no v praxi sa často využíva. Jeho podstatou je odstránenie zhubných novotvarov.
Liečba kostných metastáz je dlhý a nepríjemný proces. Okrem vykonávania vyššie opísaných postupov a užívania liekov musí pacient dodržiavať diétu predpísanú ošetrujúcim lekárom a vykonávať len prípustnú fyzickú aktivitu. Žiaľ, ani s modernými metódami a najnovším vybavením nie je možné zaručiť pacientovi 100% úspešný výsledok. Veľmi často sa vyskytujú nepredvídané okolnosti, pri ktorých nie je možné použiť niektoré lekárske postupy alebo užívať potrebné lieky. Prítomnosť alebo absencia nových komplikácií určuje trvanie a úspešnosť liečby.
Rehabilitácia po liečbe
Metódy liečby napriek svojej nevyhnutnosti a účinnosti pôsobia na organizmus už oslabený chorobou skľučujúco. Nemenej dôležité je obnovenie psychického stavu pacienta: dlho musel zvádzať ťažký boj s nebezpečnou chorobou. Po sekundárnom poškodení tkaniva, ktorým sú kostné metastázy, je poonkologická rehabilitácia o to dôležitejšia.
Kurz restoratívnej medicíny nie je len vrátiť stav tela do normálu. Je to neoddeliteľná súčasť prevencie možného relapsu: ako užbolo zaznamenané, že spiace kostné metastázy pri rakovine sú celkom reálne.
V dnešnej spoločnosti panujú silné negatívne stereotypy o niektorých rehabilitačných procedúrach po onkologických ochoreniach – ako je bahenná terapia, akupunktúra, fyzioterapia. Malo by sa však pamätať na to, že tieto metódy sú skutočne nežiaduce a dokonca škodlivé počas procesu liečby, zatiaľ čo v štádiu obnovy sú dosť účinné. V každom prípade pri zostavovaní rehabilitačného kurzu ošetrujúci lekár zohľadňuje všetky individuálne charakteristiky pacienta.
Významný vplyv má psychický stav. Len čo sa u nich dozvedia o prítomnosti kostných metastáz, mnohí si sami vypisujú rozsudok smrti. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc špecialistu. Nemali by ste dúfať, že sa človek vráti do normálu vďaka komunikácii s príbuznými alebo priateľmi: často nie sú schopní konštruktívneho dialógu a vynakladajú všetko úsilie na to, aby sa ľutovali a súcitili, namiesto toho, aby hovorili o problémoch.
Ergoterapia by mala byť významnou súčasťou rehabilitačného programu. Po dlhú dobu strávenú v nemocnici človek stráca schopnosti sociálnej adaptácie. Práve návrat do bežného života je cieľom postonkologickej liečby. Je zásadne dôležité, aby sa pacient opäť naučil žiť samostatne, a nie na nemocničnom lôžku, aby sa mohol vrátiť do práce a spoločenských aktivít. Koniec koncov, kvôli tomu bojoval s rakovinou.
